Εξάρτηση

Ο εθισμός είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα διαταραχή που σχετίζεται με την υπερβολική χρήση ορισμένων ουσιών. Τις περισσότερες φορές, ο εθισμός προκαλείται από νικοτίνη, αλκοόλ, οπιοειδή, ψυχοδιεγερτικά (ιδιαίτερα, κοκαΐνη). Η μετάβαση από τη χρήση στην κατάχρηση μιας συγκεκριμένης ουσίας και στη συνέχεια στον σχηματισμό εξάρτησης από αυτήν σχετίζεται με διάφορους παράγοντες: ατομική προδιάθεση, δραστικότητα της ουσίας, κοινωνικές συνθήκες. Οι κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων μορφών εθισμού καθορίζονται από τις φαρμακολογικές ιδιότητες των φαρμάκων που κάνει κατάχρηση ο ασθενής. Συνεπώς, η κλινική εικόνα του εθισμού στα οπιοειδή διαφέρει από τις εκδηλώσεις του εθισμού στην κοκαΐνη, το αλκοόλ ή τη νικοτίνη. Ωστόσο, υπάρχουν χαρακτηριστικά κοινά σε όλους τους τύπους εθισμού: ανεξέλεγκτη απόκτηση και χρήση της ουσίας, τάση υποτροπής ακόμη και μετά από παρατεταμένη αποχή. Η θεραπεία του εθισμού περιλαμβάνει μακροχρόνια διόρθωση της συμπεριφοράς. Τα αποτελέσματα της θεραπείας μπορούν να βελτιωθούν με φάρμακα που μειώνουν τα συμπτώματα στέρησης και βοηθούν στην πρόληψη της υποτροπής. Δεδομένου ότι ο εθισμός είναι μια χρόνια, υποτροπιάζουσα διαταραχή, οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής, η μείωση των συμπτωμάτων και η παράταση των περιόδων αποχής ή τουλάχιστον της μέτριας χρήσης της εθιστικής ουσίας. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία του εθισμού είναι παρόμοιας φύσης με τη θεραπεία άλλων χρόνιων διαταραχών.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες εθισμού

Όταν οι ναρκομανείς ερωτώνται γιατί παίρνουν μια συγκεκριμένη ουσία, οι περισσότεροι απαντούν ότι θέλουν να πάρουν ένα «ευφορικό». Αυτό αναφέρεται σε μια αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης που χαρακτηρίζεται από συναισθήματα ευχαρίστησης ή ευφορίας. Η φύση των αισθήσεων που βιώνονται ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της ουσίας που χρησιμοποιείται. Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν ότι λαμβάνουν φάρμακα για να χαλαρώσουν, να ανακουφίσουν από το άγχος ή την κατάθλιψη. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για έναν ασθενή να παίρνει παυσίπονα για μεγάλο χρονικό διάστημα για να ανακουφίσει τους χρόνιους πονοκεφάλους ή τον πόνο στην πλάτη και στη συνέχεια να χάσει τον έλεγχο της χρήσης τους. Ωστόσο, αν αναλυθεί κάθε περίπτωση πιο προσεκτικά, είναι αδύνατο να δοθεί μια απλή απάντηση. Σχεδόν πάντα, μπορούν να βρεθούν διάφοροι παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη εθισμού. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: αυτούς που σχετίζονται με την ίδια την ουσία, το άτομο που τη χρησιμοποιεί (τον «ξενιστή») και τις εξωτερικές συνθήκες. Αυτό είναι παρόμοιο με τις μολυσματικές ασθένειες, όπου η πιθανότητα να μολυνθεί ένα άτομο κατά την επαφή με τον παθογόνο παράγοντα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.

Εθισμός - Αιτίες Ανάπτυξης

[ 3 ]

Συμπτώματα εθισμού

Ο εθισμός είναι ένα σύνθετο βιοψυχοκοινωνικό πρόβλημα που δεν είναι πλήρως κατανοητό όχι μόνο από το ευρύ κοινό αλλά και από πολλούς επαγγελματίες υγείας. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της διαταραχής είναι η συμπεριφορά που χαρακτηρίζεται από ψυχαναγκαστική απόκτηση και χρήση ψυχοδραστικών ουσιών. Η διάγνωση του εθισμού (που ονομάζεται επίσης εξάρτηση) τίθεται σύμφωνα με τα κριτήρια της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας. Αυτά τα κριτήρια ισχύουν για οποιαδήποτε μορφή εθισμού και απαιτούν την παρουσία συμπεριφορικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με την απόκτηση και χρήση ψυχοδραστικών ουσιών. Σύμφωνα με αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση του εθισμού μπορεί να τεθεί εάν υπάρχουν τουλάχιστον τρία από αυτά τα συμπτώματα. Αυτά τα συμπεριφορικά συμπτώματα αντιπροσωπεύουν ενέργειες για την απόκτηση του φαρμάκου που ενσωματώνονται στις καθημερινές δραστηριότητες. Αν και η παρουσία ανοχής και στέρησης λαμβάνονται υπόψη στη διάγνωση, δεν επαρκούν από μόνα τους για να τεθεί η διάγνωση. Η ανοχή χαρακτηρίζεται από την ανάγκη για σημαντική αύξηση της δόσης της ουσίας για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος ή για σημαντική εξασθένηση του αποτελέσματος με τη συνεχή χορήγηση της ίδιας δόσης.

Εθισμός - Συμπτώματα

Διαγνωστικά κριτήρια για τον εθισμό (σύμφωνα με το DSM-IV)

Το πρότυπο χρήσης ουσιών προκαλεί κλινικά σημαντική έκπτωση ή δυσφορία, όπως αποδεικνύεται από τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα που εμφανίζονται ταυτόχρονα για 12 μήνες.

1. Ανοχή
2. Σύνδρομο στέρησης
3. Η ουσία συχνά λαμβάνεται σε υψηλότερες δόσεις ή για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα από το προβλεπόμενο
4. Μια επίμονη επιθυμία ή ανεπιτυχής προσπάθεια μείωσης ή ελέγχου της χρήσης ουσιών
5. Οι ενέργειες για την απόκτηση της ουσίας (όπως η επίσκεψη σε πολλούς γιατρούς ή το ταξίδι σε μεγάλες αποστάσεις), η χρήση της ουσίας ή η ανάρρωση από τις επιπτώσεις της απαιτούν σημαντικό χρόνο.

Εθισμός - Διάγνωση

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]