Αδενικός πολύποδας του ενδομητρίου

Ένα οζώδες νεόπλασμα αδενικών κυττάρων με την συμπερίληψη άτυπων στοιχείων είναι ένας αδενικός πολύποδας. Πολύ συχνά, τέτοιες αναπτύξεις εμφανίζονται στον βλεννογόνο της κοιλότητας της μήτρας. Η ανάπτυξη μπορεί να είναι σφαιρική, διακλαδισμένη ή σε σχήμα μανιταριού. Αποτελείται από ένα δίκτυο διακλαδούμενων αδένων στο ενδομήτριο. Εκτός από τη μήτρα, τέτοιες νεοπλασίες βρίσκονται στα τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων.

Οι αδενικοί πολύποδες είναι επίκτητες παθολογίες, ο κίνδυνος των οποίων αυξάνεται παρουσία των ακόλουθων παραγόντων:

• Ενδοκρινικές παθήσεις.
• Ορμονικές διαταραχές.
• Κληρονομική προδιάθεση.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες και ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• Ορμονική δυσλειτουργία κατά την εμμηνόπαυση.
• Μακροχρόνιο τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης ενδομήτριας συσκευής.
• Χειρουργικές επεμβάσεις: έκτρωση, απόξεση, ανίχνευση της κοιλότητας της μήτρας.
• Ανοσοανεπάρκεια.
• Ασταθές συναισθηματικό υπόβαθρο, συχνό στρες.

Ο τοπικός ενδομήτριος πολλαπλασιασμός των ιστών μπορεί να προκληθεί από υποβιταμίνωση Ε και C, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, υπερβολικό σωματικό βάρος και εντερικές παθήσεις (κολίτιδα, νόσος του Crohn).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 15% των περιπτώσεων ενδομήτριων νεοπλασμάτων δεν προκαλούν συμπτώματα. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες σημειώνουν τα ακόλουθα σημάδια:

• Βαριά και επώδυνη έμμηνος ρύση.
• Καθυστερημένη έμμηνος ρύση ακολουθούμενη από έντονη αιμορραγία.
• Μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία.
• Τράβηγμα πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Πυώδης έκκριση από τα γεννητικά όργανα.
• Δευτερογενής αναιμία.
• Αγονία.

Εάν το αδενικό νεόπλασμα είναι μεγάλο, εμφανίζονται πόνοι κράμπας. Οι μεγάλες αναπτύξεις αποτελούν αιτία υπογονιμότητας και έχουν υψηλό κίνδυνο κακοήθειας. Εάν το μέγεθος είναι μεγαλύτερο από 2 cm, ο κίνδυνος εκφύλισής του είναι 10%. Σε αυτή την περίπτωση, οι σχηματισμοί σε ευρεία βάση συχνά γίνονται κακοήθεις.

Για τη διάγνωση της νόσου, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση, υστεροσκόπηση και ιστολογική εξέταση της πλήρους απόξεσης της βλεννογόνου της μήτρας. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Στον ασθενή συνταγογραφείται μια φαρμακευτική αγωγή για την αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στα προληπτικά μέτρα. Για την έγκαιρη διάγνωση τυχόν αλλαγών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις, να αντιμετωπίζονται άμεσα οι φλεγμονώδεις και οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες. Είναι επίσης απαραίτητο να λαμβάνεται μέριμνα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αδενικός ινώδης πολύποδας του ενδομητρίου

Μια μικρή, περιορισμένη ανάπτυξη της βλεννογόνου μεμβράνης των τοιχωμάτων της μήτρας, που αποτελείται από στοιχεία συνδετικού ιστού και αδενικές δομές, είναι ένας αδενικός-ινώδης πολύποδας του ενδομητρίου. Η ανάπτυξή του συμβαίνει προς την κοιλότητα της μήτρας. Η δομή ανάπτυξης χωρίζεται σε ένα σώμα και ένα μίσχο. Τις περισσότερες φορές, εντοπίζεται στο κάτω μέρος της μήτρας και όταν φτάσει σε μεγάλα μεγέθη, φράζει τον αυχενικό σωλήνα. Σε αυτή την περίπτωση, το νεόπλασμα είναι καλοήθης.

Οι κύριες αιτίες της αδενικής ινώδους νεοπλασίας της μήτρας:

• Δυσλειτουργία των ωοθηκών. Η αποτυχία παραγωγής ορμονών φύλου οδηγεί σε μείωση της παραγωγής προγεστερόνης και αύξηση της σύνθεσης οιστρογόνων. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζεται μια εστία φλεγμονής στο ενδομήτριο, η οποία δεν απορρίπτεται κατά την έμμηνο ρύση, αλλά αντίθετα αυξάνεται σε μέγεθος.
• Δυσλειτουργία των επινεφριδίων.
• Μακροχρόνια χρήση ενδομήτριας συσκευής.
• Αποβολές και αμβλώσεις.
• Ασθένειες που προκαλούν μεταβολικές διαταραχές στον οργανισμό. Ο κίνδυνος πολυποδίασης αυξάνεται σε γυναίκες με υπέρταση, διαβήτη και παχυσαρκία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογική κατάσταση είναι ασυμπτωματική, γεγονός που οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία. Υπάρχουν όμως ορισμένα σημάδια που σας επιτρέπουν να υποψιαστείτε πολύποδες στη μήτρα:

• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Αιματηρή έκκριση που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
• Βαριά εμμηνόρροια.
• Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μετά τη σεξουαλική επαφή.
• Αυξημένος όγκος φυσιολογικών κολπικών εκκρίσεων.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο γυναικολόγος ρωτά την ασθενή για τα επώδυνα συμπτώματα, διενεργεί μια οπτική εξέταση στην καρέκλα και υπερηχογραφική εξέταση της μήτρας. Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η νεοπλασία αφαιρείται με χειρουργική εκτομή με απόξεση της βλεννογόνου μεμβράνης της κοιλότητας της μήτρας. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής και πιθανών επιπλοκών, η περιοχή αφαίρεσης ιστού αντιμετωπίζεται με υγρό άζωτο. Χορηγείται ορμονοθεραπεία για την αποκατάσταση του εμμηνορροϊκού κύκλου και την πρόληψη υποτροπών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αδενικός κυστικός πολύποδας του ενδομητρίου

Ένας άλλος τύπος νεοπλάσματος του ενδομητρίου είναι οι αδενικοί κυστικοί πολύποδες. Μια τέτοια ανάπτυξη περιέχει αδένες διαφορετικών σχημάτων και μηκών, το στρώμα στη βάση είναι πυκνότερο, ινώδες. Οι αδένες είναι ανομοιόμορφα τοποθετημένοι με κυστικά τεντωμένους αυλούς. Σύμφωνα με την ιστολογία, το πολλαπλασιαστικό αδενικό επιθήλιο εναλλάσσεται με το μη λειτουργικό.

Ο παθολογικός πολλαπλασιασμός του αδενικού στρώματος με τον ταυτόχρονο σχηματισμό κύστεων συμβαίνει λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• Ορμονικές διαταραχές.
• Ενδοκρινικές διαταραχές και παθήσεις.
• Φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• Γυναικολογικές παθήσεις: πολυκυστική νόσος, ενδομητρίωση, ινομυώματα μήτρας.
• Δυσλειτουργία των επινεφριδίων και του θυρεοειδούς αδένα.
• Υπέρταση, παχυσαρκία.
• Γενετική προδιάθεση.

Ένας αδενικός κυστικός τοπικός ενδομήτριος σχηματισμός μπορεί να προχωρήσει απαρατήρητος. Αλλά καθώς οι ιστοί του αναπτύσσονται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αιματηρή έκκριση από το γεννητικό σύστημα πριν ή μετά την έμμηνο ρύση.
• Διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Ελαφρύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Ζάλη και γενική αδυναμία.
• Δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Μακροχρόνιες ανεπιτυχείς προσπάθειες εγκυμοσύνης.

Η παρουσία ενός ή περισσότερων από τα παραπάνω συμπτώματα αποτελεί λόγο για άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση και η θεραπεία, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Η συντηρητική θεραπεία είναι ανίσχυρη, επομένως ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. Σε περίπτωση αδενικής κυστικής υπερπλασίας, πραγματοποιείται υστεροσκόπηση. Η ανάπτυξη απομακρύνεται πλήρως και πραγματοποιείται ενδελεχής απόξεση της βλεννογονικής επιφάνειας του οργάνου. Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, η περιοχή του αφαιρεμένου ιστού υποβάλλεται σε επεξεργασία με υγρό άζωτο. Οι ιστοί που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της επέμβασης αποστέλλονται για ιστολογία. Εάν εντοπιστούν άτυπα κύτταρα στην ανάλυση, τότε ένας γυναικολόγος-ογκολόγος ασχολείται με την περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Βασικού τύπου αδενικός πολύποδας του ενδομητρίου

Σύμφωνα με την ιστολογία, η μήτρα αποτελείται από διάφορες δομές:

• Το εσωτερικό στρώμα είναι το ενδομήτριο.
• Το μεσαίο στρώμα είναι το μυομήτριο.
• Εξωτερική - ορώδης μεμβράνη ή περίμετρος.

Κάθε μία από αυτές τις δομές έχει υποδομές. Για παράδειγμα, το ενδομήτριο αποτελείται από μια λειτουργική και βασική στιβάδα (δίπλα στο μυομήτριο). Το πάχος της βασικής στιβάδας είναι 1-1,5 mm, αποτελείται από στοιχεία συνδετικού ιστού, περιέχει μέρη των αδένων του μυομητρίου, αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις. Ταυτόχρονα, είναι μη ευαίσθητο στις ορμονικές αλλαγές και δεν απορρίπτεται κατά την έμμηνο ρύση. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων του αποκαθιστά την κανονική δομή του ενδομητρίου.

Αλλά υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων, συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές. Για παράδειγμα, με την υπεροιστρογονία, τα κύτταρα της βασικής στιβάδας αναγεννώνται πολύ γρήγορα, γεγονός που οδηγεί στην πάχυνσή της, δηλαδή στην υπερπλασία. Σε αυτό το πλαίσιο, πολύ συχνά εμφανίζονται αδενικοί πολύποδες του ενδομητρίου της βασικής στιβάδας. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικοί, αλλά καθώς μεγαλώνουν, προκαλούν ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και άλλα επώδυνα συμπτώματα.

Η θεραπεία τέτοιων τοπικών ενδομήτριων σχηματισμών είναι χειρουργική. Ο ασθενής υποβάλλεται σε υστεροεκτομή με ιστολογική εξέταση των ιστών. Εάν η ανάπτυξη περιέχει άτυπα κύτταρα, τότε η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται από γυναικολόγο-ογκολόγο.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]