Επανάληψη του καρκίνου του μαστού

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού συχνά αναπτύσσεται σε λίγους μήνες ή και χρόνια μετά τη θεραπεία. Όταν υποτροπιάσει, ο όγκος εμφανίζεται στο ίδιο σημείο όπου βρίσκεται ο πρώτος όγκος ή σε απομακρυσμένο μέρος. Εάν ένας καρκίνος αναπτύσσεται στο δεύτερο στήθος ή σε άλλη περιοχή του μαστού, τότε οι ογκολόγοι θεωρούν έναν τέτοιο όγκο έναν νέο σχηματισμό.

[1], [2],

Αιτίες επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού

Η επανεμφάνιση ενός καρκινικού όγκου φοβίζει μια γυναίκα, πολλοί υποδηλώνουν ότι υπήρξε αρχικά μια εσφαλμένη διάγνωση ή η θεραπεία δεν ήταν αρκετά πλήρης. Αλλά στην πραγματικότητα όλα είναι διαφορετικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εκ νέου ανάπτυξη της αντικαρκινικής θεραπείας προκαλούν δεν είναι λάθος, αλλά η αδυναμία να εντοπίσει και να σκοτώσει όλα τα καρκινικά κύτταρα, τα οποία η κυκλοφορία του αίματος ή της λέμφου εισχωρήσει στον περιβάλλοντα ιστό.

Οι ογκολόγοι σημειώνουν ότι αν έχει περάσει περισσότερο από μισό χρόνο μετά την κύρια θεραπεία και δεν έχουν ανιχνευθεί μεταστάσεις στις εξετάσεις ελέγχου, τότε η ανάπτυξη ενός επαναλαμβανόμενου όγκου θεωρείται υποτροπή.

Επίσης, η υποτροπή του καρκίνου θεωρείται ότι είναι ανάπτυξη όγκου στο ίδιο στήθος με τον πρώτο όγκο και επίσης εάν ο όγκος εμφανίστηκε σε άλλο όργανο. Κατά την ανάπτυξη ενός μακρινού καρκινικού όγκου (σε άλλο όργανο), οι ειδικοί μιλούν για τη μετάσταση του πρωτεύοντος όγκου.

Κατά κανόνα, η εκ νέου ανάπτυξη του καρκίνου υποδηλώνει ότι ορισμένα καρκινικά κύτταρα έδειξαν έλλειψη ευαισθησίας στη θεραπεία.

Συνήθως η εκ νέου ανάπτυξη του όγκου συμβαίνει όχι μόνο στους πλησιέστερους ιστούς του μαστού, του θώρακα, των λεμφαδένων. Συχνά, σε περιπτώσεις υποτροπής, επηρεάζονται τα οστά του σκελετού, του εγκεφάλου, των πνευμόνων, της κοιλιακής κοιλότητας και του ήπατος.

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού συμβαίνει συχνά υπό ορισμένες περιστάσεις και οι ογκολόγοι εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που υποδηλώνουν την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου:

• το στάδιο στο οποίο βρέθηκε η διαδικασία του καρκίνου - όσο αργότερα αποκαλύπτεται η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα υποτροπών
• μορφή καρκίνου - σε επιθετικές καρκίνο διαδικασίες, ο κίνδυνος επανάληψης αυξάνεται
• το μέγεθος του ανιχνευθέντος καρκινικού όγκου - με ένα μεγάλο νεόπλασμα, ο κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης του όγκου είναι υψηλότερος
• στοργή κοντινών λεμφαδένων
• υψηλό βαθμό κακοήθειας των κυττάρων
• ορμονική ανισορροπία
• ένας ορισμένος τύπος ογκογόνων στον όγκο γίνεται συχνή αιτία υποτροπής
• κακόηθες επίπεδο ανάπτυξης κυττάρων

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ειδικός θα εκτιμήσει τους πιθανούς κινδύνους της νέας ανάπτυξης του όγκου και θα συνταγογραφήσει μια παρατήρηση.

Η ανάπτυξη ενός επαναλαμβανόμενου όγκου μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, αλλά όπως δείχνει η πρακτική, η συχνότερη επανεμφάνιση του καρκίνου συμβαίνει 3-5 χρόνια μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

[3], [4], [5]

Συμπτώματα επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού μπορεί να προσδιοριστεί ανεξάρτητα μέσω τακτικής αυτοελέγχου (ψηλάφηση των μαστικών αδένων). Επιπλέον, ορισμένες αλλαγές ενδέχεται να υποδηλώνουν την εκ νέου ανάπτυξη ενός καρκινικού όγκου:

• κνησμός, κάψιμο, αλλαγές στη θηλή
• αλλαγή του περιγράμματος, δομή, μέγεθος, θερμοκρασία στήθους, κόκκινη κηλίδα στο δέρμα, επιφάνεια του λάκκου
• μαρμάρινο χρώμα σε ξεχωριστό τμήμα του μαστού
• απαλλαγή από τη θηλή

Μετά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον μαστολόγο, να υποβάλλονται σε υπερηχογράφημα, στη μαστογραφία και να λαμβάνετε εξετάσεις εάν είναι απαραίτητο. Μετά τον τερματισμό της θεραπείας ενός πρωτοπαθούς όγκου ο γιατρός διορίζει τριμηνιαίες εξετάσεις, ενώ σε λίγο η μαστολόγος μπορεί να επισκεφθεί λιγότερο.

Έντυπα

Στην πρακτική του καρκίνου, είναι κοινό να μοιράζουμε μια υποτροπή του καρκίνου του μαστού ως εξής:

• τοπική - ο όγκος αναπτύσσεται στο χώρο που λειτουργεί
• περιφερειακές μεταστάσεις - ο καρκίνος εντοπίζεται στους πλησιέστερους λεμφαδένες
• μεταστατικό καρκίνο - η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων σε όργανα και ιστούς μακριά από την κύρια εστία (οστά, ήπαρ, εγκέφαλος, λεμφαδένες).

Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού, ο ειδικός ορίζει μια δεύτερη εξέταση (MRI, βιοψία, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων).

[6], [7], [8], [9]

Διαγνωστικά επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού

Η τακτική μαστογραφία και αυτοέλεγχος θα βοηθήσει στη διάγνωση της ανάπτυξης του καρκίνου στα αρχικά στάδια.

Εάν υπάρχει υποψία επανεμφάνισης του καρκίνου του μαστού, ο ασθενής πρέπει να διαγνωστεί με υπερηχογράφημα, μαστογραφία, βιοψία και ανάλυση του επιπέδου των δεικτών καρκίνου.

Μετά από αυτό, διεξάγεται μια μελέτη για τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου και της ανίχνευσης μεταστάσεων.

Στο εργαστήριο, διεξάγεται μια μελέτη σχετικά με το επίπεδο των δεικτών όγκου ή των δεικτών όγκου (πρωτεΐνες, ο αριθμός των οποίων αυξάνει με την ανάπτυξη του καρκίνου στο σώμα). Ωστόσο, ένα αυξημένο επίπεδο τέτοιων πρωτεϊνών μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στη διαδικασία του καρκίνου, επομένως αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι βοηθητική.

Η μελέτη υπερήχων συμπληρώνει τα αποτελέσματα που ελήφθησαν με μαστογραφία (εικόνες ακτίνων Χ). Η μαστογραφία μπορεί να ανιχνεύσει έναν όγκο, τη θέση του, το μέγεθος του.

Η βιοψία (εξέταση ενός μικρού τεμαχίου ιστού που λαμβάνεται από τον όγκο με διάτρηση) επιτρέπει την ακριβέστερη διάγνωση του όγκου και τον προσδιορισμό του σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας.

Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση του καρκίνου.

Μετά την εκ νέου επιβεβαίωσε την ανάπτυξη του καρκίνου, ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα θωρακικής ακτίνες Χ, μαστογραφία δεύτερη μαστού, πυκνομετρία (προσδιορισμός της πυκνότητας των οστών) είναι ύποπτο της μετάστασης στον ιστό του οστού.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Θεραπεία επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού υπόκειται σε κάποιες βασικές θεραπευτικές μεθόδους, όπως τοπική θεραπεία (χειρουργική απομάκρυνση όγκων, ακτινοθεραπεία) και συστηματική θεραπεία (ορμονική, χημειοθεραπεία, στοχευόμενα φάρμακα).

Επαναλαμβανόμενες ανάπτυξη ενός καρκίνου αξιολογείται από ειδικούς ως μια πιο επιθετική μορφή της νόσου, εντούτοις, στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται σύνθετη επεξεργασία (τοπική και συστηματική θεραπεία), η οποία αποσκοπεί στην καταστροφή των παθολογικών κυττάρων τα οποία θα μπορούσαν να διεισδύσουν σε άλλα όργανα ή ιστούς αλλά που δεν προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της έρευνας.

Ποια θεραπεία επιλέγει ο γιατρός θα εξαρτηθεί από τη θεραπεία της αρχικής διαδικασίας του καρκίνου.

Εάν κατά την πρώτη περίπτωση ανάπτυξης καρκίνου ο όγκος απομακρύνθηκε χειρουργικά (με διατήρηση του μαστού), στη συνέχεια με την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου, μια επέμβαση για την αφαίρεση του μαστού συνταγογραφείται.

Εάν ο μαστικός αδένας αρχικά αφαιρεθεί, τότε με επανειλημμένη ανάπτυξη του καρκίνου, χρησιμοποιείται ακτινοθεραπεία. Η ορμονική θεραπεία και η χημειοθεραπεία προβλέπονται και στις δύο περιπτώσεις.

Εάν ο όγκος ανιχνευθεί στο δεύτερο στήθος, τότε συνήθως διαγνωρίζεται ένας νέος σχηματισμός καρκίνου, ο οποίος δεν έχει καμία σχέση με τον αρχικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πλήρη απομάκρυνση του μαστού ή μόνο την αφαίρεση του όγκου.

Η συστηματική θεραπεία συνταγογραφείται για την εκ νέου ανάπτυξη του καρκίνου στον οστικό ιστό, στον εγκέφαλο ή στους πνεύμονες. Η ακτινοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφούνται για τη μείωση ορισμένων από τα σοβαρά συμπτώματα της νόσου.

Μερικοί ασθενείς με παθολογικά κύτταρα με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης HER2 / neu έχουν συνταγογραφηθεί ορμονοθεραπεία σε συνδυασμό με ανοσοδιεγερτικά (αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται επίσης για αρνητική δυναμική μετά από χημειοθεραπεία).

Τα στοχευόμενα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών. Η νέα τεχνολογία στοχεύει στην καταστροφή μόνο παθολογικών κυττάρων, ενώ τα υγιή κύτταρα παραμένουν άθικτα.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την πρόληψη αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας. Στον καρκίνο του μαστού, η πιθανότητα των καρκινικών κυττάρων να εισέλθουν στην λεμφαία και το αίμα είναι αρκετά υψηλή. Μετά τη θεραπεία, ο ειδικός θα καθορίσει τους πιθανούς κινδύνους της επανειλημμένης ανάπτυξης του όγκου. Με μια μεγάλη πιθανότητα υποτροπής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να περάσει μια πορεία της χημειοθεραπείας που θα καταστρέψει δεν εντοπίζονται στα καρκινικά κύτταρα ή ταμοξιφαίνη (ένα φάρμακο που αναστέλλει τη δράση των οιστρογόνων) της έρευνας.

[21], [22], [23],

Πρόβλεψη

Εάν διαγνωστεί η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού, η πρόγνωση μιας ευνοϊκής θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• συμμετοχή στην καρκινική διαδικασία των λεμφαδένων
• μέγεθος του όγκου (όσο μικρότερη είναι η ανίχνευση του όγκου, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση)
• τον αριθμό και τη φύση των παθολογικών κυττάρων
• την ικανότητα των καρκινικών κυττάρων να αναπτύσσονται γρήγορα

Όταν η διαδικασία του καρκίνου ανιχνεύεται στα τελευταία στάδια, το προσδόκιμο ζωής είναι περίπου τρία χρόνια.

Η έγκαιρη ανίχνευση του όγκου επιτρέπει την επιτυχή θεραπεία στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Εάν η εξέταση αποκαλύψει απομακρυσμένες μεταστάσεις, η πρόγνωση της θεραπείας επιδεινώνεται σημαντικά.

Η επανεμφάνιση του καρκίνου του μαστού συνήθως αναπτύσσεται λίγα χρόνια μετά την επιτυχή θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου. Οι γυναίκες που στο παρελθόν είχε καρκίνο του μαστού, είναι σκόπιμο να συμμορφωθεί αυστηρά με τη σύσταση ενός γιατρού, μετά τη θεραπεία: τακτά χρονικά διαστήματα έρχονται σε εξετάσεις, μαστογραφίες κάνουν, για τη διεξαγωγή αυτοεξέταση του μαστού.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]