Γουρούνι

Το Humog είναι φάρμακο που διεγείρει τα θυλάκια.

Ενδείξεις Γουρούνι

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η στειρότητα (γυναίκες) που προκαλείται από μια διαταραχή των διαδικασιών σχηματισμού των ωοθυλακίων, που συνοδεύεται από ορμονο-και υπογοναδοτροπική αποτυχία των ωοθηκών.
• διέγερση της διαδικασίας υπερβρογχολίας (ανάπτυξη μεγάλου αριθμού θυλακίων, η οποία βοηθά στη διεξαγωγή επιπρόσθετων αναπαραγωγικών διαδικασιών που συμβάλλουν στην επακόλουθη σύλληψη) σε συνδυασμό με το συστατικό hCG.
• (άνδρες) που προκαλείται από διαταραχή της σπερματογένεσης και συνοδεύεται από φυσιολογικό και υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό (μαζί με το στοιχείο hCG).

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση του φαρμάκου πραγματοποιείται με τη μορφή σκόνης, από την οποία παρασκευάζεται υγρό για ενέσεις i / m (όγκοι - 75 IU LH + 75 IU FSH ή 150 IU LH + 150 IU FSH). Η σκόνη τοποθετείται σε γυάλινες φιάλες χωρητικότητας 2 ml και ο διαλύτης τοποθετείται σε γυάλινες αμπούλες χωρητικότητας 1 ml. Μέσα στο κουτί περιέχει 1 φιάλη σκόνης και 1 φύσιγγα με διαλύτη.

Φαρμακοδυναμική

Το Humog είναι ένα στοιχείο της hMG, το οποίο βασίζεται στα ούρα των γυναικών που βρίσκονται στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο. Η σύνθεση του φαρμάκου σε αναλογία 1k1 περιέχει τα συστατικά της LH και της FSH.

Έχει γοναδοτροπικά και ερεθιστικά ωοθυλάκια. Αυξάνει τις τιμές πλάσματος των ορμονών φύλου.

Όταν χρησιμοποιείται από τις γυναίκες, οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων οιστρογόνων στο αίμα και προκαλεί τη δραστηριότητα ανάπτυξης ωοθηκών, τη διαδικασία σχηματισμού θυλακίων μέσα σε αυτά, μαζί με την ωορρηξία και επίσης συμβάλλει στον πολλαπλασιασμό του ενδομητρίου.

Όταν χρησιμοποιείται από τους άνδρες, διεγείρεται η σπερματογένεση (ενεργοποιώντας τις διαδικασίες πρόσδεσης πρωτεϊνών που συνθέτουν τα ανδρογόνα μέσα στους σπερματοκεντρικούς σωληνίσκους και τα θρεπτικά κύτταρα) και την ενεργοποίηση της παραγωγής τεστοστερόνης. Η επίδραση αυτή οφείλεται κυρίως στην επίδραση της FSH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Φαρμακοκινητική

Οι τιμές πλάσματος του συστατικού Cmax της FSH σημειώνονται μετά από 6-24 ώρες από τη στιγμή της ένεσης. Επιπλέον, το επίπεδο αίματος της FSH μειώνεται σταδιακά. Περίοδος ημιζωής - εντός 4-12 ωρών. Μετά την απορρόφηση στο αίμα, η κατανομή του στοιχείου hMG εμφανίζεται κυρίως στους νεφρούς και τους ωοθηκικούς ιστούς και η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών.

Μειωμένη απέκκριση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια.

[8], [9]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Humog πρέπει να εισαχθεί στη μέθοδο / m μετά από προ-αραίωση της ουσίας σε διαλύτη, ο οποίος εφαρμόζεται πλήρης με σκόνη.

Χρήση σε γυναίκες.

Για την τόνωση της ανάπτυξης του 1ου κυρίαρχου θυλάκου, μπορούν να εφαρμοστούν 2 διαφορετικές μέθοδοι χορήγησης.

Πρώτη μέθοδος: ημερήσια χορήγηση φαρμάκων σε δόσεις 75 IU (κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας του κύκλου εμμηνόρροιας). Είναι απαραίτητο να συνεχίσετε τις ενέσεις μέχρι τη στιγμή που θα αποκτηθεί ικανοποιητική ανταπόκριση - ότι έχει έρθει, μπορεί να διδαχθεί μέσω καθημερινών αναλύσεων του αριθμού αίματος οιστρογόνων και προσδιορισμού των μεγεθών των ωοθυλακίων μέσω μιας διαδικασίας υπερήχων. Τα ωοθυλάκια συχνά ωριμάζουν κατά τη διάρκεια μιας θεραπευτικής πορείας που διαρκεί 7-12 ημέρες. Εάν η αντίδραση των ωοθηκών στη χρήση φαρμάκων απουσιάζει, το ημερήσιο ποσοστό μπορεί να αυξηθεί σταδιακά στα 150 ME.

Η δεύτερη μέθοδος: η χρήση ναρκωτικών μέσω της ημέρας για 7 ημέρες. Το μέγεθος της αρχικής δόσης είναι μεταξύ 225-375 IU ανά ημέρα. Ελλείψει επαρκούς διέγερσης, το τμήμα επιτρέπεται να αυξάνεται σταδιακά.

Μετά τον τερματισμό της θεραπείας με οποιαδήποτε από τις μεθόδους που περιγράφηκαν παραπάνω, καθώς και υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει επαρκής (όχι υπερβολική) ωοθηκική απόκριση, ελέγχεται μέσω παρακολούθησης της ωοθυλακιολογίας και της οιστραδιόλης στο πλάσμα, είναι απαραίτητο 24-48 ώρες μετά την τελευταία χρήση της Humoga 5000-10000 ME στοιχείου hCG (αυξάνει τις τιμές LH και διεγείρει την απελευθέρωση ώριμου αυγού).

Εάν ο ασθενής έχει τουλάχιστον 3 θύλακες που έχουν διάμετρο 16-20 mm (πληροφορίες που λαμβάνονται μέσω υπερήχων), καθώς και κατάλληλη ανταπόκριση των ωοθηκών (τιμές οιστραδιόλης πλάσματος είναι 300-400 pg / ml (ή 1000-1300 pmol / l) για κάθε θύλακα, της οποίας η διάμετρος είναι μεγαλύτερη από 18 mm), τότε δεν είναι δυνατή η εισαγωγή της hCG. Επιπλέον, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη μιας πιθανής σύλληψης προκειμένου να αποφευχθεί η πολλαπλή μορφή της εγκυμοσύνης. Επειδή κάθε θυλάκιο, που έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 14 mm, θεωρείται προωθητικό, η παρουσία αρκετών τέτοιων ωοθυλακίων δημιουργεί την πιθανότητα πολλαπλού εμβρύου.

Εάν υπάρχει ωορρηξία, αλλά δεν εμφανίστηκε εγκυμοσύνη, η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί χρησιμοποιώντας μία από αυτές τις μεθόδους για 2 κύκλους. Την ημέρα που χορηγείται η hCG και τις επόμενες 2-3 ημέρες, συνιστάται στη γυναίκα να έχει σεξουαλική επαφή. Εάν η διέγερση της διαδικασίας υπερ-ωορρηξίας πραγματοποιείται (στην περίπτωση επιπρόσθετων αναπαραγωγικών διαδικασιών), η διάρκεια της χρήσης ναρκωτικών μπορεί να αυξηθεί.

Χρήση σε άνδρες.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δευτερογενή υπογοναδισμό για την τόνωση της σπερματογένεσης, στις περιπτώσεις όπου η προηγούμενη θεραπεία με την εισαγωγή της hCG οδήγησε μόνο στην εμφάνιση ανδρογόνου απόκρισης χωρίς συμπτώματα ενίσχυσης της σπερματογένεσης. Ταυτόχρονα, η θεραπεία συνεχίζεται με την εισαγωγή 2000 IU hCG 2 φορές την εβδομάδα, μαζί με ενέσεις Humoga ύψους 75 ME, 3 φορές την εβδομάδα. Η θεραπεία σύμφωνα με ένα παρόμοιο πρόγραμμα θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 4 μήνες και εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, συνεχίζεται με την εισαγωγή 2.000 IU hCG 2 φορές την εβδομάδα και 150 IU Humoga 3 φορές την εβδομάδα.

Η κατάσταση των διαδικασιών σπερματογένεσης πρέπει να αξιολογείται κάθε μήνα. Αν δεν υπάρχει θετική επίδραση για 3 μήνες, η θεραπεία θα πρέπει να ακυρωθεί.

Στην περίπτωση της κανονικοναδοτροπικής μορφής ολιγοσπερμίας, η οποία είναι ιδιοπαθής στη φύση, το φάρμακο χορηγείται κάθε εβδομάδα σε δοσολογία 5.000 IU hCG (ενδομυϊκά ή s / c μέθοδος) και συγχρόνως χρησιμοποιείται Humog - τριπλή χορήγηση 75-150 ΜΕ φαρμάκων για 3 μήνες.

[17], [18], [19], [20], [21]

Χρήση Γουρούνι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν μπορείτε να συνταγογραφήσετε φάρμακα κατά τη διάρκεια της γαλουχίας ή της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας.

Αντενδείξεις

Γενικές αντενδείξεις:

• η παρουσία δυσανεξίας έναντι του φαρμάκου.
• όγκους στη ζώνη υποθαλάμου-υπόφυσης.
• υπερπρολακτιναιμία;
• ασθένειες που επηρεάζουν το θυρεοειδή ή τα επινεφρίδια.

Αντενδείξεις για γυναίκες:

• μεγεθυσμένες ωοθήκες σε μέγεθος, με επίμονο χαρακτήρα.
• μια κύστη στην περιοχή των ωοθηκών (με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει σύνδρομο Stein-Leventhal).
• Stein-Leventhal;
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (γεγονός που καθιστά αδύνατη την κανονική κύηση του εμβρύου).
• λεμιόωμα;
• μια άγνωστη μητροραγία γένεσης.
• εξαρτώμενα από οιστρογόνα νεοπλάσματα (καρκίνωμα της μήτρας, ωοθηκών ή μαστού).
• πρωτογενή ανεπάρκεια ωοθηκών.

Απαγορεύεται ο διορισμός ανδρών σε τέτοιες περιπτώσεις:

• καρκίνωμα του προστάτη.
• όγκους στους όρχεις.
• ανδρογονο-εξαρτώμενους όγκους.

Απαιτείται προσοχή εάν υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού (για παράδειγμα, οικογενειακή ή ατομική προδιάθεση, θρομβοφιλία ή σοβαρή παχυσαρκία (δείκτης βάρους> 30 kg / m ² )), διότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα εμφάνισης θρομβοεμβολισμός αρτηριακής ή φλεβικής φύσης (κατά τη διάρκεια ή μετά το τέλος της θεραπείας με τη χρήση γοναδοτροπινών).

Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γοναδοτροπίνες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου το όφελος τους είναι πιο πιθανό από τον κίνδυνο επιπλοκών.

[10], [11], [12], [13]

Παρενέργειες Γουρούνι

Η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• διαταραχές που επηρεάζουν την πεπτική δραστηριότητα: έμετος, γαστραλγία, φούσκωμα και ναυτία.
• ενδοκρινική δυσλειτουργία: EHH, μασταλγία, αύξηση του μεγέθους των ωοθηκών, εμφάνιση μεγάλων κύστεων των ωοθηκών και σημαντική αύξηση του επιπέδου έκκρισης οιστρογόνων μαζί με τα ούρα. οι άνδρες μπορεί να αναπτύξουν γυναικομαστία.
• προβλήματα με τις διαδικασίες ανταλλαγής: παραβίαση των δεικτών VEB ·
• σημεία αλλεργίας: πυρετός, εξάνθημα, αρθραλγία, κνίδωση (σχηματισμός αντισωμάτων μετά από παρατεταμένη χρήση). Επιπλέον, αναπτύσσονται συμπτώματα αλλεργίας που έχουν γενικευμένη φύση, κνίδωση ή ερύθημα.
• τοπικές εκδηλώσεις: πόνος, οίδημα ή κνησμός στο σημείο της ένεσης.
• άλλα: υποογκαιμία, υδροθώρακα, ολιγουρία, αύξηση βάρους, θρόμβοι αίματος καθώς και ασκίτη, μείωση της αρτηριακής πίεσης, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αιμοπεριτόναιο, πολλαπλή κύηση και ΤΕΒ.

[14], [15], [16]

Υπερβολική δόση

Η τοξίκωση προκαλεί υπερδιέγερση των ωοθηκών.

Με τον 1ο βαθμό παθολογίας (ήπια μορφή) δεν απαιτείται θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μικρή αύξηση των ωοθηκών σε μέγεθος (όχι περισσότερο από 5-7 cm), κοιλιακό άλγος και αύξηση των σεροειδών του φύλου. Μια γυναίκα πρέπει να ενημερωθεί γι 'αυτό και στη συνέχεια να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάστασή της.

Στον 2ο βαθμό της νόσου απαιτείται νοσηλεία με συμπτωματικά μέτρα, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας έγχυσης υγρών που υποστηρίζουν τη γενική κυκλοφορία του αίματος (αν αυξηθεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης). Όταν εντοπίζονται κύστεις ωοθηκών με μέγεθος περίπου 8-10 cm, εμετός, κοιλιακές ενδείξεις και ναυτία.

Όταν ο τρίτος βαθμός της νόσου εμφανίζονται κύστεις, που έχουν μέγεθος άνω των 10 cm, και επιπλέον, αναπτύσσει υδροθώρακα, δύσπνοια, κοιλιακός πόνος με ασκίτη, της κατακράτησης άλατος, αύξηση του ιξώδους του αίματος (στο παρασκήνιο της ενισχυμένης προσκόλλησης αιμοπεταλίων, που απειλεί την ανάπτυξη των θρομβοεμβολής) και οι τιμές αίματος αιμοσφαιρίνης αυξάνονται. Σε αυτή την περίπτωση, η νοσηλεία είναι απαραίτητη.

[22]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται η ανάμιξη του φαρμάκου σε μία σύριγγα με άλλα φάρμακα.

Ο συνδυασμός με κλομιφαίνη ενισχύει την ανταπόκριση των ωοθηκών στον Humog.

[23], [24], [25]

Συνθήκες αποθήκευσης

Ο Humog ήταν υποχρεωμένος να κρατήσει κλεισμένο από παιδιά και διείσδυση του ηλιακού φωτός. Η πούδρα απαγορεύεται να καταψύχεται. πρέπει να αποθηκεύονται σε τιμές θερμοκρασίας από 2-8 ° C. Ο διαλύτης μπορεί να περιέχεται σε ποσότητες που δεν υπερβαίνουν τους 25 ° C.

[26], [27], [28],

Διάρκεια ζωής

Το Humog σε μορφή σκόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμακευτικού προϊόντος. Η διάρκεια ζωής του διαλύτη είναι 5 έτη.

Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στην παιδιατρική.

Αναλόγων

Ανάλογα των φαρμάκων είναι τα φάρμακα Menogon, Pergonal με Gonadotropin, εμμηνόπαυση, και επιπλέον Pergogrin και CHMG Massone με Menopur και Humegon.

[29], [30], [31]