Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ενδοσκοπικά σημεία οισοφαγικών κιρσών
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι ανομοιόμορφη διαστολή των οισοφαγικών φλεβικών κορμών με ανάπτυξη αντιδραστικών αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς. Πιο συχνά δευτερογενείς και αναπτύσσονται με πυλαία υπέρταση, που προκαλείται από το σχηματισμό πυλαιοκοιλιακών αναστομώσεων. Η έλλειψη οξυγόνου αυξάνει απότομα τις τροφικές διαταραχές στο τοίχωμα του οισοφάγου, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ολικής οισοφαγίτιδας. Η υποβλεννογόνια θέση των φλεβικών κορμών συμβάλλει στην προέκυψή τους στον αυλό του οισοφάγου, οι πιο έντονες αλλαγές είναι στο κάτω τρίτο του οισοφάγου και στο καρδιακό τμήμα, όπου οι φλεβικοί κορμοί βρίσκονται υποεπιθηλιακά. Όταν εξετάζονται σε φόντο φλεγμονής του βλεννογόνου, οι κιρσοί έχουν την εμφάνιση μπλε κορδονιών. Ο αριθμός των κορμών είναι 1-4.
Ταξινόμηση ανάλογα με τις μορφολειτουργικές αλλαγές.
- Στάδιο Ι. Οι φλέβες είναι μικρές σε διαμέτρημα, ανομοιόμορφα διασταλμένες, βρίσκονται στο πάχος του τοιχώματος του κάτω τρίτου του οισοφάγου. Διάμετρος έως 2 mm. Η περισταλτική, η βλεννογόνος μεμβράνη παραμένουν αμετάβλητες. Η καρδιά κλείνει.
- Στάδιο II. Φλέβες με διάμετρο έως 3-4 mm. Εντοπίζονται στο κάτω τριτημόριο και συχνά στο μεσαίο τριτημόριο. Η περισταλτική λειτουργία διατηρείται. Η καρδιά είναι φυσιολογική ή ανοιχτή. Βλεννογόνος μεμβράνη με σημάδια επιφανειακής φλεγμονής ή ατροφίας.
- Στάδιο III. Η διάμετρος των φλεβών είναι έως 10-15 mm. Οι φλέβες είναι ελικωτές, μπορεί να έχουν κιρσούς, βρίσκονται στο κάτω και μεσαίο τρίτο, εκτείνονται εν μέρει στο άνω τρίτο. Η περισταλτική είναι αργή. Η καρδιά είναι ανοιχτή. Ο βλεννογόνος είναι λεπτός, υπεραιμικός, τα έλκη μπορεί να βρίσκονται πάνω από τους κιρσούς. Σοβαρή ατροφική οισοφαγίτιδα, στένωση του οισοφάγου κατά 1/2.
- Στάδιο IV. Ένα συσσωμάτωμα εξαιρετικά ελικοειδών αγγείων προεξέχει ευρέως στον αυλό του οισοφάγου, καλύπτοντας ολόκληρο τον οισοφάγο και την καρδιακή περιοχή. Η περισταλτική λειτουργία απουσιάζει, η καρδιά ανοίγει. Στις περιφερικές περιοχές υπάρχουν πολλές διαβρώσεις, συχνά με τη μορφή αλυσίδας. Η βιοψία δείχνει σοβαρή ατροφική οισοφαγίτιδα. Ο αυλός του οισοφάγου στενεύει στο 1/3.
Μεταξύ των επιπλοκών, η πιο συχνή είναι η αιμορραγία. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς αιμορραγίας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι 40-50%, σε περίπτωση υποτροπής - έως και 80%.
Κριτήρια για τη διάκριση των κιρσών από τις υπερτροφικές οισοφαγικές πτυχές
- Οι φλέβες είναι συνήθως κόμποι, η διάμετρος αυξάνεται προς την καρδιά, το χρώμα είναι γκρι ή μπλε. Όταν φουσκώνονται με αέρα, δεν συμπιέζονται. Η αντίσταση προσδιορίζεται κατά την ψηλάφηση με όργανα.
- Οι πτυχές, σε αντίθεση με τις φλέβες, είναι σχετικά λείες, το διαμέτρημά τους είναι το ίδιο σε όλη την έκταση, σπάνε στην καρδιά. Το χρώμα τους δεν διαφέρει από τον βλεννογόνο του οισοφάγου, η οδοντωτή γραμμή διατηρείται. Με μια βαθιά αναπνοή, οι πτυχές λειαίνονται και οι φλέβες γίνονται πιο ορατές.
[