Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Επιλεκτική τραβεκτοπλαστική με λέιζερ
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η μέθοδος της εκλεκτικής τραβεκτοπλαστικής με λέιζερ
Το παλλόμενο λέιζερ γρανίτη αλουμινίου διπλού νεοδυμίου (AIG) εφάρμοσε τη Latina το 1998 με τραβεκτοπλαστική. Σχεδιάστηκε έτσι ώστε να επηρεάζει επιλεκτικά τον χρωματισμένο ιστό και να ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες. Σε αντίθεση με ένα λέιζερ αργού κύματος συνεχούς κύματος, ένα επιλεκτικό λέιζερ δεν βλάπτει θερμικά τη δοκιδωτή ζώνη. Λόγω του σταθερού μεγέθους των 400 μm, τα σημεία των 50 μm που χρησιμοποιούνται για την ALT φαίνονται πολύ μικρά. Έτσι, η απόσταση μεταξύ των σημείων έκθεσης λέιζερ για την εκλεκτική τραβεκτοπλαστική με λέιζερ (SLT) είναι πολύ πιο συμπαγής, πρακτικά συγχωνευμένη. Το μέγεθος των σημείων με επιλεκτική τραβεκτοπλαστική με λέιζερ είναι τόσο μεγάλο που μία δέσμη καλύπτει ολόκληρη τη γωνία. Όταν χρησιμοποιείτε λέιζερ, ο αριθμός των παλμών (50-60), το μέγεθος της γωνίας πρόσκρουσης (180-360 °) και η ισχύς (έως 0,8 J) μπορούν να μεταβληθούν.
Η τελική τιμή της ισχύος προσδιορίζεται από την αντίδραση του ιστού στην αρχική εφαρμογή λέιζερ. Ο αποχρωματισμός του χρωματισμένου δοκιδωτού δικτύου με ελαφρά σχηματισμό φυσαλίδων ως αποτέλεσμα της εξάτμισης είναι μια ιδανική επιλογή. Όταν εκφράζεται ο σχηματισμός φυσαλίδων, μειώνεται η ισχύς. Η χρήση χαμηλής ισχύος συνιστάται έντονα σε λειτουργίες σε πολύ χρωματισμένες γωνίες, όπως συμβαίνει με το γλαύκωμα χρωστικής ουσίας.
Μηχανισμός δράσης εκλεκτικής τραβεκτοπλαστικής με λέιζερ
Η ηλεκτρονική μικροσκοπία σάρωσης αποκαλύπτει τη διαφορά μεταξύ της χρήσης ενός λέιζερ αργού με την "τήξη" δοκιδωτών ακτίνων και ένα επιλεκτικό λέιζερ με ένα ελάχιστο. αν υπάρχει, δομική διαταραχή του δοκιδωτού δικτύου. Έτσι, η θεωρία της μηχανικής τάνυσης δεν χρησιμοποιείται όταν εφαρμόζεται το επιλεκτικό λέιζερ ενδοφθάλμιας πίεσης. Σε καλλιέργειες κυττάρων του δοκιδωτού δικτύου in vitro, λήφθηκε δράση με ένα αργό και επιλεκτικό λέιζερ. Η εφαρμογή ενός λέιζερ αργού έβλαψε τόσο τα χρωματισμένα όσο και τα μη χρωματισμένα κύτταρα. Σε αντίθεση με το λέιζερ αργού, το επιλεκτικό λέιζερ επενεργούσε μόνο σε χρωματισμένα κύτταρα.
Η εμπλοκή των μακροφάγων στο έργο του συστήματος εκροής παρουσιάστηκε σε ζωικά μοντέλα και στα μάτια ενός ατόμου. Οι μακροφάγοι μπορούν να απελευθερώσουν χημικούς μεσολαβητές που ελέγχουν τον ρυθμό εκροής. Υποστηρίζεται ότι η αύξηση της συγκέντρωσης των ιντερλευκίνων μετά την έκθεση του λέιζερ βελτιώνει την εκροή υγρασίας.
Η αποτελεσματικότητα της εκλεκτικής τραβεκτοπλαστικής με λέιζερ
Συγκριτικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει ότι το νεοδύμιο-ύττριο γρανάτης αργιλίου με λέιζερ και επιλεκτική τραμπεκουλοπλαστική λέιζερ είναι εξίσου αποτελεσματική στη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης στα μάτια, δεν επιδέχονται ιατρική θεραπεία. Προκαταρκτικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι η αρχική εφαρμογή εκλεκτικών τραμπεκουλοπλαστική λέιζερ από την χορήγηση της θεραπείας φαρμάκου μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση davlenievnutriglaznoe 24-30% του αρχικού επιπέδου. Λόγω της απουσίας δομικής βλάβης στην εκλεκτική τραβεκτοπλαστική με λέιζερ, οι επαναλαμβανόμενες προσπάθειες θεραπείας με λέιζερ θα πρέπει θεωρητικά να είναι ασφαλείς, ενδεχομένως μειώνοντας την ενδοφθάλμια πίεση. Μία επιτυχής μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης μετά από εκλεκτική τραβεκτοπλαστική με λέιζερ αναφέρθηκε σε ασθενείς που είχαν προηγουμένως αποτύχει στην ALT.