Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) - Χειρουργική θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Κατά τη λήψη απόφασης για χειρουργική θεραπεία, θα πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά άλλες θεραπευτικές επιλογές για τους ασθενείς, καθώς τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε άλλες παθήσεις εκτός από τη ΓΟΠΝ.
Ο στόχος των επεμβάσεων που αποσκοπούν στην εξάλειψη της παλινδρόμησης είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:
- αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας για 6 μήνες ανεξάρτητα από την παρουσία ή απουσία διαφραγματοκήλης·
- επιπλοκές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (στενώσεις, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία)
- συχνή πνευμονία από εισρόφηση;
- Οισοφάγος Barrett (λόγω του κινδύνου κακοήθειας).
- συνδυασμός γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ) με βρογχικό άσθμα ανθεκτικός στην επαρκή αντιρενπτική θεραπεία·
- η ανάγκη για μακροχρόνια αντιρενπτική θεραπεία σε νεαρούς ασθενείς με ΓΟΠΝ.
Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
Αναποτελεσματικότητα της επαρκούς φαρμακευτικής θεραπείας· επιπλοκές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (στενώσεις οισοφάγου, επαναλαμβανόμενη αιμορραγία)· οισοφάγος Barrett με υψηλού βαθμού επιθηλιακή δυσπλασία (λόγω του κινδύνου κακοήθειας).
Η πρώτη θολοπλαστική Nissen πραγματοποιήθηκε το 1955 για οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση και διαφραγματοκήλη. Μέχρι σήμερα, αυτή η επέμβαση είναι η πιο κοινή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Κι όμως, παρά το αρκετά υψηλό και σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι ανοιχτές αντιπαλινδρομικές επεμβάσεις δεν έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες, κυρίως λόγω του γεγονότος ότι όλες είναι ιδιαίτερα τραυματικές και έχουν ένα σχεδόν απρόβλεπτο αποτέλεσμα.
Είναι πιθανές οι ακόλουθες μετεγχειρητικές επιπλοκές:
- Σύνδρομο φουσκώματος. Χαρακτηρίζεται από ένα αίσθημα πληρότητας στην άνω κοιλιακή χώρα αμέσως μετά το φαγητό. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξάλειψης του ρεψίματος με χειρουργική επέμβαση για τη δημιουργία ενός πιο ισχυρού κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα. Οι ασθενείς που καπνίζουν ή πίνουν μεγάλες ποσότητες ανθρακούχων ποτών είναι ιδιαίτερα ευάλωτοι σε αυτό. Αυτό το σύνδρομο συνήθως υποχωρεί μετά από μερικούς μήνες.
- Η μετεγχειρητική δυσφαγία παρατηρείται στο 1/3 των ασθενών. Συνοδεύεται από μετεγχειρητικό οίδημα και υποχωρεί από μόνη της.
Εκπαίδευση ασθενών
Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί ότι η ΓΟΠΝ είναι μια χρόνια πάθηση που συνήθως απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης με αναστολείς αντλίας πρωτονίων για την πρόληψη επιπλοκών.
Συνιστάται στον ασθενή να ακολουθεί τις συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής.
Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για τις πιθανές επιπλοκές της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και να του συστήνεται να επικοινωνήσει με γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα επιπλοκών:
- δυσφαγία ή οδυνοφαγία.
- αιμορραγία;
- απώλεια βάρους;
- πρώιμο αίσθημα κορεσμού.
- βήχας και κρίσεις άσθματος;
- πόνος στο στήθος;
- συχνός έμετος.
Οι ασθενείς με μακροχρόνια ανεξέλεγκτα συμπτώματα παλινδρόμησης θα πρέπει να ενημερώνονται για την ανάγκη ενδοσκόπησης για την ανίχνευση επιπλοκών (όπως ο οισοφάγος Barrett) και, εάν εμφανιστούν επιπλοκές, για την ανάγκη περιοδικών ενδοσκοπικών εξετάσεων ή βιοψιών.
[