Φάρμακα για τη θεραπεία του αναφυλακτικού σοκ

Η φαρμακευτική αγωγή του αναφυλακτικού σοκ πρέπει να είναι αστραπιαία. Είναι απαραίτητο να χορηγούνται φάρμακα ενδοφλεβίως, αυτό θα επιταχύνει την επίδρασή τους στο ανθρώπινο σώμα. Ο κατάλογος των χορηγούμενων φαρμάκων πρέπει να είναι περιορισμένος. Αλλά, παρά ταύτα, θα πρέπει να περιλαμβάνει ορισμένα φάρμακα.

• Κατεχολαμίνες. Το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η αδρεναλίνη. Λόγω μιας ορισμένης διέγερσης των αδρενεργικών υποδοχέων, θα επιτρέψει τη στένωση των αγγείων και επίσης τη μείωση της δραστηριότητας του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η αδρεναλίνη αυξάνει σημαντικά την καρδιακή παροχή και έχει επίσης βρογχοδιασταλτική δράση. Θα πρέπει να χορηγείται σε ποσότητα 0,3-0,5 ml 0,1%. Μπορεί να χορηγηθεί ως μείγμα. Συνήθως αποτελείται από 1 ml διαλύματος αδρεναλίνης 0,1% και διαλύματος χλωριούχου νατρίου, σε όγκο 10 ml. Είναι δυνατή η επαναλαμβανόμενη χορήγηση εντός 5-10 λεπτών.
• Γλυκοκορτικοστεροειδή. Χρησιμοποιούνται κυρίως πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη, μετιπρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη. Χορηγούνται με ρυθμό 20-30 mg του φαρμάκου ανά κιλό βάρους. Αυτό θα επιτρέψει στον ασθενή να δημιουργήσει θετική δυναμική. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι ικανά να αναστείλουν σημαντικά τη δράση των αλλεργιογόνων στα τριχοειδή αγγεία, μειώνοντας έτσι τη διαπερατότητά τους.
• Βρογχοδιασταλτικά. Μεταξύ αυτών, χρησιμοποιείται ενεργά το Euphyllin. Επιτρέπει τη μείωση της απελευθέρωσης μεταβολιτών ισταμίνης, σταματώντας έτσι τον βρογχόσπασμο. Θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 5-6 mg/kg για 20 λεπτά. Εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη, η χορήγηση επαναλαμβάνεται, μεταβαίνοντας έτσι σε δόση συντήρησης 0,9 mg/kg/h.
• Θεραπεία έγχυσης. Συνίσταται στην εισαγωγή διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9%, ακεζόλης, διαλύματος γλυκόζης 5%. Λόγω αυτών, ο όγκος της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνεται σημαντικά και εμφανίζεται αγγειοσυσπαστική δράση.
• Αντιυπογλυκαιμικά φάρμακα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να επηρεάσουν αποτελεσματικά την κατάσταση ενός ατόμου. Πρόληψη ή πλήρης εξάλειψη του οιδήματος του Quincke και της κνίδωσης. Μπορούν να μειώσουν την επίδραση της ισταμίνης στο σώμα. Αυτό οδηγεί στην ανακούφιση από τις κρίσεις αναφυλακτικού σοκ. Αρκεί απλώς να ενέσετε 1-2 ml διαλύματος Tavegil ή Suprastin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αδρεναλίνη

Σε περίπτωση αναφυλακτικής κατάστασης, χορηγείται αργά ενδοφλεβίως, σε δόση 0,1-0,25 mg. Συνιστάται η αραίωσή του σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%. Εάν είναι απαραίτητο, η χορήγηση συνεχίζεται, αλλά ήδη σε συγκέντρωση 0,1 mg/ml. Εάν ένα άτομο δεν βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, τότε είναι πολύ πιθανό να χορηγηθεί το φάρμακο αργά, σε αραιωμένη ή αδιάλυτη μορφή. Οι επαναλαμβανόμενοι χειρισμοί επαναλαμβάνονται μετά από 20 λεπτά. Ο μέγιστος αριθμός επαναλήψεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3.

Η αδρεναλίνη βοηθά στην ενίσχυση και την αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι δυνατό με την ταχεία χορήγησή της. Επιπλέον, αυξάνει τον όγκο της ροής του αίματος και έχει αντιαλλεργική δράση. Χάρη σε αυτήν, επέρχεται χαλάρωση των μυών. Εάν η χορηγούμενη δόση είναι 0,3 mcg/kg/min., η νεφρική ροή αίματος μειώνεται και η κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα διατηρείται. Το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αμέσως μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η αδρεναλίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας, αρτηριακής υπέρτασης, ταχυαρρυθμίας, εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Η λανθασμένη δοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα υπερδοσολογίας. Όλα εκδηλώνονται με υψηλή αρτηριακή πίεση, έμετο, πονοκέφαλο. Είναι πιθανό έμφραγμα του μυοκαρδίου και θάνατος. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν στηθάγχη, πόνο στο στήθος, ζάλη, νευρικότητα, κόπωση, ναυτία και έμετο.

[ 4 ], [ 5 ]

Επινεφρίνη

Η δράση του φαρμάκου συνίσταται στην καρδιακή διέγερση, την αγγειοσύσπαση και τη μείωση της πίεσης. Το φάρμακο έχει έντονη επίδραση στους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων. Βελτιώνει επίσης τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα. Τις περισσότερες φορές, το φάρμακο χρησιμοποιείται για αναφυλακτικό σοκ, υπερδοσολογία ινσουλίνης και γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας.

Οι κύριες αντενδείξεις είναι η αρτηριακή υπέρταση, ο διαβήτης, η εγκυμοσύνη, η αθηροσκλήρωση και το γλαύκωμα κλειστής γωνίας. Φυσικά, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν άγχος, ναυτία, αυξημένη αρτηριακή πίεση και πονοκέφαλο.

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή. Έτσι, χορηγείται ενδομυϊκά σε 0,3-1 ml διαλύματος 0,1%. Εάν η καρδιά έχει σταματήσει, η δοσολογία είναι 1:10000 σε αραιωμένη κατάσταση. Είναι δυνατή η σταδιακή χορήγησή του, κυριολεκτικά κάθε 5 λεπτά. Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνά για να σταματήσει η αιμορραγία. Για να γίνει αυτό, ένα ταμπόν πρέπει να υγραίνεται σε διάλυμα του φαρμάκου. Επιπλέον, χρησιμοποιείται ως οφθαλμικές σταγόνες.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Γλυκοκορτικοειδή

Τα γλυκοκορτικοειδή, αφού περάσουν από την κυτταρική μεμβράνη, συνδέονται με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στεροειδών. Έτσι, συμβαίνει διέγερση και σχηματισμός αγγελιοφόρου RNA. Ως αποτέλεσμα, διάφορες ρυθμιστικές πρωτεΐνες αρχίζουν να συντίθενται στα ριβοσώματα. Μία από αυτές είναι η λιποκορτίνη. Καταστέλλει τη δράση των προσταγλανδινών και των λευκοτριενίων. Είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Για να αισθανθείτε το αποτέλεσμα μετά τη χρήση αυτών των φαρμάκων, θα πρέπει να περιμένετε μερικές ώρες. Στην ιατρική πρακτική, χρησιμοποιούνται συχνότερα η Μπεκλομεθαζόνη, η Φλουνισολίδη, η Βουδεσονίδη, η Τριαμκινολόνη και η Φλουτικαζόνη.

• Μπεκλομεθαζόνη. Είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα φάρμακα. Με παρατεταμένη χρήση, οι ασθενείς αισθάνονται σημαντική βελτίωση. Χρησιμοποιείται με εισπνοή, 200-1600 mcg/ημέρα. Αυτή η δοσολογία διαιρείται σε 2-3 δόσεις. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες ή άτομα με αυξημένη υπερευαισθησία. Μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, ναυτία και αδυναμία.
• Φλουνισολίδη. Είναι ελαφρώς κατώτερη στη δράση της από το παραπάνω φάρμακο. Ωστόσο, χρησιμοποιείται σε υψηλότερη δόση. Ένα άτομο πρέπει να χρησιμοποιεί 1000-2000 mcg/ημέρα σε 2 δόσεις. Η κύρια αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία. Απαγορεύεται η λήψη της από έγκυες γυναίκες, κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και από άτομα με διαταραγμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, αδυναμία και αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Βουδεσονίδη. Είναι ένα αποτελεσματικό γλυκοκορτικοειδές. Έχει ελάχιστη επίδραση στα επινεφρίδια, η επίδραση πρώτης διόδου πραγματοποιείται στο ήπαρ. Εάν χρησιμοποιείται σε μορφή εισπνοής, το αποτέλεσμα είναι πολύ καλύτερο και ταχύτερο. Το φάρμακο πρέπει να χορηγείται χρησιμοποιώντας μια σταθερή συσκευή εισπνοής, σε δόση 2 mg. Το αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί εντός μίας ώρας. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας, καθώς και σε λοιμώδη νοσήματα του αναπνευστικού συστήματος. Παρενέργειες: βήχας, ερεθισμός του λάρυγγα.
• Τριαμκινολόνη. Είναι 8 φορές πιο αποτελεσματική από την πρεδνιζολόνη. Χορηγείται εισπνεόμενα, 600-800 mcg/ημέρα σε 3-4 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1600 mcg. Αντενδείξεις περιλαμβάνουν φυματίωση, εκκολπωματίτιδα, έρπητα των βλεφάρων, διαβήτη, σύφιλη. Παρενέργειες: οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αϋπνία, ψυχικές διαταραχές.
• Φλουτικαζόνη. Αυτό το φάρμακο είναι το νεότερο μεταξύ των γλυκοκορτικοειδών. Έχει υψηλότερη δραστικότητα. Αρκεί να χρησιμοποιηθεί σε δόση 100-500 mcg/ημέρα για να δείτε θετικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mcg/ημέρα. Αντενδείξεις: αυξημένη υπερευαισθησία, κνησμός των γεννητικών οργάνων και παιδιά κάτω του 1 έτους. Παρενέργειες: κνησμός, κάψιμο, αλλεργικές αντιδράσεις, βραχνάδα.

Πρεδνιζολόνη

Η δοσολογία του φαρμάκου θα πρέπει να υπολογίζεται ξεχωριστά. Σε οξείες καταστάσεις, συνήθως χρησιμοποιούνται 20-30 mg την ημέρα, που ισοδυναμεί με 4-6 δισκία. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε υψηλότερη δόση. Η θεραπεία διακόπτεται αργά, μειώνοντας σταδιακά την κύρια δόση. Σε αναφυλακτικό σοκ, το φάρμακο χορηγείται σε ποσότητα 30-90 mg ενδοφλεβίως ή στάγδην. Το κύριο πράγμα είναι ότι η χορήγηση είναι αργή.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Αυτές περιλαμβάνουν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, παχυσαρκία, γαστρεντερικά έλκη και ελαττώματα του στομαχικού και εντερικού τοιχώματος. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας, σοβαρής υπέρτασης, εγκυμοσύνης, ψύχωσης και νεφρίτιδας.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά σε αναφυλακτικό σοκ. Περιλαμβάνεται στον αλγόριθμο των επειγόντων ενεργειών. Στην πραγματικότητα, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό. Βρίσκεται στη δεύτερη θέση μετά την εισαγωγή της αδρεναλίνης.

Δεξαμεθαζόνη

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται σε αυξημένες δόσεις. Αυτό ισχύει τόσο για την περίοδο οξείας εκδήλωσης του προβλήματος όσο και για την αρχή της ανάπτυξής του. Μόλις επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, αξίζει να επανεξεταστεί η δοσολογία και να συνταγογραφηθεί σε μορφή συντήρησης. Οι αυξημένες δόσεις σε αυτό το στάδιο δεν είναι πλέον κατάλληλες. Το δοσολογικό σχήμα είναι ατομικό. Εάν η κατάσταση ενός ατόμου είναι σοβαρή, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται το φάρμακο 10-15 mg την ημέρα. Όσον αφορά τη δόση συντήρησης, είναι έως 4,5 mg. Σε ασθματική κατάσταση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείται το φάρμακο 2-3 mg την ημέρα. Η διάρκεια χρήσης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Όσον αφορά τις αντενδείξεις, το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα κύρια συστατικά του. Γενικά, δεν υπάρχουν λεπτομερείς πληροφορίες. Αυτό το φάρμακο μπορεί να θεωρηθεί καθολικό, επειδή χρησιμοποιείται συχνά για την εξάλειψη σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων. Δεν υπάρχουν δεδομένα για παρενέργειες. Αυτό το φάρμακο είναι εν μέρει ασφαλές και χρησιμοποιείται παντού.

[ 9 ], [ 10 ]

Αντιισταμινικά

Σε περίπτωση αναφυλακτικού σοκ, η χρήση αυτών των φαρμάκων δεν συνταγογραφείται. Άλλωστε, έχουν πολύ ασθενές αποτέλεσμα και δεν είναι σε θέση να βοηθήσουν ένα άτομο γρήγορα. Τα φάρμακα αυτού του τύπου μπορούν, αντίθετα, να προκαλέσουν πτώση της πίεσης. Επιπλέον, δεν συμβαίνει η απαραίτητη εξάλειψη του βρογχόσπασμου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, συνιστάται ακόμα η χρήση Η1-διφαινυδραμίνης. Χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η χρήση φαρμάκων αυτού του τύπου δεν επιτρέπει την επανεμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης. Το Suprastin ή το Dimedrol χρησιμοποιούνται ευρέως για αυτό. Η χορήγηση γίνεται ενδομυϊκά.

Το θύμα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς, επειδή υπάρχει πιθανότητα αντίστροφης επίδρασης και αύξησης των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης, συνιστάται η χρήση του Pentamn - 1 ml διαλύματος 5% σε 20 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου. Οι ιδιαιτερότητες της θεραπείας εξαρτώνται πλήρως από την κατάσταση του ατόμου. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τις περισσότερες φορές καταφεύγουν στη βοήθεια του Suprastin, το οποίο περιλαμβάνεται επίσης στο "κιτ συναγερμού".

Σουπραστίνη

Το φάρμακο χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια των γευμάτων, 0,025 g, έως 3 φορές την ημέρα. Εάν η κατάσταση είναι σοβαρή, σε αυτήν την περίπτωση εννοούμε αλλεργική αντίδραση με σύνθετη πορεία, είναι απαραίτητο να χορηγηθεί ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως. Αρκούν 1-2 ml διαλύματος 2%. Σε οξείες περιπτώσεις, συνιστάται μία εφάπαξ χορήγηση.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Συνήθως αυτές περιλαμβάνουν υπνηλία και γενική αδυναμία. Το φάρμακο δεν είναι ικανό να επηρεάσει αρνητικά τον οργανισμό. Αντίθετα, τον βοηθά να αντιμετωπίσει τον επικείμενο κίνδυνο.

Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις σχετικά με τη χρήση του φαρμάκου. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση του σε άτομα των οποίων το επάγγελμα απαιτεί μέγιστη συγκέντρωση. Η ταχύτητα αντίδρασης σε αυτή την περίπτωση μειώνεται σημαντικά. Το φάρμακο δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με υπερτροφία και γλαύκωμα. Φυσικά, τα θύματα με επίμονη αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αδρενεργικοί αγωνιστές

Τα αδρενομιμητικά περιλαμβάνουν διάφορους τύπους φαρμάκων. Αυτά μπορεί να είναι διεγερτικά. Η επινεφρίνη και η αδρεναλίνη χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη επίμονων αλλεργικών αντιδράσεων. Το Metazon θεωρείται διεγερτικό των αδρενεργικών υποδοχέων. Η σαλβουτόλη και η τερβουταλίνη χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

Επινεφρίνη. Είναι ένα ανάλογο της ορμόνης του μυελού. Το φάρμακο είναι ικανό να διεγείρει απολύτως όλους τους τύπους αδρενεργικών υποδοχέων. Αυξάνουν ενεργά την πίεση και επίσης αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό. Υπάρχει διαστολή των αγγείων των σκελετικών μυών.

Αδρεναλίνη. Είναι ικανή να μειώσει τους προτριχοειδείς σφιγκτήρες. Ως αποτέλεσμα, η μικροκυκλοφορία στους περιφερειακούς ιστούς διαταράσσεται. Υπάρχει ενεργή παροχή αίματος στην καρδιά, τον εγκέφαλο και τους σκελετικούς μύες. Ωστόσο, μια σημαντική αύξηση της πίεσης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας.

Όλοι οι παράγοντες που σχετίζονται με τα αδρενομιμητικά χορηγούνται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Βασίζονται στην περιεκτικότητα σε αδρεναλίνη, η οποία διεγείρει το έργο πολλών λειτουργιών και συστημάτων, λόγω της ενίσχυσης των μεταβολικών διεργασιών.

[ 16 ], [ 17 ]

Ευφυλλίν

Το φάρμακο συνταγογραφείται από το στόμα, χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Δεν πραγματοποιείται υποδόρια χορήγηση, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος ερεθισμού. Η μέθοδος εφαρμογής εξαρτάται αποκλειστικά από την εκάστοτε περίπτωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως, χορηγούμενο αργά (4-6 λεπτά). Δοσολογία 0,12-0,24 g.

Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων δυσπεπτικών διαταραχών. Εάν χορηγηθεί ενδοφλεβίως, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και μειωμένη αρτηριακή πίεση. Πονοκέφαλος, κράμπες και αίσθημα παλμών είναι συχνά. Εάν χορηγηθεί από το ορθό, μπορεί να εμφανιστεί ερεθισμός του εντερικού βλεννογόνου.

Το φάρμακο έχει μια σειρά από αντενδείξεις. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Άτομα με παροξυσμική ταχυκαρδία, επιληψία, έκτακτη συστολή διατρέχουν κίνδυνο. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς και με στεφανιαία ανεπάρκεια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]