Tetraspan

Το Tetraspan είναι μια ουσία που υποκαθιστά το πλάσμα. Είναι ένα κολλοειδές υγρό που περιέχει το στοιχείο HEC. Είναι ένα ισορροπημένο διάλυμα ηλεκτρολυτών. Το μέσο μοριακό βάρος του HEC είναι 130 χιλιάδες daltons και το επίπεδο μοριακής υποκατάστασης είναι 0,42.

Το φάρμακο είναι ικανό να μειώσει το ιξώδες του πλάσματος και τις τιμές του αιματοκρίτη. Όταν χορηγείται ισοογκικά, το αποτέλεσμα αναπλήρωσης όγκου διατηρείται για τουλάχιστον 6 ώρες. [ 1 ]

Ενδείξεις Tetraspan

Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• θεραπεία και πρόληψη της ανάπτυξης απόλυτων και σχετικών μορφών υποογκαιμίας, σοκ που προκύπτει από τραύμα ή αιμορραγία, καθώς και σήψη, εγκαύματα και απώλεια αίματος που σχετίζονται με χειρουργικές επεμβάσεις.
• ενεργή μορφή νορμοογκαιμικής αιμοαραίωσης ή θεραπευτικής αιμοαραίωσης.
• συμπλήρωση του AIC.

Τύπος απελευθέρωσης

Το φαρμακευτικό προϊόν κυκλοφορεί με τη μορφή διαλύματος – μέσα σε δοχεία των 0,5 λίτρων· υπάρχουν 10 τέτοια δοχεία μέσα σε μια συσκευασία.

Μπορεί επίσης να παραχθεί σε σακούλες πολυπροπυλενίου με όγκο 0,25 ή 0,5 λίτρα · υπάρχουν 20 τέτοιες σακούλες σε ένα κουτί.

Φαρμακοδυναμική

Το Tetraspan είναι ένα ισοογονικό υγρό με 100% ογκομετρική δράση. Η διάρκεια της ογκομετρικής δράσης καθορίζεται κυρίως από τον δείκτη μοριακής υποκατάστασης του συστατικού HES και, επιπλέον (ένας λιγότερο σημαντικός παράγοντας) από τη μέση τιμή του μοριακού του βάρους.

Τα προϊόντα που σχηματίζονται κατά την υδρόλυση της HEC είναι μόρια με ογκοτική δράση· απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. [ 2 ]

Η κατιονική σύνθεση του φαρμάκου είναι παρόμοια με τους φυσιολογικούς ηλεκτρολυτικούς δείκτες πλάσματος. Από τα ανιόντα στο φάρμακο, υπάρχουν οξικά και χλωριούχα με μηλικά, τα οποία θα πρέπει να ελαχιστοποιούν την πιθανότητα οξέωσης και υπερχλωραιμίας. Η προσθήκη μηλικών με οξικά για την αντικατάσταση των γαλακτικών μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης γαλακτικής οξέωσης.

Φαρμακοκινητική

Το HES είναι μια ουσία που αποτελείται από μόρια με διαφορετικά μοριακά βάρη και ρυθμούς μοριακής υποκατάστασης. Κάθε ένας από αυτούς τους ρυθμούς επηρεάζει τον ρυθμό απέκκρισης. Τα μικρά μόρια απεκκρίνονται με σπειραματική διήθηση, ενώ τα μεγάλα μόρια υφίστανται ενζυμική υδρόλυση από την α-αμυλάση και στη συνέχεια απεκκρίνονται μέσω των νεφρών. Όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός υποκατάστασης, τόσο πιο αργός είναι ο ρυθμός υδρόλυσης.

Περίπου το 50% του εφαρμοζόμενου τμήματος της HEC απεκκρίνεται στα ούρα σε διάστημα 24 ωρών. Με μία μόνο χρήση 1 λίτρου του φαρμάκου, η ενδοπλασματική τιμή κάθαρσης είναι 19 ml ανά λεπτό και το επίπεδο AUC είναι 58 mg × h / ml. Ο χρόνος ημιζωής στον ορό είναι 12 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως. Το ημερήσιο μέγεθος της δόσης και ο ρυθμός χορήγησης επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη τον όγκο της απώλειας αίματος και τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά.

Ένας ενήλικας μπορεί να λάβει όχι περισσότερο από 50 ml/kg διαλύματος την ημέρα. Για ένα άτομο βάρους 70 kg, η δόση θα είναι 3,5 λίτρα φαρμάκου.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου σε ένα παιδί, η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την αιμοδυναμική κατάσταση, καθώς και τις συνυπάρχουσες παθολογίες: ένα παιδί ηλικίας 10-18 ετών χορηγείται όχι περισσότερο από 33 ml/kg την ημέρα και ένα παιδί ηλικίας 2-10 ετών χορηγείται το πολύ 25 ml/kg.

Ο μέγιστος ρυθμός χορήγησης του διαλύματος καθορίζεται από την κλινική εικόνα. Σε άτομα με ενεργό στάδιο σοκ συνταγογραφούνται έως 20 ml/kg ανά ώρα.

Εάν παρατηρηθεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση, μπορούν να χορηγηθούν γρήγορα (υπό πίεση) 0,5 λίτρα υγρού.

Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη την ένταση και τη διάρκεια της υποογκαιμίας, τον δείκτη αιμοαραίωσης και την αιμοδυναμική επίδραση υπό την επίδραση της θεραπείας.

• Αίτηση για παιδιά

Δεν προορίζεται για χρήση σε άτομα κάτω των 2 ετών.

Χρήση Tetraspan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τη χρήση του Tetraspan κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης · κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος είναι περισσότερο αναμενόμενο από τους κινδύνους αρνητικών συνεπειών για το έμβρυο (ειδικά στο 1ο τρίμηνο).

Λόγω της έλλειψης επιβεβαιωμένων δεδομένων σχετικά με το εάν το HES μπορεί να απεκκριθεί στο ανθρώπινο γάλα, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• υπερυδρία, συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού οιδήματος.
• σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (συνοδευόμενη από ανουρία ή ολιγουρία).
• αιμορραγία στο εσωτερικό του κρανίου.
• σοβαρή υπερκαλιαιμία.
• σοβαρό στάδιο υπερνατριαιμίας ή β-χλωραιμίας.
• σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (μη αντιρροπούμενος τύπος).
• ZSN;
• σοβαρή ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση σε άτομα με αιμορραγικές διαταραχές (ειδικά σε περιπτώσεις υποψίας ή διάγνωσης νόσου von Willebrand).

Παρενέργειες Tetraspan

Συχνότερα, οι παρενέργειες αναπτύσσονται λόγω της φαρμακευτικής δράσης των υγρών HEC και της χρησιμοποιούμενης δοσολογίας, δηλαδή της αιμοαραίωσης, η οποία συμβαίνει λόγω της διαστολής του χώρου μέσα στα αγγεία χωρίς την εισαγωγή στοιχείων αίματος. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί αραίωση των παραγόντων πήξης. Σημάδια δυσανεξίας εμφανίζονται σποραδικά και δεν σχετίζονται με τη δοσολογία.

Επιδράσεις στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα.

Μειωμένα επίπεδα αιματοκρίτη και πρωτεΐνης πλάσματος λόγω αιμοαραίωσης.

Αρκετά μεγάλες δόσεις HEC προκαλούν αραίωση των παραγόντων πήξης, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της αιμοπηξίας. Κατά τη χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου, η περίοδος αιμορραγίας και ο δείκτης APTT μπορεί να αυξηθούν και η δραστικότητα του παράγοντα von Willebrand, αντίθετα, μπορεί να εξασθενήσει.

Επίδραση σε σχέση με τις βιοχημικές τιμές.

Η χρήση υγρών HES μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση των επιπέδων α-αμυλάσης στον ορό, αλλά αυτό δεν πρέπει να θεωρείται παγκρεατική διαταραχή.

Αναφυλακτικές εκδηλώσεις.

Η χρήση του HEC μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αναφυλακτικών συμπτωμάτων ποικίλης σοβαρότητας. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς στους οποίους χορηγείται Tetraspan πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς για την πρόληψη της εμφάνισης αναφυλακτικών διαταραχών. Εάν εμφανιστούν, η χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί αμέσως και να εφαρμοστούν επείγουσες διαδικασίες.

Υπερβολική δόση

Η δηλητηρίαση από Tetraspan προκαλεί υπερογκαιμία. Εάν αναπτυχθεί μια τέτοια διαταραχή, η διαδικασία χορήγησης διακόπτεται αμέσως. Εάν είναι απαραίτητο, στον ασθενή μπορούν να χορηγηθούν διουρητικά.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η χρήση υγρών HEC μαζί με φάρμακα που έχουν δυνητικά νεφροτοξική δράση (για παράδειγμα, αμινογλυκοσιδικά αντιβιοτικά) μπορεί να οδηγήσει σε ενίσχυση των αρνητικών τους επιδράσεων στα νεφρά.

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι το Tetraspan περιέχει ηλεκτρολύτες στη σύνθεσή του – γι' αυτό, όταν συνδυάζεται με ουσίες που οδηγούν στην κατακράτηση στοιχείων Na ή K, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να ενισχυθεί.

Τα αυξημένα επίπεδα ασβεστίου αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης τοξικών επιδράσεων από γλυκοζίτες δακτυλίτιδας.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Tetraspan πρέπει να φυλάσσεται σε μέρη κλειστά για μικρά παιδιά. Θερμοκρασία – εντός 25°C. Μην καταψύχετε το φάρμακο.

Διάρκεια ζωής

Το Tetraspan μπορεί να χρησιμοποιηθεί για περίοδο 24 μηνών από την ημερομηνία παραγωγής της θεραπευτικής ουσίας.

Ανάλογα

Τα ανάλογα του φαρμάκου είναι τα φάρμακα Perftoran, Biocerulin με έγχυση Promit, Stabizol και Albumin με έγχυση Gek, καθώς και Gestar, Hetasorb και Refordez.