Φαρυγγίτιδα: διάγνωση

Εργαστηριακή έρευνα

Για τη διάγνωση της στρεπτοκοκκικής φύσης της φαρυγγίτιδας, χρησιμοποιείται μια μέθοδος καλλιέργειας, ένας ρητός προσδιορισμός του στρεπτοκοκκικού αντιγόνου και οι ανοσολογικές μελέτες.

Ενόργανη έρευνα

Με τη φαρυγγοσκόπηση σε έναν ασθενή με οξεία φαρυγγίτιδα και επιδείνωση της χρόνιας φλεγμονής, η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι υπεραιμική, οίδημα.

Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στις αψίδες του παλατιού, οι αμυγδαλές: η παλατινή κουρτίνα και η γλώσσα μπορούν να διογκωθούν και να αυξηθούν σε όγκο. Συχνά στις οπίσθιο και τα πλευρικά τοιχώματα του φάρυγγα ορατών Λεμφαδενοειδής επιμέρους θυλάκια ως ένα φωτεινό κόκκινο στρογγυλεμένες ανύψωση (κόκκοι) - granulozny φαρυγγίτιδα.

Μερικές φορές στα πλευρικά τοιχώματα, ακριβώς πίσω από την αψίδα του παλατιού, μπορείτε να παρατηρήσετε διευρυμένες, διηθημένες λεμφαδαινοειδείς κορυφογραμμές (πλευρική φαρυγγίτιδα). Ωστόσο, η επίμονη υπερτροφία των κοκκίων και των πλευρικών κορυφογραμμών πρέπει συχνά να θεωρείται ως εκδήλωση όχι οξείας, αλλά επιδείνωσης της χρόνιας φαρυγγίτιδας. Τοπικές επιπλοκές της οξείας φαρυγγίτιδας μπορεί να σχετίζεται με την εξάπλωση της φλεγμονής στις ακουστικές σάλπιγγες, ρινική κοιλότητα, το λαιμό, και με μια κοινή εμφάνιση ή την επιδείνωση των γενικών όρων όπως οι ρευματισμοί, αρθρίτιδα, νεφρίτιδα, και άλλοι.

Στην καταρροϊκή μορφή χρόνιας φαρυγγίτιδας, παρατηρείται μέτρια κατακρημνιστική έξαψη, παρατηρείται κάποια διόγκωση και πάχυνση της βλεννογόνου μεμβράνης. σε μερικές περιπτώσεις η επιφάνεια του οπίσθιου φάρυγγα του τοιχώματος καλύπτεται με ιξώδη βλέννα. Η υπερτροφική φαρυγγίτιδα, πέραν των χαρακτηριστικών που περιγράφηκαν παραπάνω, χαρακτηρίζεται συχνά από βλεννογόνο έκκριση, που ρέει κάτω από το πίσω τοίχωμα του φάρυγγα. Για granuloznogo φαρυγγίτιδα που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο πίσω μέρος των κοκκίων λαιμού - ημικυκλικές προεξοχές κεχρί μέγεθος κόκκων των οποίων το σκούρο κόκκινο χρώμα που βρίσκεται σε ένα φόντο υπεραιμίας βλεννογόνο, επιφανειακές φλέβες διακλάδωσης. Η πλευρική φαρυγγίτιδα αποκαλύπτεται με τη μορφή κλώνων διαφόρων πάχους, που βρίσκονται πίσω από τα οπίσθια παλατινά. Για ατροφική διαδικασία χαρακτηρίζεται από istonchonnaya ξηρό βλεννογόνο, απαλό ροζ έως θαμπό χροιά κύστη καλύπτονται ψηφία κρούστες, παχύρρευστο βλέννα. Στην γυαλιστερή επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορούν να παρατηρηθούν τα εγχυόμενα αγγεία.

Κατά τη διάρκεια της έξαρσης της χρόνιας φαρυγγίτιδας, οι αλλαγές αυτές συνοδεύονται από υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, αλλά η σπανιότητα των αντικειμενικών δεδομένων συχνά δεν ταιριάζει με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων διατάραξη του ασθενούς.

Διαφορική διάγνωση φαρυγγίτιδας

Χαρακτηριστικά παράπονα, αναμνησία, ένα τυπικό φαρυγγοσκοπικό μοτίβο διευκολύνουν τη διάγνωση φαρυγγίτιδας.

Η οξεία φαρυγγίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από το καταρροϊκό κόλπο, τις βλάβες του φάρυγγα σε οξείες μολυσματικές ασθένειες (ιλαρά, οστρακιά). Η διάγνωση διευκολύνεται από την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος στις βλεννογόνους μεμβράνες, στο δέρμα ενός άρρωστου παιδιού.

Σε οξεία αναπνευστική λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της γρίπης, άλλα μέρη του αναπνευστικού συστήματος επηρεάζονται εκτός από το φάρυγγα. Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι φθίνουσα, η γενική αντίδραση του οργανισμού είναι πιο έντονη, παρατηρείται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μη ειδική οξεία ρινοφαρυγγίτιδα αναγκαίο να διαφοροποιηθούν με διαδικασία διφθερίτιδας, όπου οι επιφάνειες του βλεννογόνου είναι δύσκολο να πυροβολήσει επιθέσεις plonchatye.

Επιπλέον, αν υποψιαστεί διφθερίτιδα, η διάγνωση της εξέτασης διφθερίτιδας είναι χρήσιμη. Μερικές φορές ο οξεία φαρυγγίτιδα συνδυάζεται με καταρροϊκή στηθάγχη.

Σε παιδιά, σε σπάνιες περιπτώσεις, η οξεία φαρυγγίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη γονόρροια ρινοφαρυγγίτιδα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η γονοκοκκική λοίμωξη προκαλεί ειδική οφθαλμική βλάβη ήδη στην περίοδο νεογέννητου. Μια έντονη υπεραιμία του βλεννογόνου του φάρυγγα μπορεί να παρατηρηθεί με τη σύφιλη. Στα παιδιά, η συγγενής συφιλική βλάβη καθορίζεται στο δεύτερο μήνα της ζωής - σύφιλη στους γλουτούς και γύρω από τον πρωκτό, διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα. Η αναμνησία και μια αντίστοιχη βακτηριολογική μελέτη βοηθούν στη δημιουργία της σωστής διάγνωσης.

Η ρινοφαρυγγίτιδα μπορεί να συνοδεύει ασθένειες του σφηνοειδούς κόλπου και των οπίσθιων κυττάρων του λαβυρίνθου του πτερυγίου. Σε αυτή την περίπτωση, η διαφορική διάγνωση γίνεται με ενδοσκόπηση και ακτινογραφία.

Με υπερτροφικές μορφές φαρυγγίτιδα μπορεί να αποδοθεί φάρυγγα υπερκεράτωση (leptotrichosis), όπου πάνω στην επιφάνεια των λεμφοειδών κατασκευές (συμπεριλαμβανομένων των αμυγδαλών) σχηματίζεται piramidopodobnye αιχμηρός προεξοχών κερατινοποιημένων επιθήλιο των περίπου 2-3 mm σε μέγεθος. Τις περισσότερες φορές, κιτρινωπό-λευκοί πυκνοί σχηματισμοί προεξέχουν στην ανοιχτή υπερώα των παλατινών αμυγδαλών. θηλές της γλώσσας και βύσματα διαφέρουν από βοθριακά σκληρότητα και ισχυρή συνοχή με το επιθήλιο (με δυσκολία ανεξάρτητο λαβίδα)? που χαρακτηρίζεται μορφολογικά από τον πολλαπλασιασμό του επιθηλίου με κερατινοποίηση. Μικροσκοπική εξέταση αυτών των σχηματισμών παρουσιάζουν νηματοειδούς βακτηριδίου Β lepotrix, δίνει λόγο να πιστεύουμε ότι το δραστικό αιτιολογικός παράγοντας παθογόνο στην εμφάνιση της νόσου. Η διαδικασία προχωράει χρονικά και παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα μη ανιχνευμένη λόγω της απουσίας φλεγμονής των ιστών και των κλινικών εκδηλώσεων. Η διάγνωση διαπιστώνεται με εξέταση και ιστολογική εξέταση επιθηλιακών εξελίξεων.

Αν ανθεκτικές, δεν επιδέχονται συμβατική θεραπεία των επώδυνες αισθήσεις στο λαιμό, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό απαιτεί μια διαφορική διάγνωση των συνδρόμων ανάπτυξη σε έναν αριθμό συστηματικών νόσων και νόσων του νευρικού συστήματος. Έτσι, σύνδρομο Sjogren - μία χρόνια συστηματική νόσος συνοδεύεται από σοβαρή ξηρότητα των βλεννογόνων του αναπνευστικού και της γαστρεντερικής οδού, δυσλειτουργία και διάχυτη διεύρυνση των σιελογόνων αδένων, επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, παραβίαση της ασβεστοποίησης των οστών και των δοντιών. συχνά πολυαρθρίτιδα.

Ώση μονομερής πονόλαιμος μπορεί να προκληθεί από την επιμήκυνση της διαδικασίας styloid, η οποία βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του κροταφικού οστού και μπορεί να ψηλαφείται πάνω από το ανώτερο πόλο των Palatine αμυγδαλών.

Η νευραλγία των γλωσσοφαρυγγικών ή νευρικών νεύρων μπορεί επίσης να προκαλέσει πονόλαιμο, ειδικά στους ηλικιωμένους.

Ενδείξεις για διαβουλεύσεις άλλων ειδικών

Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση μπορεί να απαιτηθεί συμβουλευτική infecktsionista, θεραπευτής, γαστρεντερολόγος, νευρολόγος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]