Φαρυγγοκεράτωση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Αυτή η ασθένεια περιλαμβάνεται εδώ και καιρό στην ομάδα των φαρυγγομυκητίασης, έχοντας πολλά κοινά χαρακτηριστικά με αυτές τις κοινές ασθένειες4 του φάρυγγα και της στοματικής κοιλότητας. Στην πραγματικότητα, ξεχωρίζει στην αιτιολογία και την παθογένεση, και μόλις το 1951 περιγράφηκε από τον Πολωνό γιατρό J. Baldenwetski ως ανεξάρτητη χρόνια νοσολογική μορφή με σαφώς καθορισμένα συμπτώματα. Η κλινική εικόνα αυτής της μυστηριώδους ασθένειας χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη κερατινοποίηση του περιβληματικού επιθηλίου των λεμφαδενοειδών σχηματισμών του φάρυγγα, ειδικά στην περιοχή των κρυπτών των αμυγδαλών του παλατιού, από τις οποίες φαίνεται να αναπτύσσονται πυκνές υπόλευκες-κίτρινες αιχμές, εξαιρετικά σφιχτά συγχωνευμένες με τους περιβάλλοντες ιστούς. Όταν αποκόπτονται, παραμένει μια αιμορραγούσα επιφάνεια. Οι ίδιοι σχηματισμοί εμφανίζονται επίσης στην επιφάνεια της γλωσσικής αμυγδαλής, στους κόκκους του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και ακόμη και στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα, και σε εκείνα τα σημεία όπου εμφανίζεται υπερκεράτωση, το κροσσωτό κυλινδρικό επιθήλιο μεταπλάζεται σε ένα πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο. Οι κερατινοποιημένες περιοχές του επιθηλίου παραμένουν για αρκετές εβδομάδες ή μήνες και στη συνέχεια εξαφανίζονται αυθόρμητα, καθώς εμφανίζονται. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες.

Αιτία της φαρυγγοκεράτωσης. Η αιτία της φαρυγγοκεράτωσης αποτελεί εδώ και καιρό αντικείμενο συζήτησης. Στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα, οι επιστήμονες συμφώνησαν ότι αυτή η ασθένεια είναι το αποτέλεσμα μιας αργής φλεγμονώδους-αντιδραστικής διαδικασίας παρόμοιας με άλλες παρόμοιες παθήσεις, όπως η παχυδερμία του λάρυγγα, η λευκοπλακία του στοματικού βλεννογόνου και η μαύρη τριχωτή γλώσσα. Βακτηριολογικές μελέτες έχουν δείξει την απουσία του Leptotrix buccalis, ενώ ο βάκιλος του Friedlander ανιχνεύθηκε πολύ συχνά. Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς, αυτός ο μικροοργανισμός, ο οποίος πολύ σπάνια βρίσκεται στον φυσιολογικό φάρυγγα και τη στοματική κοιλότητα, μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο στην παθογένεση της φαρυγγοκεράτωσης. Η ιστοπαθολογική εξέταση αποκάλυψε μικρές νησίδες χόνδρινου ή οστίτη ιστού στην κάψα των αμυγδαλών και στο επιθήλιο των κρυπτών. Η κερατίνη που σχηματίζεται στις κρύπτες προεξέχει από τις κρύπτες προς τα έξω, δίνοντας στην αμυγδαλή την εμφάνιση ενός ραβδιού γεμάτου αιχμές.

Συμπτώματα και κλινική πορεία της φαρυγγοκεράτωσης. Τα υποκειμενικά συμπτώματα είναι ήπια: ήπια παραισθησία, αίσθηση ισχίου, ελαφρά δυσφαγία. Η νόσος ανιχνεύεται συχνότερα τυχαία κατά την εξέταση του φάρυγγα. Δεν προκαλεί επιπλοκές.

Η διάγνωση βασίζεται στην ενδοσκοπική εικόνα και στην έλλειψη έκφρασης της κλινικής πορείας. Διαφοροποιείται από άλλες μυκητιάσεις του φάρυγγα και ιδιαίτερα από τα λεπτοθρυξώματα, με τα οποία η νόσος αυτή έχει ταυτοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Η τελική διάγνωση τίθεται με μικροσκοπική εξέταση ή βιοψία.

Θεραπεία της φαρυγγοκεράτωσης. Σχετικά αποτελεσματική είναι η χρήση τοπικής δράσης σε μεμονωμένες εστίες κεράτωσης (παρασκευάσματα ιωδίου, νιτρικό άργυρο, γαλβανοκαυτηρία 10-12 εστίες την εβδομάδα, διαθερμοπηξία, κρυοχειρουργική). Έχει παρατηρηθεί ότι μετά τη φυσική αφαίρεση των περισσότερων "αποικιών", άλλες συσσωρεύσεις παθολογικών σχηματισμών που δεν έχουν υποβληθεί σε φυσική δράση αρχίζουν να εξαφανίζονται. Όταν οι περισσότερες από αυτές διακοπούν, ενδείκνυται αμυγδαλεκτομή, με αποτέλεσμα να εξαφανίζονται παθολογικές εστίες σε άλλα σημεία του φάρυγγα, ιδιαίτερα στην γλωσσική αμυγδαλή. Αυτό το γεγονός δείχνει ότι η εστία εμφάνισης και εξάπλωσης της νόσου είναι οι αμυγδαλές του παλατιού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]