Bejel

Η Bejel είναι ένας μοναδικός τύπος τροπικής τρεπονεμάτωσης, που παρατηρείται κυρίως σε παιδιά στις αραβικές χώρες και εκδηλώνεται με αλλοιώσεις του δέρματος σε διάφορα στάδια και του σκελετικού συστήματος σε μεταγενέστερα στάδια.

Επί του παρόντος, το bejel βρίσκεται κυρίως σε αραβικές χώρες (Συρία, Υεμένη, Ιράκ, Ιορδανία, Ηνωμένα Αραβικά Εμιράτα), Ινδία, Αφγανιστάν. Η ανεξαρτησία του bejel ως ειδικής νοσολογίας βασίζεται στα ακόλουθα σημεία: υπάρχει κυρίως εγχώρια φύση της λοίμωξης, η ήττα κυρίως των παιδιών, η συχνή απουσία πρωτοπαθούς επίδρασης, η σαφής κυκλικότητα της πορείας, η απουσία συγγενούς μετάδοσης και βλαβών των εσωτερικών οργάνων και του νευρικού συστήματος, η υψηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

[ 1 ]

Επιδημιολογία του Bejel

Η πηγή της μόλυνσης είναι ένα άρρωστο άτομο. Η μόλυνση συνήθως συμβαίνει μέσω της καθημερινής επαφής. Η εξάπλωση της μόλυνσης διευκολύνεται από το χαμηλό υγειονομικό και πολιτιστικό επίπεδο διαβίωσης του πληθυσμού, τη συνήθεια να πίνει και να τρώει από κοινά σκεύη, το συχνό λουτρό σε τζαμιά και σπίτια. Τα παιδιά σε φτωχές αγροτικές οικογένειες μολύνονται συχνότερα. Τα παιδιά ηλικίας 2-10 ετών είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στη μόλυνση από το bejel. Το 30-70% των ασθενών είναι κάτω των 15 ετών και μόνο το 1% από 20 έως 30 ετών. Οι ενήλικες, κατά κανόνα, μολύνονται από τα παιδιά τους.

Η νόσος Μπετζέλ έχει σαφώς ενδημικό χαρακτήρα και σε μία τοποθεσία μπορεί να επηρεάσει έως και 40-60% των κατοίκων.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τι προκαλεί το μπεζέλ;

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ινομυαλγίας είναι το Treponema bejel, το οποίο σε μορφολογικές και βιολογικές ιδιότητες δεν διακρίνεται από τους αιτιολογικούς παράγοντες της σύφιλης και της φαμπραζίας. Δεν βρέθηκαν σημαντικές διαφορές σε μελέτες ηλεκτρονικής μικροσκοπίας. Στο πείραμα, οι εμβολιασμοί ήταν επιτυχείς σε κουνέλια.

Συμπτώματα του Μπετζέλ

Δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με τη διάρκεια της περιόδου επώασης, πιστεύεται ότι είναι συνήθως 2-5 εβδομάδες. Αυτή η αβεβαιότητα οφείλεται στο γεγονός ότι, σε αντίθεση με τη σύφιλη και την τροπική ιγμορίτιδα, με την τροπική ιγμορίτιδα η επίδραση συνήθως παραμένει απαρατήρητη και τα πρώτα συμπτώματα της τροπικής ιγμορίτιδας είναι διάσπαρτα εξανθήματα στο δέρμα και τους βλεννογόνους. Πιθανώς, το παθογόνο είναι ικανό για ταχεία γενίκευση από την πύλη εισόδου.

Το εξάνθημα συνήθως εντοπίζεται στον κορμό και το πρόσωπο, λιγότερο συχνά στα άκρα. Η τυπική εντόπιση του εξανθήματος είναι στις περιοχές όπου το δέρμα μεταβαίνει στον βλεννογόνο (γωνίες του στόματος, πτυχές του πρωκτού και γεννητικά όργανα). Τα συμπτώματα του bejel και του εξανθήματός του είναι παρόμοια με τις δευτερογενείς συφιλίδες (ροζόλα, βλατίδες, φλύκταινες σε όλες τις ποικιλίες τους). Σε σύγκριση με τη δευτερογενή σύφιλη, το εξάνθημα με bejel διαρκεί περισσότερο - κατά μέσο όρο έως και 12 μήνες, η εξέλιξή του είναι αρκετά νωθρή. Δεν παρατηρούνται σοβαρές διαταραχές της γενικής κατάστασης. Οι υποδόριοι λεμφαδένες αυξάνονται ελαφρώς, είναι ανώδυνοι, δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους και με τους περιβάλλοντες ιστούς, το δέρμα από πάνω τους δεν αλλάζει.

Μετά από περίπου ένα χρόνο, το εξάνθημα υποχωρεί μερικώς ή πλήρως, συνήθως χωρίς να αφήνει ίχνη. Μερικές φορές παραμένει παροδική υπερμελάγχρωση στη θέση της.

Μετά από μια μακρά λανθάνουσα περίοδο (από 1 έως 5 έτη), εμφανίζονται στο δέρμα και τους βλεννογόνους εξανθήματα που μοιάζουν με τριτοταγείς συφιλίδες, γεγονός που σηματοδοτεί τη μετάβαση της νόσου σε ένα όψιμο στάδιο. Έχουν τον χαρακτήρα των κόμμεων, αναπτύσσοντας όχι μόνο στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό, αλλά και στα μακρά σωληνωτά οστά, καθώς και στα οστά της μύτης. Παρατηρείται ουλώδης στομίτιδα και περιοστίτιδα με νέκρωση και αυθόρμητα κατάγματα. Κατά την αποσύνθεση, οι ουλώδεις κόμβοι παράγουν εκτεταμένες εξελκώσεις με επακόλουθο σχηματισμό παραμορφωτικών ουλών. Περιγράφονται επίσης διάχυτη και εστιακή δυσχρωμία των παλαμών και των πελμάτων, διάφορες μορφές αλωπεκίας. Στα όψιμα στάδια της νόσου, οι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικοί.

Μετά την ασθένεια, δεν σχηματίζεται διαρκής ανοσία, γι' αυτό και είναι δυνατή η επαναμόλυνση.

Διαγνωστικά Bejel

Η διάγνωση της σύφιλης βασίζεται στην επιδημιολογική κατάσταση, σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, στην ανίχνευση του παθογόνου σε σκοτεινό πεδίο σε υλικό από φρέσκα εξανθήματα και συχνά σε θετικές ορολογικές αντιδράσεις στη σύφιλη (σε μειωμένους τίτλους).

Θεραπεία του bejel

Η θεραπεία της βουβωνοκήλης (bejel) πραγματοποιείται με αντισυφιλιδικά φάρμακα (τόσο διαλυτές όσο και ανθεκτικές μορφές πενικιλίνης), καθώς και με εφεδρικά αντιβιοτικά. Η νόσος bejel αντιμετωπίζεται αρκετά γρήγορα.

Πώς προλαμβάνεται το bejel;

Η πρόληψη της ινομυαλγίας συνίσταται στην έγκαιρη ανίχνευση και ταυτόχρονη θεραπεία όλων των ασθενών σε μια δεδομένη ενδημική ζώνη, καθώς και των ατόμων που ήρθαν σε στενή επαφή μαζί τους. Η βελτίωση των συνθηκών στέγασης και διαβίωσης, η αυξημένη υγιεινή κουλτούρα και η τήρηση των προτύπων προσωπικής υγιεινής παίζουν σημαντικό ρόλο.