Φυσιολογική ανατομία ακτίνων Χ του λεπτού εντέρου

Κανονικό λεπτό έντερο

Η πιο φυσιολογική μέθοδος τεχνητής αντίθεσης του λεπτού εντέρου είναι από του στόματος αντίθετη, επιτυγχάνεται με τη λήψη ενός υδατικού εναιωρήματος θειικού βαρίου μέσα. Περνώντας το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο, η μάζα αντίθεσης εισέρχεται στο κοκαλιάρικο και στη συνέχεια στο ειλεό. Μετά από 10-15 λεπτά μετά τη λήψη βαρίου, προσδιορίζεται η σκιά των πρώτων βρόχων της νήστιδας και σε 1-2 ώρες προσδιορίζονται τα υπόλοιπα τμήματα του λεπτού εντέρου.

Οι φάσεις πλήρωσης του λεπτού εντέρου είναι σταθερές σε ακτινογραφίες. Εάν είναι απαραίτητο να επιταχυνθεί η πρόοδος της μάζας αντίθεσης, χρησιμοποιήστε έντονα ψυγμένο βάριο, το οποίο λαμβάνεται σε ξεχωριστές μερίδες, ή επιπλέον ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η επίδραση της επιτάχυνσης της διέλευσης του βαρίου παρατηρείται επίσης υπό την επίδραση υποδόριας ένεσης 0,5 mg προστιγμίνης ή ενδομυϊκής ένεσης 20 mg μετοκλοπραμίδης. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου έρευνας του λεπτού εντέρου είναι η μεγάλη διάρκεια της διαδικασίας και το σχετικά υψηλό φορτίο ακτινοβολίας.

Όλες οι μέθοδοι από του στόματος με τεχνητή αντίθεση έχουν σημαντικό μειονέκτημα: η πλήρωση του εντέρου είναι ανομοιογενής, αποσπασματικά, μεμονωμένα τμήματα του δεν είναι καθόλου ορατά σε ακτινογραφίες. Ως αποτέλεσμα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της από του στόματος αντίθεσης, μόνο μια κατά προσέγγιση ιδέα της μορφολογικής κατάστασης του λεπτού εντέρου μπορεί να γίνει.

Η κύρια μέθοδος της ακτινογραφικής εξέτασης (ακτίνων Χ) του λεπτού εντέρου είναι ο εντεροκολισμός με ραδιοσυχνότητα.

Σε αυτή τη μελέτη, για την ομοιόμορφη πλήρωση του λεπτού εντέρου σφιχτό ασθενούς υπό τεχνητή φάρμακο εντερική υπόταση χορηγείται επίμηκες εντερικού καθετήρα (ή ένα ειδικό καθετήρα) στο δωδεκαδάκτυλο. 600-800 ml ενός υδατικού αιωρήματος θειικού βαρίου χύνεται μέσω του ανιχνευτή. Κανονικά, μέσα σε 10-15 λεπτά, η μάζα αντίθεσης πληρώνει ολόκληρο το λεπτό έντερο και αρχίζει να εισέρχεται στον τυφλό. Αυτό δημιουργεί τη δυνατότητα μελέτης των μορφολογικών χαρακτηριστικών της νήστιδας και του ειλεού. Για να βελτιωθεί η απεικόνιση του εντερικού τοιχώματος μετά την αιώρηση βαρίου μέσω του καθετήρα στο έντερο, δοσολογείται αέρας, δηλ. Ε. Ε. εκτελέστε μια διπλή αντίθεση του λεπτού εντέρου.

Οι βλεφαρίδες της νήστιδας βρίσκονται κυρίως στα κεντρικά τμήματα της κοιλιακής κοιλότητας. Έχουν τη μορφή στενές λωρίδες πλάτους 1,5 - 2 cm, οδοντωτές περιγράμματα έντερο επειδή είναι ομοιόμορφα κατανεμημένα στενές εσοχές - μια αντανάκλαση της κυκλικής (kerkringovyh) βλεννογόνου πτυχώσεις. Διπλώστε ίδιοι ξεχωρίζουν ως μια ήπια εγκάρσια και λοξά κατευθυνόμενη ταινία, την τοποθεσία και το σχήμα του οποίου τροποποιείται με μία ποικιλία κινήσεων των εντερικών βρόχων. Κατά τη στιγμή της διέλευσης των κυκλικών κυμάτων, οι πτυχές λαμβάνουν διαμήκη κατεύθυνση. Γενικά, για την νήστιδα, θεωρείται ότι είναι χαρακτηριστικό το λεγόμενο πτερυγικό σχέδιο ανακούφισης της εσωτερικής επιφάνειας. Οι βρόχοι του ειλεού είναι χαμηλότεροι, συχνά στην πυελική περιοχή. Κατά τη διάρκεια του ειλεού, η συστροφή των περιγραμμάτων γίνεται λιγότερο και τελικά εξαφανίζεται. Ο καλιμπρός των ρυτίδων μειώνεται από 2-3 mm στο έντερο σε 1-2 mm στον ειλεό.

Ο τελευταίος βρόχος του ειλεού ρέει μέσα στο τυφλό. Στη συρροή είναι ileocecal βαλβίδας (πτερύγιο bauginieva), οι άκρες αργαλειό ως ένα ημι-οβάλ εσοχές επί του περιγράμματος του τυφλού εντέρου. Παρατηρώντας τις εντερικές θηλιές με ακτινοσκόπηση, μπορείτε να δείτε διάφορες κινήσεις τους για να διευκολύνουν την κίνηση και την ανάμειξη του περιεχομένου: η συρρίκνωση τονωτικό και χαλάρωσης, το περισταλτισμό, η ρυθμική κίνηση του κατακερματισμού του εκκρεμούς. Στο ειλεό, κατά κανόνα, ο κατακερματισμός σημειώνεται.

Οι διεργασίες αναρρόφησης στο λεπτό έντερο μελετώνται χρησιμοποιώντας τεχνικές ραδιονουκλιδίου. Αν υποψιάζεστε ότι ένας κακοήθης αναιμία διερευνήσει την απορρόφηση της βιταμίνης Β ₁₂ στο έντερο. Dlya.etogo ασθενής καταπίνει RFP: ομο ₁₂, ενώ ένας από αυτούς συνδέεται με την εσωτερική γαστρικό παράγοντα (VZHF), η οποία εκκρίνεται από τον γαστρικό βλεννογόνο. Εν τη απουσία ή ανεπάρκεια της διαταραχθεί απορρόφηση της βιταμίνης Β ₁₂. Ασθενής χορηγείται παρεντερικά τότε μια μεγάλη ποσότητα μη επισημασμένου βιταμίνης Β ₁₂ - περίπου 1000 μικρογραμμάρια. Οι σταθερή βιταμίνη μπλοκ το ήπαρ, και ραδιενεργών αναλόγων της απεκκρίνονται στα ούρα. Συλλέξτε το απελευθερώνεται ούρων ανά ημέρα και καθορίζουν ραδιενέργεια του, είναι δυνατόν να υπολογιστεί το ποσοστό αναρροφάται μέσα στο ₁₂. Κανονικά, η έκκριση της βιταμίνης στα ούρα του 10-50% της χορηγούμενης δόσης. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, ο ασθενής παίρνει δύο RFPs. Δεδομένου ότι η ακτινοβολία του κοβαλτίου δύο ραδιονουκλιδίων διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά τους, δίνει την ευκαιρία να ανακαλύψει ποια είναι η βάση της κακή απορρόφηση της βιταμίνης - στερούνται VZHF ή άλλους λόγους (παραβίαση της απορρόφησης στο έντερο, τα γενετικώς τροποποιημένα μεταφορά της βιταμίνης Β ₁₂ πρωτεΐνη του αίματος, και άλλοι.).

Η απορρόφηση του ουδέτερου λίπους και του λιπαρού οξέος στο λεπτό έντερο εκτιμάται μετά την πρόσληψη του ασθενούς της επισημασμένης τριολεϊκής-γλυκερόλης και ελαϊκού οξέος. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για να διαπιστώσει την αιτία της στεατόρροιας, δηλ. αυξημένη περιεκτικότητα σε λιπαρά στα κόπρανα. Μία μείωση στην απορρόφηση της τριολεϊκής γλυκερίνης υποδηλώνει ότι η στεατορροία συνδέεται με μια ανεπαρκή απελευθέρωση λιπάσης, ενός παγκρεατικού ενζύμου. Η απορρόφηση του ελαϊκού οξέος δεν διαταράσσεται. Σε ασθένειες του εντέρου, η απορρόφηση και της τριαλεϊκής-γλυκερίνης και του ελαϊκού οξέος έχει εξασθενίσει.

Μετά τη λήψη αυτών των φαρμάκων, η ραδιομετρία ολόκληρου του σώματος του ασθενούς γίνεται δύο φορές: πρώτα χωρίς μια οθόνη, και στη συνέχεια με μια ασπίδα μολύβδου πάνω από το στομάχι και τα έντερα. Η ραδιομετρία επαναλαμβάνεται μετά από 2 και 24 ώρες. Η αφομοίωση της τριελαϊκής-γλυκερόλης και του ελαϊκού οξέος κρίνεται από την περιεκτικότητά τους στους ιστούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]