Επικληρίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η επισκληρίτιδα είναι μια φλεγμονή του συνδετικού ιστού που σχηματίζει την εξωτερική επιφάνεια του σκληρού χιτώνα. Είναι συνήθως αμφοτερόπλευρη, συνήθως καλοήθης και εμφανίζεται περίπου 2 φορές συχνότερα σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Η επισκληρίτιδα κλινικά ταξινομείται σε απλή διάχυτη και οζώδη επισκληρίτιδα. Η απλή διάχυτη επισκληρίτιδα εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων, ενώ η οζώδης στο 20%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες της επισκληρίτιδας

Οι αιτίες της επισκληρίτιδας είναι πολύ ποικίλες. Προηγουμένως, οι πιο συχνές αιτίες επισκληρίτιδας ήταν η φυματίωση, η σαρκοείδωση, η σύφιλη. Σήμερα, τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην ανάπτυξη της επισκληρίτιδας παίζει η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, η πνευμονιοκοκκική πνευμονία, η φλεγμονή των παραρρινίων κόλπων, οποιαδήποτε φλεγμονώδης εστία, οι μεταβολικές ασθένειες - ουρική αρθρίτιδα, οι κολλαγονώσεις. Μερικοί συγγραφείς επισημαίνουν μια σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης σκληρίτιδας λόγω ρευματισμών και της πολυαρθρίτιδας. Οι παθολογικές διεργασίες στη σκληρίτιδα αναπτύσσονται ανάλογα με τον τύπο της βακτηριακής αλλεργίας, μερικές φορές έχουν αυτοάνοση φύση, η οποία προκαλεί την επίμονη υποτροπιάζουσα πορεία τους. Το τραύμα (χημικό, μηχανικό) μπορεί επίσης να είναι η αιτία των παθήσεων του σκληρού χιτώνα. Στην ενδοφθαλμίτιδα, την πανοφθαλμίτιδα, μπορεί να υπάρχει δευτερογενής βλάβη στον σκληρό χιτώνα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα επισκληρίτιδας

Η επισκληρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στις περιοχές μεταξύ των βλεφάρων, εμφανίζεται ξαφνικά, προκαλώντας δακρύρροια, πόνο, φωτοφοβία και ερυθρότητα. Στη διάχυτη επισκληρίτιδα, η άκρη της υπεραιμίας είναι ασαφής και σταδιακά εξαφανίζεται ανάμεσα στον φυσιολογικό ιστό. Ο προσβεβλημένος σκληρός χιτώνας έχει χρώμα από απαλό έως έντονο κόκκινο. Η υπεραιμία σύντομα αποκτά μια λιλά ή μοβ απόχρωση. Ο επισκληρίδιος διογκώνεται, έτσι ώστε αυτή η περιοχή να φαίνεται κάπως υπερυψωμένη. Το άγγιγμα προκαλεί ελαφρύ πόνο, υπάρχουν επίσης ανεξάρτητοι, αλλά όχι πολύ έντονοι πόνοι. Τα αγγεία του επισκληριδίου είναι σημαντικά διασταλμένα, αλλά η ακτινική τους πορεία δεν αλλάζει.

Τα συμπτώματα της οζώδους επισκληρίτιδας είναι παρόμοια με αυτά της διάχυτης επισκληρίτιδας, αλλά οι φλεγμονώδεις διεργασίες συνοδεύονται από το σχηματισμό οζιδίων διαμέτρου 2-3 mm, σκληρών ή μαλακών στην αφή. Ο επιπεφυκός από πάνω είναι κινητός. Μερικές φορές αναπτύσσονται πολλά οζίδια, που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η επισκληρίτιδα διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες, αλλά μπορεί να διαρκέσει από 5 ημέρες έως πολλούς μήνες. Η οζώδης επισκληρίτιδα συνήθως διαρκεί περισσότερο από την απλή της μορφή. Τις περισσότερες φορές, η πορεία της επισκληρίτιδας είναι χρόνια και επαναλαμβανόμενη. Οι υποτροπές και οι υφέσεις της επισκληρίτιδας εναλλάσσονται σε διάστημα αρκετών ετών, οι κατεστραμμένες περιοχές συχνά παρακάμπτουν σταδιακά ολόκληρη την περιφέρεια του οφθαλμού. Δεν παρατηρείται ποτέ αποσύνθεση και εξέλκωση του επισκληρικού διηθήματος, το οποίο αποτελείται από λεμφοκύτταρα με ανάμειξη επιθηλιοειδών και γιγαντιαίων κυττάρων. Συχνά επηρεάζονται και τα δύο μάτια.

Θεραπεία της επισκληρίτιδας

Η έκβαση της επισκληρίτιδας είναι σχεδόν πάντα ευνοϊκή· η επισκληρίτιδα υποχωρεί χωρίς θεραπεία.

Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας πορείας και εμφάνισης πόνου, εφαρμόζονται τοπικά κορτικοστεροειδή (οφθαλμικές σταγόνες dekanos, maxides, oftan-δεξαμεθαζόνη, οφθαλμική αλοιφή υδροκορτιζόνης-POS) ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή σταγόνων (naklof) 3-4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση επίμονης πορείας, χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα από το στόμα.