Γονοτύποι του ιού της ηπατίτιδας C

Υπάρχουν 6 γονότυποι και 11 κύριοι υποτύποι του ιού της ηπατίτιδας C. Ο γονοτύπος 1, ιδιαίτερα το 1b, προκαλεί μια πιο σοβαρή πορεία της νόσου και είναι πιο ανθεκτικός στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, συνήθως καταγράφεται υψηλότερο επίπεδο ιαιμίας. Με βάση τη γενετική ανομοιογένεια των στελεχών του HCV, προτάθηκε ότι η απόκλιση των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C έγινε περίπου 300 χρόνια πριν.

[1], [2], [3], [4], [5],

Η επικράτηση των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C στον κόσμο

Οι HCV γονότυποι κατανέμονται άνισα. Έτσι, οι γονότυποι 1, 2, 3 είναι συνηθισμένοι παντού. Οι γονότυποι 1 και 2 κυριαρχούν στη Δυτική Ευρώπη και την Άπω Ανατολή (με εξαίρεση την Ταϊλάνδη). Οι γονοτύποι 1α και 1β είναι συνηθέστεροι στις ΗΠΑ, ενώ οι 2α, 2β, 3α είναι σπάνιες. Ο γονότυπος 4 είναι κοινός στην Αφρική, και στην Αίγυπτο και το Ζαΐρ κυριαρχεί, στη Νότια Αφρική επικρατεί ο γονότυπος 5. Ο γονοτύπος 6 εντοπίζεται συχνότερα στην Ασία. Στην Ιαπωνία, ένας γονότυπος 1a εμφανίζεται σε 1%, 1β - 74 2a - 18 y, 2β - σε 6% των ασθενών με χρόνια ηπατίτιδα C, η συμμόλυνση 1β + 2a - 1% από αυτούς.

. Η κατανομή των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C σε ασθενείς με σωματικές ασθένειες (αιμοφιλία, αιματολογικές κακοήθειες, κακοήθεις συμπαγείς όγκους), ασθενείς σε αιμοκάθαρση και άλλες υπηρεσίες καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την περιοχή της κατοικίας - αποτελούν την πλειοψηφία των ασθενών με γονότυπο HCV, το πιο κοινό στην περιοχή. Ωστόσο, επί του παρόντος, δεδομένης της ευρείας διεθνείς σχέσεις, η κατάσταση σε ορισμένες περιοχές μπορεί να διαφέρουν.

Ο κυρίαρχος γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C στην Ιαπωνία είναι 1b. Ωστόσο, οι ιαπωνικοί ασθενείς με αιμοφιλία ετησίως λαμβάνουν σημαντικό αριθμό προϊόντων αίματος από τις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου ο γονότυπος 1α παραμένει κυρίαρχος προς το παρόν. Ήδη από το 1996, περισσότερο από το 1/3 του HCV λοίμωξη αιμοφιλικοί στην Ιαπωνία είχαν γονότυπο 1a, ενώ η ιαπωνική επιπολασμός γενικό πληθυσμό μόλις πάνω από 1% όλων των ασθενών HCV λοίμωξη.

Σε ενήλικες ασθενείς αιματολογικές στη Ρωσία κυρίαρχο γονότυπο 1b (51,8% των περιπτώσεων), που ακολουθείται κατά φθίνουσα σειρά συχνότητας ακολουθούν γονότυπων 3a - 22,8% 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, μίγμα των γονοτύπων - 1 , 2%. χωρίς ψωμί - 18,1%. μια ομάδα χρόνιας HCV nosrtteley: 1β - 63,2%, 3a, - 21% 1a - 0%, 2 - 5,3%, τον άτυπο - 10,5%, μίγμα γονοτύπων δεν ανιχνεύεται.

Η συνολική κατανομή των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C σε 2006, είχε ως εξής: σε αιματολογική ασθενείς ομάδα: 1β - 35,6%, 3a, - 22% 1a - 4%, 2 - 5,9%, μίγμα των γονότυπων - 5,3%? τον άτυπο - 27,2% σε ασθενείς χωρίς παθολογικές καταστάσεις αιματολογικής: 1β - 33,3%, 3a - 32.05% 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, ένα μίγμα γονοτύπων - 5,1%? - 16,7%. Και οι δύο ομάδες ασθενών χαρακτηρίζονται από 1,5 φορές μείωση του ποσοστού του γονότυπου Ib σε σύγκριση με το 2003. Δεδομένα για το 2004-2006. από το ποσοστό των γονότυπων για μια ομάδα αιματολογικών ασθενών δείχνουν: η αναλογία του γονότυπου 3α δεν έχει αλλάξει. 2 - σταδιακά αυξήθηκε από 2,4 σε 8,35%. 1α - μετά τον διπλασιασμό το 2004 έχει μειωθεί έως 2006 π.Χ. 2,5%, Κ 2006 παρατηρήθηκε μια αξιοσημείωτη αύξηση στην αναλογία των μείγματος γονότυπων - έως 8,35%, ενώ στις περισσότερες prisutstvovag μίγματα γονότυπο 1a. Τα στοιχεία για το 2004-2006, στη δεύτερη ομάδα, το ποσοστό του γονότυπου Za αυξάνεται από 21 σε 42%. ο γονότυπος 2 - αυξάνεται απότομα σε 17,2% το 2004 και σταδιακά μειώνεται στο 3,3%. Το χαμηλό επίπεδο γονότυπου Ια (3-4%) διατηρήθηκε. Και οι δύο ομάδες ασθενών χαρακτηρίζονται από σημαντική αύξηση (έως και 30%) της αναλογίας μη παραγόμενων HCV παραλλαγών το 2005 και μείωση το 2006

Υπάρχει σχέση μεταξύ του γονότυπου του ιού της ηπατίτιδας C και της οδού της μόλυνσης. Γονότυπος 1β ανιχνεύεται σε περισσότερους από 80% των ασθενών NSO-λοίμωξη που λαμβάνουν προϊόντα αίματος, ενώ HCV λοίμωξη φαρμάκου ανιχνεύεται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις και έχουν κυρίαρχο γονότυπο 3α.

Το πιο συχνά αναγνωρισμένο μεταξύ των ρωσικών παιδιών με χρόνια ηπατίτιδα C, που εμφανίζεται σε φόντο σοβαρής σωματικής παθολογίας, είναι ο γονότυπος 1b, ο οποίος ανιχνεύθηκε σε περισσότερο από 25%. Οι γονότυποι 5 και 6 δεν ανιχνεύθηκαν. Ο γονότυπος 1α βρέθηκε σε 9,6%, 2α σε 12,2%, 2b και 3a σε 9,6%, 3b σε 6,1% και 4 σε 18,2% στα παιδιά.

Ορός 8,6% των ασθενών που είναι θετικοί τόσο για τους δύο γονότυπους. Αν και geiagita ιού σε μεγάλο βαθμό σε θέση να μεταλλάσσεται, δεδομένου ότι η δημιουργία εκκινητές που χρησιμοποιήθηκαν για αλληλουχία νουκλεοτιδίου γονοτυποποίηση διατηρημένες περιοχές του γονιδιώματος του HCV, ανίχνευση πολλαπλών γονοτύπων στον ίδιο ασθενή μπορεί να υποδεικνύει επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του με τον ιό της ηπατίτιδας C στη θεραπεία της σωματικής ασθένειας.

Σε γενικές γραμμές, η κατανομή των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C C σε παιδιά με σωματικά παθολογία δεν είναι ουσιαστικά διαφορετική από τον πολλαπλασιασμό του HCV γονοτύπων στην Ευρωπαϊκή περιοχής καθώς και στα ρωσικά παιδιά neotyagoshennym με προνοσηρής φόντο.

Κατά τη σύγκριση της επικράτησης των γονότυπων του ιού της ηπατίτιδας C σε παιδιά με διαφορετικές σωματικές παθολογίες, δεν αποκαλύφθηκαν στατιστικά σημαντικές διαφορές. Προφανώς, τόσο η παρουσία μιας κοινής τράπεζας αίματος δότη όσο και ο σχηματισμός "οριζόντιων" οδών μεταφοράς στο σωματικό νοσοκομείο παίζουν ρόλο εδώ.