Glibomet

Το Glibomet είναι ένα φάρμακο συνδυασμού που περιέχει δύο δραστικά συστατικά: γλιβενκλαμίδη και υδροχλωρική μετφορμίνη. Η γλιβενκλαμίδη ανήκει στην κατηγορία των σουλφονυλουριών και βοηθά στη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα διεγείροντας την απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Η υδροχλωρική μετφορμίνη ανήκει στην κατηγορία των διγουανιδών και μειώνει την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ, αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη και βελτιώνει την απορρόφηση της γλυκόζης. Το Glibomet χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, ειδικά σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά στη μονοθεραπεία με γλιβενκλαμίδη ή μετφορμίνη.

Ενδείξεις Γλιμπομέτα

Το Glibomet (γλιβενκλαμίδη, υδροχλωρική μετφορμίνη) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 σε ενήλικες. Οι ενδείξεις για τη χρήση του περιλαμβάνουν περιπτώσεις όπου η διατροφή, η άσκηση και οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Αυτό το φάρμακο συνδυασμού μπορεί επίσης να συνιστάται σε ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν γλυκαιμικά επίπεδα-στόχους με μονοθεραπεία με γλιβενκλαμίδη ή μετφορμίνη.

Τύπος απελευθέρωσης

Το Glibomet διατίθεται συνήθως με τη μορφή δισκίων για από του στόματος χορήγηση.

Φαρμακοδυναμική

1. Γλιβενκλαμίδη:

   • Η γλιβενκλαμίδη ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται σουλφονυλουρίες. Είναι διεγέρτης της έκκρισης ινσουλίνης.
   • Ο μηχανισμός δράσης της γλιβενκλαμίδης είναι ότι αυξάνει την απελευθέρωση ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα του παγκρέατος κλείνοντας τους διαύλους καλίου στα βήτα κύτταρα, γεγονός που οδηγεί σε εκπόλωση της μεμβράνης και την επακόλουθη είσοδο ασβεστίου στο κύτταρο, προκαλώντας την απελευθέρωση της ινσουλίνης.
   • Η γλιβενκλαμίδη αυξάνει επίσης την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη.

2. Υδροχλωρική μετφορμίνη:

   • Η μετφορμίνη είναι φάρμακο της κατηγορίας των διγουανιδών. Ο μηχανισμός δράσης του σχετίζεται με μείωση της ηπατικής παραγωγής γλυκόζης και βελτίωση της περιφερικής ευαισθησίας στην ινσουλίνη.
   • Μειώνει την απορρόφηση γλυκόζης από τα τρόφιμα στα έντερα και αυξάνει τη χρήση της γλυκόζης από τους μύες.

3. Συνδυασμένο εφέ:

   • Ο συνδυασμός γλιβενκλαμίδης με μετφορμίνη σάς επιτρέπει να επιτύχετε πιο πλήρη και ισορροπημένο έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.
   • Ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων μειώνει τη γλυκόζη στο αίμα διεγείροντας την έκκριση ινσουλίνης και βελτιώνοντας την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη, καθώς και μειώνοντας την απορρόφηση γλυκόζης από τα τρόφιμα και μειώνοντας την παραγωγή γλυκόζης στο ήπαρ.

Φαρμακοκινητική

1. Γλιβενκλαμίδη:

   • Απορρόφηση: Η γλιβενκλαμίδη συνήθως απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα μετά από χορήγηση από το στόμα.
   • Μεταβολισμός: Η γλιβενκλαμίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει ενεργούς μεταβολίτες. Έχουν επίσης υπογλυκαιμική δράση.
   • Απέκκριση: Η γλιβενκλαμίδη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται κυρίως στα ούρα.
   • Διάρκεια δράσης: Η διάρκεια δράσης της γλιβενκλαμίδης είναι περίπου 12-24 ώρες, επομένως συνήθως λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα.

2. Υδροχλωρική μετφορμίνη:

   • Απορρόφηση: Η υδροχλωρική μετφορμίνη συνήθως απορροφάται αργά και ατελώς από τον γαστρεντερικό σωλήνα.
   • Μεταβολισμός: Η μετφορμίνη πρακτικά δεν μεταβολίζεται στον οργανισμό. Παραμένει αμετάβλητο και απεκκρίνεται στα ούρα.
   • Απέκκριση: Περίπου το 90% της μετφορμίνης απεκκρίνεται αμετάβλητη από τα νεφρά.
   • Διάρκεια δράσης: Η διάρκεια δράσης της μετφορμίνης είναι συνήθως περίπου 12 ώρες και συχνά λαμβάνεται δύο ή τρεις φορές την ημέρα.

Δοσολογία και χορήγηση

1. Μέθοδος εφαρμογής:

   • Τα δισκία Glibomet λαμβάνονται συνήθως από το στόμα, δηλαδή από το στόμα.
   • Καταπίνονται ολόκληρα με μικρή ποσότητα νερού.
   • Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα.

2. Δοσολογία:

   • Η δοσολογία του Glibomet καθορίζεται από τον γιατρό και μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της νόσου.
   • Η συνήθης δόση έναρξης για ενήλικες είναι ένα δισκίο που περιέχει συνδυασμό γλιβενκλαμίδης και μετφορμίνης, που λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα.
   • Η δόση μπορεί να αλλάξει σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού ανάλογα με το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα του ασθενούς.

3. Διάρκεια θεραπείας:

   • Η διάρκεια λήψης του Glibomet συνήθως καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα του διαβήτη.
   • Το φάρμακο λαμβάνεται συνήθως για μεγάλο χρονικό διάστημα για τον έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Χρήση Γλιμπομέτα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση συνδυασμού γλιβενκλαμίδης και μετφορμίνης (Glibomet) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με διάφορους πιθανούς κινδύνους και απαιτεί προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Ακολουθούν ορισμένα βασικά σημεία που βασίζονται στην έρευνα:

1. Μετφορμίνη: Θεωρείται σχετικά ασφαλής για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση αντί της ινσουλίνης για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη κύησης (ΣΔΚ). Η μετφορμίνη δεν προκαλεί γενετικές ανωμαλίες και μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αποβολής, προεκλαμψίας και επακόλουθης ανάπτυξης διαβήτη κύησης. Ωστόσο, περίπου το 46% των γυναικών που λαμβάνουν μετφορμίνη μπορεί να χρειάζονται επιπλέον ινσουλίνη για να επιτύχουν τον έλεγχο της γλυκόζης (Holt & Lambert, 2014).
2. Γλιβενκλαμίδη: Μειώνει αποτελεσματικά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε γυναίκες με διαβήτη κύησης, πιθανώς με μικρότερη αποτυχία της θεραπείας από τη μετφορμίνη. Ωστόσο, η χρήση του μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο προεκλαμψίας, νεογνικού ίκτερου, παρατεταμένης παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών, μακροσωμίας και νεογνικής υπογλυκαιμίας (Holt & Lambert, 2014).

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων στη μήτρα δεν είναι πλήρως κατανοητές και απαιτείται περισσότερη έρευνα για την αξιολόγηση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητάς τους. Η χρήση του Glibomet κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από προσεκτική συζήτηση με το γιατρό σας, ο οποίος μπορεί να αξιολογήσει όλους τους πιθανούς κινδύνους και τα οφέλη.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία: Άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη γλιβενκλαμίδη, τη μετφορμίνη ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου δεν πρέπει να λαμβάνουν Glibomet.
2. Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1: Το Glibomet δεν συνιστάται για τη θεραπεία του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1, ο οποίος χαρακτηρίζεται από απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης.
3. Αντιδιαβητικοί παράγοντες: Η χρήση της γλιβενκλαμίδης μπορεί να αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν ορισμένους αντιυπεργλυκαιμικούς παράγοντες ή ινσουλίνη, ειδικά εάν μπορεί να προκαλέσουν υπογλυκαιμία.
4. Ηπατική ανεπάρκεια: Σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, το Glibomet θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και υπό ιατρική παρακολούθηση, καθώς οι αλλαγές στον μεταβολισμό του φαρμάκου ενδέχεται να απαιτούν προσαρμογή της δόσης.
5. Κύηση και θηλασμός: Τα δεδομένα για την ασφάλεια της γλιβενκλαμίδης και της μετφορμίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού είναι περιορισμένα, επομένως η χρήση τους κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν συμβουλής γιατρού.
6. Παιδιά: Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του Glibomet στα παιδιά δεν έχουν τεκμηριωθεί, επομένως η χρήση του σε παιδιά μπορεί να απαιτεί συμβουλή γιατρού.
7. Μεγαλύτερη ηλικία: Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται πιο προσεκτική συνταγογράφηση και τακτική παρακολούθηση όταν χρησιμοποιούν το Glibomet.

Παρενέργειες Γλιμπομέτα

1. Υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα), ειδικά όταν λαμβάνεται εσφαλμένα ή λαμβάνεται μαζί με άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα.
2. Γαστρεντερικές διαταραχές όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα.
3. Δυσλειτουργία ουρητικού (προβλήματα με την ούρηση).
4. Μεταλλική γεύση στο στόμα.
5. Αυξημένα επίπεδα γαλακτικού οξέος στο αίμα (γαλακτική οξέωση), ειδικά σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.
6. Αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα.
7. Αλλεργικές αντιδράσεις όπως δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κνίδωση.
8. Αυξημένη ευαισθησία στο ηλιακό φως (φωτοευαισθησία).

Υπερβολική δόση

1. Υπογλυκαιμία: Αυτή είναι η πιο σοβαρή και συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της υπερδοσολογίας σουλφονυλουριών, συμπεριλαμβανομένης της γλιβενκλαμίδης. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν νηστεία, τρόμο, απώλεια συνείδησης, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, νευρικότητα και ακόμη και επιληπτικές κρίσεις.
2. Οξοεξαρτώμενη μεταβολική οξέωση: Αυτή είναι μια δυνητικά επικίνδυνη επιπλοκή της υπερδοσολογίας με μετφορμίνη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν βαθιά και γρήγορη αναπνευστική ανεπάρκεια, υπνηλία, αδυναμία, κοιλιακό άλγος και έμετο.
3. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες: Μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, ναυτία, έμετο, διάρροια και διάφορα προβλήματα με την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

1. Φάρμακα που αυξάνουν την υπογλυκαιμική δράση:

   • Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (για παράδειγμα, ινσουλίνη, άλλες σουλφονυλουρίες) μπορεί να ενισχύσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιβενκλαμίδης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υπογλυκαιμίας (χαμηλό σάκχαρο στο αίμα).
   • Τα φάρμακα που μειώνουν επίσης τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, όπως άλλα αντιδιαβητικά φάρμακα ή φάρμακα που περιέχουν άλφα-γλυκοσιδάση, μπορεί επίσης να ενισχύσουν την υπογλυκαιμική δράση της γλιβενκλαμίδης.

2. Φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης:

   • Φάρμακα που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο γαλακτικής οξέωσης, όπως ορισμένα αντιβιοτικά (π.χ. Μακρολίδες), ορισμένα σκιαγραφικά ακτίνων Χ ή αλκοόλ, μπορεί να αυξήσουν τις παρενέργειες της μετφορμίνης, όπως η μεταβολική οξέωση.

3. Φάρμακα που επηρεάζουν τη νεφρική λειτουργία:

   • Δεδομένου ότι η μετφορμίνη αποβάλλεται κυρίως μέσω των νεφρών, φάρμακα που επηρεάζουν επίσης τη νεφρική λειτουργία (π.χ. Ορισμένα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή διουρητικά) μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο συσσώρευσης μετφορμίνης στον οργανισμό και να αυξήσουν τις παρενέργειές της. li>

4. Φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος:

   • Δεδομένου ότι η γλιβενκλαμίδη μεταβολίζεται στο ήπαρ, φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος (π.χ. Αναστολείς ή επαγωγείς ηπατικών ενζύμων) ενδέχεται να αλλάξουν τη φαρμακοκινητική της.

5. Φάρμακα που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό:

   • Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντιόξινα, μπορεί να επιβραδύνουν ή να μειώσουν την απορρόφηση της μετφορμίνης από τον γαστρεντερικό σωλήνα.