Επείγουσα περίθαλψη και διαχείριση του αναφυλακτικού σοκ

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ είναι να κάνετε σε ένα άτομο ένεση 0,5 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Η ένεση γίνεται ενδοφλέβια ή υποδόρια. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από λίγα λεπτά. Είναι σημαντικό η συνολική ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου να μην υπερβαίνει τα 2 ml. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται η υπερβολική δόση αδρεναλίνης. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση πολλές φορές.

Μετά την εισαγωγή αδρεναλίνης, καταφεύγουν στη βοήθεια γλυκοκορτικοειδών. Συνήθως, η πρεδνιζολόνη παίζει αυτόν τον ρόλο. Είναι απαραίτητο να χορηγηθούν 150 mg αυτού του φαρμάκου. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, η δόση μπορεί να αυξηθεί. Επιτρέπεται η χρήση 20 mg δεξαμεθαζόνης, 500 mg μεθυλοπρεδνιζολόνης. Για να αρχίσουν να δρουν αυτά τα φάρμακα, ξεκινούν μόνο λίγες ώρες μετά τη χορήγηση.

Τα αντιισταμινικά χρησιμοποιούνται ενεργά σε αναφυλακτικό σοκ. Είναι δυνατή η χορήγηση 1-2 ml Dimedrol, Tavegil. Η κύρια λειτουργία τους δεν είναι η μείωση της πίεσης. Αυτό δεν πρέπει να επιτρέπεται, επειδή δεν αποκλείεται μια αλλεργική αντίδραση. Το γλυκονικό και χλωριούχο ασβέστιο μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη γενική κατάσταση.

Στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ένεση διαλύματος Euphyllin, σε ποσότητα 10-20 ml. Αυτό θα βοηθήσει στη σημαντική διευκόλυνση της αναπνοής, καθώς και στη μείωση του πνευμονικού οιδήματος. Το φάρμακο πρέπει να χορηγηθεί αμέσως. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τεχνητή αναπνοή.

Συνιστάται η χορήγηση αντιισταμινικών αναστολέων. Μπορούν να μειώσουν σημαντικά τα συμπτώματα και να αποτρέψουν πιθανή υποτροπή του σοκ. Πιθανώς, η υδροκορτιζόνη χορηγείται σε δόση 200 mg. Εάν μιλάμε για παιδί, τότε τα 100 mg είναι αρκετά. Εάν χορηγηθούν άλλα φάρμακα, πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα αλληλεπίδρασής τους. Για τη Μεθυλπρεδνιζολόνη, αυτή είναι 50-120 mg, για τα παιδιά - 1 mg ανά κιλό βάρους. Δεξαμεθαζόνη - 8-32 mg, Βηταμεζόνη - 20-125 mcg / kg. Το φάρμακο επιλέγεται ανάλογα με την πορεία της διαδικασίας. Συνιστάται η παλμική θεραπεία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Θεραπεία για αναφυλακτικό σοκ

Για πιθανές περιπτώσεις προβλήματος, θα πρέπει πάντα να υπάρχει ένα ειδικό κιτ. Πρόκειται για μια βαλίτσα στην οποία βρίσκονται όλα τα απαραίτητα φάρμακα.

Συνήθως είναι υδροχλωρική αδρεναλίνη. Είναι επιθυμητό να είναι 0,1%, 10 αμπούλες. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε στη βαλίτσα έκτακτης ανάγκης θειική ατροπίνη 0,1%, 10 αμπούλες. Γλυκόζη 40% σε ποσότητα 10 αμπούλων. Αυτό περιλαμβάνει επίσης διγοξίνη 0,025%, 10 αμπούλες. Διφαινυδραμίνη 1% - 10 αμπούλες.

Η παρουσία χλωριούχου ασβεστίου 10% σε ποσότητα 10 αμπούλων είναι υποχρεωτική. Cordiamine - 10 αμπούλες. Lasix, Mezaton - 10 αμπούλες. Εδώ υπάρχει επίσης χλωριούχο νάτριο 0,9% 10 και 400 ml. Ο πρώτος τύπος φαρμάκου πρέπει να είναι σε αμπούλες, σε συνολική ποσότητα 10 τεμαχίων. Ο δεύτερος τύπος είναι ένα μπουκάλι ή 2 μπουκάλια.

Θα χρειαστείτε επίσης ένα μπουκάλι πολυγλυκίνης - 400 ml, πρεδνιζολόνη - 10 αμπούλες, Tavegil - 5 αμπούλες. Δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς Euphyllin 2,4% - 10 αμπούλες. Πρέπει να υπάρχει ένα σύστημα για ενδοφλέβιες εγχύσεις στάγδην, 2 τεμάχια. Σύριγγες για 5-20 cc. Αποστειρωμένα μαντηλάκια, ελαστικό τουρνικέ, γάντια και κύστη με κρύο είναι βοηθητικά εξαρτήματα.

Εντολές για τη δημιουργία κιτ πρώτων βοηθειών

Από το 2014, έχει αποφασιστεί η μικρή βελτίωση των κιτ πρώτων βοηθειών έκτακτης ανάγκης. Έτσι, το κιτ πρώτων βοηθειών θα πρέπει να περιέχει τα ακόλουθα εξαρτήματα:

• Αδρεναλίνη. Χρησιμοποιείται για τοπικές ενέσεις, καθώς και για ενδομυϊκή χορήγηση. Το προϊόν παρέχει άμεση αγγειοσυσπαστική δράση.
• Γλυκοκορτικοειδή. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι η πρεδνιζολόνη. Βοηθά στην αντιμετώπιση του οιδήματος, στην ανακούφιση από αλλεργίες. Επιπλέον, το φάρμακο έχει ανοσοκατασταλτική δράση.

Το κιτ πρώτων βοηθειών πρέπει να περιλαμβάνει αντιισταμινικά. Θα πρέπει να έχουν τη μορφή διαλύματος, καθώς χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αυτά είναι το Tavegil, το Suprastin. Σας επιτρέπουν να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα. Το δεύτερο πιο σημαντικό αντιισταμινικό είναι η Διφαινυδραμίνη. Ενισχύει την επίδραση του Tavegil και του Suprastin. Η Euphyllin χρησιμοποιείται ευρέως. Εξαλείφει τους βρογχικούς σπασμούς.

Εκτός από τα φάρμακα, το κιτ πρώτων βοηθειών θα πρέπει να περιέχει και αναλώσιμα. Αυτά είναι επίδεσμοι, σύριγγες, βαμβάκι, γάζα, αιθυλική αλκοόλη. Είναι επιθυμητό να υπάρχει φλεβικός καθετήρας, καθώς και αλατούχο διάλυμα για την παροχή δευτεροβάθμιας περίθαλψης. Η σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών υποδηλώνει την παρουσία διαζεπάμης, ενός φαρμάκου που μπορεί να καταστείλει το νευρικό σύστημα.

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιηθούν αμέσως. Αυτό θα βοηθήσει στη σωτηρία της ζωής ενός ατόμου. Είναι σημαντικό να έχετε ένα τέτοιο σετ διαθέσιμο, αυτό ισχύει για κάθε ίδρυμα.

Παραγγελία 626

Αυτή η εντολή ρυθμίζει με σαφήνεια όλους τους ιατρικούς χειρισμούς που πρέπει να πραγματοποιηθούν. Καθορίζει επίσης όχι μόνο τον κατάλογο όλων των ενεργειών, αλλά και τη συχνότητα εφαρμογής τους, καθώς και τις επαναλήψεις.

Παρά ταύτα, η εντολή 626 δεν υποδεικνύει άμεσα τα σημεία που πρέπει να τηρεί ένας γιατρός ή ένας παραϊατρικός. Με απλά λόγια, καθορίζει έναν γενικό κατάλογο ενεργειών, χωρίς να διαιρεί τις ευθύνες. Κάτι που μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσκολία κατά την εκτέλεση χειρισμών.

Τελικά, υπάρχει έλλειψη συντονισμού των ενεργειών. Αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διαδικασία παροχής επείγουσας φροντίδας και να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές. Οι πληροφορίες που παρέχονται στην εντολή αποτελούν το λεγόμενο πρότυπο δράσης που πρέπει να ακολουθείται. Δημιουργούνται με βάση τις ξένες τάσεις. Όσον αφορά τη σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών, σύμφωνα με την εντολή 291, είναι κάπως ανακριβής. Αυτό μπορεί να περιπλέξει περαιτέρω την εφαρμογή όλων των χειρισμών.

Παραγγελία 291

Η Εντολή 291 περιλαμβάνει λεπτομερή περιγραφή όλων των ενεργειών που πρέπει να εκτελεστούν κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε άτομο που αναπτύσσει αναφυλακτικό σοκ. Περιγράφει λεπτομερώς τι πρέπει να γίνει και με ποια σειρά, σε νοσοκομειακό περιβάλλον.

Ένας πιο ολοκληρωμένος διαγνωστικός αλγόριθμος, καθώς και προληπτικά μέτρα, είναι επίσης διαθέσιμοι εδώ. Αυτό καθιστά αρκετές φορές ευκολότερη την παροχή επείγουσας φροντίδας στο θύμα. Η εντολή 291 περιγράφει βήμα προς βήμα τι και πώς να κάνετε. Ακόμα και ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση μπορεί να εκτελέσει τις ενέργειες. Η εντολή περιγράφει τα πάντα σε προσιτό επίπεδο, ειδικά για εκείνες τις περιπτώσεις όπου, για κάποιο λόγο, το ασθενοφόρο δεν έχει χρόνο να φτάσει εγκαίρως. Και το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να είναι αστραπιαία, η αναμονή για βοήθεια σε αυτή την περίπτωση είναι επικίνδυνη, πρέπει να ενεργήσετε ανεξάρτητα. Μια λεπτομερής περιγραφή όλων των διαδικασιών βοηθά σε αυτό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν εμφανίζεται σοκ, πρέπει να αντιδράσετε γρήγορα και να κάνετε τα πάντα σωστά. Επομένως, η εντολή 291 περιγράφει ολόκληρο τον αλγόριθμο ενεργειών σχετικά με την πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια περίθαλψη. Υπάρχει επίσης μια κατά προσέγγιση σύνθεση του κιτ πρώτων βοηθειών, το οποίο θα πρέπει να υπάρχει σε όλα τα ιδρύματα. Άλλωστε, το αναφυλακτικό σοκ μπορεί να αναπτυχθεί οπουδήποτε.

Παραγγελία 764

Σύμφωνα με αυτήν την εντολή, θα πρέπει να υπάρχει μια ειδική γωνιά στο ιατρείο. Λίγα λόγια για αυτήν τη γωνιά. Θα πρέπει να υπάρχει ένα υπόμνημα εδώ, το οποίο να καθορίζει τον αλγόριθμο των ενεργειών όταν ένας ασθενής εμφανίζει αναφυλακτικό σοκ. Περιγράφονται οι πλήρεις τακτικές και η ακολουθία όλων των διαδικασιών που σώζουν ζωές. Εκτός από το υπόμνημα, αναφέρεται επίσης ο αλγόριθμος για τη διεξαγωγή ενός επαγγελματικού εμβολιασμού. Ο κύριος σκοπός του είναι η πρόληψη της ανάπτυξης ιλαράς, ερυθράς και παρωτίτιδας. Ο εμβολιασμός πρέπει να πραγματοποιείται εντός του καθορισμένου χρονικού πλαισίου. Επιπλέον, αναφέρεται μια λίστα με τα απαραίτητα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την παροχή βοήθειας σε ένα άτομο. Έτσι, ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει πρεδνιζολόνη, υπεραστίνη, ηπαρίνη, φουροσεμίδη και υδροκορτιζόνη.

Εκτός από όλα τα παραπάνω, το γραφείο θα πρέπει να διαθέτει ένα κρεβάτι με όλα τα αξεσουάρ. Επίσης, ειδικά κομοδίνα, μια λάμπα χαλαζία, πιάτα. Υποχρεωτικά είναι ένα τραπέζι με καρέκλες, μια τσάντα για άπλυτα και ξεχωριστά πιάτα.

Όσον αφορά τα φάρμακα, αυτό σημαίνει χρήση αντιβιοτικών, αντιαλλεργικών, αντισπασμωδικών. Όλα αυτά θα βοηθήσουν στην επίλυση του προβλήματος. Φυσικά, θα πρέπει να υπάρχουν ειδικά μέσα για την καρδιακή ανακοπή, καθώς και είδη για την παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.