Esperal

Το Tetlong-250 είναι μια ουσία που χρησιμοποιείται σε περίπτωση πρόσθετων διαταραχών (εξάρτηση από το αλκοόλ).

Ο μηχανισμός της αντιαλκοολικής επίδρασης των φαρμάκων σχετίζεται με την επίδρασή του στο μεταβολισμό του αλκοόλ μέσα στο σώμα εμποδίζοντας τη δραστηριότητα των ενζυμικών συστημάτων που εμπλέκονται στον μετασχηματισμό του αλκοόλ. Ταυτόχρονα, εμποδίζει επίσης τη δράση του 5-υδροξυϊνδολοκυτικού οξέος με την αδρεναλίνη, η οποία προκαλεί τη συσσώρευση ακεταλδεhyδης στο αίμα, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση σωματο-φυτικών διαταραχών σε ένα άτομο (ενίσχυση του καρδιακού παλμού, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σφίξιμο στο στέρνο, ρίγη, αίσθημα τρόμου κ.λπ.). [1]

Ενδείξεις Tetlong-250

Χρησιμοποιείται για θεραπεία σε άτομα με χρόνιο αλκοολισμό (κάθε είδους και φάσεις της νόσου).

Τύπος απελευθέρωσης

Η απελευθέρωση της φαρμακευτικής ουσίας πραγματοποιείται με τη μορφή υγρού ένεσης, μέσα σε αμπούλες με όγκο 1 ml. Υπάρχουν 10 αμπούλες μέσα στο κουτί.

Φαρμακοκινητική

Η δισουλφιράμη, που εισάγεται στον μυϊκό ιστό, κρυσταλλώνεται με πολύ μεγάλη ταχύτητα, ακολουθούμενη από το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού μικρών κρυστάλλων και στη συνέχεια περνά σταδιακά στο αίμα. Τα υψηλά ποσοστά διαλυτότητας των λιπιδίων επιτρέπουν στη δισουλφιράμη να κατανέμεται ευρέως μέσα στο σώμα και να συσσωρεύεται μέσα στους λιπώδεις ιστούς. [2]

Η δισουλφιράμη υποβάλλεται αρκετά γρήγορα σε μεταβολικές διαδικασίες με το σχηματισμό του στοιχείου DDC. μέρος της ουσίας απεκκρίνεται με τη μορφή δισουλφιδίου του άνθρακα μαζί με τον αέρα που εκπνέει ο ασθενής και το άλλο μέρος εμπλέκεται στον ενδοηπατικό μεταβολισμό με το σχηματισμό μεθυλ-DDC, ο οποίος μετατρέπεται σε συστατικό μεθυλ-DTC με θεραπευτική δράση Το [3]

Ο χρόνος ημίσειας ζωής του methyl-DTC είναι περίπου 10 ώρες και η ανασταλτική του δράση σε σχέση με την αφυδρογονάση αλδεϋδης έχει πολύ μεγαλύτερη διάρκεια. Όμως, αν και τα μεταβολικά στοιχεία έχουν χαμηλή συγκέντρωση, εκδηλώσεις τύπου δισουλφιράμης-αιθανόλης μπορούν να αναπτυχθούν εντός 20 ημερών από τη στιγμή της χορήγησης του φαρμάκου.

Σε περίπτωση ήπιων ή μέτριων διαταραχών στο ήπαρ, οι μεταβολικές διεργασίες δεν εξασθενούν. Επιπλέον, στην περίπτωση της ηπατικής κίρρωσης, εμφανίζεται αύξηση των παραμέτρων του αίματος των μεταβολιτών.

Η απέκκριση των μεταβολικών στοιχείων πραγματοποιείται κυρίως με ούρα. Μια συγκεκριμένη ποσότητα αποβάλλεται στον αέρα που εκπνέει ένα άτομο (με τη μορφή δισουλφιδίου του άνθρακα). Ένα άλλο 20% με τη μορφή μόνιμης δισουλφιράμης απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Δοσολογία και χορήγηση

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να ολοκληρώσετε μια πλήρη εξέταση του ασθενούς. Επίσης, πρέπει να έχετε μια συνομιλία μαζί του, στην οποία πρέπει να μεταφέρετε ότι απαγορεύεται αυστηρά η λήψη ναρκωτικών ή αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να λάβετε τη γραπτή συγκατάθεσή του και μια απόδειξη ότι προειδοποιήθηκε για τους κινδύνους λήψης ναρκωτικών και αλκοόλ, καθώς και την υποχρέωση συμμόρφωσης με τους όρους μιας μακράς θεραπευτικής και θεραπευτικής πορείας.

Επίσης, πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα συμπτώματα στέρησης και να πραγματοποιηθεί μια πορεία γενικής ενίσχυσης, αποτοξίνωσης και συμπτωματικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, συνιστάται η εκτέλεση ορθολογικών διαδικασιών ψυχοθεραπείας. Επιπλέον, 1-3 ημέρες πριν από τη χρήση ναρκωτικών, πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση ηρεμιστικών, υπνωτικών, αντιψυχωσικών και αντικαταθλιπτικών. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να καταγράφεται με τις κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου μετά την απόσυρση: έντονη ψυχολογική επιθυμία για ναρκωτικά και αλκοόλ, κακή διάθεση, σοβαρή ευερεθιστότητα, διαταραχές ύπνου, άγχος, απώλεια όρεξης και φόβο.

Η ενδομυϊκή χορήγηση του φαρμάκου πραγματοποιείται σε εξωτερική κλινική ή σε νοσοκομείο. Το φάρμακο σε μερίδα 1 ml (0,25 g) σε χαμηλή ταχύτητα (για 0,5-1 λεπτά) εγχέεται βαθιά στον μυϊκό ιστό του γλουτού (το εξωτερικό άνω τεταρτημόριο του). Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής πρέπει να αναφέρει συνεχώς τα υποκειμενικά του συναισθήματα που προκύπτουν κατά τη διάρκεια της ένεσης.

Για 1 ένεση, μπορούν να χορηγηθούν το πολύ 0,25 g της ουσίας. Στη θεραπεία του αλκοολισμού, χορηγείται συχνά 1 ένεση το μήνα. Στην περίπτωση εθισμού στα οπιοειδή, ο αριθμός των διαδικασιών ένεσης μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 4 το μήνα.

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα του αλκοολισμού (επίσης σε συνδυασμό με τον εθισμό στα ναρκωτικά), τη συχνότητα των υποτροπών και τις χαρακτηριστικές παραμέτρους του ασθενούς, ο ετήσιος κύκλος θεραπείας μπορεί να είναι έως και 10 ενέσεις.

Η εμφάνιση μιας παθολογικής επιθυμίας για αλκοόλ κατά τη διάρκεια της ύφεσης είναι το κύριο κριτήριο για επείγουσα επανειλημμένη ένεση Tetlong-250-προκειμένου να διατηρηθεί μια μακροπρόθεσμη θεραπευτική ύφεση.

• Αίτηση για παιδιά

Απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου στην παιδιατρική.

Χρήση Tetlong-250 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Απαγορεύεται η συνταγογράφηση Tetlong-250 κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, απαιτείται αποκλεισμός εντελώς της πιθανότητας εγκυμοσύνης στον ασθενή και κατά τη διάρκεια της πορείας χρήσης αξιόπιστων αντισυλληπτικών.

Για την περίοδο της θεραπείας, πρέπει να διακόψετε τον θηλασμό.

Αντενδείξεις

Οι κύριες αντενδείξεις:

• σοβαρή δυσανεξία που σχετίζεται με τη δισουλφιράμη.
• σοβαρά στάδια ασθενειών που επηρεάζουν το CVS: αθηροσκλήρωση στην περιοχή των εγκεφαλικών αγγείων, με ισχυρή σοβαρότητα καρδιοσκλήρωσης, ανεύρυσμα αορτής, κατάσταση πριν ή μετά από έμφραγμα, αυξημένη αρτηριακή πίεση (2-3 μοίρες), στεφανιαία ανεπάρκεια, μη αντισταθμισμένο CVS παθολογίες και σοβαρές ασθένειες που επηρεάζουν τα εγκεφαλικά αγγεία ·
• σοβαρά στάδια ηπατικής ανεπάρκειας ·
• ενδοκρινικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του υπερθυρεοειδισμού και του διαβήτη (σοβαρή ή μέτρια μορφή).
• επιληπτικά σύνδρομα και επιληψία (εξαιρούνται η επιληψία που σχετίζεται με το αλκοόλ).
• παθολογίες νευροψυχικής φύσης σε χρόνιο βαθμό (μεταξύ αυτών ψύχωση μανιοκαταθλιπτικού τύπου και σχιζοφρένεια) ·
• έλκη στο γαστρεντερικό σωλήνα στο στάδιο της έξαρσης ή με την εμφάνιση αιμορραγίας.
• ασθένειες που επηρεάζουν το αιμοποιητικό σύστημα ·
• νευρίτιδα που επηρεάζει το οπτικό ή ακουστικό νεύρο, καθώς και την πολυνευρίτιδα.
• γλαυκώμα;
• συνδυασμός με ισονιαζίδη, φαινυτοΐνη ή μετρονιδαζόλη.
• φυματίωση (επίσης διαγνώστηκε για πρώτη φορά · συνοδεύεται από διήθηση και αιμόπτυση).
• Έχετε σοβαρό ή μέτριο άσθμα.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• λευκοπενία ή αναιμία ·
• πνευμονικό εμφύσημα και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια.
• Έχοντας εξαλειφτική ενδαρτερίτιδα.
• λοιμώξεις του εγκεφάλου μολυσματικής φύσης και υπολειπόμενα συμπτώματα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή λοίμωξη.
• άτομα άνω των 60 ετών ·
• λήψη τροφίμων ή ποτών, καθώς και φαρμάκων ή καλλυντικών ουσιών που περιέχουν αλκοόλ (εντός 24 ωρών από τη στιγμή της χορήγησης δισουλφιράμης) ·
• ιστορικό ψύχωσης ·
• τραυματική παθολογία.

Παρενέργειες Tetlong-250

Μεταξύ των πλευρικών πινακίδων:

• διαταραχές στο έργο του NS: συχνά υπάρχει μονο- ή πολυνευροπάθεια, νευρίτιδα στο οπτικό νεύρο, πολυνευρίτιδα που επηρεάζει τα πόδια, υπνηλία, αποπροσανατολισμός, εξασθένηση της μνήμης, πονοκέφαλοι και διαταραχές νευροψυχικής φύσης. Μερικές φορές αναπτύσσονται επιληπτικές επιληπτικές κρίσεις.
• πεπτικά προβλήματα: γεύση μετάλλου. Μερικές φορές υπάρχει απώλεια όρεξης, διάρροια, έμετος, ηπατίτιδα ή ίκτερος.
• συμπτώματα αλλεργίας: φαγούρα ή επιδερμικό εξάνθημα.
• σεξουαλική δυσλειτουργία: εμφανίζεται μία μόνο εξασθένηση της ισχύος.
• εκδηλώσεις που σχετίζονται με την ένωση δισουλφιράμη-αιθανόλη: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κατάρρευση, εγκεφαλικό οίδημα και κρίσεις στηθάγχης. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια στεφανιαίας δραστηριότητας με μείωση της καρδιακής λειτουργίας, αρρυθμική ρηχή αναπνοή (ή πλήρη διακοπή της), καθώς και κυάνωση στην περιοχή των νυχιών ή των χειλιών.
• άλλα: πονόλαιμος ή ξηρός βήχας, έντονη κόπωση, φόβος, έντονη φαρμακευτική οσμή από το στόμα και έντονος πόνος στην περιοχή της ένεσης με ανάπτυξη ακτινοβολίας στο πόδι, καθώς και ζεστασιά στο λαιμό. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας έως 37-38 ° C, σκούρο χρώμα του ούρου και ανουρία αντανακλαστικής φύσης.
• αλλαγή στις ενδείξεις δοκιμής: οι ενδείξεις δοκιμής ήπατος μπορεί να αλλάξουν.

Υπερβολική δόση

Με τη δηλητηρίαση, υπάρχει ενίσχυση των πλευρικών συμπτωμάτων, η ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας ή εξωπυραμιδικών σημείων. παρατηρείται επίσης σύγχυση. Σε σοβαρές διαταραχές, υπάρχει αποτυχία της λειτουργίας του CVS και κώμα.

Εκτελούνται συμπτωματικές ενέργειες. Σε περίπτωση σοβαρής διαταραχής, ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια, με ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια του και επιτρέπεται επίσης να μυρίζει την αμμωνία και να κάνει ένεση βιταμίνης C και γλυκόζης ενδοφλεβίως.

Εάν η καρδιακή λειτουργία είναι εξασθενημένη, χρησιμοποιούνται κοραζόλη, κορδιαμίνη, καφεΐνη ή καμφορά.

Σε περίπτωση πτώσης της αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιούνται εφεδρίνη, στρυχνίνη, αδρεναλίνη, καθώς και μεταζόνη και πρεδνιζολόνη. Το Lobelin ή το cititon χρησιμοποιείται στη μέθοδο s / c. πρέπει επίσης να εισπνεύσετε καρβογόνο.

Κατά τη διάρκεια επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων, εγχέεται 25% υγρό θειικό μαγνήσιο (5 ml), αραιωμένο σε 40% γλυκόζη (20-40 ml), καθώς και 2-4 ml seduxen. Γίνεται επίσης κλύσμα με υδροχλωρίδιο.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός φαρμάκων με κουμαρινικά αντιπηκτικά (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης) οδηγεί σε ενίσχυση της αντιπηκτικής δραστηριότητας και αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Η δισουλφιράμη αναστέλλει την επίδραση των ηπατικών ενζύμων, γι 'αυτό η χρήση μαζί με ουσίες των οποίων οι μεταβολικές διεργασίες πραγματοποιούνται στο εσωτερικό του ήπατος μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του μεταβολισμού τους.

Ο συνδυασμός ενός φαρμάκου και παραγώγων φαινοθειαζίνης, τρικυκλικών και ΜΑΟΙ προκαλεί την πιθανότητα αρνητικών σημείων που σχετίζονται με αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Η εισαγωγή μαζί με τη βουσπιρόνη στη θεωρία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών (όπως η μανία).

Η χρήση μαζί με τη δισουλφιράμη μειώνει τις τιμές κάθαρσης της ιμιπραμίνης με τη δεσιπραμίνη.

Ο συνδυασμός Tetlong-250 και αμιτριπτυλίνης μπορεί να ενισχύσει τη φαρμακευτική δραστηριότητα της δισουλφιράμης, αλλά η τοξική επίδραση της αμιτριπτυλίνης στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί επίσης να αυξηθεί.

Η χορήγηση σε συνδυασμό με χλωριδεαποξείδιο και διαζεπάμη αυξάνει τις τιμές τους στο πλάσμα, γεγονός που μερικές φορές οδηγεί σε ζάλη. Η έκθεση στη διαζεπάμη μπορεί να αποδυναμώσει τη σοβαρότητα της επίδρασης της δισουλφιράμης αλκοόλης. Υπάρχει πιθανότητα ενίσχυσης των τοξικών ιδιοτήτων της τεμαζεπάμης.

Η χορήγηση μαζί με ισονιαζίδη μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη και ζάλη. με καφεΐνη - προκαλεί μείωση του ρυθμού απέκκρισης αυτού του στοιχείου από το σώμα. η χρήση με μετρονιδαζόλη οδηγεί σε σύγχυση και ανάπτυξη ψύχωσης στην ενεργό φάση. η χρήση με ομεπραζόλη μπορεί να προκαλέσει κατατονία και διαταραχή της συνείδησης.

Όταν συνδυάζετε φάρμακα με περφαιναζίνη, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης ψυχωτικών εκδηλώσεων.

Η ταυτόχρονη χρήση με ριφαμπικίνη επιβραδύνει τις μεταβολικές διαδικασίες και την απέκκριση της.

Ο συνδυασμός του φαρμάκου και της φαιναζόνης παρατείνει τον χρόνο ημίσειας ζωής του τελευταίου.

Η χρήση με φαινυτοΐνη και άλλα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης, και επιπλέον με μορφίνη, βαρβιτουρικά και πεντιδίνη, ενισχύει τα ανεπιθύμητα συμπτώματα και τη θεραπευτική επίδραση αυτών των φαρμάκων (λόγω αύξησης των τιμών τους στο πλάσμα). εμφανίζονται επίσης σημάδια μέθης.

Ο συνδυασμός με χλωροζοξαζόνη αυξάνει τις τιμές πλάσματος.

Η χορήγηση με χλωροπρομαζίνη μπορεί να ενισχύσει τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την εμφάνιση αλληλεπιδράσεων φαρμάκων με ουσίες όπως αμφεταμίνες και βουπροπιρόνη με μεθυλφαινιδάτη.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Tetlong-250 πρέπει να φυλάσσεται σε σκοτεινό μέρος μακριά από παιδιά. Απαγορεύεται η κατάψυξη υγρού. Αναγνώσεις θερμοκρασίας - μέγιστο 25 ° С.

Διάρκεια ζωής

Το Tetlong-250 μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία κατασκευής της φαρμακευτικής ουσίας.

Αναλογικά

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι Antaxon, Naltrexin, Lidevin με Biotredin, Teturam και Vivitrol με Medichronal και Disulfiram, και επιπλέον Esperal, Kolme και Naltrex.