Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Εντερική λεμφαγγειεκτασία.
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η εντερική λεμφαγγειεκτασία είναι μια απόφραξη ή δυσπλασία των ενδοβλεννογόνιων λεμφαγγείων του λεπτού εντέρου. Παρατηρείται κυρίως σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες. Τα συμπτώματα της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας περιλαμβάνουν δυσαπορρόφηση με καθυστέρηση ανάπτυξης και οίδημα. Η διάγνωση βασίζεται σε βιοψία του λεπτού εντέρου. Η θεραπεία της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας είναι συνήθως συμπτωματική.
[ Τι προκαλεί εντερική λεμφαγγειεκτασία;
Η δυσπλασία του λεμφικού συστήματος είναι μια συγγενής ή επίκτητη παθολογία. Οι συγγενείς περιπτώσεις παρατηρούνται συνήθως σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες (η μέση ηλικία των πρώτων εκδηλώσεων της νόσου είναι τα 11 έτη). Άνδρες και γυναίκες προσβάλλονται εξίσου συχνά. Στην περίπτωση της επίκτητης δυσπλασίας, η βλάβη μπορεί να είναι δευτερογενής ως συνέπεια οπισθοπεριτοναϊκής ίνωσης, συμπιεστικής περικαρδίτιδας, παγκρεατίτιδας, νεοπλασματικών διεργασιών και διηθητικών αλλοιώσεων που φράζουν τα λεμφικά αγγεία.
Η μειωμένη λεμφική αποστράγγιση οδηγεί σε αυξημένη πίεση στο λεμφικό σύστημα και λεμφική εκκένωση στον εντερικό αυλό. Η μειωμένη απορρόφηση των χυλομικρών και των λιποπρωτεϊνών οδηγεί σε δυσαπορρόφηση λιπών και πρωτεϊνών. Δεδομένου ότι οι υδατάνθρακες δεν απορροφώνται μέσω του λεμφικού συστήματος, η απορρόφησή τους δεν επηρεάζεται.
Συμπτώματα εντερικής λεμφαγγειεκτασίας
Τα πρώιμα συμπτώματα της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας περιλαμβάνουν έντονο, συχνά ασύμμετρο, περιφερικό οίδημα, χρόνια διάρροια, ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος. Μερικοί ασθενείς έχουν ήπια έως μέτρια στεατόρροια. Μπορεί να υπάρχει συλλογή χυλώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα (χυλοθώρακας) και χυλώδης ασκίτης. Παρατηρείται καθυστέρηση της ανάπτυξης εάν η νόσος αναπτυχθεί κατά τα πρώτα 10 χρόνια ζωής.
Διάγνωση εντερικής λεμφαγγειεκτασίας
Η διάγνωση της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας συνήθως απαιτεί ενδοσκοπική βιοψία του λεπτού εντέρου, η οποία αποκαλύπτει χαρακτηριστικές διαστολές και εκτάσεις των λεμφαγγείων του υποβλεννογόνου και του βλεννογόνου. Εναλλακτικά, μπορεί να πραγματοποιηθεί λεμφαγγειογραφία (έγχυση σκιαγραφικού στο περιφερικό τμήμα του ποδιού), επιτρέποντας την απεικόνιση των αλλαγών στα εντερικά λεμφαγγεία.
Οι εργαστηριακές ανωμαλίες περιλαμβάνουν λεμφοκυτταροπενία και χαμηλά επίπεδα λευκωματίνης ορού, χοληστερόλης, IgA, IgM, IgG, τρανσφερίνης και σερουλοπλασμίνης. Οι μελέτες αντίθεσης βαρίου μπορεί να δείξουν παχυμένες, οζώδεις πτυχές του βλεννογόνου που μοιάζουν με στοιβαγμένα νομίσματα. Η απορρόφηση της D-ξυλόζης είναι φυσιολογική. Οι απώλειες εντερικής πρωτεΐνης μπορούν να καταδειχθούν χρησιμοποιώντας λευκωματίνη επισημασμένη με χρώμιο-51.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας
Οι αλλαγές στα λεμφικά αγγεία δεν μπορούν να διορθωθούν. Η συμπτωματική θεραπεία της εντερικής λεμφαγγειεκτασίας περιλαμβάνει δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά (λιγότερο από 30 g/ημέρα), πλούσια σε πρωτεΐνες, η οποία επιπλέον περιέχει τριγλυκερίδια μέσης αλυσίδας. Συνιστώνται επιπλέον ασβέστιο και λιποδιαλυτές βιταμίνες. Η εκτομή ενός τμήματος του εντέρου ή η αναστόμωση των αλλαγμένων λεμφαγγείων με φλεβικούς κορμούς μπορεί να είναι αποτελεσματική. Η πλευριτική συλλογή πρέπει να παροχετεύεται με θωρακοκέντηση.