Μελέτη της ορμονικής ρύθμισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας

Ακτινολογική μελέτη της ορμονικής ρύθμισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας του γυναικείου σώματος

Η ρύθμιση όλων των λειτουργιών του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος συμβαίνει με τη συμμετοχή του εγκεφαλικού φλοιού, των υποφλοιωδών δομών, της υπόφυσης, των ωοθηκών, καθώς και της μήτρας, του κόλπου και των μαστικών αδένων. Η διασύνδεση και η συντονισμένη αλληλεπίδραση όλων των στοιχείων αυτού του πολύπλοκου συστήματος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν μηχανισμό πολυσταδιακής αρνητικής και θετικής ανάδρασης. Η παραβίαση ενός από τους κρίκους στην αλυσίδα των ρυθμιστικών μηχανισμών συνοδεύεται αναπόφευκτα από μια απορρύθμιση των υπόλοιπων ορμονικών σχέσεων. Οι ραδιοανοσολογικές διαγνωστικές μέθοδοι επιτρέπουν την ανίχνευση αυτών των παραβιάσεων ήδη από πρώιμα στάδια.

Οι ραδιοανοσολογικές μελέτες της ορμονικής κατάστασης μιας γυναίκας πραγματοποιούνται με ένα μέρος αίματος (in vitro), δηλαδή χωρίς την εισαγωγή ραδιενεργών ενώσεων στον οργανισμό, επομένως δεν αποτελούν κίνδυνο ούτε για την έγκυο ούτε για το έμβρυο.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μιας υγιούς γυναίκας είναι διφασικός. Στην πρώτη φάση - ανάπτυξη και ωρίμανση του ωοθυλακίου (οιστρογονική ή ωοθυλακική φάση) - οι ωοθήκες εκκρίνουν την ορμόνη οιστραδιόλη στο αίμα. Η συγκέντρωσή της είναι 0,1-0,3 nmol/l και αυξάνεται καθώς το ωοθυλάκιο ωριμάζει. Η μέγιστη συγκέντρωση - 0,6-1,3 nmol/l - παρατηρείται στη μέση του κύκλου, 1-2 ημέρες πριν από την ωορρηξία. Στη δεύτερη φάση του κύκλου - τη φάση του ωχρού σωματίου (ωχρινική φάση) - το επίπεδο οιστραδιόλης μειώνεται στα 0,3-0,8 nmol/l. Η οιστραδιόλη προκαλεί πολλαπλασιασμό του βλεννογόνου της μήτρας.

Μια άλλη ορμόνη που παράγεται από τις ωοθήκες είναι η προγεστερόνη. Εκκρίνεται κυρίως από το ωχρό σωμάτιο και, ως εκ τούτου, η συγκέντρωσή της είναι μέγιστη στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου - 25-55 nmol/l, ενώ στην πρώτη φάση του κύκλου - μόνο 2 - 6 nmol/l. Η λειτουργία της προγεστερόνης είναι η προετοιμασία του ενδομητρίου για την εμφύτευση του γονιμοποιημένου ωαρίου.

Οι αλλαγές στην έκκριση των ορμονών του φύλου ρυθμίζονται από την υπόφυση μέσω της έκκρισης γοναδοτρόπων ορμονών - λουτροπίνης και θυλακιοτροπίνης, καθώς και προλακτίνης. Η λουτροπίνη διεγείρει τη βιοσύνθεση της προγεστερόνης και ρυθμίζει τη λειτουργία του ωχρού σωματίου. Είναι ένας παράγοντας που πυροδοτεί την ωορρηξία. Η περιεκτικότητα της λουτροπίνης στην αρχή και στο τέλος του κύκλου είναι 7-15 U/L, και στην κορύφωση της ωορρηξίας αυξάνεται στις 40-100 U/L.

Η φολλιτροπίνη διεγείρει την ανάπτυξη των κοκκιωδών κυττάρων των ωοθηκών και προάγει την ωρίμανση των ωοθυλακίων. Όπως και η λουτροπίνη, ενεργοποιεί τον μηχανισμό της ωορρηξίας. Οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσής της στο αίμα είναι παρόμοιες με εκείνες της λουτροπίνης: είναι ελάχιστες στην αρχή και στο τέλος του κύκλου (6-12 U/L) και μέγιστες στην κορυφή της ωορρηξίας (20-40 U/L).

Ο φυσιολογικός ρόλος της προλακτίνης ποικίλλει. Όπως και η ωχρινοτρόπος ορμόνη, διεγείρει την έκκριση προγεστερόνης από το ωχρό σωμάτιο. Οι διακυμάνσεις στα επίπεδά της στο αίμα υπόκεινται στα ίδια πρότυπα με την ωχρινοτρόπο ορμόνη: η κορύφωση παρατηρείται κατά τη φάση της ωορρηξίας, δηλαδή στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Οι συγκεντρώσεις προλακτίνης αυξάνονται απότομα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Η γοναδοτροπική λειτουργία της υπόφυσης ελέγχεται από τον υποθάλαμο. Ο τελευταίος παράγει εκλυτικές ορμόνες: λουλιβερίνη και φολλιβερίνη, οι οποίες διεγείρουν την έκκριση γοναδοτροπινών. Πρόσφατα, έχουν δημιουργηθεί συνθετικές υποθαλαμικές εκλυτικές ορμόνες, οι οποίες χρησιμοποιούνται στη ραδιοανοσολογική διαγνωστική για τη διαφοροποίηση μεταξύ βλαβών του υποθαλάμου και της υπόφυσης. Έχουν επίσης αναπτυχθεί ιδιαίτερα ακριβείς ραδιοανοσολογικές μέθοδοι που επιτρέπουν τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των εκλυτικών ορμονών στο αίμα. Αυτό ανοίγει τη δυνατότητα για μια εφάπαξ ραδιοανοσολογική μελέτη ολόκληρης της ορμονικής «ιεραρχίας»: υποθάλαμος - υπόφυση - ωοθήκες.