Γιατί κάνουν κράμπες οι μύες των ποδιών και τι πρέπει να κάνετε;

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με την πάθηση κατά την οποία εμφανίζεται μια ακούσια σύσπαση των μυών των ποδιών, η οποία εμποδίζει την ικανότητα αλλαγής της θέσης τους, την πραγματοποίηση ενός βήματος και προκαλεί επίσης έντονο οξύ πόνο. Υπάρχει επίσης μια δημοφιλής μέθοδος για να βγείτε από αυτήν την κατάσταση - να τρυπήσετε τον εαυτό σας με μια καρφίτσα. Ακόμα κι αν αυτό σταματήσει την κράμπα, δεν αίρει το ερώτημα γιατί συμβαίνει αυτό και τι κρύβεται πίσω από αυτό.

Μια μυϊκή κράμπα είναι μια επεισοδιακή, ακούσια, επώδυνη συστολή ενός μυός. Ο μυϊκός σπασμός είναι ένας πιο περιεκτικός όρος που αναφέρεται σε οποιαδήποτε ακούσια συστολή ενός μυός. [ 1 ]

Αιτίες κράμπες στα πόδια

Οι μυϊκές κράμπες εμφανίζονται μερικές φορές σε υγιείς ανθρώπους, αλλά μπορεί να αποτελούν εκδήλωση προβλημάτων που κρύβονται στις παθολογίες διαφόρων οργάνων και συστημάτων. [ 2 ] Τις περισσότερες φορές, αυτό σχετίζεται με:

• μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού του ασβεστίου (θεωρία του μεταβολισμού)
• διαταραχή της συγκέντρωσης ηλεκτρολυτών στον ορό του αίματος (θεωρία ηλεκτρολυτών)
• παρατεταμένη άβολη θέση των ποδιών, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• μυϊκοί σπασμοί που σχετίζονται με την άσκηση.
• εγκυμοσύνη;
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (διαβήτης, υποθυρεοειδισμός κ.λπ.) ·
• αγγειακή παθολογία, κιρσοί;
• νευρολογικές διαταραχές;
• δηλητηρίαση του σώματος (δηλητηρίαση, νεφρική ανεπάρκεια)
• αφυδάτωση (θεωρία αφυδάτωσης)
• ακραίες περιβαλλοντικές συνθήκες ζέστης ή κρύου (περιβαλλοντική θεωρία)·
• υπερτασική κρίση.

Ασθένειες και παθήσεις που σχετίζονται με κράμπες στα πόδια

Παρακάτω αναφέρονται μερικές από τις πιο συχνές ασθένειες.

Νυχτερινές κράμπες στα πόδια

Οι νυχτερινές κράμπες στα πόδια επηρεάζουν περίπου το 37% του αμερικανικού πληθυσμού άνω των 60 ετών. Το σύνδρομο είναι επίσης γνωστό ως κράμπες στα πόδια που σχετίζονται με τον ύπνο. Οι πιο συνηθισμένοι μύες που υποφέρουν από κράμπες είναι οι μύες της γάμπας. Οι νυχτερινές κράμπες μειώνουν την ποιότητα του ύπνου και την ποιότητα ζωής των ασθενών. Η διάγνωση είναι σχετικά απλή: κράμπες και πόνος στα πόδια τη νύχτα που μπορούν να ανακουφιστούν με τέντωμα των προσβεβλημένων μυών. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει βαθύ μασάζ ιστού ή διατάσεις. Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι προς το παρόν αποτελεσματική. [ 3 ]

Κράμπες στα πόδια σε έγκυες γυναίκες

Οι μυϊκοί σπασμοί στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ συνηθισμένοι, περίπου στο 50%, ειδικά τους τελευταίους 3 μήνες και τη νύχτα.

Η ακριβής αιτία αυτής της διαταραχής δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μπορεί να σχετίζεται με αλλαγές στη νευρομυϊκή λειτουργία, υπερβολική αύξηση βάρους, συμπίεση των περιφερικών νεύρων, ανεπαρκή ροή αίματος στους μύες και αυξημένη εργασία των μυών των κάτω άκρων.

Οι κράμπες κατά την εγκυμοσύνη δεν σχετίζονται με προβλήματα ανάπτυξης του εμβρύου. Φαίνεται ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ των νυχτερινών κράμπων στα πόδια και του ροχαλητού σε ορισμένες έγκυες γυναίκες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ανάπτυξης του εμβρύου (καθυστερήσεις) και πρόωρο τοκετό.

Δεν υπάρχει επί του παρόντος επαρκής θεραπεία για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης επιληπτικών κρίσεων.

Σύνδρομο κράμπας-συσσώρευσης

Το σύνδρομο κράμπας-συσσωματώσεων (CFS) είναι ένα περιφερικό σύνδρομο που σχετίζεται με αυξημένη διεγερσιμότητα του περιφερικού νευρικού συστήματος. Αυτή η κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα την παρουσία ανεπιθύμητων μυϊκών σπασμών ή/και συσσωματώσεων. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν άλλα συμπτώματα όπως μούδιασμα και αίσθημα καύσου, τυπικά της νευροπάθειας.

Νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου

Τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση συχνά υποφέρουν από μυϊκούς σπασμούς των κάτω άκρων, έως και 50%. Η εμφάνιση κράμπων μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή στο σπίτι. Οι κράμπες σε ασθενείς αυτού του τύπου σχετίζονται με κατάθλιψη, επιδείνωση της ποιότητας ζωής και διαταραχές ύπνου. Η αιτιολογία των κράμπων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση είναι ασαφής.

Μια πιθανή αιτία είναι η παρουσία πολυνευροπάθειας, τυπική σε αυτές τις περιπτώσεις, με μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές στις περιφερικές νευρικές ίνες. Η μεταμόσχευση νεφρού μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.

Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση

Περίπου το 95% των ασθενών με αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) αναφέρουν επιληπτικές κρίσεις. Η συχνότητα και η ένταση των κρίσεων δεν σχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου. Η αιτία αυτών των κρίσεων είναι άγνωστη, αλλά πιθανότατα σχετίζονται με την αυξημένη διεγερσιμότητα των νευρώνων. Φάρμακα που μειώνουν τις κρίσεις σε αυτούς τους ασθενείς είναι η μεξιλετίνη και η θειική κινίνη, η τελευταία εκ των οποίων έχει σοβαρές αντενδείξεις.

Κίρρωση

Οι μυϊκοί σπασμοί είναι συχνοί και ευρέως διαδεδομένοι σε αυτήν την κατηγορία ασθενών (88%). Το ηλεκτρομυογράφημα έδειξε αρκετά υψηλή ενεργοποίηση των ακούσιων δυναμικών δράσης της κινητικής μονάδας (MPA) - πάνω από 150 Hz. Η συμπεριφορά του περιφερικού νευρικού συστήματος δεν σχετίζεται με νευρική εκφύλιση. Η αιτία των κράμπων παραμένει ασαφής. Η εμφάνιση κράμπων ποικίλλει ανά μυϊκή περιοχή: λαιμός (9%), μηρός (43%), κνήμη (70%), δάχτυλο ποδιού (50%), κοιλιακοί μύες (12%) και δάχτυλα χεριών (74%). Δεν έχει τεκμηριωθεί άμεση σχέση μεταξύ της ηλικίας ή συγκεκριμένων αιτιών που οδηγούν σε κίρρωση (αλκοόλ, λοίμωξη κ.λπ.). Είναι γνωστό ότι δεν υπάρχει μία μόνο αιτία ή συγκεκριμένες θεραπείες για την αποφυγή κράμπων σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος.

Νευροπάθεια με αντισώματα κατά της μυελίνης που σχετίζονται με γλυκοπρωτεΐνη (αντι-MAG)

Περίπου το 60% των ασθενών έχουν κράμπες, ειδικά στα κάτω άκρα. Τα περισσότερα επεισόδια εμφανίζονται τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια άσκησης. Προς το παρόν δεν υπάρχει εξήγηση για το πώς εμφανίζονται οι κράμπες σε αυτή την παθολογία και δεν υπάρχει θεραπευτική στρατηγική.

Σακχαρώδης διαβήτης

Σε άτομα με διαβήτη, η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων σχετίζεται με την παρουσία νευροπάθειας με αυξημένη διεγερσιμότητα των περιφερικών νεύρων. Ο διαβήτης τύπου Ι έχει χαμηλότερο ποσοστό επιληπτικών κρίσεων (περίπου 60%) σε σύγκριση με τον διαβήτη τύπου II (περίπου 80%). Στον διαβήτη τύπου II, η νεφροπάθεια είναι ένας άλλος παράγοντας στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Μια άλλη πιθανή αιτία επιληπτικών κρίσεων σχετίζεται με αλλαγές στην περιφερική αγγείωση, προκαλώντας επεισόδια ισχαιμίας και επιληπτικών κρίσεων.

Ινομυαλγία

Σύμφωνα με την Εθνική Τράπεζα Δεδομένων Ρευματικών Παθήσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι επιληπτικές κρίσεις είναι μία από τις δέκα συννοσηρότητες που επηρεάζουν τους ασθενείς. Μία από τις πιο πιθανές αιτίες είναι η υπερδιέγερση του περιφερικού νευρικού συστήματος. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η παρουσία επιληπτικών κρίσεων και περιφερικών νευρολογικών αλλαγών σχετίζεται άμεσα με τη σοβαρότητα της νόσου και αντιστρόφως ανάλογα με την ποιότητα ζωής.

Παράγοντες κινδύνου

Τόσο η έντονη σωματική άσκηση, η οποία περιλαμβάνει τις ίδιες μυϊκές ομάδες, όσο και ο καθιστικός τρόπος ζωής, καθώς και η χρήση ψηλοτάκουνων παπουτσιών, συμβάλλουν στην εμφάνιση κράμπες.

Ένας σοβαρός παράγοντας κινδύνου είναι η έλλειψη βιταμινών και μακροθρεπτικών συστατικών, κυρίως ασβεστίου, μαγνησίου και βιταμίνης D. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως τα διουρητικά, οδηγεί στην έκπλυση καλίου από τον οργανισμό, σε μια ανισορροπία μεταξύ αυτού και του ασβεστίου, η οποία οδηγεί επίσης σε ακούσια μυϊκή συστολή.

Η προδιάθεση για κληρονομική εκφυλιστική νόσο του νευρικού συστήματος παίζει σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.

Παθογένεση

Οι συνηθισμένοι μυϊκοί σπασμοί χαρακτηρίζονται από μια επώδυνα σκληρή, ψηλαφητή συστολή με ξαφνική έναρξη, η οποία μερικές φορές προηγείται ή συνοδεύεται από σύντομες συσπάσεις που συνήθως περιλαμβάνουν έναν μυ κάθε φορά.

Ο μηχανισμός των μυϊκών κράμπων είναι πολύπλοκος και διφορούμενος. Από τη φύση τους, μπορούν να συστέλλονται ρυθμικά, με το ένα μετά το άλλο σπασμωδικές κινήσεις (κλονικές) και μακροπρόθεσμες, αναγκάζοντας τους μύες να παγώσουν σε μία θέση για αρκετά λεπτά (τονικές), μερικές φορές είναι μικτής φύσης.

Πιστεύεται ότι οι πρώτες προκαλούνται από την υπερβολική διέγερση των κυττάρων του εγκεφαλικού φλοιού και οι δεύτερες από τις υποφλοιώδεις δομές.

Όσον αφορά την κατανομή τους, οι μυϊκές συσπάσεις είναι είτε τοπικές, επηρεάζοντας έναν μυ, είτε γενικευμένες, όταν εμπλέκονται πολλοί μύες.

Ενώ οι κράμπες στα πόδια είναι αρκετά συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες και σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται σε υγιή, αθλητικά άτομα, εμφανίζονται συχνότερα σε ορισμένα κλινικά περιβάλλοντα. Ο μηχανισμός για αυτό το σχετικά γνωστό σύμπτωμα παραμένει ασαφής, αν και οι δημοφιλείς θεωρίες υποδηλώνουν ότι οι ενδομυϊκοί νευρικοί κλάδοι γίνονται υπερδιεγερτικοί για κάποιο λόγο.

Στην παθογένεση της νόσου, γίνεται διάκριση μεταξύ σπασμωδικής αντίδρασης, σπασμωδικού συνδρόμου και επιληπτικής νόσου. Ένα παράδειγμα της πρώτης μπορεί να είναι οι μυϊκές συσπάσεις που προκαλούνται από υψηλό πυρετό στα παιδιά ή από ινσουλινικό σοκ ή δηλητηρίαση από αλκοόλ σε ενήλικες.

Το σπασμωδικό σύνδρομο προκαλείται από την ανάπτυξη παθολογίας του νευρικού συστήματος, μια μείωση στο κατώφλι της ετοιμότητας του εγκεφάλου για επιληπτικές κρίσεις.

Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της επιληψίας · για αυτό το είδος επιληπτικών κρίσεων, οι παράγοντες που την προκαλούν δεν έχουν καθοριστική σημασία.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 75% όλων των ανθρώπων γνωρίζουν από πρώτο χέρι τι είναι οι κράμπες. Οι περιπτώσεις μυϊκών συσπάσεων σε παιδιά με αυξημένη διεγερσιμότητα του νευρικού συστήματος δεν είναι ασυνήθιστες. Οι σπασμοί εμφανίζονται συχνότερα στις γυναίκες (56%) από ό,τι στους άνδρες (40%). [ 4 ]

Η ηλικία των ηλικιωμένων στη Γαλλία που υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις κυμαίνεται από 65 έως 69 έτη.

Δεν υπάρχει καμία σχέση μεταξύ του σεξ και των κράμπες. Περίπου το 80% της προσβεβλημένης μυϊκής περιοχής βρίσκεται στη γάμπα.

Οι νυχτερινές κράμπες στα πόδια επηρεάζουν περίπου το 6% του πληθυσμού των ΗΠΑ, με την πάθηση να φαίνεται να συνδέεται με καρδιακά προβλήματα και κατάθλιψη.

Η συχνότητα εμφάνισης κράμπες σε έγκυες γυναίκες στην Κίνα επηρεάζει την περιοχή της γάμπας, με ποσοστό 32,9%. Κατά το πρώτο τρίμηνο, είναι 11,6%, το δεύτερο τρίμηνο είναι 28,2% και το τελευταίο τρίμηνο είναι 50,2%. Οι έγκυες Ινδές εμφανίζουν κράμπες συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο, ειδικά στην περιοχή της γάμπας (64,6%).

Μια πολυκεντρική αμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι το 46% των ασθενών με ΧΑΠ υποφέρουν από μυϊκούς σπασμούς, οι οποίοι φαίνεται να είναι η κύρια αιτία πόνου σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.

Μια άλλη πολυκεντρική αμερικανική μελέτη διαπίστωσε ότι το 74% των κράμπες εμφανίζονται σε αθλητές και σε υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος.

Στην Αυστραλία, το 32% των παιδιών με νόσο Charcot-Marie-Tooth τύπου 1Α υποφέρουν από επιληπτικές κρίσεις. Το φαινόμενο αυξάνεται με την ηλικία. [ 5 ]

Συμπτώματα

Όταν εξετάζουμε τα συμπτώματα των μυϊκών κράμπων, θα λάβουμε ως βάση την σπαστική αντίδραση και όχι την πιο σύνθετη εκδήλωση της μυϊκής συστολής. Πρόκειται για μια κατάσταση βραχυπρόθεσμης φύσης και, παρόλο που μας προκαλεί κάποια ταλαιπωρία, δεν επηρεάζει πολύ την ποιότητα ζωής.

Τα πρώτα σημάδια κράμπας μπορούν να παρατηρηθούν οπτικά, παρατηρώντας μια ελαφριά σύσπαση ενός ξεχωριστού μυϊκού τμήματος ανεξάρτητα από τη θέληση και την επιθυμία μας. Ένας άλλος τύπος αίσθησης περιορίζεται στην έκφραση «κράμπες στο πόδι» - μια επώδυνη και κάπως μεγαλύτερης διάρκειας κατάσταση. Η εντόπισή τους μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά οι πιο συχνές καταγγελίες αφορούν:

• κράμπες των μυών της γάμπας των ποδιών - επηρεάζει κυρίως αθλητές με βαριά φορτία, συχνούς τραυματισμούς, πρόγραμμα προπόνησης. Μετά από μια κράμπα του μυός της γάμπας, το πόδι μπορεί να πονάει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που απαιτεί ιατρική παρέμβαση και θεραπεία.
• μυϊκές κράμπες στα πόδια τη νύχτα - η παρατεταμένη στατική θέση του άκρου κατά τη διάρκεια του ύπνου οδηγεί σε επιβράδυνση της κυκλοφορίας του αίματος, οι σπάνιες εκδηλώσεις δεν προκαλούν ανησυχία, οι συχνές απαιτούν εξέταση.
• Ο πόνος και οι κράμπες στα πόδια είναι συμπτώματα των κιρσών. Ο πόνος, το κάψιμο, το πρήξιμο εμφανίζονται κυρίως στο τέλος της ημέρας ή μετά από σωματική άσκηση. Τα συμπτώματα απαιτούν εξέταση και θεραπεία, καθώς η ασθένεια είναι επικίνδυνη λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• μυϊκές κράμπες στα χέρια και τα πόδια - μπορεί να υποδηλώνουν ανεπάρκεια ορισμένων βιταμινών και μετάλλων στο σώμα, υπερβολική κατανάλωση καφέ, κάπνισμα, που οδηγούν σε αγγειακούς σπασμούς.
• Οι κράμπες στους μυς του μηρού είναι μια πολύ επώδυνη πάθηση, ο σπασμός μπορεί να προκαλέσει κράμπες στο μπροστινό και πίσω μέρος του μηρού, οι μύες απλώς μετατρέπονται σε πέτρα. Μπορεί να προκληθούν από παρατεταμένη έντονη καταπόνηση στα πόδια.
• κράμπες στα δάχτυλα των ποδιών και στους μύες της γάμπας - μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα της χρήσης στενών παπουτσιών, της υποθερμίας των ποδιών, της κακής κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα.
• Μυϊκές κράμπες στα πόδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τέτοιες εκδηλώσεις σχεδόν πάντα συνοδεύουν την περίοδο γέννησης ενός παιδιού και εξηγούνται από την έλλειψη ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου, βιταμίνης Β6 στο σώμα της γυναίκας, καθώς η ανάγκη για αυτά αυξάνεται για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου. Αυτό διευκολύνεται επίσης από την τοξίκωση, συνοδευόμενη από συχνό εμετό, με εμετό, χάνονται ορισμένα από τα απαραίτητα χρήσιμα συστατικά.

Διαγνωστικά κράμπες στα πόδια

Το πιο λογικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε εάν έχετε συχνές κράμπες είναι να δείτε έναν γενικό ιατρό που θα κάνει μια αρχική διάγνωση και, εάν χρειαστεί, θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό.

Η ψηλάφηση είναι η πρώτη εξέταση: μια έντονη τάση γίνεται αισθητή κάτω από τον βραχίονα, η οποία μπορεί να καλύψει ολόκληρη την περιοχή των μυών ή έναν εντοπισμένο κόμβο.

Μεταξύ των απαραίτητων μελετών είναι μια κλινική εξέταση αίματος, η οποία δίνει μια ιδέα για τη γενική κατάσταση του σώματος (αν υπάρχει φλεγμονή, αναιμία κ.λπ.), μια εξέταση σακχάρου στο αίμα για την ανίχνευση διαβήτη, μια βιοχημική εξέταση αίματος για την αξιολόγηση της λειτουργικότητας του ήπατος και των νεφρών, μια γενική εξέταση ούρων και η εξέταση Nechiporenko (νεφρική λειτουργία).

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία κεφαλής, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα εγκεφάλου, υπερηχογράφημα αγγείων, υπερηχογράφημα Doppler φλεβών εάν υπάρχει υποψία φλεβικής ανεπάρκειας και ακτινογραφία.

Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια άλλη εξέταση που μπορεί να πραγματοποιηθεί για την κατανόηση του προτύπου εκκένωσης της κινητικής μονάδας και τη διάγνωση νευρολογικής παθολογίας. Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να αξιολογήσει μορφολογικές ανωμαλίες που μπορεί να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.[ 6 ],[ 7 ]

Διαφορική διάγνωση

Πραγματοποιείται διαφορική αξιολόγηση μεταξύ όλων των πιθανών αιτιών ανεξέλεγκτων μυϊκών συσπάσεων, που κυμαίνονται από πραγματικές μυϊκές κράμπες έως ηλεκτρομυογραφικές μυϊκές συσπάσεις (π.χ. νόσος Brodie) και κράμπες που σχετίζονται με δυστροφινοπάθειες. Επιπλέον, οι πραγματικοί μυϊκοί σπασμοί διαφοροποιούνται από τη μυϊκή ακαμψία και τις μυϊκές σπασμωδικές κινήσεις. [ 8 ]

Θεραπεία κράμπες στα πόδια

Όταν έχετε κράμπες στους μύες των ποδιών, πρέπει πρώτα να μάθετε πώς να τις ανακουφίσετε. Πώς να το κάνετε αυτό; Οι πρώτες βοήθειες συνίστανται σε απαλό τρίψιμο, μασάζ στον σκληρυμένο μυ και ταμποναριστά χτυπήματά του, καθώς με έντονες κράμπες ο μυς μπορεί να παραμείνει επώδυνος για αρκετές ημέρες.

Οι σπασμοί μπορούν να σταματήσουν με παθητικό τέντωμα του μυός ή ενεργοποίηση του ανταγωνιστή του. Για να το κάνετε αυτό, σταθείτε σε ένα κρύο πάτωμα, ισιώστε και προσπαθήστε να σηκώσετε τα δάχτυλα των ποδιών σας. Ένας άλλος τρόπος είναι να μετακινήσετε το πόδι σας προς τα πίσω, να το τοποθετήσετε στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού σας, πιέζοντάς το προς τα κάτω με το βάρος του σώματός σας. Μπορείτε επίσης να τραβήξετε το δάχτυλο του ποδιού σας προς το μέρος σας ενώ είστε ξαπλωμένοι.

Μια μελέτη του 2010 διαπίστωσε ότι η κατάποση μικρών ποσοτήτων χυμού τουρσί μείωσε τους μυϊκούς σπασμούς εντός 35 δευτερολέπτων από την κατάποση. Η ταχεία αναστολή των ηλεκτρικά προκαλούμενων σπασμών αντανακλά ένα νευρωνικά διαμεσολαβούμενο αντανακλαστικό που εμφανίζεται στην στοματοφαρυγγική περιοχή και αναστέλλει την πυροδότηση των άλφα κινητικών νευρώνων κατά τη διάρκεια του μυϊκού σπασμού.[ 9 ]

Υποστηρίζοντας ότι υπάρχει σύνδεση μεταξύ της ανισορροπίας αφυδάτωσης-ηλεκτρολυτών και των μυϊκών κραμπών που σχετίζονται με την άσκηση, η Εθνική Ένωση Αθλητικών Προπονητών (EAMC) συνιστά στους αθλητές που είναι επιρρεπείς σε μυϊκές κράμπες να προσθέτουν 0,3 έως 0,7 g/L αλάτι στα ποτά τους για την πρόληψη των μυϊκών κραμπών.[ 10 ]

Οι διατάσεις, η κινίνη και οι βήτα-αναστολείς έχουν υψηλό επίπεδο στοιχείων (επίπεδο 2 ή 3) που υποστηρίζουν τη χρήση τους, με βάση μελέτες φαρμάκων σε ανθρώπους [ 11 ] και άλλες μελέτες. Εάν ο αθλητής δεν έχει υποκείμενη πάθηση, η πιο συνηθισμένη θεραπεία για το EAMC είναι οι διατάσεις. [ 12 ]

Η θεραπεία των κράμπων πραγματοποιείται παράλληλα με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Έτσι, στην περίπτωση των κιρσών, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει συστηματική φαρμακευτική αγωγή (με φάρμακα που στοχεύουν στην καταπολέμηση του μηχανισμού ανάπτυξης της παθολογίας), τοπική θεραπεία (αλοιφές, τζελ για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος), δίαιτα για τη μείωση του σωματικού βάρους, εάν είναι απαραίτητο, αυξημένη σωματική δραστηριότητα, εξαιρουμένων των αθλημάτων δύναμης και της βαριάς εργασίας.

Φάρμακα

Το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται στη φύση των κρίσεων, τον χρόνο εμφάνισής τους (νύχτα ή μέρα), την ηλικία, το βάρος και μπορεί να αναπτυχθεί μόνο από γιατρό. Τα κύρια αντισπασμωδικά περιλαμβάνουν φαινοβαρβιτάλη, βενζονάλη, διφαινίνη και χλωρακάνη.

Η θειική κινίνη είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τις κράμπες στα πόδια, αλλά το προφίλ παρενεργειών της περιορίζει τη χρήση της. Άλλα φάρμακα σταθεροποίησης μεμβράνης είναι πιθανώς εξίσου αποτελεσματικά στη θεραπεία αυτής της πάθησης.[ 13 ]

Φαινοβαρβιτάλη - δισκία, μειώνουν τη διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος, έχουν υπνωτική δράση. Κατά κανόνα, συνταγογραφείται η ελάχιστη δόση. Για παιδιά κάτω των 6 μηνών, είναι 5 mg μία φορά, 6-12 μήνες - 10 mg, 1-2 έτη - 20 mg, 3-4 έτη - 30 mg, 5-6 έτη - 40 mg, 7-9 έτη - 50 mg, 10-14 έτη - 75 mg. Για μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες από 50 έως 200 mg. Η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, ναυτία, έμετο, μειωμένη αρτηριακή πίεση, δερματικά εξανθήματα. Το φάρμακο αντενδείκνυται στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, του διαβήτη, σοβαρής ηπατικής και νεφρικής νόσου, του εθισμού στο αλκοόλ και τα ναρκωτικά. [ 14 ]

Βενζονάλη - η δόση καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά. Για παιδιά 3-6 ετών, μπορεί να είναι 50 mg μία φορά, 7-10 ετών - 50-100 mg, 11-14 ετών - 100 mg, ενήλικες - 150-200 mg. Η θεραπεία ξεκινά με μία δόση την ημέρα, αυξάνοντας σε τρεις φορές μετά από 2-3 ημέρες. Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για βρογχικό άσθμα, αναιμία, υπερθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική, ηπατική, καρδιακή ανεπάρκεια, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά κάτω των 3 ετών. Η χρήση βενζονάλης μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, κρίση άσθματος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, εθισμό στο φάρμακο.

Οι συχνές κρίσεις απαιτούν ταυτόχρονη χορήγηση άλλων φαρμάκων: γλυκονικό ασβέστιο, παπαβερίνη, εκχύλισμα μπελαντόνα, ηρεμιστικά (θειοριδαζίνη, διαζεπάμη).

Η κινίνη μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ιδιοπαθών κράμπων στα πόδια σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η προσθήκη θεοφυλλίνης στην κινίνη μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης νυχτερινών κράμπων στα πόδια σε σύγκριση με την κινίνη μόνο του.

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι τα αναλγητικά, τα αντιεπιληπτικά φάρμακα, τα άλατα μαγνησίου, η βιταμίνη Ε, οι ασκήσεις stretching ή οι κάλτσες συμπίεσης μειώνουν τους σπασμούς. Δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι τα άλατα ασβεστίου, το χλωριούχο νάτριο ή τα συμπληρώματα πολυβιταμινών και μετάλλων μειώνουν τους σπασμούς.[ 15 ]

Για τη μείωση του τόνου των περιφερειακών μυών, χρησιμοποιούνται μυοχαλαρωτικά, ιδίως στη θεραπεία μη ειδικού πόνου στη μέση, [ 16 ] για παράδειγμα, η δαντρολένη και τα αντισπασμωδικά είναι αποτελεσματικά.

Για τις κιρσούς, συνταγογραφούνται φλεβοτροπικά φάρμακα: βενοτονικά, φλεβοπροστατευτικά (detralex, venoruton, escusan). [ 17 ]

Detralex - τα δισκία μειώνουν την εκτασιμότητα των φλεβών, βελτιώνουν την λεμφική παροχέτευση, τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Λάβετε 1 τεμ. το πρωί και το βράδυ κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Δεν συνιστάται για παιδιά. Συνταγογραφείται με προσοχή σε έγκυες γυναίκες. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι καλύτερο να διακόψετε. Το Detralex μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες. Από τις παρενέργειες, οι πιο συχνές είναι δερματικά εξανθήματα, πρήξιμο, πονοκέφαλος, αδιαθεσία, ναυτία, διάρροια.

Για κράμπες μυών στα πόδια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλοιφές που, λόγω της θερμαντικής ή ψυκτικής τους δράσης, των κινήσεων τριβής, ανακουφίζουν την πάθηση. Μεταξύ αυτών είναι η ακτοβεγκίνη, η βενοζόλη, η τροξεβαζίνη, η ηπαρίνη, η δικλοφενάκη.

Venozol - κρέμα, ενεργοποιεί την φλεβική εκροή, ανακουφίζει από το αίσθημα βάρους στα πόδια, αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος. Αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 12 ετών, έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εφαρμόστε με κινήσεις μασάζ στην επιφάνεια των κάτω άκρων 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από έναν έως τρεις μήνες.

Βιταμίνες για κράμπες μυών στα πόδια

Δεδομένου ότι ένας από τους λόγους για την εμφάνιση κράμπες είναι η έλλειψη ορισμένων μετάλλων και βιταμινών στο σώμα, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η διατροφή περιλαμβάνει περισσότερο ασβέστιο και κάλιο. Είναι απαραίτητο να δοθεί έμφαση στο μενού στα όσπρια, το τυρί cottage, τα σκληρά τυριά, το συκώτι, τις σταφίδες, τα μήλα, τα αποξηραμένα βερίκοκα.

Περιοδικά, αξίζει να λαμβάνετε πολυβιταμινούχα συμπλέγματα ή, όπως σας έχει συνταγογραφήσει γιατρός, μαγνήσιο, ασβέστιο και βιταμίνη D, τα οποία προάγουν την απορρόφηση της τελευταίας. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια μελετών του 2017, αποδείχθηκε ότι η βιταμίνη D δεν επηρεάζει τον πόνο κατά τη διάρκεια μυϊκών σπασμών. [ 18 ]

Το φολικό οξύ (βιταμίνη Β9) είναι αποτελεσματικό κατά των μυϊκών κραμπών στα πόδια. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, συνιστάται να μασάτε 2 δισκία ταυτόχρονα και στη συνέχεια να λαμβάνετε άλλο ένα για μία ή δύο εβδομάδες.

Η βραχυπρόθεσμη θεραπεία με βιταμίνη Ε είναι ασφαλής και αποτελεσματική στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης μυϊκών σπασμών.[ 19 ]

Φυσικοθεραπεία

Μία από τις κοινές φυσιοθεραπευτικές μεθόδους είναι η θεραπευτική άσκηση και το μασάζ. [ 20 ] Ακόμα και χωρίς τη χρήση ειδικού συμπλέγματος, πρέπει να περπατάτε στις μύτες των ποδιών, στις φτέρνες, στο εσωτερικό και εξωτερικό μέρος των ποδιών σας κάθε μέρα στο σπίτι ή στη δουλειά. Μπορείτε να βγάζετε τα παπούτσια σας κάτω από το τραπέζι χωρίς να το προσέχουν οι άλλοι, να κουνάτε τα δάχτυλα των ποδιών σας, να τα τραβάτε προς το μέρος σας και μακριά από εσάς. Δεν θα βλάψει να κάνετε squat, να λυγίζετε το πόδι σας στο γόνατο και να τραβάτε τη φτέρνα σας προς τους γλουτούς σας.

Τα ποδόλουτρα με μεταβαλλόμενες θερμοκρασίες νερού και το υδρομασάζ είναι χρήσιμα.

Εάν ανιχνευθεί παθολογία, είναι δυνατή η χρήση φωνο- και ηλεκτροφόρησης, ηλεκτρο- και κρουστικής θεραπείας. [ 21 ]

Λαϊκές θεραπείες

Οι λαϊκές συνταγές περιγράφουν μεθόδους για την ανακούφιση των μυϊκών σπασμών:

• μια πρέζα φλούδας κρεμμυδιού χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και εγχύεται για 20 λεπτά. Πίνετε το έγχυμα καθημερινά το βράδυ.
• για αρκετές εβδομάδες στη σειρά, φάτε μια κουταλιά της σούπας μέλι με άδειο στομάχι το πρωί, πλένοντάς την με ένα ποτήρι κεφίρ.
• Δύο κουταλιές σταφίδας στον ατμό όλη τη νύχτα σε 250 ml ζεστού νερού, την επόμενη μέρα είναι μεθυσμένες, τα μούρα πρέπει επίσης να καταναλωθούν.

Φυτική θεραπεία

Από τα πολλά φαρμακευτικά βότανα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση των σπασμωδικών εκδηλώσεων, χρησιμοποιούνται οι ρίζες του θηρανθεμίς και της φτέρης. Το έγχυμά τους προστίθεται στο νερό όταν κάνω μπάνιο. Πίνω επίσης τσάι χαμομηλιού, χαλαρώνει και καταπραΰνει. [ 22 ] Παρασκευάζεται ένα αλκοολούχο βάμμα από αχίλλεια και θυμάρι για το τρίψιμο των ποδιών, και μια αλοιφή παρασκευάζεται από ένα μείγμα χυμού φικαρίας και βαζελίνης, το οποίο τρίβεται για 2 εβδομάδες.

Οποιοπαθητική

Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η ομοιοπαθητική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο. Ωστόσο, η ισχύς αυτών των στοιχείων είναι χαμηλή λόγω της κακής μεθοδολογικής ποιότητας των δοκιμών.[ 23 ]

Οι κράμπες και ο μυϊκός πόνος μετά από μια κρίση ανακουφίζονται από το Colocynthis cucumis - τον καρπό του κοινού φυτού colocynth από την οικογένεια των κολοκύθας.

Υπάρχει μια σειρά προϊόντων κατά των κραμπών που παρασκευάζονται από την Hyland's Leg Cramps σε μορφή δισκίων και αλοιφών. Τα δισκία μπορούν να ληφθούν από την ηλικία των 12 ετών, 2 κάθε φορά, κάθε 4 ώρες.

Ο ίδιος κατασκευαστής κατέχει το Magnesia phosphorica 6X, το οποίο χαλαρώνει τους μύες. Στα παιδιά μπορούν να χορηγηθούν 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Για την πρόληψη, αρκούν 2 τεμάχια δύο φορές. Για τους ενήλικες, η δόση είναι 4 δισκία. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης, έως και 8 τεμάχια μπορούν να διαλυθούν κάτω από τη γλώσσα κάθε 15 λεπτά.

Βενοφλεβίνη - αντισπασμωδικά κοκκία. Λάβετε 8 δόσεις κάθε φορά πριν από τα γεύματα σε διαστήματα τεσσάρων ωρών, διαλύοντας κάτω από τη γλώσσα πριν από τα γεύματα. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες με τη μορφή αλλεργικών αντιδράσεων.

Χειρουργική θεραπεία

Ορισμένες παθήσεις που προκαλούν μυϊκές κράμπες στα πόδια μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Αυτό ισχύει για πιθανούς τραυματισμούς ή, για παράδειγμα, για κιρσούς, οπότε καταφεύγουν σε φλεβεκτομή - αφαίρεση των διευρυμένων τμημάτων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κράμπες και οι σπασμοί των μυών των ποδιών είναι συχνά οι προάγγελοι μιας ή άλλης ασθένειας, επομένως οι πιθανές συνέπειες σχετίζονται με συγκεκριμένες διαγνώσεις. Μερικές φορές, οι επιπλοκές που προκαλούνται από μια κρίση είναι γεμάτες με αναπηρία.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν σωστή διατροφή, επαρκές πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ, περιοδικά μαθήματα μασάζ και σωματική άσκηση για τα πόδια. Η πρόληψη σε υγιείς ανθρώπους μπορεί να περιλαμβάνει σωστή προθέρμανση των μυών πριν από τη σωματική δραστηριότητα και επαρκή ενυδάτωση του σώματος. Για διάφορες παθολογίες, που χαρακτηρίζονται επίσης από την εμφάνιση κράμπες, δεν υπάρχουν γενικά αποδεκτές συστάσεις σχετικά με τη φαρμακολογική προσέγγιση. [ 24 ]

Πρόβλεψη

Οι μυϊκές κράμπες δεν είναι απειλητικές για τη ζωή, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν ένα ευρύ φάσμα συστηματικών διαταραχών. Σε πολλές περιπτώσεις, η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας μπορεί να οδηγήσει σε υποχώρηση των μυϊκών κράμπων. Οι περισσότερες μυϊκές κράμπες είναι αυτοπεριοριζόμενες και επομένως δεν απαιτούν θεραπεία. Οι ασθενείς με συνεχιζόμενες κράμπες στα πόδια θα πρέπει να παραπέμπονται σε έναν κατάλληλο ειδικό για να προσδιοριστεί η αιτία και η θεραπεία. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να ενημερωθεί ότι παρόλο που υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων, η αποτελεσματικότητά τους είναι χαμηλή και απρόβλεπτη. (Επίπεδο V) [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Η πρόγνωση των μυϊκών κράμπων εξαρτάται άμεσα από τα αίτια που τις προκάλεσαν, την ηλικία του ατόμου, τη φύση της πορείας, την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Αυτές που προκαλούνται από οργανική βλάβη στο νευρικό σύστημα τείνουν να εξελίσσονται και να γίνονται πιο συχνές. Ένα δυσμενές αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό των γενικευμένων σπασμωδικών επιληπτικών κρίσεων. Σε λιγότερο περίπλοκες περιπτώσεις, η θεραπευτική υποστήριξη εξασφαλίζει μακροχρόνια ύφεση.