Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φαρυγγίτιδα - Διάγνωση
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακή έρευνα
Για τη διάγνωση της στρεπτοκοκκικής φύσης της φαρυγγίτιδας, χρησιμοποιείται μια μέθοδος καλλιέργειας, ένας γρήγορος προσδιορισμός του στρεπτοκοκκικού αντιγόνου και ανοσολογικές μελέτες.
Ενόργανη έρευνα
Κατά τη διάρκεια της φαρυγγοσκόπησης σε ασθενή με οξεία φαρυγγίτιδα και επιδείνωση χρόνιας φλεγμονής, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι υπεραιμική και οιδηματώδης.
Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις καμάρες του παλατιού, στις αμυγδαλές: η μαλακή υπερώα και η σταφυλή μπορεί να είναι οιδηματώδη, αυξημένα σε όγκο. Συχνά, ξεχωριστά λεμφαδενοειδή θυλάκια με τη μορφή φωτεινών κόκκινων στρογγυλεμένων ανυψώσεων (κόκκων) είναι ορατά στο πίσω και πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα - κοκκώδης φαρυγγίτιδα.
Μερικές φορές στα πλάγια τοιχώματα, ακριβώς πίσω από τις υπερώιες καμάρες, παρατηρούνται διευρυμένες, διηθημένες λεμφαδενοειδείς ράχες (πλάγια φαρυγγίτιδα). Ωστόσο, η επίμονη υπερτροφία των κοκκίων και των πλάγιων ράχων θα πρέπει συχνά να θεωρείται ως εκδήλωση όχι οξείας, αλλά επιδείνωσης της χρόνιας φαρυγγίτιδας. Οι τοπικές επιπλοκές της οξείας φαρυγγίτιδας μπορεί να σχετίζονται με την εξάπλωση της φλεγμονής στους ακουστικούς σωλήνες, τη ρινική κοιλότητα, τον λάρυγγα και γενικά με την εμφάνιση ή την επιδείνωση γενικών ασθενειών, όπως ρευματισμοί, αρθρίτιδα, νεφρίτιδα κ.λπ.
Στην καταρροϊκή μορφή της χρόνιας φαρυγγίτιδας, παρατηρείται μέτριας έντασης συμφορητική υπεραιμία, κάποιο πρήξιμο και πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε ορισμένα σημεία, η επιφάνεια του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα καλύπτεται με ιξώδη βλέννα. Η υπερτροφική φαρυγγίτιδα, εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω, συχνά χαρακτηρίζεται από βλεννοπυώδη έκκριση που ρέει κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα. Η κοκκιώδης φαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία κόκκων στο οπίσθιο τοίχωμα του φάρυγγα - ημικυκλικές εξογκώματα μεγέθους κόκκου κεχρί σκούρου κόκκινου χρώματος, που βρίσκονται στο φόντο της υπεραιμικής βλεννογόνου μεμβράνης, επιφανειακές διακλαδούμενες φλέβες. Η πλευρική φαρυγγίτιδα ανιχνεύεται με τη μορφή κορδονιών ποικίλου πάχους, που βρίσκονται πίσω από τις οπίσθιες υπερώιες καμάρες. Η ατροφική διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια αραιωμένη, ξηρή βλεννογόνο μεμβράνη, μια ανοιχτό ροζ κύστη με θαμπή απόχρωση, καλυμμένη σε ορισμένα σημεία με κρούστες, ιξώδη βλέννα. Τα εγχυμένα αγγεία μπορεί να είναι ορατά στην γυαλιστερή επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.
Κατά την επιδείνωση της χρόνιας φαρυγγίτιδας, οι αναφερόμενες αλλαγές συνοδεύονται από υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά η έλλειψη αντικειμενικών δεδομένων συχνά δεν αντιστοιχεί στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων που ενοχλούν τον ασθενή.
Διαφορική διάγνωση φαρυγγίτιδας
Χαρακτηριστικά παράπονα, αναμνησία και τυπική φαρυγγοσκοπική εικόνα διευκολύνουν τη διάγνωση της φαρυγγίτιδας.
Η οξεία φαρυγγίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από την καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα, τις φαρυγγικές αλλοιώσεις σε οξείες μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, οστρακιά). Η διάγνωση διευκολύνεται από την εμφάνιση χαρακτηριστικών εξανθημάτων στους βλεννογόνους και το δέρμα του άρρωστου παιδιού.
Στις οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, προσβάλλονται και άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος εκτός από τον φάρυγγα. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι φθίνουσα, η γενική αντίδραση του σώματος είναι πιο έντονη και παρατηρείται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία μη ειδική ρινοφαρυγγίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη διφθεριτική διαδικασία, στην οποία υπάρχουν δύσκολα αφαιρούμενες εναποθέσεις που μοιάζουν με φιλμ στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης.
Επιπλέον, εάν υπάρχει υποψία διφθερίτιδας, η μελέτη της έκκρισης για βάκιλλους διφθερίτιδας βοηθά στη σωστή διάγνωση. Μερικές φορές η οξεία φαρυγγίτιδα συνδυάζεται με καταρροϊκή αμυγδαλίτιδα.
Στα παιδιά, η οξεία φαρυγγίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη γονοκοκκική ρινοφαρυγγίτιδα σε σπάνιες περιπτώσεις. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η γονοκοκκική λοίμωξη προκαλεί συγκεκριμένη οφθαλμική βλάβη ήδη από τη νεογνική περίοδο. Σοβαρή υπεραιμία της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα μπορεί να παρατηρηθεί με σύφιλη. Στα παιδιά, η συγγενής συφιλιδική βλάβη προσδιορίζεται τον δεύτερο μήνα της ζωής - σύφιλιδες στους γλουτούς και γύρω από τον πρωκτό, διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα. Η αναμνηστική εξέταση και η κατάλληλη βακτηριολογική εξέταση βοηθούν στη σωστή διάγνωση.
Η ρινοφαρυγγίτιδα μπορεί να συνοδεύει ασθένειες του σφηνοειδούς κόλπου και των οπίσθιων κυττάρων του ηθμοειδούς λαβυρίνθου. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκόπηση και ακτινογραφία.
Οι υπερτροφικές μορφές φαρυγγίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν υπερκεράτωση του φάρυγγα (λεπτοτρίχωση), στην οποία σχηματίζονται πυραμιδικές αιχμηρές εκβλαστήσεις κερατινοποιημένου επιθηλίου διαμέτρου περίπου 2-3 mm στην επιφάνεια των λεμφοειδών σχηματισμών (συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών του παλατιού). Τις περισσότερες φορές, κιτρινωποί-λευκοί πυκνοί σχηματισμοί εμφανίζονται στην επιφάνεια του φάρυγγα των αμυγδαλών του παλατιού. Οι θηλές της γλώσσας διαφέρουν από τα λακουναριώδη βύσματα λόγω της σκληρότητάς τους και της ισχυρής πρόσφυσής τους στο επιθήλιο (είναι δύσκολο να αποκοπούν με τσιμπιδάκι). Μορφολογικά, χαρακτηρίζονται από πολλαπλασιασμό του επιθηλίου με κερατινοποίηση. Η μικροσκοπική εξέταση αυτών των σχηματισμών αποκαλύπτει τα νηματοειδή βακτήρια B. lepotrix, γεγονός που δίνει λόγο να θεωρηθεί αυτό το παθογόνο ως αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου. Η διαδικασία είναι χρόνια και παραμένει απαρατήρητη για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω της απουσίας φλεγμονής των ιστών και κλινικών εκδηλώσεων. Η διάγνωση γίνεται με εξέταση και ιστολογική εξέταση των επιθηλιακών αναπτύξεων.
Σε περίπτωση επίμονου, μη ανταποκρινόμενου στη συμβατική θεραπεία πόνου στο λαιμό, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται διαφορική διάγνωση με σύνδρομα που αναπτύσσονται σε μια σειρά συστηματικών ασθενειών και ασθενειών του νευρικού συστήματος. Έτσι, το σύνδρομο Sjogren είναι μια χρόνια συστηματική ασθένεια που συνοδεύεται από έντονη ξηρότητα των βλεννογόνων της αναπνευστικής και γαστρεντερικής οδού, δυσλειτουργία και διάχυτη διόγκωση των σιελογόνων αδένων, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, διαταραχή της ασβεστοποίησης των δοντιών και των οστών. Συχνά πολυαρθρίτιδα.
Ο επίμονος μονόπλευρος πονόλαιμος μπορεί να προκληθεί από την επιμήκυνση της στυλοειδούς απόφυσης, η οποία βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του κροταφικού οστού και μπορεί να ψηλαφηθεί πάνω από τον άνω πόλο της υπερώιας αμυγδαλής.
Η νευραλγία των γλωσσοφαρυγγικών ή πνευμονογαστρικών νεύρων μπορεί επίσης να προκαλέσει πονόλαιμο, ειδικά σε ηλικιωμένους.
Ενδείξεις για διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς
Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, ίσως χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, έναν θεραπευτή, έναν γαστρεντερολόγο ή έναν νευρολόγο.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]