Ενδοσκοπικά σημάδια οισοφαγικών όγκων

Καλοήθεις όγκοι του οισοφάγου

Οι καλοήθεις όγκοι του οισοφάγου χωρίζονται σε:

Εξωφυσικοί όγκοι. Αυξάνεται κυρίως στον αυλό του οισοφάγου:

• polyp,
• θηλώματος,
• λιπόμα,
• λειομυώματος και άλλα.

Ενδοφυσικοί όγκοι (ενδομυϊκός). Διαγνώστηκε σκληρά, κυρίως με την αλλαγή του χρώματος και της υφής του βλεννογόνου, την τοπική αλλαγή στον αυλό και μια ελαφρά προτενοτομία. Ο βλεννογόνος όγκος πάνω από έναν ενδοφυσικό όγκο μπορεί να διαβρωθεί, πρησμένος και ίσως αμετάβλητος. Ένα θετικό σύμπτωμα της σκηνής. Με όργανο ψηλάφηση σφιχτά ελαστική συνοχή.

Leiomyoma. Είναι έως 70%. Πρόκειται για υποβλεννογόνο μη επιθηλιακό όγκο, που αποτελείται από χαοτικά τοποθετημένες δέσμες ομαλού μυός του οισοφάγου. Το 50% βρίσκεται στο κατώτερο τρίτο του οισοφάγου.

Υπάρχουν 3 μορφές του όγκου:

• με τη μορφή απομονωμένου κόμβου,
• με τη μορφή πολλαπλών κόμβων,
• κοινή οισοφαγική λειομυομάτωση.

Λειομύωμα μοιάζει με ένα κανονικό στρογγυλό ή οβάλ σχηματισμό, που δρουν στον αυλό του οισοφάγου, μάλλον πυκνή, που δεν είναι συγκολλημένες στο βλεννογόνο (για μεγάλου μεγέθους και εξέλκωση μπορεί να συγκολληθεί - τότε η σκηνή σύμπτωμα αρνητική). Όπως και όλοι οι υποβλεννογόνοι όγκοι του οισοφάγου, το μέγεθος και το σχήμα του λεμιωμαώματος δεν αλλάζουν με την αναπνοή. Η πορεία είναι μακροχρόνια ασυμπτωματική, που εκδηλώνεται με αιμορραγία ή δυσφαγία.

Τακτικές: μέχρι 2 cm απομακρύνονται συνήθως μέσω ενός ενδοσκοπίου, αλλά εάν υπάρχει αιμορραγία σε μια αναμνησία, η χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη. Σε μεγάλα μεγέθη παρατηρούνται δυναμικά 1 φορά σε 6 μήνες. Με ταχεία ανάπτυξη και αιμορραγία - χειρουργική επέμβαση.

Papilloma. Εξωτερικά είναι μια λευκωπή ανύψωση στο φόντο μιας ροζ βλεννώδους μεμβράνης, που αναπτύσσεται σε ένα pedicle ή σε μια ευρεία βάση. Μέγεθος από την καρφίτσα έως 0,2-0,5 εκ. Τα θηλώματα μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά. Έχουν υψηλό δείκτη κακοήθειας. Υπόκειται σε ενδοσκοπική απομάκρυνση με ιστολογική εξέταση.

Πολύποδες. Είναι σπάνιες. Βρίσκονται παντού. Το σχήμα είναι στρογγυλό ή ωοειδές, η επιφάνεια είναι λεία, τα περιγράμματα είναι ομοιόμορφα, το χρώμα δεν διαφέρει από τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά μπορεί να είναι ελαφρώς φωτεινότερο. Βρίσκεται σε βάθρο ή ευρεία βάση. Συχνά τραυματισμένα. Οι διαστάσεις είναι συνήθως 0,3-1,5 εκ. Τακτικές: ενδοσκοπική πολυπεπτίδιο με πολύποδες μέχρι 2 εκατοστά σε ευρεία βάση και έως 4 εκατοστά στο στέλεχος.

Lipoma. Μεγάλες λοβιακές νεοπλασίες, συγκολλημένες με βλεννώδη, κιτρινωπή χρωματισμό. 

Ο καρκίνος του οισοφάγου 

Πρόκειται για μια εκτεταμένη ασθένεια - από 10 έως 90% όλων των ασθενειών του οισοφάγου σύμφωνα με διαφορετικά δεδομένα.

Εντοπισμός:

• στο ανώτερο τρίτο - 15-20%,
• στο μέσο τρίτο - 37-47%,
• στο χαμηλότερο τρίτο - 38-43%.

Ιστολογική δομή:

• 90% - καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων,
• 10% - αδενοκαρκίνωμα από τους ίδιους, τους βλεννογόνους και τους καρδιακούς αδένες.

Δεν υπάρχει καθολικά αναγνωρισμένη μακροσκοπική ταξινόμηση του καρκίνου του οισοφάγου. Οι πιο συνηθισμένες μορφές είναι:

1. Εξωφυσικό (κόμβο).
2. Ενδοφυσικό (διάχυτο-διεισδυτικό, σκληρυντικό).
3. Μικτή (ελκώδης).

Με τον εξωφυσικό καρκίνο, ο όγκος αναπτύσσεται στον αυλό του οισοφάγου, που θυμίζει την εξωτερική μουριά ή το κουνουπίδι. Φτάνει σε διάφορα μεγέθη. Διαλύεται νωρίς και αιμορραγεί.

Στον ενδοφυσικό καρκίνο, ο όγκος εξαπλώνεται μέσω του υποβλεννογόνου στρώματος κατά μήκος ολόκληρης της περιφέρειας του οισοφάγου, προκαλώντας τον περιορισμό της πλήρους απόφραξης. Σε σχέση με την αργή ανάπτυξη του όγκου, συχνά σχηματίζεται υπερτραπενική ανάπτυξη.

Ο καρκίνος του έλκους συνδυάζει τα σημάδια περιορισμένης και διεισδυτικής ανάπτυξης. Γρήγορα εξελκώθηκε. Το έλκος έχει πυκνές, ανυψωμένες, κυλινδρικές, χυμώδεις ακμές, αιμορραγεί εύκολα.

[1], [2], [3], [4]