Frambezia

Σιαγόνες (συνώνυμο: τροπικό σύφιλη) - το πιο διαδεδομένο τρεπονηματικές εξαιρετικά μεταδοτική, όπου η προσθήκη του δέρματος-βλεννογόνων παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται και το σκελετικό σύστημα.

Το όνομα της ασθένειας προέρχεται από τη γαλλική λέξη framboise ("Framboise") - "βατόμουρο", αφού σε τυπικές περιπτώσεις τα εξανθήματα εξωτερικά μοιάζουν με μούρο βατόμουρου. Ο επιπολασμός της εκτροπής σε διάφορες χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Αφρικής και της Λατινικής Αμερικής κυμαίνεται από 2 έως 30-40%. Οι αριθμοί αυτοί σχετίζονται με τις προφανείς μορφές, ενώ ο αριθμός των λανθάνων περιπτώσεων είναι περίπου τριπλάσιος.

Επιδημιολογία του phabbobia

Οι σιαγόνες έχουν έντονα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά: συμβαίνουν συνήθως σε ζεστό και υγρό κλίμα και εξαιρετικά σπάνια σε ορεινές και ερημικές περιοχές. Η μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της άμεσης επαφής, συνήθως με τον οικιακό τρόπο και πολύ σπάνια έμμεσα - μέσω της επίπλωσης στο σπίτι. Η σεξουαλική μετάδοση της λοίμωξης σε σύγκριση με τη σύφιλη είναι αμελητέα (όχι περισσότερο από 2%). Οι τρόποι μόλυνσης καθορίζουν τη ηλικιακή σύνθεση των ασθενών: μέχρι το 80% αυτών είναι παιδιά. Η μετάδοση της λοίμωξης συμβάλλει σε μη ικανοποιητικές συνθήκες διαβίωσης (ιδιαίτερα στους συνωστισμένους οικοτόπους), σε χαμηλό συνολικό πολιτιστικό επίπεδο του πληθυσμού, σε μειωμένη προσωπική υγιεινή. Οι πύλες εισόδου της λοίμωξης είναι βλάβες στο δέρμα και στις βλεννώδεις μεμβράνες - μώλωπες, γρατζουνιές, τσιμπήματα εντόμων. Η ευαισθησία σε λοίμωξη οφείλεται σε παράγοντες ηλικίας: είναι ασήμαντος έως 1,5 έτη, φτάνει το 50% μέχρι την ηλικία των 5 ετών και είναι μέγιστος (έως 90%) κατά 15 έτη. Σε ενήλικες, οι σιαγόνες είναι σπάνιες και συνήθως μολύνονται από άρρωστα παιδιά. Επιτρέπεται η μεταφορά της λοίμωξης μηχανικά από έντομα (ακάρεα, μύγες, κατσαρίδες). Η πιθανότητα ενδομητρικής οδού μετάδοσης αρνείται (δεν δίνονται αξιόπιστες περιπτώσεις συγγενών περιστροφών). Σε πειράματα ελήφθη μόλυνση πιθήκων και κουνελιών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αιτίες της εκτροπής

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το Treponema pertenue, που ανακαλύφθηκε το 1905 από τον Castellani. Με την ευκαιρία, κατά τον ίδιο χρόνο άνοιξε, και ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης χλωμό Treponema - Treponema pallidum, το οποίο στο Τ pertenue υπάρχει ένα πλήρες μορφολογικά χαρακτηριστικά (μήκος, κινητικότητα, η κλίση και ο αριθμός των μπούκλες τιρμπουσόν μορφή). Όταν μελετάμε με μικροσκόπιο σε σκοτεινό πεδίο, δεν μπορούμε να διακρίνουμε και τα δύο τρεπόνεμα το ένα από το άλλο. Οι διαφορές, πολύ ασήμαντες, αποκαλύφθηκαν μόνο με ηλεκτρονική μικροσκοπία.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Τα συμπτώματα της εκτροπής

Οι στροφές έχουν ένα σταδιακό ρεύμα. Η επώαση, η πρωτοβάθμια, δευτερογενής και τριτογενής περίοδος της ασθένειας διακρίνονται.

Η περίοδος επώασης συνήθως διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Μερικές φορές, στο τέλος του, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα : γενική αδυναμία, πονοκεφάλους, αρθραλγία, πρωϊνό πυρετό. Τα πρόδρομα φαινόμενα είναι όλο και πιο έντονα, τόσο μικρότερο είναι το παιδί.

Πρωτοβάθμια περίοδος αρχίζει με την εμφάνιση στο χώρο της εισαγωγής του παθογόνου της πρώτης κλινικό σύμπτωμα - ένα μικρό, συνήθως μοναχικά, απαλό ροζ, φαγούρα βλατίδες, το κέντρο του οποίου σύντομα σχηματίστηκε μια μικρή φλύκταινα κίτρινο. Σταδιακά αυξανόμενη, οι πυώδεις εστίες καλύπτονται με γκρίζα-ροζ βλάστηση, καταλαμβάνουν ολόκληρη την επιφάνεια της, γεγονός που της προσδίδει ομοιότητα με ένα βατόμουρο βατόμουρο. Το περιγραφόμενο πρωτογενές στοιχείο με την επακόλουθη χαρακτηριστική δυναμική ονομάζεται πιανόμα (από το "πιάνο" - ένα από τα πολλά συνώνυμα των σιαγόνων). Σύντομα, λόγω της διαδικασίας της βάσης νευρωτισμού pianomy, αυτό μεταμορφώνεται σε ένα επιφανειακό έλκος με δυσώδη πενιχρή ορώδες-πυώδης απαλλαγή, σταδιακά συρρικνώνεται στο φλοιό.

Σε αντίθεση με ένα συμπαγές chancre στη σύφιλη, ψηλάφηση της βάσης του πιανίου αποκαλύπτει μια μαλακή συνέπεια. Στον χυμό ιστού του έλκους, ο αιτιολογικός παράγοντας Τ. Pertenue προσδιορίζεται εύκολα .

Το πιάνο είναι συχνότερα εντοπισμένο σε ανοικτές περιοχές του δέρματος - στο πρόσωπο (μύτη, χείλη, κελύφη αυτιών), βούρτσες. Συχνά γύρω από τις κύριες πληγές το έλκος εμφανίζεται μικρή δευτερεύουσα pianomy - δορυφόρους, το οποίο συγχωνεύεται με το «μητρικό έλκος» μορφή μεγαλύτερων πολυκυκλικών ελκώδη επιφάνεια περίγραμμα πάνω από ένα εκτεταμένο γενική κρούστα.

Οι περιφερειακοί λεμφαδένες είναι επώδυνοι, μετρίως διευρυμένοι και η περιφερειακή λεμφαγγίτιδα είναι μερικές φορές κλινικά χαρακτηρισμένη ως οδυνηρή φλεγμονώδης οδός.

Το πιάνο είναι ένας πολύ επίμονος σχηματισμός και μπορεί να παραμείνει για εβδομάδες και μήνες. Εντούτοις, βαθμιαία αυτό εκδηλώνεται, το διήθημα διηθείται και στη θέση του παραμένει ένα τμήμα λευκής ατροφίας.

Δευτερεύουσα περίοδος. Σιαγόνες αναπτύσσει αρκετές εβδομάδες με φόντο ένα απορροφήσιμο pianomy. Σε αυτή την περίοδο έντονη γενίκευση της μόλυνσης: ο κορμός και τα άκρα υπάρχουν πολλές κνησμώδες ερυθηματώδη εξανθήματα ως εκ πλακωδών-κηλίδες, βλατίδες, φλύκταινες, vuzikulo, έλκη, τα περισσότερα από τα οποία οφείλονται στην παρουσία της βλάστησης στην επιφάνεια της ομοιότητας να αποκτήσουν βατόμουρο. Αυτά τα εξανθήματα ονομάζονται Frambazides. Βρίσκονται σε απομόνωση ή σε ομάδες, ποια στοιχεία στη συμβολή (ιδίως στις μεγάλες πτυχώσεις) σχηματίζουν ένα ευρύ «πλάκες kondilomatoznye» με τη μορφή των τόξων και δαχτυλίδια.

Ο μέσος χρόνος ζωής των Frambizides είναι περίπου 2-3 μήνες. Μετά την απορρόφηση τους παραμένουν περιοχές επιφανειακής λευκωματικής ατροφίας.

Σε μεταγενέστερο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκαλέσει δευτερεύουσες «λυκοειδούς frambezidov» τα οποία είναι ουσιαστικά μαλακά εξογκώματα, που ακολουθείται από εξέλκωση και σχηματισμό στην έκβαση των παραμορφωτικών ουλών, συχνά οδηγεί σε ελεφαντίαση και συσπάσεις.

Μερικές φορές εκφράζονται υπάρχει νησίδα και διάχυτη κερατόδερμα - υπερκερατώσεις στις παλάμες και τα πέλματα με βαθιά, οδυνηρή ρωγμές, αναγκάζοντας τους ασθενείς με τα πόδια waddle στα πόδια του, ακουμπά στις εξωτερικές άκρες των ποδιών ( «τα πόδια καβουριών»).

Σε μεταγενέστερο στάδιο, η εμφάνιση του πολυαδενίτη.

Εκτός από το δέρμα, οι θρόμβοι μπορούν να εμφανιστούν στις βλεννώδεις μεμβράνες (στον ουρανό, στο στόμα). Μερικές φορές τα νύχια εμπλέκονται στη διαδικασία: παχύνονται, αλλάζουν χρώμα, παραμορφώνονται και ακόμη και σχίζονται.

Η δευτεροβάθμια περίοδος διαρκεί συνήθως από μερικούς μήνες έως δύο χρόνια. Το μάθημα μπορεί να είναι συνεχές (με την αντικατάσταση παλαιών εξανθημάτων με νέες) ή με κύματα (με εναλλασσόμενες κρίσεις και κρυφές περιόδους της νόσου, όταν τα συμπτώματα της εκτροπής για ορισμένο χρονικό διάστημα εξαφανίζονται).

Συχνά στο 20-30% των ασθενών, η ασθένεια περνάει στην τριτοβάθμια περίοδο (συνήθως σε 15-20 χρόνια). Στην τριτογενή περίοδο επηρεάζονται συνήθως το δέρμα, τα οστά και οι αρθρώσεις. Υπάρχουν μεμονωμένες ή πολλαπλές myagkovato κόμβους (gummas) τιμή από καρυδιά έως Palm αποσφραγισθεί να σχηματίσουν υποτονική ουλές σχεδόν ανώδυνη έλκη, οδηγώντας στο σχηματισμό των συσπάσεων ουλής. Υπάρχουν αρθροθυλακίτιδα και υδρική αρθρίτιδα μεγάλων αρθρώσεων. Ίσως η ανάπτυξη ινώδους κόμμεως («περιαρθριδικοί κόμβοι»). Άλλα όργανα και συστήματα δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Μεταξύ των σχετικώς παθογνωμονικών εκδηλώσεων της Τριτογενούς περιόδου της νόσου, περιγράφονται τα κλινικά συμπτώματα της εκτροπής: "όρδου" και "γκάνγκος". Hund (από την τοπική «μεγάλη μύτη») - την ήττα των οστών του προσώπου με την αύξηση των πονοκεφάλων, αιματηρή, πυώδεις ρινικές εκκρίσεις με αποτέλεσμα σε όγκο παραμορφώνουν υπερόστωση στη μύτη και τα μάγουλα. Gangoza - παραμορφώνουν ρινοφαρυγγίτιδα με την ανάπτυξη της νέκρωσης των μαλακών ιστών και των οστών στους μετωπιαίους ιγμόρεια, και το λαιμό με το τελικό αποτέλεσμα σε διάτρηση των μαλακών και σκληρών ουρανίσκο.

Διάγνωση της στροφής

Η διάγνωση της σιαγόνες βασίζεται στην ενδημικότητα της νόσου, ένα χαρακτηριστικό κλινική εικόνα, η ανίχνευση του παθογόνου σε στοιχεία με την απαλλαγή vysypnyh seroreaktsiyah θετικά για σύφιλη (Wasserman et al.). Ορολογικές yaws διάγνωση, ειδικότερα, η αντίδραση σε σύγκριση με σύφιλη συνήθως θετικά σε ένα χαμηλότερο τίτλο. Σε αντίθεση με σύφιλη παρεκκλίνει της πορείας ενδημικών προσβάλλει κυρίως ενδεχόμενες είναι παιδιά, η μόλυνση λαμβάνει χώρα ενδοοικογενειακές νοικοκυριού από (πρωτογενή επηρεάζουν - pianoma - εντοπισμένη εκτός των γεννητικών οργάνων) εξανθήματα δώσει βλάστησης ( «βατόμουρο»), οι βλεννώδεις μεμβράνες επηρεάζονται σπάνια, τυπικό φαγούρα στις περιοχές των βλαβών, στο μεταγενέστερο στάδια της εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος δεν παρατηρείται, δεν υπάρχει μετάδοση της συγγενούς λοίμωξης.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Εργαστηριακή διάγνωση σιαγόνων

Η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου και η άμεση μέθοδος RIF χρησιμοποιούνται για την ταυτοποίηση του παθογόνου παράγοντα στις δερματικές αλλοιώσεις. Επιβεβαιωτικές δοκιμασίες ορολογικές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση σύφιλη με υπερηχητική treponemalnogo ειδικό αντιγόνο (ELISA, TPHA, RIF έμμεση μέθοδος) θετική yaws ασθενείς και bejel.

Θεραπεία των σιαγόνων

σιαγόνες Θεραπεία antisyphyllitic αναλόγως: παρασκευάσματα πενικιλλίνης (διαλυτά και του χώρου αποθήκευσης) αντιβιοτικά αποθεματικό (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, sumamed et al.), τοπικά - αντισηπτικά (βαφές levomekol, miramistin, ανιλίνη).

Πρόληψη των εκτροπών

Λόγω του κοινωνικού χαρακτήρα της πρόληψης λοιμώξεων του συνεπάγεται την αύξηση του πολιτισμού για την υγεία του πληθυσμού, τη βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης, βελτιώνοντας τη συνολική ευημερία του πληθυσμού, τη διεξαγωγή δημοσκοπήσεων έρευνες σε ενδημικές περιοχές, υποχρεωτική θεραπεία των σιαγόνων όλων των ασθενών με φυματίωση και όλους εκείνους που ήταν μαζί τους από κοντά. Οι σιαγόνες πρέπει να ελέγχονται από τα σώματα του ΠΟΥ.