Φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο φλεβικό σύστημα των ποδιών. Η παθολογία προκαλείται κυρίως από κιρσοί των φλεβών των κάτω άκρων ή μετά την θρομική νόσο. Η χρόνια μορφή της νόσου βρίσκεται επίσης σε ασθενείς με συγγενή αγγειοϊωδυσπλασία, σύνδρομο Klippel-Trennon.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι ένα πολύ γνωστό πρόβλημα που συχνά συναντήθηκε στην αρχαιότητα. Συγκεκριμένα, κατά τη διάρκεια ανασκαφών αιγυπτιακών τάφων, βρέθηκαν μούμιες με ίχνη προσπαθειών για τη θεραπεία φλεβικών τροφικών ελκών του κάτω ποδιού. Οι διάσημοι θεραπευτές Avicenna και Hippocrates αφιέρωσαν πολλά από τα έργα τους στη μελέτη και την περιγραφή αυτής της ασθένειας.[1]

Επιδημιολογία

Μέχρι σήμερα, η φλεβική ανεπάρκεια είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες μεταξύ του πληθυσμού της Ευρώπης και της Βόρειας Αμερικής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια επηρεάζει τουλάχιστον το 35-40% των ενηλίκων της φυλής του Καυκάσου και η πιθανότητα της νόσου αυξάνεται σημαντικά με την ηλικία.

Ιδιαίτερα συχνά η φλεβική ανεπάρκεια επηρεάζει τις γυναίκες: πάνω από το 40% των γυναικών μετά από 45 ετών υποφέρουν από μία ή την άλλη μορφή αυτής της παθολογίας.

Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια εξελίσσεται αργά και στα αρχικά στάδια είναι πρακτικά ασυμπτωματική (χαμηλής συμπτωματικής), οι περισσότεροι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια. Έτσι, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, όχι περισσότερο από το 8-10% των ασθενών λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία, ενώ τα υπόλοιπα στρέφονται σε γιατρούς μόνο σε προχωρημένα στάδια ή δεν στρέφονται καθόλου.[2]

Αιτίες φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων δεν είναι μια ξεχωριστή νοσολογική μονάδα, αλλά μια οδυνηρή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συμφόρηση ή παθολογικές αλλαγές στη ροή του αίματος στο φλεβικό δίκτυο των ποδιών. Οι ειδικοί φωνάζουν δύο βασικές αιτίες αυτού του φαινομένου: κιρσοί και μετα-θρομβωτική νόσο.

Οι κιρσοί φλέβες είναι μια πολυετολογική παθολογία, στην ανάπτυξη της οποίας παίζει ρόλο κληρονομική ντετερμινιστική προδιάθεση, ορμονική κατάσταση (περιόδους εγκυμοσύνης, αντισυλληπτικά κλπ.), Συνταγματικά Χαρακτηριστικά (πιο συχνά άτομα με παχυσαρκία).

Η ίδια η ασθένεια αποτελείται από μια σταδιακή αύξηση της εσωτερικής κοιλότητας των φλεβικών αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε σχετική ανεπάρκεια βαλβίδων (συνεχίζουν να εργάζονται, αλλά το κλείσιμο των πτερυγίων καθίσταται ελλιπής). Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται παλινδρόμηση της ροής αίματος προς τα κάτω μέσα από τις σαφηνικές φλέβες και από βαθιά σε επιφανειακές φλέβες σχηματίζονται.

Η μεταβροπλοτική ασθένεια είναι συνέπεια της οξείας φλεβικής θρόμβωσης: θρόμβων "ραβδί" στο εσωτερικό τοίχωμα της φλέβας, η απόσυρση συμβαίνει με ελλιπή λύση λευκοκυττάρων και πλάσματος. Οι θρόμβοι βλασταίνουν από ινοβλάστες με περαιτέρω διεργασίες ανακατασκευής και επαναγγείωσης. Ο αυλός των κύριων αγγείων αποκαθίσταται εν μέρει, σε αντίθεση με την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικής ικανότητας του συστήματος βαλβίδων βαθιών και επιφανειακών φλεβών, που δεν συμβαίνουν.

Η ενδοφλέβια πίεση αυξάνεται σταδιακά, τα αγγειακά τοιχώματα χάνουν την ελαστικότητά τους, η διαπερατότητα αυξάνεται. Το οίδημα και οι τροφικές διαταραχές συμβαίνουν.[3]

Παράγοντες κινδύνου

Η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι μια πολυετιολογική ασθένεια. Μπορούν να αναφερθούν ορισμένοι παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη της παθολογίας:

• Γενετική προδιάθεση.
• Συνταγματικά χαρακτηριστικά ·
• Ορμονικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Ιδιαιτερότητες της εργατικής δραστηριότητας (παρατεταμένη στάση στα πόδια, υπερβολική φυσική πίεση κ.λπ.) ·
• Παθολογίες δομών συνδετικού ιστού που επηρεάζουν το φλεβικό τοίχωμα και προκαλούν ατέλεια του μηχανισμού βαλβίδας.

Ακριβώς στους παράγοντες παραγωγής περιλαμβάνουν διάφορες παθολογικές και φυσιολογικές καταστάσεις που προκαλούν αύξηση της ενδοαγγειακής και ενδοκοιλιακής πίεσης. Για παράδειγμα, μεταξύ τους: στατική υπερφόρτωση, εγκυμοσύνη, χρόνιες πνευμονικές παθολογίες, χρόνια δυσκοιλιότητα, αρτηριοφλεβικά συρίγγια.[4]

Παθογένεση

Το φλεβικό σύστημα των ποδιών περιλαμβάνει τρία δίκτυα: επιφανειακά, βαθιά και διάτρηση. Όλες αυτές οι φλέβες είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες που παρέχουν κατευθυντική ροή αίματος και αποτρέπουν την οπίσθια ροή σε συνθήκες αυξημένης ενδοαγγειακής πίεσης.

Η κανονική ροή αίματος προέρχεται από τα φλεβικά σκάφη του κνημιαίου μέχρι το σαφηνικό, μηριαίο και από τη λαγόνια φλέβα και από το επιφανειακό δίκτυο μέχρι το βαθύ δίκτυο.[5]

Το σύστημα επιφανειακής φλέβας αντιπροσωπεύεται από τις μεγάλες και μικρές σαφηνικές φλέβες: η μεγάλη σαφηνική φλέβα μεταφέρει αίμα από τη μέση μηριαία επιφάνεια και την κνήμη και στη συνέχεια ρέει στη μηριαία φλέβα. Η μικρή σαφηνική φλέβα φέρει αίμα από το πλευρικό και οπίσθιο τμήμα της κνήμης και το πόδι στη σαφηνή φλέβα.

Το δίκτυο βαθιάς φλέβας αντιπροσωπεύεται από τα ζευγαρωμένα πρόσθια και οπίσθια κνημιαία αγγεία, καθώς και από τις περόνες, το hamstring, τη μηριαία και τις λαγόνες φλέβες. [6]

Το διάτρητο δίκτυο συνδέει τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες. Τα διάτρητα σκάφη είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες που κατευθύνουν τη ροή αίματος προς τη μία κατεύθυνση προς το βαθύ φλεβικό δίκτυο.

Η παθογενετική βάση για την ανάπτυξη της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων είναι η αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης, η οποία οφείλεται σε λειτουργική ή οργανική ανεπάρκεια του μηχανισμού φλεβικής βαλβίδας. Εμφανίζεται η παθολογική αγγειακή παλινδρόμηση - το αίμα αναδρομικά εισέρχεται στο επιφανειακό δίκτυο. Το πρόβλημα μπορεί να προκληθεί τόσο από τα συγγενή ελαττώματα των βαλβίδων όσο και από άλλους παράγοντες - για παράδειγμα, υπέρβαρη, εγκυμοσύνη, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, μεταβιβασμένες παθολογίες του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων.[7]

Συμπτώματα φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Συνήθως η φλεβική ανεπάρκεια εκδηλώνεται για πρώτη φορά από λειτουργικές διαταραχές (αίσθηση βαρύτητας στα κάτω άκρα), ορατές διασταλμένες φλέβες ή αγγειακά αστέρια, τα οποία δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ακόμα και πρόοδο. Η οξεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων ξεκινά γρήγορα: η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα φλέβα σταματά απότομα, το πρήξιμο του ποδιού αυξάνεται. Κατά μήκος του κύριου σκάφους θεωρείται ένας ισχυρός πόνος που δεν εξαφανίζεται ούτε όταν αλλάζει τη θέση του σώματος, ούτε σε ηρεμία. Εφαρμόζοντας το κρύο και τη λήψη ενός αναισθητικού (μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου) μειώνει κάπως το σύνδρομο του πόνου. Το δέρμα στο προσβεβλημένο άκρο γίνεται μπλε με ένα ορατό φλεβικό μοτίβο.

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζονται από μια σταδιακή αύξηση. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται βαρύτητα και δυσφορία στα πόδια το απόγευμα. Από το βράδυ, εμφανίζεται το πρήξιμο των κάτω ποδιών και των ποδιών και τη νύχτα μπορεί να ενοχληθεί από τη συστροφή των μυών. Το δέρμα στα πόδια γίνεται ξηρότερο και μπορεί να αλλάξει χρώμα.

Περαιτέρω προοδευτική χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από το ακόλουθο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων:

1. Κιρσοί υποδόριες φλέβες.
2. Ένα αίσθημα "βαρύτητας" στα πόδια.
3. Νυχτερινές κράμπες μυών.
4. Πρήξιμο του αστραγάλου το απόγευμα.
5. Πόνος κατά μήκος του κιγκλιδικού σκάφους.
6. Μια αίσθηση του "tumescence" στο προσβεβλημένο πόδι.
7. Διαταραχή χρωματισμού περιφερικού δέρματος.
8. Τα φαινόμενα της λιποδερμοσκλήρυνσης.
9. Εμφάνιση τροφικών ελκών πιο κοντά στον μεσαίο αστράγαλο.

Εάν η θεραπεία δεν ξεκινά εγκαίρως, η φλεβική ανεπάρκεια των βαλβίδων των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκεται από ένα τροφικό έλκος και η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος στη μη λειτουργική φλέβα μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο σκάφος και την αιμορραγία.

Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί και να αναζητούν ιατρική φροντίδα στα πρώτα ύποπτα συμπτώματα, ειδικά εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για φλεβική ανεπάρκεια. Τι να προσέξετε:

• Όχι σε όλες τις περιπτώσεις διογκωμένων ποδιών, επιβεβαιώνεται η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Το πρήξιμο μπορεί περιστασιακά να υπάρχει σε νεφρές παθολογίες, αρθρώσεις, ορμονικές διακυμάνσεις, παχυσαρκία, καθώς και σχετικά αβλαβείς αιτίες - όπως φορώντας σφιχτά παπούτσια ή παπούτσια με ψηλά τακούνια, υπερβολική πρόσληψη υγρών και ούτω καθεξής. Στην φλεβική ανεπάρκεια, το πρήξιμο βρίσκεται τόσο στο ένα πόδι όσο και στα δύο πόδια. Τις περισσότερες φορές το απομακρυσμένο μέρος του κάτω ποδιού πρήζεται, λιγότερο συχνά - το πόδι. Εάν ένας άρρωστος βγάζει μια κάλτσα, μπορείτε να δείτε σαφή ίχνη συμπίεσης στο δέρμα: τέτοια ίχνη δεν πηγαίνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των συχνών καταγγελιών: ένα αίσθημα βαρύτητας και φούσκωμα στα πόδια, φαγούρα, θαμπό πόνος. Το πρήξιμο συνήθως υποχωρεί μετά από ύπνο.
• Ο πόνος με φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων εντοπίζεται κυρίως στους μυς των μοσχαριών και κατά μήκος του επηρεαζόμενου σκάφους. Στην οξεία μορφή της παθολογίας, ο πόνος είναι αιχμηρός, λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας ή της θρόμβωσης, και στη χρόνια μορφή - θαμπό, τραβώντας, μέτρια, εξαφανίζεται μετά από μια νύχτα ανάπαυσης. Ποτέ δεν ακτινοβολεί στον μηρό ή τα πόδια.
• Τα έλκη στην φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων είναι αποτέλεσμα τροφικών διαταραχών. Ακόμη και πριν από την εμφάνισή τους, ο ασθενής θα πρέπει να ανησυχεί εάν το δέρμα στο κάτω πόδι αλλάζει χρώμα, εμφανίζονται υπερχρωματισμένες περιοχές, οι οποίες τελικά συμπληρώνονται από μια λευκή περιοχή πάχυνσης με ένα είδος «βερνικωμένης» επιφάνειας. Αυτό το στάδιο ονομάζεται "λευκή ατροφία": Σε αυτή την περιοχή, το δέρμα γίνεται ιδιαίτερα ευάλωτο και οποιαδήποτε μηχανική πρόσκρουση σχηματίζει μια πληγή που μετατρέπεται σε ένα Ulcouric ελάττωμα.

Έντυπα

Υπάρχει κλινικά βασισμένη στην ταξινόμηση της φλεβικής ανεπάρκειας του κάτω άκρου:

• Στάδιο 0: Δεν υπάρχουν κλινικά σημάδια φλεβικής παθολογίας κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ψηλάφησης.
• Στάδιο 1: Βρέθηκαν δικτυωτικές φλέβες ή αγγειακές "αστερίσκοι".
• Στάδιο 2: Βρίσκονται κιρσάρια.
• Στάδιο 3: Υπάρχει οίδημα των κάτω άκρων.
• Στάδιο 4: Υπάρχουν δερματικές αλλαγές που σχετίζονται με αγγειακά προβλήματα (υπερχρωματισμός, λιποδερμοροσκλήρυνση, έκζεμα κ.λπ.).
• Στάδιο 5: Οι παραπάνω διαταραχές υπάρχουν, καθώς και ένα παρατεταμένο έλκος.
• Στάδιο 6: Οι παραπάνω διαταραχές υπάρχουν, καθώς και έλκος στην ενεργή φάση.

Αιτιολογικός τύπος ταξινόμησης:

• Η ΕΚ είναι μια συγγενή παθολογία.
• Το EP είναι μια πρωταρχική παθολογία με μια απροσδιόριστη αιτία.
• ES-Δευτερεύουσα παθολογία με καθιερωμένη αιτία (μετα-θρομβωτική, μετατραυματική φλεβική ανεπάρκεια κ.λπ.).

Ανατομικός τύπος ταξινόμησης:

Επιφανειακή φλέβα (AS) βλάβες:

• 1 - GSV - Μεγάλη σαφηνική φλέβα.
• 2 - πάνω από το γόνατο.
• 3 - κάτω από το γόνατο.
• 4 - LSV - Μικρή σαφηνή φλέβα.
• 5 - Μη μαγνητικά πλοία.

Βαθιά τραυματισμός φλεβών (AD):

• 6 - κατώτερη φλέβα.
• 7 - Κοινή λαγόνι.
• 8 - εσωτερική λαγόνι.
• 9 - Εξωτερική λαγόνια.
• 10 - πυελικές φλέβες.
• 11 είναι η κοινή φλέβα του μηρού.
• 12 είναι η βαθιά φλέβα του μηρού.
• 13 - επιφανειακή φλέβα του μηρού.
• 14 - Hamstring;
• 15 - φλεβικά σκάφη της κνήμης.
• 16 - Μυϊκές φλέβες.

Βλάβες διάτρητης φλέβας:

• Μήρου;
• Οστό της κνήμης.

Ταξινόμηση με παθοφυσιολογικό τύπο:

• Το PR οφείλεται σε παλινδρόμηση.
• PO - λόγω εμπόδιο.
• PR, O - λόγω της παλινδρόμησης και της απόφραξης.

Βαθμοί χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• Βαθμός 0: Ασυμπτωματική πορεία.

• 1 βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων: υπάρχει συμπτωματολογία, αλλά διατηρείται η ικανότητα εργασίας, δεν υπάρχει ανάγκη χρήσης υποστηρικτικών μέτρων.
• 2 βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων: ο ασθενής είναι σε θέση να εργαστεί, αλλά πρέπει να χρησιμοποιήσει υποστηρικτικές συσκευές.
• Βαθμός 3: Ο ασθενής είναι ανίκανος.

Με βάση τα αποτελέσματα της θεραπείας, τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν ή να εξαφανιστούν: σε αυτή την περίπτωση, ο βαθμός της νόσου εξετάζεται.[8]

Επιπλοκές και συνέπειες

Πιθανές επιπλοκές της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων:

• Η επιφανειακή αύξουσα θρομβοφλεβίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία σε επιφανειακά φλεβικά αγγεία. Συμπτώματα εκδηλώνεται από τον πόνο, την ερυθρότητα και την πάχυνση κατά μήκος των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών. Εάν η παθολογία εξαπλωθεί περαιτέρω στο βαθύ φλεβικό δίκτυο, οι κίνδυνοι ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής αυξάνονται σημαντικά.
• Αιμορραγία, σχίσιμο ή εξέλκωση του κατεστραμμένου ιστού πάνω από το επηρεαζόμενο σκάφος. Η αιμορραγία συνήθως εμφανίζεται όταν ο ασθενής βρίσκεται σε στάση. Δεν υπάρχει πόνος. Η σφιχτή επίδεσμος ή η ραφή της τραυματισμένης φλέβας χρησιμοποιείται για την επίτευξη αιμόστασης.
• Τα τροφικά έλκη είναι ελαττώματα δέρματος που εμφανίζονται κυρίως στο κατώτερο τρίτο του μέσου τμήματος του κάτω ποδιού. Είναι εκεί ότι οι τροφικές διαταραχές είναι πιο έντονες. Το έλκος σχηματίζεται λόγω της αυξανόμενης νέκρωσης των ιστών και της αυξημένης πίεσης στο φλεβικό δίκτυο.[9]

Διαγνωστικά φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η φυσική εξέταση ασθενών με υποψία χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται σε στάση. Ο γιατρός αξιολογεί την εμφάνιση των κάτω άκρων: χρωματική σκιά, παρουσία και θέση διαστολών φλεβών και αγγειακών αστεριών, περιοχές αυξημένης χρωματισμού. Επίσης, εξετάζονται οι πρόσθιες κοιλιακές και βουβωνικές περιοχές, όπου μπορούν να βρεθούν διασταλμένες σαφηνικές φλέβες που είναι χαρακτηριστικές της μετα-θρομβωτικής νόσου και της συγγενούς νόσου βαθιάς φλέβας.

Η παρουσία κατακόρυφης και οριζόντιας φλεβικής παλινδρόμησης καθορίζεται από αυτές τις κλινικές δοκιμές:

• Η δοκιμή του Gackenbruch: στο φόντο μιας απότομης αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης (με βήχα, ώθησης) παλαιστικά κάτω από την βουβωνική πτυχή μπορεί να αισθανθεί οπισθοδρομικό κύμα αίματος, το οποίο υποδεικνύει την αποτυχία των βαλβίδων του εγγύς τμήματος.
• Δοκιμή οριζόντιας παλινδρόμησης: ελαττώματα αλεξίπτωτο της απονερίωσης στους τομείς του εντοπισμού των αποτυχημένων διάτρητων φλεβών.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις έχουν δευτερεύουσα σημασία, δεδομένου ότι οι θεμελιώδεις μέθοδοι είναι οργανικές μέθοδοι. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Δοκιμή γλυκόζης αίματος (ο διαβήτης είναι ένας από τους παράγοντες των τροφικών ελκών).
• Η αξιολόγηση του D-διμερούς (υποδεικνύει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία).
• Δείκτης ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (αξιολόγηση της ποιότητας πήξης του αίματος).
• Δείκτης διαλυτών συμπλοκών-ινομυωδών συμπλοκών (αξιολόγηση θρομβωτικών διεργασιών).

Οργανισμός διάγνωσης

• Η υπερηχογραφία Doppler υπερήχων βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού φλεβικής βατοχής και στην αποσαφήνιση της κατάστασης του συστήματος βαλβίδων του επιφανειακού δικτύου. Ο ειδικός λαμβάνει μια ηχητική και γραφική εικόνα της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να εφαρμόσει τις πληροφορίες που λαμβάνονται τόσο για τη διαφορική διάγνωση όσο και για να αξιολογήσουν την κατάσταση της συσκευής βαλβίδας.
• Η αγγειακή σάρωση υπερηχογράφων περιλαμβάνει χρωματική κωδικοποίηση ροών αίματος και βοηθά στην ταυτοποίηση των ανατομικών και μορφολογικών μεταβολών στο φλεβικό κανάλι, το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή θεραπεία.
• Η φλεβοτονομετρία και η ρεβασογραφία παρέχουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της φλεβικής επιστροφής, αλλά είναι άχρηστες για την τοπική διάγνωση.
• Φλεβογραφία - είναι μια ακτινολογική εξέταση της φλεβικής συσκευής χρησιμοποιώντας αντίθεση.

Διαφορική διάγνωση

Απαιτείται διαφορική διάγνωση για τέτοιες ασθένειες:

• Φλεβική θρόμβωση, μετα-θρομική νόσο.
• Lymphedema;
• Συγγενή αγγειακά ελαττώματα.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρικές παθολογίες.
• Κοινές ασθένειες ·
• Αρτηριακή ανεπάρκεια.
• Περιφερική πολυνευροπάθεια.

Θεραπεία φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Επί του παρόντος, η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο μόνος ριζοσπαστικός τρόπος για να απαλλαγείτε από το σύνδρομο φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Οι συντηρητικές μέθοδοι μπορούν να λειτουργήσουν ως προπαρασκευαστική στιγμή για χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνουν:

• Τακτικό επίδεσμο με ελαστικό επίδεσμο ή φορώντας ειδικά πλεκτά με ελαστάν.
• Δίνοντας στα πόδια σας μια ανυψωμένη θέση ενώ στηρίζεται τη νύχτα.
• Τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονώδους φαρμάκων (δικλοφενάκ, κετοπροφαίνη, ινδομεθακίνη κ.λπ.).
• Χρήση αντισπασμωδών (δροειβαρίνη, παπαβερίνη).
• Τη χρήση φαρμάκων που προάγουν τον αγγειακό τόνο και βελτιώνουν τη ροή λεμφαδένων (troxevasin, escuzan, anavenol, Venoruton, detralex, endotelon κ.λπ.).
• Λαμβάνοντας φάρμακα που εξομαλύνουν τη μικροκυκλοφορία και την αιμορροολογία (αιχμή, ασπιρίνη, plavix ή κλοτοπιδογρέλη, τικλοπιδίνη κ.λπ.).
• Λαμβάνοντας βιταμίνες pp, b-ομάδα, ασκορβικό οξύ.
• Φυσιοθεραπεία (ηλεκτροφόρηση της novocaine, ηπαρίνης, θρυψίνης, καθώς και θεραπεία υπερήχων και θεραπεία με λέιζερ).
• Τοπική θεραπεία των ελκώδεις διεργασίες (νεκκτομή, σάλτσες με αντισηπτικά διαλύματα και πρωτεολυτικά ένζυμα κ.λπ.).
• LFC.

Φάρμακα και φάρμακα για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Τα φάρμακα για την φλεβική ανεπάρκεια συνταγογραφούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων, την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών, προεγχειρητικής παρασκευής ή μετεγχειρητικής ανάκτησης, καθώς και για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν πολλές συστημικές και τοπικές προετοιμασίες. Η Anavenol, η Troxevasin, η Escuzan, η Venoruton, η Glivenol συνταγογραφούνται για την αύξηση του φλεβικού τόνου. Ως μονοπολιτισμοί, χρησιμοποιούνται φάρμακα νέας γενιάς: Detralex, Flebodia, Antistax.

Για τη βελτίωση της λειτουργίας αποστράγγισης, τα φάρμακα από τη σειρά βενζοπυρόνων είναι κατάλληλα: troxevasin, Venoruton, wobenzyme ή flogenzyme.

Προκειμένου να εξαλειφθούν οι μικροκυκλοφορικές διαταραχές και να σταθεροποιηθούν η κυκλοφορία του αίματος, χρησιμοποιούνται δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους, αιχμάλια (πεντοξιαφυλλελίνη), ασπιρίνη, ticlid, clopidogrel. Το γνωστό Detralex και Flebodia έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.

Όταν υποδεικνύονται, χρησιμοποιούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως diclofenac, κετοπροφαίνη, ινδομεθακίνη, καθώς και εξωτερικοί παράγοντες (αλοιφές με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη συστατικά, κορτικοστεροειδή, ηπαρίνη κλπ.).[10]

Δεδομένης της ποικιλίας των κλινικών συμπτωμάτων και της πορείας σε διαφορετικούς ασθενείς, δεν υπάρχει σαφώς καθορισμένο θεραπευτικό σχήμα για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων. Ωστόσο, συνιστάται να ακολουθήσετε ορισμένες βασικές αρχές:

• Η θεραπεία διεξάγεται αναγκαστικά από ένα μάθημα, σύντομη ή μακρά, εφάπαξ ή κανονική, αλλά όχι λιγότερο από 8-10 εβδομάδες σε διάρκεια.
• Η προσέγγιση πρέπει να είναι περιεκτική, σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες.
• Τα θεραπευτικά σχήματα είναι ξεχωριστά προσαρμοσμένα.
• Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί σαφώς όλες τις ιατρικές συστάσεις και να κατανοήσει όλες τις πιθανές συνέπειες της αποτυχίας να το πράξει.

Ιδιαίτερα δύσκολοι ασθενείς θεωρούνται ασθενείς με σοβαρές μορφές χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, οι οποίοι αναπτύσσουν δευτερογενή λεμφοστασία, δερματικές παθήσεις - ειδικότερα, σκουριασμένη φλεγμονή, τροφικά έλκη, έκζεμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αρχικά συνταγογραφούν την εισαγωγή των αναταραχών (επαναπολυσουλφίνη), τα αντιβιοτικά, τα αντιοξειδωτικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στη συνέχεια, συνδέστε σταδιακά αγγειοπροστασία, πολυτελές αγγειώνες.[11]

Αντισυνδάξη	Για την πρόληψη και τη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας πάρτε 1-2 κάψουλες μετά το ξύπνημα, με νερό.
Φλεβόδωση	Οι ασθενείς άνω των 18 ετών συνιστώνται να λάβουν 1 δισκίο το πρωί, θεραπευτική πορεία έως 2 μήνες. Παρενέργειες: ήπιες πεπτικές διαταραχές, πονοκέφαλος.
Διόσμινος	Λαμβάνεται προφορικά, με βάση ημερήσια δοσολογία 600-1800 mg. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε παιδιά και γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Troxerutin	Πάρτε 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος και έλκος 12 οξέων, χρόνια και οξεία γαστρίτιδα.
Ενδοδική	Πάρτε 2-3 κάψουλες την ημέρα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη.
Κάψουλες troxevasin	Προβλέπεται ως μια πορεία 2-3 μηνών, μία κάψουλα το πρωί και το βράδυ. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: ναυτία, κακουχία, αλλεργίες.
Γλυκενόλη	Πάρτε μια κάψουλα δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις: Περίοδος εγκυμοσύνης και γαλουχίας.
Βενάρος	Πάρτε 1 δισκίο ανά ημέρα, κατά τη διάρκεια του πρωινού. Η διάρκεια της πορείας θεραπείας μπορεί να είναι αρκετούς μήνες.
Detralex	Χορηγείται 1 δισκίο (1000 mg) το πρωί ή 2 δισκία (500 mg) το πρωί και το βράδυ, με φαγητό. Η θεραπεία μπορεί να παραταθεί, ανάλογα με την ένδειξη.
Βενόλεκ	Η ημερήσια δόση κυμαίνεται από 600 έως 1800 mg. Πιθανές παρενέργειες: Ήπια πεπτική αναστάτωση, αλλεργία.

Detralex στην φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Η σύνθεση του detralex αντιπροσωπεύεται από φλαβονοειδή, όπως η διοσμίνη και η hesperidin. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από μια έντονη φλεβική ικανότητα - δηλαδή, αυξάνει τον τόνο των φλεβικών αγγειακών αγγείων, βελτιστοποιεί την λεμφική αποστράγγιση. Μεταξύ άλλων χαρακτηριστικών του φαρμάκου:

• Αντιφλεγμονώδη επίδραση (σταματά την παραγωγή προσταγλανδινών PGE2 και θρομβοξάνης Β2 - τους κύριους μεσολαβητές της φλεγμονώδους αντίδρασης).
• Το αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα (εμποδίζει την εμφάνιση ελεύθερων ριζών - παράγοντες ενδοαγγειακής βλάβης).
• Λεμφική διέγερση.
• Εξάλειψη των μικροκυκλοφορικών διαταραχών.

Το Detralex 500 λαμβάνεται ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα για 8 εβδομάδες. Το Detralex 1000 λαμβάνεται ένα δισκίο κατά τη διάρκεια του πρωινού. Εάν ο ασθενής έχει ενεργά τροφικά έλκη των κάτω άκρων, η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να είναι μεγαλύτερη - έως και 4 μήνες.

Η μόνη αντένδειξη για τη λήψη Detralex είναι μια αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου. Η δυνατότητα χρήσης δισκίων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συζητείται μεμονωμένα με τον θεράποντα γιατρό.

Αλοιφές και πηκτές για φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων

Οι αλοιφές και άλλα εξωτερικά παρασκευάσματα που χρησιμοποιούνται για φλεβική ανεπάρκεια χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες:

• Που περιέχει ηπαρίνη - περιλαμβάνει παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και έτσι βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος.
• Αντιφλεγμονώδης - Σταματά την ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης, ανακουφίζει τον πόνο.
• Phlebotonic - Χρησιμοποιείται για την αύξηση της ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων και τη βελτίωση της ροής του αίματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι οι εξωτερικές θεραπείες δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν την φλεβική ανεπάρκεια. Ωστόσο, είναι σε θέση να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς, να μειώσουν τη συμπτωματολογία. Ταυτόχρονα, αυτά τα φάρμακα είναι πρακτικά απαλλαγμένα από αρνητικές παρενέργειες, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία.

Όνομα φαρμάκου	Γενικές πληροφορίες	Φόντα	Μειονεκτήματα
Ηπαρίνη	Αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αγγειοσυσταλτική αλοιφή που περιέχει ηπαρίνη, βενζοκαΐνη, βενζυληνινική. Το φάρμακο thins αίμα, βελτιώνει την λεμφική εκροή, εξαλείφει τον πόνο.	Η αλοιφή είναι προσιτή, ασφαλής, αποτελεσματική και δεν απαιτεί συνταγή γιατρού.	Απαγορεύεται σε χαμηλή πήξη αίματος.
Troxevasin	Αντιφλεγμονώδη και αγγειοδιασταλτική αλοιφή με βάση την troxerutin. Αποτρέπει την ανάπτυξη της θρόμβωσης.	Η αλοιφή είναι ασφαλής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την εγκυμοσύνη, εξαλείφει καλά τον πόνο και το πρήξιμο.	Μερικές φορές προκαλεί αλλεργική αντίδραση και είναι σχετικά δαπανηρή.
Δικτυακός	Το Venitan Cream and Gel παρουσιάζονται με το ενεργό συστατικό Escin - ένα προϊόν από τον σπόρο του καστανιού του αλόγου. Χαρακτηρίζεται από αγγειοσυμβολική, αντιφλεγμονώδη, τονωτική και αναλγητική δράση.	Καλά ανεκτό από τους ασθενείς, ενεργεί γρήγορα και αποτελεσματικά.	Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των παιδιών.
Λυοτόνος	Το Lyoton περιέχει ηπαρίνη, έχει μια ενισχυτική, αντιδηματική και αντιθρομβωτική επίδραση.	Αποτελεσματικό αιμοσφαιρικό αίμα, πρακτικά ασφαλές.	Είναι σχετικά ακριβό, αντενδείκνυται σε χαμηλή πήξη αίματος.
Δολοβένιο	Η σύνθεση του πηκτώματος αντιπροσωπεύεται από ηπαρίνη, δεξαπανθαινόλη, διμεθυλοσουλφοξείδιο.	Το καλό αναλγητικό, εξαλείφει το πρήξιμο και τη φλεγμονή, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά.	Ανεπιθύμητο κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό.

LFK, γυμναστική και ασκήσεις

Οι ειδικές ασκήσεις και το μασάζ βοηθούν στη βελτίωση της φλεβικής κυκλοφορίας. Είναι σημαντικό να κάνετε τέτοιους χειρισμούς τακτικά, κάθε μέρα. Έτσι, κάθε βράδυ πριν πάτε για ύπνο, θα πρέπει να σηκώσετε τα πόδια σας πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, κρατώντας τα σε αυτή τη θέση για τουλάχιστον δεκαπέντε λεπτά (συνιστάται επίσης να κοιμηθείτε με τα πόδια σας σε ένα μικρό μαξιλάρι). Αυτό θα ανακουφίσει την αίσθηση της κόπωσης και θα διευκολύνει τη ροή του φλεβικού αίματος.

Οι αλοιφές που βασίζονται σε καστανιά αλόγου χρησιμοποιούνται για απαλό μασάζ. Εξασκηθείτε σε κινήματα ελαφριάς χαϊδεύοντας, απαλή ζύμωση, χωρίς επιθετικές επιρροές.

Οι γιατροί συμβουλεύουν την εκτέλεση ασκήσεων φυσικής θεραπείας που δεν φορτώνουν τα κάτω άκρα, αλλά βοηθούν στη διατήρηση του τόνου των φλεβών. Οι ασκήσεις βαρέως βάρους και η λειτουργία εξαιρούνται, καθώς και ασκήσεις που περιλαμβάνουν καταλήψεις, καταλήψεις κλπ. Περπάτημα, ασκήσεις που περιλαμβάνουν συχνές αλλαγές στη θέση του σώματος και τους ανελκυστήρες των ποδιών.

Μεταξύ των πιο χρήσιμων ασκήσεων:

• Πάνω και κάτω στα δάχτυλα των ποδιών σας.
• Σε μια στάση, εναλλάξ σηκώστε τα δεξιά και τα αριστερά πόδια και εκτελείτε κινήσεις "οκτώ" στον αέρα.
• Περπατώντας επί τόπου με ενεργό κούνιες και όσο το δυνατόν υψηλό γόνατο.
• Οι κινήσεις των ποδιών προς τα εμπρός (επεκτείνοντας και κάμψη) ενώ κάθεστε στο πάτωμα.

Κατά κανόνα, δεν απαιτείται ειδικός εξοπλισμός για ασκήσεις LFK. Οι πρώτες εκπαιδευτικές συνεδρίες θα πρέπει κατά προτίμηση να εποπτεύονται από έναν εκπαιδευτή.

Θεραπεία με λαϊκά θεραπείες

Η χρήση των λαϊκών θεραπείων είναι μια αρκετά κοινή πρακτική στη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, τα οφέλη από αυτό είναι απτά μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας: τα βότανα, οι βοτανικές αλοιφές συμβάλλουν στη μείωση σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης και ανακουφίζουν την πορεία της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πόνου, την ενεργοποίηση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών και την ενίσχυση των τοιχωμάτων τους.

Μεταξύ των γενικών συστάσεων είναι η σωστή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφίμων για την αραίωση του αίματος και τη μείωση του στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Οι λαϊκοί θεραπευτές συμβουλεύουν να εμπλουτίσουν τη διατροφή με προϊόντα που περιέχουν φλαβονοειδή: όλα τα είδη μούρων, εσπεριδοειδών, λάχανου, πιπεριές, ακτινίδιο, πράσινο τσάι.

Ιδιαίτερα χρήσιμο για φλεβική ανεπάρκεια:

• Ιχθυέλαιο και ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που παρέχουν αγγειακή ελαστικότητα.
• Κρεμμύδι, σκόρδο, λεμόνι, που έχουν εφέ κατά της χοληστερόλης.
• Φρεσκοτριμμένο χυμό (καρότο, τεύτλα, σπανάκι, ρίζα μαϊντανού κ.λπ.) για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και του σώματος στο σύνολό του.
• Εσπεριδοειδή και ακτινίδια, τα οποία βοηθούν την παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης να διατηρούν τα αιμοφόρα αγγεία σε καλή κατάσταση.
• Φυτικά έλαια, ξηροί καρποί, σπόροι, αβοκάντο που περιέχουν βιταμίνη Ε, η οποία βοηθά στην καταπολέμηση των επιβλαβών ριζοσπαστών.

Μεταξύ των εξωτερικών λαϊκών μεθόδων, τα λουτρά και τα περιτυλίγματα των ποδιών καταλαμβάνουν ένα ιδιαίτερο μέρος. Ένα εξαιρετικό φάρμακο για φλεβική ανεπάρκεια - συμπιέσεις από φύλλα λάχανου. Εφαρμόζονται απευθείας στην περιοχή των προσβεβλημένων πλοίων, τα οποία βοηθούν στην πρόληψη της φλεγμονής και στη βελτίωση της ροής του αίματος.

Επιπλέον εφαρμόζεται:

• Τα περιτύλιγμα μελιού (περιτυλίξτε τα κάτω άκρα με βαμβακερό πανί με μέλι).
• Ο πηλός συμπιέζει (ο πηλός διαλύεται σε νερό, που εφαρμόζεται στα πόδια, διατηρείται μέχρι να στεγνώσει εντελώς, στη συνέχεια ξεπλύνεται).
• Λουτρά από την έγχυση του βάλτου βρασμού (ατμός 100 g πρώτων υλών για 1 λίτρο βρασμού νερού).
• Λουτρά από την έγχυση φλοιού ιτιάς και δρυς (ατμός 100 g μίγματος φυτών σε 1 λίτρο βραστό νερό).
• Λουτρά από την έγχυση μπουμπουκιών πεύκων (ατμός 2 κουταλιές της σούπας σε 1 λίτρο βραστό νερό, στη συνέχεια προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας ξίδι).

Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι η φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι μόνο ένα πρόβλημα των κάτω άκρων, επομένως είναι απαραίτητο να επηρεαστεί η παθολογία με περιεκτικό τρόπο, συμπεριλαμβανομένης της διατροφικής διόρθωσης, των θεραπευτικών ασκήσεων και της θεραπείας με τα ναρκωτικά.

Χειρουργική

Η επιλογή του τύπου της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται, ανάλογα με την υποκείμενη παθολογία, η οποία τελικά οδήγησε στην ανάπτυξη φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων.

• Η μικροθεραπεία απομακρύνει μόνο τις καλλυντικές ατέλειες, όπως οι μικρές αγγειακές αστερίσκους. Οι καμπύλες διασταλμένες φλέβες δεν μπορούν να αφαιρεθούν με αυτή τη διαδικασία. Η ουσία της μικροθεραπείας έχει ως εξής: Ο γιατρός εισάγει έναν παράγοντα σκληρόδυσης στο κέντρο των διασταλμένων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα αγγειακά τοιχώματα καταστρέφονται, συντηγούνται και το δέρμα καθαρίζεται.
• Η φωτοαγγεοποίηση με ενδοκοιλιακή λέιζερ είναι κατάλληλη για την απομάκρυνση των παθολογικά τροποποιημένων μικρών και μεσαίων δοχείων (αλλά όχι μεγάλων φλεβών). Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με αιμαγγειώματα και τροφικά έλκη. Η πορεία της πήξης λέιζερ: Ο γιατρός εμποδίζει τη ροή του αίματος στην πληγείσα φλέβα, μετά την οποία εισάγει έναν καθετήρα με λέιζερ σε αυτό και αντιμετωπίζει τα αγγειακά τοιχώματα. Ως αποτέλεσμα, "κολλήσουν μαζί". Η διαδικασία είναι ανώδυνη, δεν παραμένουν ουλές μετά από αυτήν.
• Ο σκληρός σκληρός αφρός ασκείται εάν οι παθολογικά τροποποιημένες φλέβες έχουν έναν αυλό που υπερβαίνει τα 10 mm. Ο γιατρός εισάγει μια ουσία σκληρυντής στο σκάφος, το οποίο μετατρέπεται σε αφρό και γεμίζει γρήγορα τον ενδοαγγειακό χώρο: η φλέβα σταδιακά "κολλά" και αποσυνδέεται από τη ροή του αίματος.
• Η μινιφλεμπεκτομή υποδεικνύεται για ασθενείς με διαστολή φλέβας έως 10-18 mm, κιρσοί και θρομβοφλεβίτιδες των κύριων σφαλμάτων. Η πληγείσα φλέβα αφαιρείται σε μέρη, η παρέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα. Η πλήρης ανάκαμψη διαρκεί δύο εβδομάδες.

Πρόληψη

Τα προφυλακτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης οξείας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων περιλαμβάνουν:

• Πρώιμη κινητική δραστηριότητα των μετεγχειρητικών ασθενών.
• Χρήση εσώρουχων συμπίεσης, κάλτσες.
• Εκτέλεση περιοδικής συμπίεσης κνημιαίας ·

Λαμβάνοντας φάρμακα για την πρόληψη της θρόμβωσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική εάν είστε σε υψηλό κίνδυνο.

Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να αποφευχθεί ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες:

• Ρυθμίστε τη διατροφή, αποτρέψτε την ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας.
• Οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, κάντε αθλήματα, περπατήστε στον καθαρό αέρα, κάνετε καθημερινές γυμναστικές ασκήσεις.
• Αποφύγετε την παρατεταμένη ακινησία (στέκεται, συνεδρίαση).
• Ο δείκτης προθρομβίνης πρέπει να παρακολουθείται τακτικά κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης χρήσης ορμονικών φαρμάκων.
• Αποφύγετε να φοράτε σφιχτά εσώρουχα και ρούχα, σφιχτά παντελόνια και ζώνες.
• Ελέγξτε το σωματικό βάρος, αποτρέψτε το υπερβολικό βάρος.
• Αποφύγετε να φοράτε παπούτσια με ψηλά τακούνια σε τακτική βάση.

Πρόβλεψη

Καμία μεμονωμένη θεραπεία δεν μπορεί να δώσει άμεσο αποτέλεσμα: η θεραπεία είναι συνήθως μακρά και πολύπλοκη. Η μόνη ριζοσπαστική μέθοδος είναι η χειρουργική επέμβαση, η επιτυχία της οποίας εξαρτάται όχι μόνο από τα προσόντα του χειρουργού, αλλά και από τη συμμόρφωση του ασθενούς με τις οδηγίες του γιατρού.

Βασικές συμβουλές για τη βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου:

• Κάνετε ασκήσεις καλαισθησίας κάθε πρωί, εκτός από την ανύψωση βαρέως βαρών, φορτωμένες καταλήψεις και τρέξιμο.
• Φορέστε καλτσοποιία συμπίεσης που υποστηρίζει τους αγγειακούς τοίχους και διανέμει ομοιόμορφα την πίεση τους.
• Μην καθίσετε ή παραμένετε ακόμα για μεγάλες χρονικές περιόδους: αυτό θέτει πρόσθετη πίεση στο αγγειακό σύστημα των κάτω άκρων.
• Αποφύγετε συχνή έκθεση απευθείας κοντά σε ανοιχτή φλόγα ή πηγή θερμότητας.
• Καταναλώνουν λιγότερο αλάτι, το οποίο συμβάλλει στην κακή κυκλοφορία και επιδεινώνει το πρήξιμο.
• Τα χαλαρά λουτρά είναι καλύτερα να προτιμούν ένα ντους αντίθετο.
• Εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να κρατήσετε τα πόδια σας οριζόντια ή καλύτερα ακόμα, να τα ανυψώσετε πάνω από το επίπεδο της καρδιάς σας.

Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εγκαίρως, ποιος θα πραγματοποιήσει μια εξέταση και θα σας πει για τα επόμενα απαραίτητα βήματα. Για ορισμένους ασθενείς, η φαρμακευτική αγωγή θα είναι επαρκής και μερικές φορές πρόκειται για χειρουργική επέμβαση. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων έχει γενικά μια ευνοϊκή πρόγνωση.