Φλεβικά ανευρύσματα

Ένα ανεύρυσμα ορίζεται ως η διεύρυνση ή η διόγκωση ενός συγκεκριμένου τμήματος ενός σκάφους και πιο συχνά ένα τέτοιο σκάφος είναι μια αρτηρία: αορτή, στεφανιαία και εγκεφαλικά αρτηρίες κ.ο.κ. Λιγότερο συχνά, αλλά εξακολουθεί να συμβαίνει και ανεύρυσμα φλεβών. Η παθολογία είναι κυρίως συγγενής, αλλά μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος, μολυσματικών ή αθηροσκληρωτικών διεργασιών. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μιας τέτοιας ασθένειας είναι η βαθιά φλεβική θρόμβωση και ο θρομβοεμβολισμός. Η θεραπεία είναι χειρουργική - με ένδειξη.

Επιδημιολογία

Το φλεβικό ανεύρυσμα είναι μια σχετικά κακώς μελετημένη διαταραχή που περιγράφεται από αγγειακούς χειρουργούς. Ο επιπολασμός αυτής της νόσου είναι χαμηλός, είναι γνωστοί μόνο οι απομονωμένες κλινικές περιπτώσεις, επηρεάζοντας κυρίως τα βαθιά φλεβικά σκάφη των κάτω άκρων. Τις περισσότερες φορές η παθολογία περιπλέκεται από θρομβοεμβολισμούς.

Έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις ανευρύσματος που επηρεάζουν τις επιφανειακές σαφηνικές φλέβες. Οι ακριβείς αιτιολογικοί και παθογενετικοί μηχανισμοί της ανάπτυξης μιας τέτοιας διαταραχής δεν έχουν διασαφηνιστεί μέχρι σήμερα.

Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο διακόσιες περιπτώσεις αναφερόμενων ανευρύσματος της σαφηνής φλέβας στον κόσμο. Η ασθένεια επηρεάζει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες, πιο συχνά ηλικιωμένους (ηλικίας άνω των 65 ετών).

Η πρώτη περιγραφή ενός φλεβικού ανευρύσματος χρονολογείται από το 1968. Υπάρχουν περιγραφές συμπίεσης του περονικού νεύρου από φλεβικά ανευρύσματα, τα οποία εκδήλωσαν κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές. Το μέγεθος της διαστολής της παθολογικής φλέβας ποικίλλει και μερικές φορές φτάνει τα 80 mm.

Αιτίες φλεβικά ανευρύσματα

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα θεωρείται συγγενής αγγειακή παθολογία και αντιπροσωπεύει μια περιοχή διόγκωσης του τοιχώματος του αγγείου με τη σταδιακή αραίωση του. Ο κίνδυνος μιας τέτοιας περιοχής αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης. Εάν η φλέβα που έχει υποστεί ζημιά από το ανεύρυσμα βρίσκεται στον εγκέφαλο, τότε είναι δυνατόν να αναπτυχθεί αιμορραγικός εγκεφαλικός εγκεφαλικό επεισόδιο - εγκεφαλική αιμορραγία. Το πρόβλημα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή σταθερών πονοκεφάλων και επιληπτικών κρίσεων.

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας ενδομήτητης τοπικής δυσλειτουργίας που επηρεάζει αρνητικά το σχηματισμό του φλεβικού δικτύου. Οι αιτίες είναι πιο συχνά δυσμενείς επιδράσεις στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω:

• Με έκθεση σε ακτινοβολία.
• Ενδομήτρια λοίμωξη.
• Παθολογίες που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ασθματική βρογχίτιδα, σακχαρώδη διαβήτη κ.λπ.).
• Δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένου του φαρμάκου, της νικοτίνης, του αλκοόλ, της φαρμακευτικής αγωγής.

Ο κληρονομικός παράγοντας παίζει επίσης ρόλο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού ανευρύσματος φλεβών:

• Κληρονομικότητα:
  • Κάθε άμεσο μέλος της οικογένειας είχε παρόμοια αγγειακή παθολογία.
  • Οι προηγούμενες εγκυμοσύνες έχουν δημιουργήσει παιδιά με φλεβικά ανευρύσματα.
• Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο (η έκθεση κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα σημαντική):
  • Αλκοόλ, νικοτίνη, δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
  • Οι μολυσματικές παθολογίες, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, της COVID-19, των οξείας αναπνευστικής λοιμώξεων.
  • Επαφή με ασθενείς με ερυθρά.
  • Ανεπιθύμητη έκθεση στο φάρμακο (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με αντιβιοτικά).
• Άλλοι παράγοντες:
  • Έκθεση ακτινοβολίας (τόσο κατά τη διάρκεια όσο και πριν από την εγκυμοσύνη).
  • Επαγγελματικά επιβλαβή αποτελέσματα, χημική δηλητηρίαση.
  • Οι χρόνιες παθολογίες της μητέρας (ορμονικές και μεταβολικές διαταραχές, συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού, υπέρταση, σακχαρώδης διαβήτης, χρόνιες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες).

Όσον αφορά τις μολυσματικές παθολογίες, ο παράγοντας κινδύνου είναι συχνά ασυμπτωματική μεταφορά από το σώμα ενός συγκεκριμένου παθογόνου παθογόνου - για παράδειγμα, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό, ιό coxsackie, καθώς και χλαμύδια, ουραλακλάση, έρπητα. Στη διαδικασία μεταφοράς του μωρού, ένας μολυσματικός παράγοντας έχει αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικό σχηματισμό ορισμένων οργάνων και του αγγειακού δικτύου, συμπεριλαμβανομένων των ανευρύσματος φλεβών.

Παθογένεση

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα είναι μια περιορισμένη παθολογία του φλεβικού δικτύου, δηλαδή τα σκάφη που μεταφέρουν αίμα προς την καρδιά. Το πιο συνηθισμένο είναι ένα ανεύρυσμα της σαφηνής φλέβας, το οποίο μεταφέρει αίμα από την άρθρωση του γόνατος μέσω της περιοχής του μηρού. Οι θωρακικές και κοιλιακές φλέβες, καθώς και το φλεβικό δίκτυο του κεφαλιού και του λαιμού, επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά.

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα δεν διαγιγνώσκεται τόσο συχνά όσο τα αρτηριακά ανευρύσματα και στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι κρυμμένο ή "κρύβει" πίσω από άλλες οδυνηρές συνθήκες.

Το ανεύρυσμα της μεγάλης σαφηνής φλέβας στο λαιμό είναι σπάνιο και εμφανίζεται ως συγγενής παθολογία. Μια μικρή διόγκωση βρίσκεται στην περιοχή του σκάφους, χωρίς κανένα έντονο συμπτώματα. Ταυτόχρονα, το ανεύρυσμα της σφαγιτιδικής φλέβας θεωρείται πιο κοινή: αυτή η παθολογία είναι σχετικά καλοήθη και πρακτικά δεν αποτελεί σημαντική απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Εάν ο γιατρός ορίσει χειρουργική παρέμβαση στη σφαγιτιδική φλέβα, οφείλεται μόνο στον καλλυντικό παράγοντα. [1]

Μια κοιλιακή φλέβα μπορεί να συμβεί σχεδόν σε οποιοδήποτε μέρος ενός φλεβικού σκάφους στην κοιλιά, με το πιο συνηθισμένο ανεύρυσμα φλέβας, το οποίο μεταφέρει αίμα στο ήπαρ, περνώντας το στομάχι, τα έντερα, το σπλήνα και το παγκρέατος κατά μήκος της πορείας του. Το ανεύρυσμα της πύλης της φλέβας του ήπατος είναι το πιο επικίνδυνο μεταξύ όλων των τύπων φλεβικών εξογκώσεων, καθώς μπορεί να περιπλέκεται από τη γαστρεντερική αιμορραγία. Άλλα ονόματα για την παθολογία είναι το ανεύρυσμα της σπληνικής φλέβας ή το ανεύρυσμα της φλέβας της πύλης. [2], [3]

Ένα ανεύρυσμα της κατώτερης φλέβας είναι μια παθολογία ενός μεγάλου σκάφους που ανοίγει στο δεξί αίθριο και συλλέγει φλεβικό αίμα από το κάτω μισό του κορμού. Η κατώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη διασταύρωση των αριστερών και των δεξιών λαγόνων φλεβών. [4], [5]

Το ανεύρυσμα της ανώτερης κοίλης της φλέβας επηρεάζει ένα σύντομο σκάφος που ρέει στο δεξιό αίθριο και συλλέγοντας αίμα από το πάνω μισό του κορμού, συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού, του λαιμού, των χεριών, καθώς και των πνευμόνων και του Bronchi. Η ανώτερη κοίλη φλέβα σχηματίζεται από τη σύνδεση του αριστερού και του δεξιού βραχιονικού σκάφους, που εντοπίζεται στην περιοχή του ανώτερου μέσου. [6]

Το ανεύρυσμα της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας είναι μια βλάβη του μεγαλύτερου σκάφους που μεταφέρει αίμα από την κρανιακή κοιλότητα. Αυτή η φλέβα συνεχίζει από το σιγμοειδές κόλπο της σκληρής ύλης, προέρχεται από το κρανιακό σφαγιονόχο foramen και κατεβαίνει στην στερνοκλαβική διασταύρωση, προστατευμένη από τον στερνοκλοβιδικό-παπαϊκό μυ. Πέρα από τη διασταύρωση Sternoclavicular, η σφαγιτιδική φλέβα ενώνει την υποκλείδια φλέβα για να σχηματίσει το φλεβικό σκάφος. [7], [8]

Η σαφηνική φλέβα ανεύρυσμα (μικρό ή μεγάλο) είναι μια παθολογία του φλεβικού συστήματος των ποδιών. Βρίσκεται πιο συχνά στην περιοχή της μεγάλης σαφηνής φλέβας, η οποία προέρχεται από την εσωτερική οριακή φλέβα του ποδιού, ανεβαίνει στο στρώμα, περιτυλίγεται γύρω από τον εσωτερικό μηριαίο κονδύλιο και τρέχει στο ωοειδές άνοιγμα στη βουβωνική χώρα, όπου ρέει μέσα στη μηριαία φλέβα. Εξίσου συχνά αναπτύσσεται και ανεύρυσμα της μηριαίας φλέβας, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη λόγω της υψηλής συχνότητας εμφάνισης μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η πνευμονική εμβολή. Οι κίνδυνοι αυξάνονται εάν το παθολογικά διασταλμένο θραύσμα είναι εντοπισμένο εγγύς με την υποσταθετική φλέβα. [9], [10]

Μια ανευρύσματα στεφανιαίας φλέβας μπορεί να εκδηλωθεί ως βλάβη της μεγάλης φλέβας της καρδιάς, στη μεσαία φλέβα της καρδιάς, στις πρόσθιες φλέβες και στις μικρές φλέβες. Αυτή η παθολογία είναι ευτυχώς εξαιρετικά σπάνια. [11], [12]

Το ανεύρυσμα της φλέβας του Galen σε έμβρυα και τα νεογέννητα είναι μια εξαιρετικά συγγενής παθολογία στην οποία το αίμα εισέρχεται στις φλέβες του εγκεφάλου υπό υπερβολική πίεση, παρακάμπτοντας το τριχοειδές δίκτυο. Μια τέτοια παραβίαση συχνά γίνεται η αιτία της εγκεφαλικής αιμορραγίας, των σπασμένων επιληπτικών κρίσεων και άλλων σοβαρών νευρολογικών προβλημάτων. Η πρόγνωση της παθολογίας είναι δυσμενής: περισσότερο από το 90% των μωρών με αυτή τη διάγνωση είτε πεθαίνουν είτε έχουν αναπηρία. [13]

Μια άλλη σπάνια παθολογία είναι η ομφαλική φλέβα ανεύρυσμα, το οποίο εμφανίζεται σε περίπου 1 περίπτωση ανά πλακούντα 2000. Αυτή η διαταραχή συνοδεύεται από τοπική επέκταση της ομφαλικής φλέβας, η οποία απαιτεί τον προσδιορισμό μιας ειδικής τακτικής της διαχείρισης της εγκυμοσύνης και της μεθόδου παράδοσης. Συνιστάται η καισαρική τομή. [14], [15]

Συμπτώματα φλεβικά ανευρύσματα

Οι ασθενείς φωνάζουν παράπονα δυσφορίας στην περιοχή του ανευρύσματος της φλέβας. Ο πιο συνηθισμένος εντοπισμός της παθολογίας είναι η περιοχή Hamstring και η οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού - αποκαλύπτεται με πρήξιμο των άκρων μετά από παρατεταμένη στάση ή το απόγευμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια λανθάνουσα πορεία, το ανεύρυσμα της φλέβας ανακαλύπτεται τυχαία - για παράδειγμα, κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κιρσοί ή μετά την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.

Η εξωτερική εξέταση μερικές φορές αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική φλεβική διόγκωση, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Μεγάλα φλεβικά ανευρύσματα μπορούν να φτάσουν μεγέθη έως και 80 mm, τα οποία εκδηλώνονται από την ανίχνευση ενός μαλακού στοιχείου που μοιάζει με όγκο.

Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, το πρόβλημα είναι ασυμπτωματικό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τα πρώτα δυνατά διαγνωστικά μέτρα και η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της θρόμβωσης του φλεβικού ανευρύσματος και της πνευμονικής εμβολής, καθώς και του συνδρόμου νευροπαθολογίας και συμπίεσης. Δεν πρέπει να θεωρηθεί ότι η έλλειψη περιγραφής μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η ρήξη ανευρύσματος της φλέβας αποκλείει πλήρως την ανάπτυξή της. Επομένως, εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα.

Σε περίπου δύο από τις τρεις περιπτώσεις, μπορούν να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος μέσα στο ανεύρυσμα της φλέβας (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια του υπερήχου). Η μεταφορά του θρόμβου με αίμα στο σύστημα πνευμονικής φλέβας προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποσύνδεση του θρόμβου οδηγεί στην ανάπτυξη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας και της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και όταν συμβαίνουν οι νευρικές ίνες, εμφανίζονται κινητικές και αισθητηριακές διαταραχές όπως οι νευροπάθειες.

Άλλες πιθανές επιπλοκές, ανάλογα με τον εντοπισμό του ανευρύσματος της φλέβας, περιλαμβάνουν:

• Εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών, των παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων και των εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Τα αποστήματα του εγκεφάλου, ενδοκαρδίτιδα.
• Εγκεφαλικές, πνευμονικές αιμορραγίες, αιμότορο.

Διαγνωστικά φλεβικά ανευρύσματα

Η οργανική διάγνωση χρησιμοποιείται για τη διάγνωση φλεβικών ανευρυσμάτων:

• Υπερηχογράφημα αγγειακής αγγείας.
• CT σάρωση με αντίθεση.
• Φλεβογραφία αντίθεσης.
• MRI.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, πρέπει να δοθεί προσοχή στη συμμετρία των άκρων, στην παρουσία τροφικών διαταραχών, στη διατήρηση της παλμού των κύριων αρτηριών. Τα συμπτώματα του Μωυσή (πόνος στην πρόσθια συμπίεση του κάτω ποδιού και απουσία πόνου στην πλευρική συμπίεση), ο Homans (πόνος στους μύες των μοσχαριών στη θέση του ασθενούς στο πίσω μέρος, με λυγισμένες αρθρώσεις γόνατος και ραχιαία κάμψη των ποδιών στις αρθρώσεις των αστραγάλων).

Η ανερχόμενη και οπισθοδρομική φλεβογραφία εκτελείται για να εκτιμηθεί το μήκος του ανευρύσματος της φλέβας.

Οι δοκιμές έχουν δευτερεύουσα σημασία, καθώς οι μέθοδοι οργανών θεωρούνται οι πιο ενημερωτικές σε ανευρύσματα φλεβών.

Ωστόσο, ο γιατρός που παρευρίσκεται μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Συνολικός αριθμός αίματος με αιμοσφαιρίνη, αριθμός λευκοκυττάρων, COE.
• Γενική ανάλυση ούρων (δείκτης πυκνότητας, παρουσία ιζημάτων).
• Το πήλινο (ποιότητα πήξης αίματος).
• Βιοχημική ανάλυση αίματος (αξιολόγηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών, του ήπατος, καθώς και της γλυκόζης στο αίμα και της ολικής πρωτεΐνης).
• HIV, σύφιλη, ιογενής ηπατίτιδα.
• Προσδιορισμός του D-διμερούς, ενεργοποιημένου χρόνου θρομβοπλαστίνης, διαλυτών συμπλεγμάτων-ινομερών-μεσαίων συμπλοκών.

Η κύρια εστίαση είναι στην αξιολόγηση της ποιότητας της πήξης του αίματος.

Διαφορική διάγνωση

Ένα φλεβικό ανεύρυσμα διαφοροποιείται από τις χρόνιες φλεβικές παθολογίες που περιλαμβάνουν οποιαδήποτε λειτουργική ή μορφολογική ανωμαλία του φλεβικού δικτύου, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών, της μετα-θρομβωτικής νόσου και της φλεβοδυσσπλασίας (αγγειοδυσπλασία).

• Οι κιρσοί φλέβες χαρακτηρίζονται από πρωτογενείς μεταβολές κιρσών στα επιφανειακά φλεβικά σκάφη.
• Οι κιρσοί φλέβες συνοδεύονται από απώλεια ελαστικότητας των αγγειακών τοιχωμάτων, η οποία συνεπάγεται την παθολογική τους έκταση, τον σχηματισμό οζιδιακών διαστολών και εξογκών, δυσλειτουργία των βαλβίδων και αναστολή της φλεβικής κυκλοφορίας.
• Το μεταβροπλοτικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που σχετίζεται με οργανική βλάβη σε βαθιές φλέβες μετά από θρόμβωση.
• Η Angiodysplasia - είναι ένα συγγενές ελάττωμα των αιμοφόρων αγγείων.
• Η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια σχετίζεται με μια διαταραχή της εκροής αίματος μέσω των φλεβών, η οποία εκδηλώνεται από το πρήξιμο, την εμφάνιση δερματικών προβλημάτων και, ειδικότερα, των τροφικών ελκών.
• Οι φλεβοπάθειες συνοδεύονται από την εμφάνιση μιας εικόνας της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας ή την εμφάνιση υποκειμενικών σημείων (σύνδρομο πόνου, αίσθημα βαρύτητας και κόπωσης) σε ασθενείς που δεν έχουν οργανικές παθολογίες του φλεβικού δικτύου.

Θεραπεία φλεβικά ανευρύσματα

Οι θεραπευτικές τακτικές για ανευρύσματα φλεβών μπορεί να ποικίλουν. Για παράδειγμα, όταν πρόκειται για μικρά αγγειακά ανευρύσματα, στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζονται στη δυναμική παρατήρηση και τη συντηρητική συμπτωματική θεραπεία.

Εάν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβωσης και/ή θρομβοεμβολισμού, ο ασθενής αναφέρεται για χειρουργική επέμβαση. Η παρέμβαση σχεδιάζεται συνήθως και εκτελείται σε νοσοκομείο. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ανευρύσματα με έντονα παθολογικά συμπτώματα ή ασυμπτωματικά φλεβικά ανευρύσματα με διαστολή αυλού έως 20 mm ή περισσότερο.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές τεχνικές όπως η εφαπτομενική εκτομή, η εκτομή με αυτοκαταστάσεις ή αναστόμωση και η εκτομή με ανευρυσμαρριμόνιο. [16]

Φαρμακευτική αγωγή

Εάν ανιχνεύεται ανευρύσματα φλέβας οποιουδήποτε εντοπισμού, δεν πρέπει να αυτο-θεραπεύετε. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εκ των προτέρων, ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει φάρμακα, τόσο εξωτερική όσο και εσωτερική χρήση.

• Το Actovegin είναι ένα φάρμακο που ενεργοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, βελτιώνει την τροπικότητα, διεγείρει τις διαδικασίες επισκευής. Λαμβάνεται 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα για 4-6 εβδομάδες. Μπορεί να υπάρχουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας, δυσπεψία. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερβολικής δόσης.
• Το Ceraxone είναι μια προφορική λύση που βασίζεται στην Citicoline. Αποκαθιστά τις κατεστραμμένες κυτταρικές μεμβράνες, εμποδίζει τον θάνατο των κυτταρικών δομών. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία των κινητικών και αισθητήριων νευρολογικών διαταραχών της αγγειακής προέλευσης. Λαμβάνεται 1-4 δισκία την ημέρα, κατά την κρίση του γιατρού. Το φάρμακο είναι συνήθως καλά αντιληπτό από το σώμα, οι παρενέργειες σημειώνονται μόνο σε απομονωμένες περιπτώσεις (πόνος στο κεφάλι, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ναυτία).
• Το CERETON είναι ένα νοοτροπικό φάρμακο, χολινωμιμικό της κεντρικής δράσης, ενισχύοντας τις διαδικασίες του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χρησιμοποιείται σε εγκεφαλική φλέβα ανεύρυσμα. Πάρτε 2 κάψουλες το πρωί και 1 κάψουλα το απόγευμα, μακροπρόθεσμα, μετά τα γεύματα. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε εγκεφαλικό επεισόδιο που σχετίζεται με αιμορραγία, καθώς και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η μεξιδόλη είναι ένα αντιοξειδωτικό που βασίζεται σε αιθυλο-μεθυλ-υδροξυπτοξυριδίνη, που χαρακτηρίζεται από έντονα αγχολυτικά, αντισπασμωδικά και νοοτροπικά αποτελέσματα. Βελτιώνει την προσαρμογή του σώματος στην ισχαιμία, την υποξία και επίσης μειώνει τη χοληστερόλη του αίματος. Η δοσολογία καθορίζεται μεμονωμένα, από 250 έως 800 mg ημερησίως (σε 2-3 δόσεις). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν διακυμάνσεις στην αρτηριακή πίεση, υπνηλία, πονοκέφαλο, ναυτία.
• DETRALEX - Ένα φάρμακο με ενεκοτονοποίηση και αγγειοπροστατευτική ικανότητα, μειώνει τη διαταραχή των φλεβών και τη βενοστασία, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, βελτιώνει την λεμφική αποστράγγιση. Τυπικά πάρτε 1 δισκίο το πρωί και το βράδυ, με φαγητό. Η διάρκεια της πρόσληψης διαπραγματεύεται με γιατρό. Πιθανές παρενέργειες: διάρροια, πεπτικές διαταραχές, κοιλιακός πόνος. Η χρήση του φαρμάκου στα παιδιά δεν έχει μελετηθεί.

Χειρουργική θεραπεία

Σύμφωνα με πληροφορίες από τους επαγγελματίες, η εφαπτομενική εκτομή με πλευρική φεγγαρογραφία είναι η πιο συνηθισμένη προσέγγιση για φλεβικά ανευρύσματα: αυτή είναι η βέλτιστη μέθοδος στις περισσότερες περιπτώσεις. Ωστόσο, έχουν περιγραφεί οι υποτροπές των φλεβικών ανευρυσμάτων μετά από τέτοια χειρουργική επέμβαση.

Μερικοί ασθενείς υποβάλλονται σε εκτομή της παθολογικά διευρυμένης περιοχής με το σχηματισμό μιας αναστόμωσης άκρου ή εκτομή του ανευρύσματος της φλέβας με αυτοπεριοχή εμφύτευση της σαφηνής φλέβας με ένα τμήμα της μεγάλης σαφηνής φλέβας. Μια άμεση ένδειξη για την παρέμβαση είναι η παρουσία ενός συμπτωματικά ενεργού ανευρύσματος ή ενός κρυμμένου ανευρύσματος με φλεβικές διαστάσεις αυλού άνω των 20 mm.

Η βαθιά θρόμβωση αποτελεί ένδειξη για υποχρεωτική νοσηλεία. Η ηπαρίνη συνταγογραφείται, ακολουθούμενη από αντιπηκτική θεραπεία. Εάν σημειωθούν έντονες κυκλοφοριακές διαταραχές, η θρομβεκτομή έχει προσφύγει. Οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή εκτελούν διαδικασίες ανάνηψης, εκτελούν θρομβολυτικά μέτρα. Ο μαζικός θρομβοεμβολισμός αποτελεί ένδειξη για θρομβοεμβολεκτομή ή εμβολιασμό καθετήρα.

Πρόληψη

Η πρωτογενή πρόληψη απευθύνεται κυρίως στην πρόληψη των ενδομήτριων παθολογιών, προκειμένου να εξασφαλιστεί η κανονική ανάπτυξη του εμβρύου. Πρέπει να δοθεί προσοχή στις ακόλουθες συστάσεις:

• Οι γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη και εκείνοι που είναι ήδη έγκυες πρέπει να λαμβάνουν βιταμίνη _B9(φολικό οξύ) για να αποφευχθεί ο σχηματισμός τέτοιων παθολογιών όπως οι ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα, οι κήλες του εγκεφάλου, ο υδροκεφαλός, οι φλέβες και οι αρτηρίες. Ταυτόχρονα, οι άνδρες που σχεδιάζουν να γίνουν πατέρες συνιστώνται να πάρουν ασκορβικό οξύ, ψευδάργυρο και τοκοφερόλη επιπλέον για τους ίδιους σκοπούς.
• Οι αναμενόμενοι γονείς πρέπει να αποφεύγουν το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού καπνίσματος). Έχει αποδειχθεί η συσχέτιση μεταξύ της δηλητηρίασης από αλκοόλη και η δηλητηρίαση των ναρκωτικών και η συχνότητα των αγγειακών διαταραχών στα νεογέννητα.
• Ακόμη και πριν προγραμματίσετε να συλλάβετε, μια γυναίκα θα πρέπει να ανοσοποιηθεί ενάντια στις πιο επικίνδυνες λοιμώξεις - ειδικότερα, η ερυθρά, η λοίμωξη από τον κοροναϊό, η γρίπη.

Για τα ζευγάρια που σχεδιάζουν να γίνουν γονείς σύντομα, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό - μαιευτήρα-γυναικολόγος, γενετιστής - εκ των προτέρων. Μια πλήρης προκαταρκτική εξέταση θα είναι το κλειδί για την επιτυχή εγκυμοσύνη και τον τοκετό και το μωρό θα γεννηθεί υγιές στο τέλος.

Πρόβλεψη

Σε πολλές περιπτώσεις, τα ανευρύσματα φλεβών εντοπίζονται τυχαία, ενώ ο ασθενής δεν υποψιάζεται καν την παρουσία του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πρόκειται για το αρχικό στάδιο της νόσου, το πρόβλημα τίθεται υπό τον έλεγχο ενός καρδιολόγου: ένα άτομο συνιστάται να προσαρμόσει τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα. Αυτό επιτρέπει τη βελτίωση της πρόγνωσης, την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς χωρίς τη χρήση ριζικής χειρουργικής επέμβασης.

Ο κύριος κίνδυνος των φλεβικών ανευρυσμάτων είναι ο σχηματισμός δυσμενών συνεπειών με τη μορφή θρομβοφλεβίτιδας (φλεγμονή των εσωτερικών φλεβικών τοιχωμάτων) και θρόμβωση, στην οποία σχηματίζονται θρόμβοι στις φλέβες. Η απόσπαση τους οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικού θρομβοεμβολισμού με απόφραξη ροής αίματος στην πνευμονική αρτηρία.