Ωμέγα-3 κατά της παιδικής μυωπίας: τι έδειξε μια νέα μελέτη

Το British Journal of Ophthalmology δημοσίευσε μια μελέτη από το Χονγκ Κονγκ που αξιολόγησε τη σχέση μεταξύ της συνήθους διατροφής παιδιών 6-8 ετών και του κινδύνου μυωπίας. Οι συμμετέχοντες ήταν 1005 μαθητές από την πληθυσμιακή μελέτη οφθαλμολογίας παιδιών του Χονγκ Κονγκ. Τα παιδιά υποβλήθηκαν σε πλήρη οφθαλμολογική εξέταση (συμπεριλαμβανομένης της κυκλοπληγικής διάθλασης) και μετρήθηκε το αξονικό μήκος του ματιού - ένας αντικειμενικός δείκτης που αυξάνεται καθώς εξελίσσεται η μυωπία. Παράλληλα, οι γονείς συμπλήρωσαν ένα επικυρωμένο ερωτηματολόγιο σχετικά με τη συχνότητα κατανάλωσης ~280 προϊόντων ομαδοποιημένων σε 10 κατηγορίες (δημητριακά/νουντλς/ρύζι, λαχανικά/όσπρια, φρούτα, κρέας, ψάρι, αυγά, γαλακτοκομικά, ποτά, dim sum/σνακ/λίπη/έλαια, σούπες). Το μοντέλο έλαβε υπόψη την ηλικία, το φύλο, τον ΔΜΣ, την ποσότητα της «κοντινής» εργασίας, τον χρόνο σε εξωτερικούς χώρους και την οικογενειακή προδιάθεση (μυωπία στους γονείς).

Ιστορικό της μελέτης

Η μυωπία στα παιδιά αυξάνεται παντού και ιδιαίτερα ραγδαία στην Ανατολική Ασία: οι κλασικές εκτιμήσεις προβλέπουν ότι μέχρι το 2050 περίπου το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού θα έχει μυωπία, και η υψηλή μυωπία θα είναι ~10%, γεγονός που αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, γλαυκώματος και ωχράς κηλίδας. Το επίπεδο κινδύνου επηρεάζεται όχι μόνο από την κληρονομικότητα, αλλά και από τον τρόπο ζωής: λιγότερος χρόνος σε εξωτερικούς χώρους και πιο συνεχής «κοντινή» εργασία. Μια μεγάλη τυχαιοποιημένη δοκιμή στην Γκουανγκτζόου έδειξε ότι 40 επιπλέον λεπτά χρόνου σε εξωτερικούς χώρους κάθε σχολική ημέρα μείωσαν σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης μυωπίας σε διάστημα τριών ετών παρατήρησης.

Παράλληλα, η οφθαλμολογία στρέφεται ολοένα και περισσότερο στη διατροφή ως πρόσθετο μοχλό πρόληψης. Ο αμφιβληστροειδής είναι εξαιρετικά πλούσιος σε δοκοσαεξαενοϊκό οξύ (DHA), ένα βασικό ωμέγα-3 λιπαρό οξύ που επηρεάζει τη ρευστότητα των μεμβρανών των φωτοϋποδοχέων, τη μετάδοση σήματος και την αντίσταση του οφθαλμικού ιστού στη βλάβη. Σε ζώα και σε πρώιμες μελέτες σε ανθρώπους, τα συμπληρώματα ωμέγα-3 έχουν συσχετιστεί με βελτιώσεις σε μια σειρά οπτικών λειτουργιών και νευροπροστασίας. Βιολογικά εύλογοι μηχανισμοί περιλαμβάνουν βελτιωμένη χοριοειδική ροή αίματος, αντιφλεγμονώδη δράση και πιθανή μείωση της υποξίας του σκληρού χιτώνα, η οποία επιταχύνει πειραματικά την αξονική επιμήκυνση του οφθαλμού - τον «κινητήρα» της εξέλιξης της μυωπίας. Αλλά μέχρι πρόσφατα, είχαμε λίγα «ανθρώπινα» δεδομένα ειδικά σχετικά με τη σχέση μεταξύ της κανονικής διατροφής και των δεικτών μυωπίας.

Σε αυτό το πλαίσιο, αναδύονται νέες παρατηρήσεις: ανεξάρτητες ομάδες έχουν αναφέρει συσχετίσεις μεταξύ της υψηλότερης πρόσληψης ωμέγα-3 (ειδικά EPA/DHA) και του χαμηλότερου κινδύνου σοβαρής μυωπίας σε εφήβους, καθώς και αντίστροφες συσχετίσεις μεταξύ κορεσμένων λιπαρών και μετρήσεων μυωπίας. Πειραματικά μοντέλα σε ανθρώπους και ζώα έχουν επίσης υποδείξει ότι τα ωμέγα-3 μπορεί να μετριάσουν τη μυωπική μετατόπιση και την αξονική επιμήκυνση. Ωστόσο, αυτά τα σήματα απαιτούν επαλήθευση σε έναν καλά χαρακτηρισμένο παιδιατρικό πληθυσμό με αντικειμενικές οφθαλμολογικές μετρήσεις, ελέγχους για χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, «κοντά» στην εργασία και οικογενειακό ιστορικό.

Μια πρόσφατη δημοσίευση στο British Journal of Ophthalmology καλύπτει αυτό το κενό: σε μια πληθυσμιακή ομάδα 1.005 παιδιών ηλικίας 6-8 ετών από τη Μελέτη Οφθαλμολογίας Παιδιών του Χονγκ Κονγκ, οι συγγραφείς συνέκριναν ένα διατροφικό ερωτηματολόγιο (≈280 προϊόντα) με την κυκλοπληγική διάθλαση και το αξονικό μήκος - έναν αντικειμενικό δείκτη εξέλιξης της μυωπίας - και έλαβαν υπόψη βασικούς συγχυτικούς παράγοντες. Το αποτέλεσμα ήταν μια αντίστροφη σχέση μεταξύ της πρόσληψης ωμέγα-3 και τόσο του κινδύνου μυωπίας όσο και του αξονικού μήκους. Για τα κορεσμένα λιπαρά, η εικόνα αντιστράφηκε. Αυτά είναι δεδομένα παρατήρησης και η αιτιότητα δεν έχει αποδειχθεί, αλλά εντάσσονται σε ένα αυξανόμενο σύνολο εργασιών και παρέχουν ένα λογικό διάνυσμα για προοπτικές και παρεμβάσεις.

Βασικά Αποτελέσματα

Η αρχική συχνότητα εμφάνισης μυωπίας ήταν 27,5% (276 παιδιά). Όσο υψηλότερη ήταν η ορθολογική πρόσληψη ωμέγα-3 πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (ω-3 PUFA), τόσο χαμηλότερος ήταν ο κίνδυνος μυωπίας και τόσο μικρότερο ήταν το αξονικό μήκος. Παράλληλα, η διάθλαση ήταν λιγότερο «αρνητική» (μετατόπιση προς λιγότερη μυωπία). Η κατοπτρική εικόνα παρατηρήθηκε σε παιδιά από το ανώτερο τεταρτημόριο των κορεσμένων λιπαρών: είχαν μεγαλύτερο αξονικό μήκος και πιο έντονη μυωπική διάθλαση. Κανένας από τους άλλους διατροφικούς παράγοντες στην ανάλυση δεν έδειξε σταθερούς δεσμούς με τη μυωπία. Οι συγγραφείς τονίζουν: πρόκειται για μια παρατηρητική μελέτη - μιλά για συνδέσμους, αλλά δεν αποδεικνύει αιτιότητα, αλλά αυτή είναι η πρώτη μεγάλη «ανθρώπινη» επιβεβαίωση μιας προστατευτικής συσχέτισης μεταξύ δεικτών ω-3 και μυωπίας.

Γιατί είναι αυτό σημαντικό στην πράξη;

Η παγκόσμια επιδημία της μυωπίας επιταχύνεται, ειδικά στην Ανατολική Ασία. Μέχρι το 2050, η μυωπία προβλέπεται να επηρεάσει το ήμισυ του παγκόσμιου πληθυσμού. Σήμερα, γνωρίζουμε τους «τρεις μεγάλους» τροποποιήσιμους παράγοντες: περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους, λιγότερη συνεχής εργασία κοντά και έλεγχος οθόνης. Η νέα εργασία προσθέτει έναν πιθανό διατροφικό μοχλό: μια διατροφή πλούσια σε ω-3 πολυακόρεστα λιπαρά (κυρίως ψάρια και θαλασσινά) σχετίζεται με μικρότερο αξονικό μήκος και μικρότερη μετατόπιση στη μυωπία ήδη από την πρώιμη σχολική ηλικία. Αντίθετα, η περίσσεια κορεσμένων λιπαρών (βούτυρο, φοινικέλαιο, λιπαρό κόκκινο κρέας, εξαιρετικά επεξεργασμένα σνακ) σχετίζεται με μακρύτερα μάτια και μεγαλύτερο κίνδυνο μυωπίας. Αυτό ταιριάζει στο οφθαλμολογικό πλαίσιο: τα ω-3 έχουν μελετηθεί εδώ και καιρό στην ξηροφθαλμία και την ηλικιακή εκφύλιση της ωχράς κηλίδας, και τώρα ένας πιθανός ρόλος στη μυωπία στα παιδιά.

Πώς θα μπορούσε να λειτουργήσει (υποθέσεις των συγγραφέων)

Η βασική ιδέα είναι η ροή του αίματος στον χοριοειδή. Τα ωμέγα-3 μπορούν να βελτιώσουν τη μικροκυκλοφορία και την παροχή οξυγόνου κατά μήκος του χοριοειδούς, μειώνοντας έτσι την υποξία του σκληρού χιτώνα, έναν παράγοντα που σε πειραματικά μοντέλα επιταχύνει την επιμήκυνση του βολβού του ματιού και την εξέλιξη της μυωπίας. Σε πραγματικά δεδομένα, αυτό αντικατοπτρίστηκε από έναν βραχύτερο άξονα του ματιού σε παιδιά με υψηλότερη πρόσληψη ωμέγα-3. Αντίθετα, μια δίαιτα πλούσια σε κορεσμένα λιπαρά μπορεί να επιδεινώσει το αγγειακό και μεταβολικό περιβάλλον, υποστηρίζοντας έμμεσα την έκταση του σκληρού χιτώνα και την ανάπτυξη του αξονικού μήκους. Αυτές είναι επί του παρόντος βιολογικά εύλογες εξηγήσεις που απαιτούν άμεση μηχανιστική επιβεβαίωση στους ανθρώπους.

Σημαντικοί περιορισμοί

Αυτή είναι μια διατομεακή παρατήρηση: τα ερωτηματολόγια διατροφής αντικατοπτρίζουν ένα «στιγμιότυπο» των συνηθειών και εξαρτώνται από τη μνήμη, ενώ οι διαθλαστικές μετατοπίσεις αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών. Η μελέτη δεν περιελάμβανε αντικειμενικούς βιοδείκτες (π.χ. ωμέγα-3 στο αίμα), επομένως μπορεί να υπάρχουν σφάλματα στην ταξινόμηση της διατροφής. Τέλος, το Χονγκ Κονγκ είναι μια περιοχή με ένα από τα υψηλότερα ποσοστά μυωπίας. Η δυνατότητα μεταφοράς των αποτελεσμάτων σε άλλα εθνοτικά και συμπεριφορικά πλαίσια (λιγότερες οθόνες, περισσότεροι σε εξωτερικούς χώρους) μένει να δοκιμαστεί. Οι συγγραφείς ζητούν ρητά προοπτικές ομάδες και τυχαιοποιημένες διατροφικές μελέτες, όπου τα τελικά σημεία δεν είναι μόνο το αξονικό μήκος, αλλά και ο κίνδυνος μυωπίας και ο ρυθμός εξέλιξής της.

Τι σημαίνει αυτό για τους γονείς - Προσεκτικά βήματα που πρέπει να κάνετε σήμερα

• Οργανώστε μια «εβδομάδα ψαριού». 1-2 μερίδες λιπαρών ψαριών (σολομός, σκουμπρί, σαρδέλες) + λευκό ψάρι/θαλασσινά για ποικιλία· για χορτοφάγους - αποδεδειγμένες πηγές ALA (λιναρόσποροι/έλαιο, chia, καρύδια), εάν είναι απαραίτητο - συμπληρώματα DHA/EPA σε συμφωνία με τον παιδίατρο.
• Κρατήστε τα κορεσμένα λιπαρά και τα υπερεπεξεργασμένα σνακ υπό έλεγχο: Είναι καλά για την καρδιά σας και πιθανώς για τα μάτια σας.
• Μην ξεχνάτε τη «δόση φωτός σε εξωτερικούς χώρους». 1,5-2 ώρες την ημέρα σε εξωτερικούς χώρους είναι ένας από τους πιο αξιόπιστους παράγοντες για την πρόληψη της μυωπίας, όπως επιβεβαιώνεται από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) και από την πραγματική πρακτική. (Η διατροφή είναι συμπλήρωμα, όχι υποκατάστατο.)
• Υγιεινή των οπτικών φορτίων. "20-20-2": κάθε 20 λεπτά κοντινής εργασίας - 20 δευτερόλεπτα κοιτάζοντας σε απόσταση και - έως 2 ώρες στον καθαρό αέρα καθημερινά.

Τι θα κάνει η επιστήμη στη συνέχεια;

Οι προτεραιότητες είναι σαφείς: (1) προοπτικές μελέτες με αντικειμενικούς δείκτες ω-3 (επίπεδα DHA/EPA) και παρακολούθηση της αξονικής ανάπτυξης· (2) παρεμβάσεις - διαιτητικά και/ή συμπληρώματα ω-3 με λεπτομερή παρακολούθηση του χρόνου σε εξωτερικούς χώρους και του χρόνου μπροστά σε οθόνες· (3) μηχανισμοί - απεικόνιση της χοριοειδικής ροής αίματος, μεταβολομική του σκληρού χιτώνα και του αμφιβληστροειδούς· (4) διαστρωμάτωση με βάση τον οικογενειακό κίνδυνο και τους βασικούς βιοδείκτες για να κατανοήσουμε ποιος μπορεί να ωφεληθεί περισσότερο. Μόνο τότε μπορούμε να προχωρήσουμε από τις συσχετίσεις σε βέβαιες συστάσεις.

Πηγή: Zhang XJ et al. Διαιτητικά ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα ως προστατευτικός παράγοντας της μυωπίας: η μελέτη οφθαλμών παιδιών του Χονγκ Κονγκ. British Journal of Ophthalmology, 2025. DOI: 10.1136/bjo-2024-326872.