Εντερική αμοιβάδα στον άνθρωπο: δομή των κύστεων, κύκλος ζωής

Η εντερική αμοιβάδα είναι ένας μη παθογόνος μικροοργανισμός που ζει στον αυλό του κατώτερου λεπτού εντέρου και του ανώτερου παχέος εντέρου. Είναι ένας μόνιμος παρασιτικός οργανισμός, αλλά μπορεί να υπάρχει και έξω από αυτό.

Στο εξωτερικό περιβάλλον, η εντερική αμοιβάδα επιβιώνει καλά και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπαραχθεί, αλλά παρόλα αυτά, ένα ευνοϊκό μέρος για αυτήν είναι τα έντερα ενός ατόμου ή άλλου ζωντανού οργανισμού. Χρησιμοποιεί μη ζωντανά οργανικά υποστρώματα (βακτήρια, υπολείμματα διαφόρων τροφίμων) ως τροφή και η αμοιβάδα δεν εκκρίνει ένα ένζυμο που διασπά τις πρωτεΐνες σε αμινοξέα. Λόγω αυτού, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν διεισδύει στο εντερικό τοίχωμα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν βλάπτει τον ξενιστή. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μεταφορά. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και άλλες συνθήκες συμπίπτουν, η αμοιβάδα διεισδύει κάτω από τον εντερικό βλεννογόνο και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εντατικά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Δομή εντερική αμοιβάδα

Η εντερική αμοιβάδα ανήκει στον τύπο των πρωτόζωων. Η δομή της εντερικής αμοιβάδας αποτελείται από ένα σώμα και έναν πυρήνα. Το σώμα περιέχει πρωτόπλασμα (μια υγρή ουσία με εξειδικευμένες ζωντανές δομές) και έναν, δύο, σπάνια αρκετούς πυρήνες. Το πρωτόπλασμα έχει δύο στιβάδες: εσωτερική (ενδόπλασμα) και εξωτερική (εκτόπλασμα). Ο πυρήνας μοιάζει με φυσαλίδα.

Υπάρχουν δύο φάσεις ύπαρξης της εντερικής αμοιβάδας: ένα φυτικό άτομο (τροφοζωίτες) και μια κύστη. Τα τροφοζωίδια έχουν έναν σαφώς διακριτό πυρήνα με διάμετρο 20-40 μικρά. Η αμοιβάδα αλλάζει συνεχώς το σχήμα της λόγω της εμφάνισης ψευδοπόδων, με τη βοήθεια των οποίων συμβαίνει η κίνηση και η σύλληψη τροφής. Χάρη στο σχήμα των ψευδοπόδων, των πυρήνων, του αριθμού τους, αναγνωρίζεται ένας ή άλλος τύπος αμοιβάδας. Οι κινήσεις της είναι αργές, θυμίζοντας ποδοπατήματα επί τόπου. Η αναπαραγωγή γίνεται με διαίρεση πρώτα των πυρήνων και στη συνέχεια του πρωτοπλάσματος.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Κύκλος ζωής εντερική αμοιβάδα

Ο εντερικός κύκλος ζωής της αμοιβάδας ξεκινά με τη μόλυνση του οργανισμού ξενιστή μέσω της κοπρανοστοματικής οδού. Με άπλυτα χέρια, λαχανικά, φρούτα και διάφορους φορείς (μύγες, κατσαρίδες), οι κύστεις της αμοιβάδας εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα. Χάρη στο κέλυφός τους, περνούν άθικτες από το επιθετικό περιβάλλον του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, εισερχόμενες στο έντερο. Τα ένζυμά της διαλύουν το κέλυφος, επιτρέποντας στην εντερική αμοιβάδα να εξέλθει.

Το βλαστικό στάδιο ανάπτυξης έχει τις ακόλουθες μορφές: ιστός, αυλός και προκύστη. Από αυτές, η ιστική φάση είναι η πιο κινητή και σε αυτή τη φάση η αμοιβάδα είναι πιο διεισδυτική. Οι άλλες δύο είναι ελαφρώς κινητές. Από τη μορφή του αυλού, ορισμένες αμοιβάδες περνούν στην προκύστη μορφή, ενώ άλλες διεισδύουν κάτω από τον εντερικό βλεννογόνο, σχηματίζοντας μια παθογόνο ιστική μορφή. Ως αποτέλεσμα της ζωτικής της δραστηριότητας, η τελευταία εκκρίνει κυτολυσίνες που λιώνουν τον ιστό και δημιουργούν συνθήκες για αναπαραγωγή. Η κύστη είναι ακίνητη και εγκαταλείπει τα έντερα κατά την αφόδευση. Σε σοβαρές λοιμώξεις, έως και 300 εκατομμύρια άτομα εγκαταλείπουν το σώμα την ημέρα.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Εντερικές κύστεις αμοιβάδας

Μετά από αρκετούς κύκλους αναπαραγωγής, όταν εμφανίζονται δυσμενείς συνθήκες για το φυτικό άτομο, καλύπτεται με μια μεμβράνη, σχηματίζοντας μια κύστη. Οι κύστεις της εντερικής αμοιβάδας είναι στρογγυλές ή οβάλ, μεγέθους 10-30 μικρών. Μερικές φορές περιέχουν μια ποσότητα θρεπτικών συστατικών. Σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης, οι κύστεις έχουν διαφορετικό αριθμό πυρήνων: από δύο έως οκτώ. Βγαίνουν με τα κόπρανα, σε μεγάλες ποσότητες σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, και έχουν την ικανότητα να επιβιώνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επιστρέφοντας σε έναν ζωντανό οργανισμό, σκάνε, μετατρέποντας σε αμοιβάδα.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα

Μια μεγάλη συσσώρευση εντερικής αμοιβάδας, η οποία εμφανίζεται όταν η ανοσία ενός ατόμου μειώνεται μετά από στρες, ιογενείς λοιμώξεις, αναπνευστικές ασθένειες, προκαλεί μια ασθένεια που ονομάζεται αμοιβάδωση. Είναι συχνότερα εντερική και εξωεντερική. Η εντερική οδηγεί σε ελκώδεις αλλοιώσεις του παχέος εντέρου και, ως εκ τούτου, σε παρατεταμένη πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, η αμοιβάδα διεισδύει σε άλλα εσωτερικά όργανα, συνήθως στο ήπαρ, μαζί με το αίμα και τα βλάπτει, προκαλώντας εξωεντερικά αποστήματα.

Τα συμπτώματα της αμοιβάδωσης είναι κυρίως χαλαρά κόπρανα, τα οποία μπορεί να έχουν πορφυρό χρώμα. Πόνος εμφανίζεται στο άνω δεξί μέρος της κοιλιάς, καθώς ο εντοπισμός αυτών των οργανισμών συμβαίνει στο άνω μέρος του παχέος εντέρου. Μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, να εμφανιστούν ρίγη και να εμφανιστεί ίκτερος.

Εντερική αμοιβάδα στα παιδιά

Ο μηχανισμός μόλυνσης από εντερική αμοιβάδα στα παιδιά είναι ο ίδιος με αυτόν των ενηλίκων και η πηγή είναι άπλυτα χέρια, μύγες, βρώμικα παιχνίδια και οικιακά αντικείμενα. Η αμοιβάδωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, έκδηλη, σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η ασυμπτωματική είναι ανεπαίσθητη για το παιδί. Η έκδηλη μορφή υποδεικνύεται από επιδείνωση της υγείας, αδυναμία, απώλεια όρεξης. Η θερμοκρασία μπορεί να είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Εμφανίζεται διάρροια, η αφόδευση γίνεται αρκετές φορές την ημέρα, αυξάνοντας σε 10-20 φορές. Βλέννα με αίμα εμφανίζεται στα δύσοσμα υγρά κόπρανα. Το χρώμα των κοπράνων δεν είναι πάντα πορφυρό. Παρατηρούνται παροξυσμικοί πόνοι στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, που εντείνονται πριν από την αφόδευση. Χωρίς θεραπεία, το οξύ στάδιο διαρκεί ενάμιση μήνα, σταδιακά υποχωρώντας. Μετά το στάδιο της ύφεσης, φουντώνει με ανανεωμένη ζωντάνια.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της εντερικής αμοιβάδας ξεκινά με τη συλλογή του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς: ποια συμπτώματα, πόσο καιρό πριν εμφανίστηκαν, εάν ο ασθενής έχει βρεθεί σε χώρες με ζεστό, υγρό κλίμα και κακή υγιεινή κουλτούρα. Εκεί είναι ευρέως διαδεδομένη η αμοιβάδα και από εκεί μπορεί να εισαχθεί.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος, κοπράνων και ούρων. Παθογόνα ανιχνεύονται στα κόπρανα και είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η φυτική μορφή της αμοιβάδας. Η εξέταση πρέπει να γίνει το αργότερο 15 λεπτά μετά την αφόδευση. Οι αμοιβάδες μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στους ιστούς κατά τη διάρκεια μιας ορθοσκόπησης - μιας οπτικής εξέτασης του βλεννογόνου του ορθού χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Ένα ορθοσκόπιο καθιστά δυνατή την εμφάνιση ελκών ή φρέσκων ουλών στην εσωτερική του επιφάνεια. Η μη ανίχνευση ιχνών βλαβών του βλεννογόνου δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει αμοιβάδωση, καθώς μπορούν να εντοπιστούν σε υψηλότερα μέρη του εντέρου. Υπάρχει μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά των αμοιβάδων, η οποία θα επιβεβαιώσει ή θα διαψεύσει τη διάγνωση.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, ακτινοσκόπηση και τομογραφία, προσδιορίζεται ο εντοπισμός των αποστημάτων στην εξωεντερική αμοιβάδωση. Η εντερική αμοιβάδωση διαφοροποιείται από την ελκώδη κολίτιδα και τα αμοιβαδικά αποστήματα διαφοροποιούνται από αποστήματα διαφορετικής φύσης.

Η διαφορά μεταξύ της εντερικής αμοιβάδας και της δυσεντερικής αμοιβάδας

Η διαφορά μεταξύ της εντερικής αμοιβάδας και της δυσεντερικής αμοιβάδας έγκειται στη δομή της: η δυσεντερική αμοιβάδα έχει ένα κέλυφος διπλού περιγράμματος που διαθλά το φως, έχει 4 πυρήνες (η εντερική αμοιβάδα έχει 8), τοποθετημένους έκκεντρα, και περιλαμβάνει αιμοσφαίρια, τα οποία η εντερική αμοιβάδα δεν έχει. Η δυσεντερική αμοιβάδα είναι πιο ενεργητική στις κινήσεις της.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Θεραπεία

Η θεραπεία της εντερικής αμοιβάδας πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη μορφή της νόσου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της νόσου χωρίζονται σε αμοιβαδοκτόνα γενικής δράσης (μετρονιδαζόλη, τινιδαζόλη) και άμεσα, που στοχεύουν σε μια συγκεκριμένη εντόπιση του παθογόνου: στον εντερικό αυλό (κινιοφόνη (γιατρέν), μεξαφόρμη, κ.λπ.)· στο εντερικό τοίχωμα, το ήπαρ και άλλα όργανα (υδροχλωρική εμετίνη, δεϋδροεμετίνη, κ.λπ.). Τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης είναι έμμεσα αμοιβαδοκτόνα που επηρεάζουν τις αμοιβάδες στον εντερικό αυλό και στα τοιχώματά του.

Η ασυμπτωματική εντερική αμοιβάδωση αντιμετωπίζεται με yatren. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας έξαρσης, συνταγογραφείται μετρονιδαζόλη ή τινιδαζόλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η μετρονιδαζόλη συνδυάζεται με yatren ή αντιβιοτικά τετρακυκλίνης και μπορεί να προστεθεί δεϋδροεμετίνη. Στην περίπτωση εξωεντερικών αποστημάτων, η μετρονιδαζόλη αντιμετωπίζεται με yatren ή hingamine με δεϋδροεμετίνη. Η παρατήρηση σε εξωτερικούς ασθενείς πραγματοποιείται για ένα έτος.

Πρόληψη εντερική αμοιβάδα

Η καλύτερη πρόληψη της εντερικής αμοιβάδας είναι η προσωπική υγιεινή - συχνό πλύσιμο των χεριών, ωμά λαχανικά και φρούτα κάτω από τρεχούμενο νερό, όχι πόσιμο νερό βρύσης ή ανοιχτών πηγών. Αυτοί οι κανόνες πρέπει να ακολουθούνται ιδιαίτερα αυστηρά όταν ταξιδεύετε σε χώρες με ζεστό και υγρό κλίμα.

Η απομόνωση των ασθενών μέχρι την πλήρη ανάρρωση τους είναι ένα άλλο απαραίτητο προληπτικό μέτρο. Εάν εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας σε έναν εργαζόμενο σε υπηρεσίες εστίασης, απολυμαίνονται όλες οι εγκαταστάσεις.

[ 30 ], [ 31 ]

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη ανίχνευση της εντερικής αμοιβάδας δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη θεραπεία. Η μακροχρόνια μόλυνση χωρίς θεραπεία περιπλέκεται από το σχηματισμό συμφύσεων στο έντερο, τη διάτρηση αμοιβαδικών ελκών, την περιτονίτιδα, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη.

Μετά την ίαση της νόσου, μπορεί να μην υπάρξει επαναμόλυνση ή η νόσος μπορεί να περάσει εύκολα, καθώς αναπτύσσεται ανοσία. Στην περίπτωση εξωεντερικών αποστημάτων και της καθυστερημένης διάγνωσής τους, είναι πιθανή μια μοιραία έκβαση.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]