Επιδιδυμεκτομή

Η επιδερμοεκτομή είναι μια ενέργεια για την αφαίρεση της επιδιδυμίδας. Εκτελείται κυρίως σε σοβαρές ενδείξεις, που εξαρτώνται από συγκεκριμένους παράγοντες. Συχνά κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανιχνεύεται γενίκευση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην οποία η παθολογία επεκτείνεται στους όρχεις. Στη συνέχεια, δεν αφαιρείται μόνο το αποκομμένο τμήμα, αλλά και ο όρχις. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να αφαιρέσετε διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm, διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης νέκρωσης του όρχεως. Επίσης, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αφαιρείται μέρος του σπερματικού καλωδίου.

Συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται με την εξέλιξη της λοίμωξης από τη φυματίωση. Σε αυτή την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας, η τομή και ο επίδεσμος ορισμένων τμημάτων της υγιεινής πλευράς του vas deferens.

[1], [2], [3],

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η επέμβαση πραγματοποιείται όταν αναπτύσσονται εντατικές μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, με έντονο πόνο, συχνές υποτροπές. Συνιστάται επίσης σε περίπτωση μετάβασης της επιδιδυμίτιδας σε χρόνια μορφή. Η λειτουργία πραγματοποιείται σε χρόνια επιδιδυμίτιδα με το σχηματισμό μη απορροφήσιμων διηθήσεων. Η λοίμωξη από τη φυματίωση που επηρεάζει τα εξαρτήματα, ο σχηματισμός διηθήσεων που δεν μπορούν να απορροφηθούν - άμεσες ενδείξεις για τη λειτουργία.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας, σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να καταφύγετε στην απομάκρυνση και να μην καθυστερήσετε τη διαδικασία, διαφορετικά μπορεί μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση. Οποιαδήποτε γενίκευση παραμικρή συμπτώματα μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας, η εμφάνιση των νεκρωτικές περιοχές, αποστήματα, οποιαδήποτε καταστροφή των κυτταρικών στοιχείων, η οποία για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα δεν περνά, να χρησιμεύσει ως πρόσχημα για μια πράξη επειγόντως. Η επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με οξεία επιδιδυμίτιδα, εάν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης νεκρωτικής ορχίτιδας.

[4], [5], [6]

Παρασκευή

Η προεγχειρητική προετοιμασία είναι απλή, δεν διαφέρει από την προετοιμασία για άλλες επεμβάσεις. Κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης εργασίας πραγματοποιείται μια προκαταρκτική εξέταση κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται η υποχρεωτική διαβούλευση με τον ανδρολόγο, συμπεριλαμβανομένης της έρευνας, της εξέτασης του ασθενούς, της ψηλάφησης των πληγεισών περιοχών. Αυτό καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης της επιδιδυμίδας, του σπερματοζωαρίων, του βαθμού συμμετοχής τους στην παθολογική διαδικασία. Ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει προσεκτικά τα παράπονα, τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης, να μελετήσει το ιατρικό ιστορικό, βάσει του οποίου γίνεται το συμπέρασμα για την σκοπιμότητα της επέμβασης και την παρουσία ενδείξεων.

Στη συνέχεια αναθέτουν τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές μελέτες. Τα σημαντικότερα είναι η εξέταση αίματος: γενική, βιοχημική. Μπορεί να χρειαστεί να κάνετε εξέταση αίματος για τη ζάχαρη, για την πήξη του αίματος. Να είστε βέβαιος να πάρετε ένα επίχρισμα. Εξετάζεται από την ουρήθρα.

Από τις οργανικές μελέτες, συνταγογραφούνται ο στροταλικός υπερηχογράφος, η dopplerography και άλλες μελέτες. Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος, συνιστάται η διεξαγωγή βιοψίας, κατά τη διάρκεια της οποίας το βιολογικό υλικό λαμβάνεται για ιστολογική εξέταση.

Είναι σημαντικό ότι, παρουσία μόλυνσης από φυματίωση, ένα μήνα πριν από την επέμβαση, η φυματίωση αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπευτικές μεθόδους. Εάν η επέμβαση είναι έκτακτης ανάγκης, πραγματοποιούνται όλα τα απαραίτητα μέτρα στο νοσοκομείο, μερικές ημέρες πριν από τη λειτουργία.

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, δεν πρέπει να φάτε, τουλάχιστον 6 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα μαλλιά στην περιοχή των βουβωνών ξυρίζεται, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς. Εάν ο ασθενής για οποιονδήποτε λόγο δεν μπορεί να εκτελέσει τη διαδικασία, υπάρχει ένα σύνδρομο πόνου ή ο κίνδυνος βλάβης στην πληγείσα περιοχή, ο χειρισμός γίνεται από ιατρικό προσωπικό.

Η αναισθησία επιλέγεται επίσης εκ των προτέρων. Γι 'αυτό πρέπει να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον μελέτες που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό και την πρόγνωση της πορείας της επέμβασης και της επίπτωσης της αναισθησίας. Μπορούν να απαιτηθούν εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, σύφιλη, HIV, ηπατίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, η ηλεκτροκαρδιογραφία και η ακτινογραφία έχουν συνταγογραφηθεί.

[7], [8], [9]

Τεχνική epididimektomii

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές τεχνικές και μέθοδοι διεξαγωγής μιας επιχείρησης. Επιλέξτε την πιο κατάλληλη επιλογή, βασισμένη σε πολλούς παράγοντες.

Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη τεχνική είναι η υποκαψική επιδιδυμεκτομή από τον A.V. Βασίλιεφ. Σύμφωνα με αυτή τη μέθοδο, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία διήθησης, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιήθηκε διάλυμα νέκοκαϊνης 0,25% ή 0,5%. Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να δοθεί αναισθησία στο σπερματοζωάριο. Πολλές τεχνικές είναι κατάλληλες εδώ, αλλά η τεχνική θεωρείται βέλτιστη εάν είναι απαραίτητο να μπλοκάρει πλήρως το καλώδιο σπόρων. Πρώτον, το δέρμα και οι όρχεις κόβονται σε διαμήκη τομή. Προέρχεται από τη ρίζα του όσχεου. Το μήκος της τομής είναι κατά μέσο όρο 5-7 εκατοστά. Στη συνέχεια, ο σπερματοζωάτης διαχωρίζεται, τυλίγεται σε ειδική βάση από καουτσούκ. Από την άλλη πλευρά, πραγματοποιείται μια προσεκτική διαμήκης διατομή της κολπικής μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας καθίσταται δυνατή η μεταφορά του όρχεως στο τραύμα. Αυτό καθιστά δυνατή την απελευθέρωση του προσαρτήματος. Μερικές φορές υπάρχουν αιχμές που βρίσκονται στη μεμβρανώδη ζώνη του κόλπου του κόλπου του όρχεως. Αν βρεθεί, αποσυνδέστε τα.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, η κεφαλή και το σώμα του επιθέματος υποβάλλονται σε θεραπεία με διάλυμα νεοκαΐνης ή άλλο αναισθητικό. Στην περιοχή μεταξύ του επιθέματος και του όρχεως, κόβεται ένας σύνδεσμος. Είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε καμπυλωτό ψαλίδι. Συνεχίστε να δημιουργείτε μικρά τμήματα, σταδιακά διεισδύοντας στο κεφάλι. Στο τέλος, θα πρέπει να φτάσετε στην περιοχή μεταξύ του επιθέματος και του κελύφους του. Είναι σημαντικό να κάνουμε τα πάντα αργά και προσεκτικά, ώστε να μην βλάψουμε τίποτα. Αργά κινείται προς την κατεύθυνση από το κεφάλι προς το σώμα, το εξάρτημα και το κέλυφος του στρέφονται προς τα έξω. Στη συνέχεια, το τμήμα της ουράς κόβεται από τον ίδιο τον όρχι. Στη συνέχεια, προχωρήστε απευθείας στο διαχωρισμό των αγγείων, ξεκινώντας από το αρχικό τμήμα. Πρώτον, τα σκάφη που τροφοδοτούν την υποδεέστερη περιοχή αποκόπτονται. Δεν επηρεάζονται τα υποκασπικά αγγεία που εντοπίζονται στην επιδιδυμίδα. Πραγματοποιήστε τη διασταύρωση των δεξαμενών στο χώρο του ανοίγματος των αγγείων, έχοντας προκαταρκτικά δεμένα με τις προσκολλητικές συνδέσεις.

Στη συνέχεια πραγματοποιείται η αποκατάσταση: τα κελύφη αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά μέσα. Το καρβολικό οξύ (τα διαλύματα του) χρησιμοποιείται συχνότερα. Μετά την πλήρη κοπή των φακέλων στην περιοχή της ουράς της επιδιδυμίδας, πρέπει να τραβηχτεί η περιοχή της ουράς και το αρχικό τμήμα των αγγείων. Το απομακρυσμένο άκρο τραβιέται από την περιοχή του σπερματικού κορδονιού. Στη συνέχεια, η δευτερεύουσα περιοχή είναι ραμμένη στον όρχι με ράμματα catgut. Η πλάκα αποκόπτεται με τη μέθοδο Bergman ή συρράπτεται με τη μέθοδο Winckelmann. Στη συνέχεια, ένας ελαστικός πτυχιούχος εισάγεται αργά στη ζώνη της κάτω γωνίας, η οποία στη συνέχεια παραμένει για 24 ώρες. Δημιουργήστε ραφές της επιφάνειας του τραύματος στον μεταπτυχιακό. Στο τέλος της επέμβασης εφαρμόζεται αναγκαστικά ένας επίδεσμος πίεσης, το όσχεο ανυψώνεται.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η επέμβαση αντενδείκνυται παρουσία σοβαρών σωματικών παθήσεων, ειδικά αν εμφανίζονται σε σοβαρή μορφή. Είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί η επέμβαση σε περίπτωση που το έμφραγμα του μυοκαρδίου μεταφέρθηκε πρόσφατα, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η παρουσία οξείας και άλλων λοιμώξεων μπορεί επίσης να είναι μία από τις αντενδείξεις. Επίσης, μην ξοδεύετε παρουσία διαβήτη σε σοβαρό στάδιο και παραβίαση της πήξης του αίματος. Πολύ συχνά, η επέμβαση πραγματοποιείται για ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, οπότε ο γιατρός αξιολογεί τη σημασία κάθε αντένδειξης και το βαθμό κινδύνου που φέρει στον ασθενή επί τόπου.

[10], [11]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι μαλακοί ιστοί μπορεί να διογκωθούν, μπορεί να εμφανιστεί υπεραιμία. Μπορεί να υπάρχουν μώλωπες. Μερικές φορές υπάρχει μια ελαφρά αιμορραγία, υπάρχουν μώλωπες. Συνήθως αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται μετά από λίγο χωρίς πρόσθετη παρέμβαση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να ανοίξετε τις ραφές. Αυτό συμβαίνει μόνο στην περίπτωση ταχείας οίδησης και μεγέθυνσης του οσχέου σε μέγεθος. Συχνά τα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά, ιδιαίτερα όταν εκτελείται μια μονόδρομη λειτουργία.

[12], [13], [14]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μία από τις κύριες επιπλοκές είναι ο σχηματισμός αιματοειδών και η υπερφόρτωση τους. Μία πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί στο όσχεο. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να παρέχεται πλήρης αιμόσταση κατά τη διάρκεια της επέμβασης και να αποστραγγίζεται καλά η πληγή.

[15], [16]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Η μέση διάρκεια είναι μια εβδομάδα. Όταν ανιχνεύεται φυματίωση, διεξάγεται μια πορεία αντι-φυματίωσης. Όταν ανιχνεύεται ογκολογική διαδικασία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, εκτελείται χημειοθεραπεία. Ανάλογα με τον τύπο των νημάτων που χρησιμοποιούνται, οι ραφές διαλύονται ανεξάρτητα, ή αφαιρούνται μετά από 7-10 ημέρες.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείτε αναλγητικά, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Παρέχεται η κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία. Ο χρόνος νοσηλείας καθορίζεται από την κατάσταση του ασθενούς, την κατάσταση της υγείας του, την κατάσταση των μετεγχειρητικών ραμμάτων και την επιφάνεια του τραύματος. Μετά την εκκένωση, συνιστάται ατομική θεραπεία αποκατάστασης. Κατά την ανάκαμψη, απαγορεύεται η σεξουαλική ζωή και η βαριά σωματική δραστηριότητα.

[17]

Κριτικές

Εάν αναλύετε κριτικές, το πρώτο πράγμα που αγγίζει το μάτι σας είναι ότι υπάρχουν ελάχιστες από αυτές. Όσοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, προσπαθούν να μην συζητήσουν, δεν εκφράζουν τη γνώμη τους. Οι ανασκοπήσεις σχετίζονται με το τι αισθάνονται οι ασθενείς όταν προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση. Σίγουρα, μια τέτοια χειραγώγηση είναι ένα σοβαρό ψυχικό τραύμα για έναν άνδρα. Όλοι δεν τολμούν. Βασικά, όσοι υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση υποβλήθηκαν σε ενδείξεις έκτακτης ανάγκης.

Για τη σχεδιαζόμενη συμπεριφορά, είναι απαραίτητο να αποφασιστεί η διεξαγωγή μιας τέτοιας ενέργειας. Οι άνδρες ζητούν τη γνώμη τους σχετικά με αυτή τη δράση σε άλλους ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει παρόμοιο πρόβλημα, θέτουν ερωτήσεις σε γιατρούς. Σε γενικές γραμμές, οι άνδρες επιδιώκουν να αποκτήσουν ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία: σχετικά με όλα τα πλεονεκτήματα, μειονεκτήματα, στέρηση. Ενδιαφερόμενοι για τις συνέπειες και τις πιθανές επιπλοκές.

Είναι επίσης ενδιαφέρον το γεγονός ότι οι άντρες βλέπουν αυτή τη διαδικασία αποκλειστικά ως μια εξαιρετική επιλογή έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας. Είναι έτοιμοι να δοκιμάσουν κάθε μέσο, να υποφέρουν από δυσφορία, αλλά ο χρόνος λειτουργίας προσπαθεί να καθυστερήσει όσο το δυνατόν περισσότερο. Ξεκινήστε να εξετάζετε τη δυνατότητα εκτέλεσης μιας επέμβασης με την εξέλιξη της νόσου σε πιο σοβαρά στάδια. Επιλυθούν μόνο μετά από πολλά χρόνια promuchalas σοβαρά συμπτώματα, καθώς και στην περίπτωση που, παρά τη μακροχρόνια θεραπεία, εξακολουθεί να υπάρχει μια αίσθηση της φλεγμονής, καθώς και μια έντονη αίσθηση καψίματος και πόνο στο όσχεο και την περαιτέρω εξάπλωση σε όλο το σώμα.

Σύμφωνα με την πρακτική των ουρολογικών χειρούργων, η επιδιδυμεκτομή είναι γεμάτη μόνο με την διακοπή της σπερματογένεσης. Δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου άλλες οργανικές και λειτουργικές διαταραχές μετά την επέμβαση. Παρά τις προκαταλήψεις και τους άλλους μύθους που έχουν περιβάλει αυτή τη λειτουργία, εκτελείται αρκετά συχνά και στις περισσότερες περιπτώσεις, αποτελεσματικά. Σας επιτρέπει να επιλύσετε ριζικά τα προβλήματα. Σχετικά με την ποιότητα της ζωής στο μέλλον δεν επηρεάζει. Μπορείτε να κάνετε σεξ, ένας άνδρας παίρνει επίσης έναν οργασμό. Επίσης, η λειτουργία δεν έχει καμία επίδραση στη λίμπιντο, ορμονικό υπόβαθρο, στύση.