Ατυπικοί και κακοήθεις πολυπόδων ενδομητρίου

Κάτω από τη δράση ορισμένων παραγόντων, οποιοδήποτε νεόπλασμα που έχει προκύψει στο σώμα μπορεί να πάρει μια κακοήθη μορφή. Αυτό ισχύει και για τις ενδομήτριες πολυπόδων. Οι περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (εμμηνόπαυση, μετεμμηνοπαυσιακές).

Η διάγνωση κακοήθων πολυπόδων ενδομητρίου διεξάγεται με ιστολογική εξέταση. Οι ιστοί που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης αποστέλλονται για ανάλυση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας, αυτές οι προκαρκινικές καταστάσεις μπορούν να εντοπιστούν:

• Αδενοματώδες νεόπλασμα.
• Αδενικός πολύποδας με πολλαπλασιασμό κυττάρων.
• Καρκίνος in situ (αρχικές μορφές ογκολογίας).

Σύμφωνα με μελέτες, η κύρια αιτία της κακοήθειας των καλοήθων αναπτύξεων είναι οι γενετικές και ορμονικές διαταραχές. Στην πρώτη περίπτωση, πρόκειται για κληρονομική προδιάθεση. Ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται με τη δράση τέτοιων παραγόντων:

• Η ενδοκρινική παθολογία.
• Γυναικολογικές παθήσεις.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ενδομήτριο.
• Τραυματικές βλάβες της μήτρας και των προσαρτημάτων της.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι οι πολύποδες της μήτρας κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης και οι οποίες εμφανίζονται στο υπόβαθρο των ενδοκρινικών διαταραχών. Τα πρώτα σημάδια ενδομήτριων παθολογιών περιλαμβάνουν τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Αυτό εκδηλώνεται από ακανόνιστες ή άφθονες εμμηνόρροια. Μπορεί να υπάρχει πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, αυξημένη κολπική έκκριση, αδυναμία και γενική κόπωση.

Η διάγνωση της παθολογίας διεξάγεται με τη χρήση διεπιφανειακού υπερήχου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με υστεροσκόπηση, ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση των συλλεγόμενων ιστών.

Η θεραπεία ασχολείται με έναν γυναικολόγο-ογκολόγο. Αφαιρείται το κακόηθες νεόπλασμα και η αποκοπή της κοιλότητας της μήτρας. Στο μέλλον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία για τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε προληπτικά μέτρα: ομαλοποίηση του βάρους του σώματος, την απόρριψη των αμβλώσεων, η έγκαιρη θεραπεία γυναικολογικών και οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες του σώματος, τακτικές εξετάσεις στο γυναικολόγο.

Atypical endometrial polyp

Το νεοπλάσμιο του ενδομητρίου με ανώμαλες δομές, που προέρχονται από μετασχηματισμούς όγκων και φλεγμονώδεις διεργασίες ιστού, είναι ένας άτυπος πολύποδας. Η παρουσία άτυπων κυττάρων υποδεικνύει τον κίνδυνο κακοήθους εκφυλισμού της ανάπτυξης.

Ατυπικός (αδενοσωμικός) πολύποδας μπορεί να σχηματιστεί από οποιοδήποτε τύπο ιστού. Ο μετασχηματισμός συνδέεται με τη δράση ορισμένων παραγόντων. Ανάλογα με τον βαθμό δομικής μεταβολής της βλεννογόνου μεμβράνης, υπάρχουν δύο τύποι άτυπης υπερπλασίας:

• Απλό - στην ιστολογική ανάλυση, αυξημένος αριθμός αδενικών και στρωματικών στοιχείων, αλλά χωρίς δομικά τροποποιημένο ενδομήτριο. Οι αδένες έχουν αυξημένη μιτωτική δραστηριότητα. Αυτά μπορεί να είναι αδενικοί ή αδενικοί-κυστικοί πολύποδες.

• Δύσκολο - ενδομήτριο με έντονο πολλαπλασιασμό του αδενικού συστατικού. Υπάρχουν σημάδια ατυίας στο ιστικό και κυτταρικό επίπεδο. Η εισβολή της βασικής μεμβράνης αδενικών δομών απουσιάζει. Η ιστολογία δείχνει τη συσσώρευση μη φυσιολογικών κυττάρων, την απώλεια της πολικότητας των αδένων. Η κυτταρική άτυπη μορφή χαρακτηρίζεται από τον πολλαπλασιασμό και την παραμόρφωση του σχήματος των αδένων με διηθήματα και ενδομητρικό στρώμα.

Οι άτυπες μεταβολές είναι μια προκαρκινική κατάσταση, δηλαδή μια ενδιάμεση θέση μεταξύ των κοινών μορφών αδενικής υπερπλασίας και ογκολογίας. Το κακόηθες δυναμικό των άτυπων πολυπόδων είναι 30-50%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ο πολυπόδων ενδομητρίου χωρίς ατύπια

Σύμφωνα με την ιστολογική ταξινόμηση, οι υπερπλαστικές διεργασίες του ενδομητρίου χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

• Αδενική κυστική υπόταση.
• Πολύς ενδομήτριος: αδενικός, κυστικός, ινώδης.
• Ατυπική υπερπλασία (πολύποδες, αδενωμάτωση κ.λπ.).

Οι δύο πρώτες ομάδες δρουν ως υπόβαθρο για τον καρκίνο του ενδομητρίου και εμφανίζονται στο 2-4% των περιπτώσεων. Οι άτυπες διεργασίες χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη κυτταρική διαφοροποίηση μέσα στο επιθηλιακό στρώμα, δηλαδή, είναι προκαρκινικό.

Ο πολυπόδων ενδομητρίου χωρίς ατυπία υποδηλώνει έναν καλοήθη πολλαπλασιασμό του ιστού του βλεννογόνου. Η ιστολογική εξέταση των όγκων δεν αποκαλύπτει κακοήθη κύτταρα. Οι πιο ασφαλείς αναπτύξεις είναι ανωμαλίες του λειτουργικού στρώματος της βλεννώδους αδενικής ή ινώδους φύσης.

Για τη θεραπεία των πολυπόδων χωρίς ατύπια, απεικονίζεται η χειρουργική τους αφαίρεση και η αποκατάσταση των ορμονικών επιπέδων με τη βοήθεια φαρμάκων.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]