Γλαύκωμα: συμπτώματα και σημεία

Τα σημεία και τα συμπτώματα του γλαυκώματος εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της γλαυκωματικής διαδικασίας στον βολβό του ματιού.

[1], [2], [3], [4]

Οξεία επίθεση του γλαυκώματος

Μια οξεία επίθεση γλαυκώματος μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Μια οξεία επίθεση γλαυκώματος μπορεί να παιχτεί χωρίς φαινομενικά προφανείς λόγους. Σε άλλες περιπτώσεις, η εμφάνιση μιας οξείας προσβολής γλαυκώματος συμβάλει σε μια έντονη συναισθηματική σοκ, μιας μολυσματικής ασθένειας, ένα λάθος στο τρόφιμο ή το ποτό, ελαττωματική ενστάλαξη ατροπίνης στο μάτι ή άλλων βελτιώσεων μαθητή. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία των ηλικιωμένων ασθενών που είναι επιρρεπείς σε αυξημένη ενδοφθάλμια pressur και θα πρέπει να απέχουν από τον τόπο προορισμού των κεφαλαίων.

Μια οξεία επίθεση του γλαυκώματος σε ένα υγιές μάτι συμβαίνει συχνά χωρίς λόγο.

Αρχίζει ξαφνικά, πιο συχνά τη νύχτα ή το πρωί. Υπάρχει έντονος πόνος στο μάτι, τροχιά. Η κεφαλαλγία συνοδεύεται από έμετο, γενική αδυναμία του σώματος. Οι ασθενείς στερούνται ύπνου και όρεξης. Αυτά τα κοινά συμπτώματα μιας οξείας επίθεσης γλαυκώματος μπορεί να προκαλέσουν διαγνωστικά σφάλματα.

Συνοδεύεται από έντονα φαινόμενα από την πλευρά του οφθαλμού: οίδημα των βλεφάρων και του επιπεφυκότα, συχνά υπάρχουν υγρά μάτια.

Για να προκαλέσει μια οξεία επίθεση του γλαυκώματος μπορεί να είναι αγχωτικές καταστάσεις, παραμονή στο σκοτάδι, μακρά εργασία σε μια κεκλιμένη στάση του σώματος, ενστάλλαξη στο μάτι των μυδριατικών, παρενέργειες ορισμένων γενικών φαρμάκων.

Στο μάτι υπάρχουν σοβαροί πόνοι, που ακτινοβολούν στην αντίστοιχη γενική ή μισή κεφαλή. Το μάτι είναι κόκκινο, το αγγειακό μοτίβο στον επιπεφυκότα και ο σκληρός παράγων αυξάνεται απότομα. Ο κερατοειδής φαίνεται τραχύς, θαμμένος, ασαφής σε σύγκριση με έναν διαφανή, λαμπερό, υγιή κερατοειδή. Μέσω ενός τσιμπημένου κερατοειδούς παρατηρείται μια μεγάλη ωοειδής κόρη που δεν αποκρίνεται στο φως. Το Iris αλλάζει το στρώμα χρώματος (κατά κανόνα, γίνεται πράσινο-σκουριασμένο), το πρότυπο του είναι λειασμένο, ακάθαρτο. Η εμπρόσθια κάμερα είναι είτε πολύ μικρή είτε καθόλου, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί με εστιακή (πλευρική) φωτισμό. Η παλάμη ενός τέτοιου οφθαλμού είναι επώδυνη. Επιπλέον, υπάρχει μια πετρώδης πυκνότητα του βολβού. Το όραμα μειώνεται δραματικά, ο ασθενής φαίνεται να έχει μια παχιά ομίχλη πριν από το μάτι, γύρω από τις πηγές φωτός οι κύκλοι του ουράνιου τόξου είναι ορατοί. Η ενδοοφθαλμική πίεση ανέρχεται στα 40-60 mm Hg. Art. Ως ένα αποτέλεσμα του τμήματος στένωσης αναπτύχθηκε αγγειακών καταστάσεων ή εστιακή νέκρωση τομεακές στρώμα της ίριδας ακολουθούμενη από άσηπτη φλεγμονή. Ο σχηματισμός των οπίσθιων synechiae, αλλά η άκρη της κόρης, η γωνιοσιναιμία, η παραμόρφωση και η μετατόπιση των μαθητών. Συχνά λόγω ισχυρού πόνου στο μάτι λόγω της συμπίεσης ευαίσθητων νευρικών ινών, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται σημαντικά, εμφανίζονται ναυτία και έμετος. Για το λόγο αυτό, αυτή η κλινική κατάσταση θεωρείται λανθασμένα ως υπερτασική κρίση, δυναμική διαταραχή εγκεφαλικής κυκλοφορίας ή τροφικής δηλητηρίασης. Τέτοια σφάλματα οδηγήσει στο γεγονός ότι ο ασθενής είναι πολύ αργά για να αρχίσει να μειώσει την ενδοφθάλμια πίεση όταν το οπτικό νεύρο διαταραχές καταστεί μη αναστρέψιμη και να οδηγήσει στην ανάπτυξη της χρόνιας γλαύκωμα κλειστής γωνίας με αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης συνεχώς.

[5], [6], [7], [8]

Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας

Γλαύκωμα ανοικτής γωνίας συχνά αρχίζει και εξελίσσεται απαρατήρητη από τον ασθενή, ο οποίος δεν αισθάνεται καμία ενόχληση και να πάει στο γιατρό μόνο όταν υπάρχουν κατάφωρες παραβιάσεις των οπτικών λειτουργιών (προχωρημένο ή προχωρημένο στάδιο), για να επιτευχθεί η διαδικασία σταθεροποίησης γίνεται πολύ δύσκολο σε αυτά τα στάδια, αν όχι καθόλου ίσως.

Το γλαύκωμα ανοικτής γωνίας μπορεί να συγχέεται με καταρράκτη, να αφήνει τον ασθενή χωρίς θεραπεία και να επιτρέπει την εμφάνιση ανίατης τύφλωσης.

Καταρράκτης ενδοφθάλμια πίεση είναι φυσιολογική, και στη μελέτη του μεταδιδόμενου φωτός εξασθενεί ροζ λάμψη του μαθητή και το υπόβαθρό του, μπορεί να διακριθεί μαύρο εγκεφαλικά επεισόδια, κηλίδες είναι πιο έντονη ομίχλη.

Υποξεία επίθεση πρωτογενούς αποφρακτικού γλαυκώματος

Η υποξεία επίθεση του πρωτογενούς γλαύκους κλειστής γωνίας συμβαίνει σε μια ελαφρύτερη μορφή εάν η γωνία του εμπρόσθιου θαλάμου δεν είναι κλειστή παντού ή δεν είναι αρκετά σφιχτή. Με υποξεία προσβολή, δεν αναπτύσσεται η θωράκιση και δεν εμφανίζονται νεκρωτικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στην ίριδα. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για το θάμβωμα της όρασης και την εμφάνιση κύκλων ουράνιου τόξου όταν κοιτάζουν το φως. Ο πόνος στο βολβό είναι ήπιος. Όταν εξετάζεται, υπάρχει ένα ελαφρύ οίδημα του κερατοειδούς, μια ήπια διαστολή της κόρης, η υπεραιμία των επιστημολογικών αγγείων. Μετά από μια υποξεία επίθεση δεν υπάρχει παραμόρφωση της κόρης, τμηματική ατροφία της ίριδας, σχηματισμός του οπίσθιου συνάχιου και γωνιοσιναιμία.

Συμφορητική μορφή γλαυκώματος

Για τη συμφορητική μορφή του γλαυκώματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πρώιμων υποκειμενικών ενδείξεων, γεγονός που διευκολύνει την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Στο αρχικό στάδιο, οι ασθενείς διαμαρτύρονται για θολή όραση, εμφάνιση κύκλων με ιριδίζοντα, δυσάρεστες αισθήσεις, μερικές φορές ελαφρύ άλγος στην περιοχή των ματιών, αλλαγή στο διάθλαση - εμφάνιση μυωπίας. Συχνά αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από συναισθηματικό στρες, ψυχική και σωματική υπερφόρτωση. Η αιτία αυτών των παραπόνων είναι η βραχυπρόθεσμη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, προκαλώντας παροδικές, ασταθείς μεταβολές στο πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού.

Στα αρχικά στάδια του συμφορητικού γλαυκώματος δεν υπάρχουν ακόμη οργανικές αλλαγές στο όργανο όρασης. Οι περίοδοι αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι βραχύβιες, επομένως κατά την επιθεώρηση της οπτικής οξύτητας του ασθενούς, το οπτικό πεδίο δεν αλλάζει, δεν υπάρχουν μεταβολές και από οπτικό νεύρο. Η αρχική περίοδος διαρκεί από μερικές ημέρες έως ένα χρόνο.

Με την πάροδο του χρόνου, η αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση επαναλαμβάνεται πιο συχνά, οι περίοδοι αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης παρατείνονται, το γλαύκωμα περνά στο στάδιο του έντονου στάσιμου γλαυκώματος. Σε αυτό το στάδιο υπάρχουν επίμονες αντικειμενικές αλλαγές στο πρόσθιο τμήμα του ματιού, εντοπίζεται παραβίαση οπτικών λειτουργιών.

Απλό γλαύκωμα

Το απλό γλαύκωμα είναι πολύ λιγότερο κοινό από μια συμφορητική μορφή γλαυκώματος: σε 4-5% των περιπτώσεων σε σχέση με το στάσιμο. Φέρει χωρίς αντικειμενικές αλλαγές στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Η ασθένεια αρχίζει ανεπαίσθητα, έτσι ώστε οι ασθενείς πολύ συχνά να μην υποπτεύονται ότι έχουν ένα μάτι χτύπησε, και το ανακαλύπτουν τυχαία.

Η εμφάνιση του ματιού σε ένα απλό γλαύκωμα είναι φυσιολογικό: τα φαινόμενα ερεθισμού απουσιάζουν εντελώς, μερικές φορές μπορείτε να σηματοδοτήσει αρκετές φλέβες και ελαφρώς προηγμένες και ελάχιστα ανταποκρίνεται στο φως το μαθητή. Το κύριο σημείο του γλαυκώματος είναι η αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης - με το απλό γλαύκωμα μπορεί να είναι μόνο ήπιο.

Συχνά κατά τη διάρκεια της πρώτης μελέτης, η ενδοφθάλμια πίεση φαίνεται να είναι φυσιολογική και μόνο με επαναλαμβανόμενη και συστηματική μέτρηση σε διαφορετικές ώρες για αρκετές ημέρες μπορεί να διαπιστωθεί κάποια αύξηση και αστάθεια αυτής της πίεσης. Ταυτόχρονα, φαίνεται ότι το βράδυ η πίεση είναι πολύ χαμηλότερη από το πρωί (μια διαφορά 5 mm Hg θα μιλήσει υπέρ του γλαυκώματος).

Με απλό γλαύκωμα, όπως και με στάσιμο, το οπτικό πεδίο μειώνεται σταδιακά και μειώνεται η οπτική οξύτητα. Δεδομένου ότι ο μαθητής λάμπει με γκριζωπό χρώμα και επομένως δεν φαίνεται αρκετά καθαρός, ένας άπειρος γιατρός που δεν γνωρίζει την τεχνική της οφθαλμοσκοπίας μπορεί να πάρει ένα απλό γλαύκωμα για γεροντικούς καταρράκτες. Ουσιαστικά, το απλό και στάσιμο γλαύκωμα είναι η ίδια ασθένεια και αυτές οι μορφές μπορούν να πάνε το ένα στο άλλο: το συμφορητικό γλαύκωμα περνάει απλά και πίσω.

Το απλό γλαύκωμα, σε αντίθεση με την συμφόρηση, χαρακτηρίζεται από μια ομαλή, αργή πορεία, οι αυξήσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι χαμηλές, οι ξαφνικές διακυμάνσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι σπάνιες. Αλλά η ασθένεια εξελίσσεται σταθερά.

Τα κύρια συμπτώματα του απλού γλαυκώματος είναι η αυξημένη πίεση, η ανάπτυξη της ατροφίας του οπτικού νεύρου με την εκσκαφή του δίσκου, η στένωση του οπτικού πεδίου και η μειωμένη οπτική οξύτητα. Η απουσία πρώιμων υποκειμενικών αισθήσεων οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς απευθύνονται στον γιατρό μόνο όταν υπάρχει μείωση των οπτικών λειτουργιών, δηλαδή όταν έχουν ήδη συμβεί μη αναστρέψιμες αλλαγές. Συχνά η όραση στο ένα μάτι έχει ήδη χαθεί πλήρως ή μειωθεί σημαντικά. Αργότερα, η θεραπεία του ασθενούς με τον γιατρό, αντίστοιχα, επιδεινώνει την πρόγνωση απλού γλαυκώματος. Με την καθυστερημένη αναγνώριση και την ακανόνιστη θεραπεία του γλαυκώματος, εμφανίζεται τύφλωση.

Απόλυτο γλαύκωμα

Το απόλυτο γλαύκωμα είναι το αποτέλεσμα όλων των κλινικών μορφών του γλαυκώματος που παρουσιάζουν δυσμενείς επιπτώσεις και προκαλούν τύφλωση. Κάτω από την επίδραση των μόνιμων ανυψωμένη ΙΟΡ, ουσίες κυκλοφορία και το μεταβολισμό διαταραχών σε οφθαλμικούς ιστούς συμβούν απότομες ατροφικές μεταβολές, η λειτουργία είναι σβήνει εντελώς, το μάτι τόσο σκληρά όσο πέτρα. Μερικές φορές αρχίζουν σοβαροί πόνοι. Το απόλυτο γλαύκωμα γίνεται ένα απόλυτα επώδυνο γλαύκωμα. Σε ένα μάτι με γλαύκωμα απόλυτη σημειώνονται εκφυλιστικές διεργασίες συχνά επηρεάζονται κερατοειδή με τη μορφή δυστροφικές κερατίτιδας, κερατοειδή έλκος και τα παρόμοια. D. Δυστροφικές έλκη μπορεί να μολυνθεί αναπτύσσει πυώδη έλκος του κερατοειδούς, διάτρηση του κερατοειδούς συχνά τερματίζεται. Όταν διάτρηση του κερατοειδούς χιτώνα στον οφθαλμό με υψηλή ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να διογκωθεί αποβλητικός αιμορραγία - μεγάλο κενό οπίσθιων ακτινοειδών αρτηριών υπό χοριοειδούς. Σε αυτή την περίπτωση, όλα τα κελύφη του βολβού ή μέρος αυτών κάτω από την πίεση του αίματος ωθούνται έξω από το βολβό του ματιού.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Δευτερογενές γλαύκωμα

Το δευτερογενές γλαύκωμα έχει τα ίδια στάδια και βαθμούς αντιστάθμισης όπως το πρωτογενές γλαύκωμα, αλλά υπάρχουν ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά:

1. μονόπλευρη διαδικασία ·
2. μπορεί να προχωρήσει είτε ως γλαύκωμα ανοικτής γωνίας είτε ως γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας (δηλ., παροξυσμικό).
3. Επινοημένος τύπος καμπύλης αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης (νυχτερινή ανάβαση).
4. πολύ γρήγορα μειωμένη οπτική λειτουργία, εντός 1 έτους.
5. με έγκαιρη θεραπεία, η μείωση των οπτικών λειτουργιών είναι αναστρέψιμη.