Φύρωμα του ρινοφάρυγγα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Το ριβόμαγο του ρινοφάρυγγα είναι ένας ινώδης όγκος πυκνής σύστασης, που χαρακτηρίζεται από σημαντική αιμορραγία, γι 'αυτό ονομάστηκε αγγειοϊνωμάτωση. Αυτός ο όγκος ήταν γνωστός από την εποχή του Ιπποκράτη, ο οποίος πρότεινε την αποκαλούμενη transnazomedial προσέγγιση με διαίρεση της πυραμίδας της μύτης για να απομακρύνει αυτόν τον όγκο.

Ο τόπος της έκβασης του όγκου είναι συχνότερα η καμάρα ρινοφάρυγγα, η φαρυγγική της περιτονία (ο βασικός τύπος του όγκου, σύμφωνα με τον A.Glikhachev, 1954). Μελέτες των τελευταίων χρόνων του ΧΧ αιώνα. έδειξαν τη δυνατότητα εμφάνισης ινοφαρυγγικών νεαρών ινωδών ινών από τις περιοχές πλέγματος-πτερυγίου και σφήνας σφηνοειδούς.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Τι προκαλεί ρινοφαρυγγική ίνωση;

Η αιτιολογία αυτής της ασθένειας είναι σχεδόν άγνωστη. Οι υπάρχουσες "θεωρίες" για την απομυθογένεση και την ενδοκρινική δυσλειτουργία δεν έχουν λύσει πλήρως το πρόβλημα. Η «ενδοκρινική θεωρία» βασίζεται στο γεγονός ότι ο όγκος αναπτύσσεται ταυτόχρονα με την ανάπτυξη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών και η περίοδος ανάπτυξής του τερματίζεται με το τέλος των περιόδων εφηβείας. Σημειώθηκε επίσης ότι με την παρουσία ρινοφαρυγγικής ίνωσης παρατηρούνται εκκρίσεις 17-κετοστεροειδών και η αναλογία ανδροστερόνης και τεστοστερόνης.

Παθολογική ανατομία του ρινοφαρυγγικού ινομυώματος

Ίνωμα του ρινοφάρυγγα είναι πολύ πυκνό όγκου κάθεται πάνω σε μια ευρεία βάση, σφιχτά κολλημένο στο περιόστεο. Η δύναμη της σύντηξης με το περιόστεο είναι τόσο μεγάλη ώστε, σε ορισμένες περιπτώσεις, η απομάκρυνση του όγκου τραβώντας μαζί με αυτό απομακρύνονται και τα θραύσματα του υποκείμενου οστού. Η επιφάνεια καλύπτεται με ομαλή θηλώδη σχηματισμούς όγκου απαλό ροζ ή κοκκινωπό φως ανάλογα με την έκταση της αγγείωσης του όγκου. πυκνότητα όγκου προσδιορίζεται από ινώδη φύση του. Ο όγκος έχει μια έντονη εκτεταμένη ανάπτυξη καταλαμβάνοντας και καταστρέφοντας όλους τους ιστούς και γεμίζοντας όλα τα γειτονικά κοιλότητες που βρίσκονται στην πορεία ce (choanae, ρινική κοιλότητα, τροχιά, σφηνοειδούς κόλπου, τα χαμηλότερα μέρη του ρινοφάρυγγα, των παραρρινίων κόλπων, malar και χρονικές βόθρου και πι. Ν) . Στην πολλαπλασιασμού του όγκου γεμίζει τις πρόσθιες ρινικές διόδους με την καταστροφή του ανοιχτήρι, το ρινικό διάφραγμα, το άνω και το μεσαίο κογχών, διαπερνώντας το κύτταρο λαβύρινθο πλέγμα, το μετωπιαίο και άνω γνάθου κόλπων, ρινική πυραμίδα παραμορφώνοντας και το σπάσιμο του προσώπου ωραιότητα. Όταν διανομή kzadn προς τα κάτω και καταστρέφει καρκινικά εμπρόσθιο τοίχωμα σφηνοειδής ιγμόρεια και διεισδύει αυτό, μερικές φορές φτάνοντας την υπόφυση, το εκτείνεται προς τα κάτω, φθάνοντας συχνά τη μαλακή υπερώα και του στοματοφάρυγγα.

Έτσι, λόγω της εκτεταμένης ανάπτυξης και καταστρεπτική δράση επί των περιβαλλόντων οργάνων και ιστών του ρινοφάρυγγα ινώματος κλινικά μπορεί να αποδοθεί στην «κακοήθη», αλλά δεν δίνει μεταστάσεις και ιστολογικά αναφέρεται σε καλοήθεις όγκους. Μορφολογικά αποτελείται από διάφορες εκδηλώσεις αγγειακών πλεξούδων και στρώματος συνδετικού ιστού, που αποτελείται από ίνες κολλαγόνου και ινοβλάστες. Tumor καλύπτονται επιθήλιο, το οποίο είναι το ρινοφάρυγγα χαρακτήρας pposkogo μόνο στρώμα, και στη ρινική κοιλότητα - ένα κυλινδρικό κροσσωτό επιθήλιο - το γεγονός να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η διόγκωση συμβαίνει στην μεταβατική ζώνη στο πλακώδες επιθήλιο κυλινδρικό. Η αγγειακή πλήρωση του όγκου, ειδικά των φλεβικών πλεξούδων, είναι πολύ μεγάλη. φλέβα επαναρρόφηση μέσω των τοίχων τους συγχωνεύονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα σύνολο «λίμνη» του αίματος με πολύ εύθραυστη «τράπεζες», το οποίο τραύμα (π.χ., φτάρνισμα) ή αυθόρμητα να προκαλέσει έντονη με δυσκολία να διακοπεί φαρυγγικό και ρινικό αιμορραγία. Στην αντίστροφη ανάπτυξη σε αγγειακό ενδοθήλιο του όγκου συμβαίνουν φαινόμενα νεκροβίωση, υαλοειδοποίηση και στρώμα - φλεγμονώδη φαινόμενα. Ως αποτέλεσμα, μη βιώσιμους όγκους ιστού υποβάλλονται σε επαναρρόφηση, ο όγκος είναι σημαντικά μειωμένη και αντικαταστάθηκε από ουλώδη ιστό.

Συμπτώματα ρινοφαρυγγικού ινομυώματος

Τα συμπτώματα των ινομυωμάτων ρινοφάρυγγα αναπτύσσονται αργά και χωρίζονται σε υποκειμενικές και αντικειμενικές. Στα αρχικά στάδια του όγκου της ανάπτυξης εμφανίζεται σταδιακά αυξανόμενη δυσκολία στη ρινική αναπνοή, μερικές φορές ανεξήγητες πονοκεφάλους και «θαμπό» πόνο στη βάση της μύτης, η υψηλή έχω σωματική κούραση ψυχική, εξαιτίας των οποίων τα παιδιά υστερούν στην εκμάθηση του προγράμματος σπουδών, σωματική ανάπτυξη, συχνά άρρωστη καταρροϊκές ασθένειες. Η απόρριψη από τη μύτη είναι βλεννώδης. Υπάρχουν καταγγελίες πρώτα με τον ανήλικο, τότε όλα τα χειρότερα ρινορραγίες, εξαιτίας της οποίας το παιδί αναπτύσσεται αναιμία. Στη συνέχεια όγκου γεμίζει την κοιλότητα της μύτης, προκαλώντας δυσκολία στην αύξηση ρινική αναπνοή, μέχρι την πλήρη απουσία του. Το παιδί είναι πάντα ανοίξει το στόμα του, την ομιλία του γίνεται ρινική (rhinolalia operta), απόφραξη των ακουστικών αιτίες σωλήνα απώλεια ακοής, την ίδια στιγμή υπάρχει μια απώλεια της όσφρησης και της γεύσης μειωμένη ευαισθησία. Σε επαφή με τους ασθενείς μαλακή υπερώα όγκου παραπονέθηκε pas σπασμένο λειτουργίες κατάποσης συχνή τσοκ. Η συμπίεση των ευαίσθητων νευρικών ριζών που προκαλούν ματιών και του προσώπου νευραλγικός πόνος.

Μια αντικειμενική εξέταση των ματιών γιατρό φαίνεται χλωμό παιδί ή έναν νεαρό άνδρα με μόνιμα ανοιχτό το στόμα, με μπλε κηλίδες κάτω από τα μάτια και τη μύτη, οίδημα με μία βάση. Οι ρινικές διόδους - βλεννοπυώδες έκκριμα, το οποίο ο ασθενής δεν μπορεί να απομακρυνθεί με φύσημα της μύτης λόγω έμφραξης χοανικού όγκου (βαλβίδα εκπνοής). Μετά την αφαίρεση αυτών των εκκρίσεων φαίνεται να θαυμάσετε πήξει υπεραιμίας του βλεννογόνου, διευρυμένη μπλε-κόκκινο κογχών. Μετά λίπανση του βλεννογόνου της μύτης και να μειώσει ρινικές κόγχες αδρεναλίνη στην ίδια ρινικών διόδων όγκου γίνεται ορατό με τη μορφή ενός ανενεργού ομαλή, γκριζωπό-ροζ ή κοκκινωπό σχηματισμό αιμορραγία έντονα όταν άγγιξε με ένα αιχμηρό εργαλείο.

Συχνά, ο όγκος που γεμίζει το ρινικό θόλο συνδυάζεται με έναν ή περισσότερους κοινούς δευτερογενείς πολύποδες της μύτης.

Με μια οπίσθια ρινοσκόπηση μιας τυπικής εικόνας, η οποία δείχνει σαφώς τη χοάνη, το βόμο και ακόμη και τα οπίσθια άκρα της ρινικής κώνου, δεν είναι καθορισμένη. Αντίθετα, στον ρινοφάρυγγα ανιχνεύεται ένας τεράστιος γαλαζοπράσινος όγκος, γεμίζοντας το εντελώς και διαφέρει απότομα από την τρελή αδενοειδή βλάστηση. Όταν εξετάζεται με δάκτυλο ο ρινοφάρυγγας, ο οποίος πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά, ώστε να μην προκαλείται αιμορραγία, προσδιορίζεται ένας πυκνός σταθερός μοναχικός όγκος.

Τα συσχετισμένα αντικειμενικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δακρύρροια, εξόφθαλμο, διεύρυνση της ρίζας της μύτης. Στην διμερή εκδήλωση αυτών των ενδείξεων, το πρόσωπο του ασθενούς αποκτά μια ιδιόμορφη μορφή, που ονομάζεται "πρόσωπο βατράχου" στην ξένη λογοτεχνία. Όταν πρόκειται για στοματοφυσιοσκόπηση, μπορεί να ανιχνευθεί το πρήξιμο της μαλακής υπερώας λόγω της παρουσίας όγκου στα μεσαία τμήματα του φάρυγγα.

Ξεδιαγράφηκαν όγκος μεγαλώνει σε τεράστιο μέγεθος, γεμίζοντας όλο το χώρο της ρινικής κοιλότητας, τροχιά και πηγαίνοντας πέρα από τα όρια τους, προκαλώντας σοβαρές λειτουργικές και καλλυντικών διαταραχές. Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι μια διάτρηση όγκου ηθμοειδή ελασμάτων και διείσδυσή του εντός του πρόσθιου κρανιακού βόθρου. Τα αρχικά συμπτώματα αυτής της επιπλοκή εκδηλώνεται το σύνδρομο της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (υπνηλία, ναυτία, εμετός, η ανίατη κεφαλαλγία), τότε ενταχθούν τα σημάδια οπισθοβολβικό σύνδρομο (απώλεια των οπτικών πεδίων, οφθαλμοπληγία, αμαύρωση). Συχνή αιμορραγία και αφόρητη πονοκεφάλους, έμετο και την απόρριψη των τροφίμων προκαλούν τον ασθενή έως σοβαρή γενική κατάσταση, καχεξία, αναιμία, δεν διαφέρει πολύ από την κατάσταση υπό την παρουσία ενός κακοήθους όγκου. Συχνά, μια τέτοια κατάσταση παραμέλησης, ο οποίος συναντήθηκε με τον παλιό καιρό σε malotsivilizovannyh περιοχές και χώρες περιπλέκεται από μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, αναπόφευκτα οδηγεί στο θάνατο των ασθενών.

Fibromixoma, ή polyan choanal

Το fibromixoma, ή το polyan choanal, προέρχεται από την περιοχή choanal ή etmoidosphenoidal. Εξωτερικά, αυτός ο καλοήθης όγκος έχει την εμφάνιση ενός πολύποδα στο πόδι, ο οποίος μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί χωρίς αιμορραγία με ειδικό άγκιστρο. Σε σύγκριση με τους βλεννογόνους πολύποδες της ρινικής κοιλότητας, η σύσταση του choanal polyp είναι πιο πυκνή. Αυξάνεται προς την κατεύθυνση του φάρυγγα και της ρινικής κοιλότητας. Οι "παλιές" πολυπόψυχοι πάγκοι αποκτούν ένα κοκκινωπό χρώμα και συχνά προσομοιάζουν τη ρινοφαρυγγική ίνωση, ωστόσο, σε αντίθεση με αυτό, μην αιμορραγούν και δεν έχουν εκτεταμένη ανάπτυξη.

Η θεραπεία είναι χειρουργική.

[8], [9]

Σιννο-Χανααλ πολύποδα

Sine-χοανικού πολύποδα στην πραγματικότητα είναι μια εκδήλωση της πολυποειδούς ιγμορίτιδα, δεδομένου ότι προέρχεται από τα ιγμόρειο και Hoan κυστικός μέσω του ρινοφάρυγγα. Λιγότερο συχνά αυτός ο "όγκος" προέρχεται από τον σφηνοειδή κόλπο. Εξωτερικά sine-χοανικού πολύποδας μπορεί να συγκριθεί με το γλωσσίδι, η οποία κρέμεται στο ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα περιστασιακά φθάνει, που βρίσκεται μεταξύ του πίσω τοιχώματος και του μαλακή υπερώα. Με τη δομή του πολύποδα είναι psevdokistokistoznym σχηματισμός υπόλευκο-γκρι ωοειδής μορφή, η οποία γεμίζει πλήρως τις ρινικές διόδους και προκαλεί δυσκολία στην ρινική αναπνοή δυσλειτουργία tubarnye ακοής.

Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Ρευματοειδείς κύστεις

Οι ρινοφαρυγγικές κύστες εμφανίζονται είτε ως αποτέλεσμα της απόφραξης του αγωγού του βλεννογόνου (κυστίδιο κατακράτησης) είτε του φαρυγγικού σάκου του Thornwald. Οι ρινοφαρυγγικές κύστεις είναι σπάνιοι όγκοι που χαρακτηρίζονται από μακρά εξέλιξη και εκδηλώνονται από διαταραχές της ρινικής αναπνοής και ακοής λόγω της επικάλυψης του ρινοφαρυγγικού στόματος του ακουστικού σωλήνα. Σε οπίσθια ρινοσκόπηση προσδιορίζεται ο ομαλός στρογγυλός όγκος του γκρι χρώματος μιας ελαστικής σύστασης. Αφαιρέστε την κύστη με ένα αδενοτόμο.

Δερμοειδείς κύστεις του ρινοφάρυγγα

Οι δερματικές κύστεις του ρινοφάρυγγα αναφέρονται σε πολύ σπάνιες συγγενείς καλοήθεις όγκους, που παρατηρούνται συχνότερα σε βρέφη. Αναπτύσσονται πολύ αργά και προκαλούν ελάχιστη διακοπή των λειτουργιών, κυρίως ξηρό αντανακλαστικό βήχα και κάποιες ενοχλήσεις κατά την κατάποση. Τυπικά, το στέλεχος του «πολύποδα» προέρχεται από το πλευρικό τοίχωμα ρινικό στην περιφερειακή ρινοφαρυγγική στόμα του ακουστικού σωλήνα, και συχνά φτάνει μια φαρυγγική-επιγλωττικού πτυχώσεις. Στα συμβατικά pharyngoscope δεν ανιχνεύεται, αλλά όταν το αντανακλαστικό εμετικό μπορεί να εμφανιστεί στον στοματοφάρυγγα ως μια μοναχική πολύποδας επίμηκες υπόλευκο-γκρι με λεία επιφάνεια. Η επιφάνειά του έχει μια δερματική εμφάνιση με παπίλες, ιδρώτες και λιπώδεις αδένες, καθώς και τρίχες. Κάτω από αυτό το στρώμα είναι ένας ιστός, διαπερατός από φλεβικά αγγεία. Στο κέντρο του όγκου ορίζεται από τον πυρήνα που σχηματίζεται από πυκνό συνδετικό ιστό, μερικές φορές περιέχουν θραύσματα του οστού ή χόνδρου, και γραμμωτούς μυϊκές ίνες (τυπικό «σύνολο» εμβρυϊκού ιστού σε όγκους). Η θεραπεία συνίσταται στη διέλευση του ποδιού της κύστης. Στη συνέχεια, οι δερματικές κύστεις του ρινοφάρυγγα σκληραίνουν και μετά από λίγο (μήνες - αρκετά χρόνια) διαλύονται.

[10], [11], [12]

Τα θηλώματα και τα φάρυγγα λιποώματα

Τα θηλώματα και τα λιποειδή είναι καλοήθεις όγκοι που σπάνια εμφανίζονται στα ανώτερα τμήματα του φάρυγγα και είναι πολύ δύσκολο να διακριθούν οπτικά από τον κοινότατο αδενοειδή ιστό. Η τελική διάγνωση καθορίζεται με ιστολογική εξέταση. Αφαιρούνται χρησιμοποιώντας το αδενοτόμο.

Η βάση του κρανίου μπορεί να εμφανιστεί μερικές φορές στο ρινοφάρυγγα και πιο συχνά στα παιδιά. Διαφέρει από άλλους καλοήθεις όγκους στο ότι αυξάνεται κατά τη διάρκεια του κλάματος. Αυτοί οι "όγκοι" δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν, επειδή συνοδεύονται από άλλες σοβαρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του κρανίου και άλλων οργάνων, συνήθως ασυμβίβαστες με τη ζωή.

Καλοήθη πλασματοκύτωμα

Ένα καλοήθη πλασματοκύτωμα προέρχεται από τον δικτυοενδοθηλιακό ιστό και εμφανίζεται συχνότερα στον μυελό των οστών. πάνω από το 80% των εξωμυελικών όγκων αυτού του είδους βρίσκονται στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Εμφάνιση μοιάζουν polypoid σχηματισμό γκριζωπό ή ροζ-πορφυρό χρώμα, δεν έλκω. Η διάγνωση βασίζεται σε ιστολογική εξέταση. Ένα μοναχικό πλασμοδίτιτο μπορεί να είναι είτε καλοήθη είτε κακοήθη. Ένα καλοήθη πλασματοκύτωμα είναι σπάνιο, δεν πρέπει να συγχέεται με απλό κοκκίωμα που αποτελείται από μεγάλο αριθμό πλασμοκυττάρων. Κακοήθεις πλασμακυτώματος αποκλείεται από το γεγονός ότι οι ακτίνες Χ δεν εμφανίζονται όταν οι βλάβες των οστών, με sternalioy παρακέντηση δεν ορίζεται παθολογικές αλλαγές του μυελού των οστών, δεν υπάρχουν κύτταρα μυελώματος στα ούρα δεν ορίζεται πρωτεΐνη Bence Jones, και, τέλος, όταν καταργείτε δεν παρατηρείται μία επανεμφάνιση του όγκου. Επίσης, εξετάζονται επίσης κλάσματα αίματος πρωτεϊνών, τα οποία σε καλοήθεις όγκους επιμένουν σε φυσιολογικό επίπεδο. Οι περισσότεροι από πλασμοκυτωμάτων - ένας κακοήθης όγκος ή εξωμυελικής εντοπισμού ή που έχουν χαρακτήρα του «διάχυτη» μυελώματος, είναι η ουσία του πολλαπλού μυελώματος.

Οι καλοήθεις πλασμοκυτοσώματα, αν προκαλούν ορισμένες λειτουργικές διαταραχές, ανάλογα με το μέγεθός τους, απομακρύνονται με διάφορες χειρουργικές μεθόδους, μετά τις οποίες δεν προκαλούν υποτροπές. Οι κακοήθεις πλασμοκυτοσώματα δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούν μεθόδους που δεν λειτουργούν κατά των όγκων.

[13], [14],

Διάγνωση ρινοφαρυγγικού ινομυώματος

Η διάγνωση της ρινοφαρυγγικής ίνωσης διαπιστώνεται κυρίως στην κλινική εικόνα, την εμφάνιση ρινοφαρυγγικής ίνωσης σε άνδρες κατά την παιδική και εφηβική ηλικία. Ο επιπολασμός του όγκου προσδιορίζεται με ακτίνες Χ ή με μαγνητική τομογραφία ή εξέταση CT, καθώς και με τη χρήση αγγειογραφίας.

Η διαφορική διάγνωση της ρινοφαρυγγικής ίνωμα γίνεται σημαντική λόγω του αποτελέσματος της εξαρτάται από τις τακτικές της επεξεργασίας και, ενδεχομένως, την πρόγνωση. Ίνωμα ρινοφαρυγγικό διαφοροποιούν από αδενοειδείς εκβλαστήσεις, κύστεις, fibromiksomy, ρινοφαρυγγικού καρκίνου και σαρκώματος. Το κύριο χαρακτηριστικό των ινομυωμάτων είναι η έγκαιρη και συχνή αιμορραγία τους, η οποία δεν παρατηρήθηκε σε όλες τις άλλες καλοήθεις όγκοι του εντοπισμού και κακοήθεις όγκοι αιμορραγίας παρατηρήθηκε μόνο σε προχωρημένα στάδια των κλινικών και τα μορφολογικά.

[15]

Θεραπεία του ρινοφαρυγγικού ινομυώματος

Πολυάριθμες προσπάθειες για να εφαρμόσει την μη λειτουργική αγωγή (φυσικοθεραπεία, σκληρυντική, ορμονικές) δεν παρέχει μια ριζική θεραπεία? ο μόνος τρόπος, η εφαρμογή του οποίου έλαβε χώρα συχνά πλήρη αποκατάσταση, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με μη λειτουργικός μεθόδους εμφανίστηκε χειρουργική. Ωστόσο, για να εφαρμόσει τον παλιό καιρό, τον κλασικό τρόπο της εκχυλίσεως του όγκου μέσω της διατμήσεως με σημεία συνδέσεως με τη χρήση ειδικών λαβίδων στόματος πρόσβαση δεν ήταν δικαιολογημένη λόγω της αδυναμίας να απομακρυνθούν τα ινώδη όγκων βάσεως, σταθερά συντηγμένο με το περιόστεο (εξ ου και - οι αναπόφευκτες υποτροπές) και ισχυρή, είναι δύσκολο να διακοπεί διεγχειρητική αιμορραγία. Για να διευκολυνθεί η πρόσβαση στον όγκο rhinosurgery γαλλική Nelaton προσφέρονται διασπούν μαλακά και σκληρά υπερώα. Επινοήστε και άλλες προσβάσεις στον όγκο, τέτοια μέθοδος εφαρμογής rinotomii με ατμό-πλευροκορυφαία-ρινική ή τομή Moore sublabialnoy rinotomii Denker.

Η λειτουργία είναι μια προκαταρκτική χειρουργική επέμβαση Denker για να σχηματίσουν μια ευρεία πρόσβαση στο εσωτερικό της ρινικής κοιλότητας παθολογικές σχηματισμούς, και ιδίως προς ιγμορείου, οι μεσαίες και οπίσθια τμήματα της ρινικής κοιλότητας και η βάση του κρανίου (ρινοφάρυγγα, σφηνοειδούς κόλπου). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η βλάστηση του όγκου στο ζυγωματικό περιοχή στην παραρρινίων κόλπων, τροχιά ή retromaksillyarnuyu περιοχή έχει αφαιρεθεί μετά την ίδρυση της πρώιμης πρόσβασης. Σύμφωνα με A.G.Lihacheva (1939), η πιο κερδοφόρα πρόσβαση στον όγκο είναι transmaxillary από Denker. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάλογα με τα ιστολογικά χαρακτηριστικά της εμφάνισης του όγκου και την εφαρμογή ακτινοθεραπεία οδηγεί σε καθυστερημένη ανάπτυξη του όγκου και μείωση των σφραγίδα που μειώνει αιμορραγία διεγχειρητική και απλοποιεί την χειρουργική αφαίρεση της. Το ίδιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με διήθηση του όγκου με 96% αιθυλική αλκοόλη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται αρκετές φορές μέχρι την ολοκλήρωση της εφηβείας, όταν τερματίζονται υποτροπές, ο όγκος σταματά να αυξάνεται και γίνεται αντίστροφη ανάπτυξη.

Η χειρουργική παρέμβαση παρέχει διεξοδική προεγχειρητική προετοιμασία (βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος, εξομάλυνση του αίματος, βιταμίνωση, χορήγηση παρασκευασμάτων ασβεστίου για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος, μέτρα για την αύξηση των αιμοστατικών παραμέτρων). Η προετοιμασία για τη λειτουργία θα πρέπει να προβλέπει τη δυνατότητα πραγματοποίησης κατά τη διάρκεια της αναζωογόνησης, της μετάγγισης αίματος και των υποκατάστατων αίματος. Η χειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται υπό ενδοτραχειακή αναισθησία. Στην μετεγχειρητική περίοδο, λαμβάνονται τα ίδια μέτρα όπως και στην περίοδο προεγχειρητικής προετοιμασίας του ασθενούς.

Οι μη-λειτουργικές μέθοδοι θεραπείας ως ανεξάρτητοι παράγοντες δεν δίνουν πάντα θετικό αποτέλεσμα. είναι σκόπιμο να πραγματοποιηθούν με τη σειρά προεγχειρητικής προετοιμασίας ή ως απόπειρα μη θεραπευτικής θεραπείας.

Για να εφαρμοστεί μικρούς όγκους κατά την προσέγγιση ενδορρινική diathermocoagulation σε άτομα 18-20 ετών με την προσδοκία ότι σύντομα θα ολοκληρωθεί την εφηβεία και δεν υποτροπή πιο προκύψουν. Στην ίδια ηλικία, η διαθερμία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μικρές μετεγχειρητικές υποτροπές.

θεραπεία ακτινοβολίας παρουσιάζεται κυρίως ως protectional όπως ινωματώδεις rentgenonechuvstvitelna ιστό, αλλά υπάρχει μια σταθεροποίηση της ανάπτυξης νέων κυττάρων, νέων αγγειακών πλέγματα τα οποία αποφρακτική, περιορίζοντας έτσι την πρόσβαση σε θρεπτικές ουσίες και επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου. Συνήθως η πορεία της θεραπείας λαμβάνει χώρα εντός 3-4 εβδομάδων σε συνολική δόση 1500 έως 3000 r.

Η θεραπεία με ραδιενεργά στοιχεία, εισάγεται εντός ενός όγκου είναι τώρα πρακτικά χρησιμοποιηθεί εν όψει της πιθανής δευτερογενών επιπλοκών (ατροφία του ρινικού βλεννογόνου και ρινική, νεκρωτική etmoidit ουρανός διάτρηση et al.). Τώρα το ράδιο και το κοβάλτιο αντικαθίστανται από το ραδόνιο, το οποίο τοποθετείται σε κάψουλες χρυσού. Οι τελευταίες εμφυτεύονται στον όγκο σε απόσταση 1 cm η μία από την άλλη σε ποσότητα 5-6. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί σε ένα μήνα. αυτή η μέθοδος δεν προκαλεί τέτοιες σοβαρές επιπλοκές, όπως με την εφαρμογή ραδίου ή κοβαλτίου.

Το κύριο ορμονικό φάρμακο στη θεραπεία της ρινοφαρυγγικής ίνωσης είναι η τεστοστερόνη, η οποία έχει ανδρογόνα, αντικαρκινικά και αναβολικά αποτελέσματα. Ρυθμίζει την ανάπτυξη αρσενικών σεξουαλικών οργάνων και δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά, επιταχύνει την σεξουαλική ωρίμανση των αρσενικών και επίσης εκτελεί διάφορες άλλες σημαντικές βιολογικές λειτουργίες στον αναπτυσσόμενο οργανισμό. Εφαρμόστε το σε διάφορες μορφές δοσολογίας (κάψουλες, δισκία, εμφυτεύματα ενδομυϊκά και υποδόρια, ελαιώδη διαλύματα μεμονωμένων εστέρων ή συνδυασμοί αυτών). Σε ρινοφάρυγγα ινώδους χρησιμοποιήστε από 25 έως 50 mg / εβδομάδα ενός παρασκευάσματος εντός 5-6 μηνών. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του περιεχομένου των 17-κετοστεροειδών στα ούρα - κανονική κατανομή των 17-κετοστεροειδών σε άνδρες μέσους όρους (12,83 ± 0,8) mg / ημέρα (6,6 έως 23,4 mg / ημέρα), y των γυναικών - (10,61 ± 0,66) mg / ημέρα (6,4-18,02 mg / ημέρα) και μπορεί να επαναληφθεί σε κανονική περιεκτικότητα στα ούρα αυτών των αποβλήτων. τεστοστερόνη Η υπερδοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων, πρόωρη εμφάνιση στα παιδιά των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, διαταραχές osteogneza και την ψυχή, καθώς και για την αύξηση της περιεκτικότητας των 17-κετοστεροειδή στα ούρα.

Ποια είναι η πρόγνωση ενός ρινοφαρυγγικού ινομυώματος;

Η πρόγνωση εξαρτάται από την επικράτηση του όγκου, την επικαιρότητα και την ποιότητα της θεραπείας. Με τους μικρούς όγκους, αναγνωρισμένους στην αρχή της εμφάνισής τους και την αντίστοιχη ριζική θεραπεία, η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή. Στις παραμελημένες περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατή η ριζική θεραπεία και οι συχνές παρηγορητικές χειρουργικές και άλλες παρεμβάσεις τείνουν να έχουν ως αποτέλεσμα υποτροπές και, ενδεχομένως, κακοήθεια του όγκου - οι προοπτικές είναι απαισιόδοξες. Σύμφωνα με τις πιο εκτεταμένες ξένες στατιστικές, η θνησιμότητα κατά το δεύτερο μισό του ΧΧ αιώνα. σε χειρουργικές παρεμβάσεις για μια ίνα ρινοφάρυγγα έχει κάνει 2%.