Ένα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα εξαιρετικά συχνό φαινόμενο που ταλαιπωρεί περιοδικά το 85% του παγκόσμιου πληθυσμού. Οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν προκαλούνται πάντα από κάποια παθολογία και μπορούν να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μιας ατυχούς κίνησης ή παρατεταμένης παραμονής σε μια άβολη θέση. Αν μιλάμε για ένα πρόβλημα όπως ένα τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη, τότε είναι λογικό να μην περιμένουμε να εξαφανιστεί ο πόνος από μόνος του, αλλά να εξεταστεί από έναν ειδικό. Αυτή η ενόχληση μπορεί να σχετίζεται με τραύμα, μυοσκελετικές παθήσεις, ακόμη και καρδιολογικές και πεπτικές διαταραχές. Η διάγνωση μπορεί να γίνει από έναν σπονδυλοσκόπο, ορθοπεδικό ή θεραπευτή.

Επιδημιολογία

Ένα τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη είναι μια συχνή διαταραχή που σχεδόν κάθε δεύτερο ή τρίτο άτομο στον πλανήτη βιώνει κατά καιρούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέση ετήσια συχνότητα εμφάνισης αυτού του φαινομένου κυμαίνεται μεταξύ 15 και 30% και η συχνότητα εμφάνισης σε όλη τη διάρκεια της ζωής κυμαίνεται μεταξύ 15 και 80%, ανάλογα με την περιοχή διαμονής.

Στους περισσότερους ασθενείς, η ένταση του συνδρόμου πόνου μειώνεται κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξή του. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν υποτροπές στη συνέχεια, προκαλώντας μειωμένη ικανότητα για εργασία.

Ένα τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη είναι μια συχνή αιτία χρόνιου πόνου, γεγονός που κάνει τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια από γιατρούς.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης ή/και σε σχετικές νευρικές οδούς, το σύνδρομο πόνου μπορεί να «μεταναστεύσει». Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την οξεία περίοδο, υπάρχει έντονος πόνος που συνοδεύεται από νευρολογικά σημεία.

Το τσίμπημα του νεύρου στην ωμοπλάτη αποτελεί κυρίως πρόβλημα ενήλικων ανδρών ασθενών από την ηλικία των 30 ετών. Στην παιδική ηλικία, το πρόβλημα σχεδόν ποτέ δεν συναντάται. Οι γυναίκες παρατηρούν την εμφάνιση της διαταραχής πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες παγίδευση νεύρου στην ωμοπλάτη

Οι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης είναι οι πιο συχνές αιτίες ενός τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη. Συγκεκριμένα, μπορούμε να μιλήσουμε για τις ακόλουθες παθολογίες:

• Οστεοχόνδρωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Τραυματικός τραυματισμός στις πλευρές.
• Συγγενές ανατομικό ελάττωμα, ακατάλληλη εντόπιση του οστού της ωμοπλάτης.
• Σπαστικότητα των μυών λόγω τραύματος, φλεγμονής κ.λπ.
• Κήλες ή προεξέχοντες δίσκοι.
• Παθολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• Θωρακική ριζοπάθεια (μεσοπλεύρια νευραλγία)· [ 1 ]
• Περιαρθρίτιδα ώμου (εκφυλιστική και φλεγμονώδης βλάβη). [ 2 ]

Δευτερεύουσες αιτίες μπορεί να είναι η υποθερμία, η ανύψωση και μεταφορά βαρέων αντικειμένων, η ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα, η εκτέλεση ασκήσεων με ευρύ φάσμα κίνησης, ο ύπνος σε ένα άβολο κρεβάτι.

Η πιο συχνή αιτία της διαταραχής θεωρείται η προοδευτική οστεοχόνδρωση, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο περίγραμμα της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα τη συμπίεση των κοντινών δομών και τη διαταραχή της νευρικής αγωγιμότητας. Μεταξύ των σπάνιων αιτιών είναι οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης, τα αυτοάνοσα, τα πεπτικά και τα ενδοκρινικά νοσήματα.

Παράγοντες κινδύνου

Το τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (ιδιαίτερα σε σπονδυλικά σώματα, μεσοσπονδύλιους δίσκους, αρθρώσεις, συνδεσμικό μηχανισμό), βλάβη ή παθολογίες του μυϊκού συστήματος, αλλοιώσεις των περιφερικών νεύρων ή ριζών, παθήσεις των εσωτερικών θωρακικών και κοιλιακών οργάνων, ακόμη και ψυχικές διαταραχές. Οι επαγγελματίες υγείας επισημαίνουν τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην παγίδευση νεύρων των μυοσκελετικών αλλαγών που σχετίζονται με το τέντωμα, τον τραυματισμό, την υπερβολική καταπόνηση των μυών, των συνδέσμων ή των αρθρώσεων.

Οι κύριοι δυνητικά επικίνδυνοι σπονδυλογενετικοί παράγοντες παρατηρούνται σε περίπου 1% των περιπτώσεων και εκφράζονται στην ανάπτυξη πρωτοπαθών και μεαστατικών όγκων της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλοαρθρίτιδας, μολυσματικών αλλοιώσεων (δισκίτιδα, φυματίωση).

Οι μη σπονδυλογενείς παράγοντες, που προκαλούνται από σωματικές διαταραχές, εντοπίζονται στο 2% των περιπτώσεων και συνίστανται σε παθολογίες της θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναίου.

Παράγοντες κινδύνου για τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη περιλαμβάνουν την άρση βαρέων αντικειμένων, την παρατεταμένη στατική υπερφόρτωση, τους κραδασμούς, την άβολη θέση των χεριών και της πλάτης κατά την εργασία, την παρατεταμένη καθιστική ζωή. Ο πόνος στην περιοχή της ωμοπλάτης εμφανίζεται συχνά σε εργαζόμενους γραφείου, χειριστές μηχανημάτων, αγρότες, εργάτες οικοδομών. Στη ζώνη κινδύνου περιλαμβάνονται επίσης οι έγκυες γυναίκες και τα παχύσαρκα άτομα (λόγω του αυξημένου φορτίου στη σπονδυλική στήλη).

Η συχνότητα του τσιμπήματος του νεύρου στην ωμοπλάτη αυξάνεται κατά την άσκηση ορισμένων αθλημάτων (σκι, κωπηλασία).

Παθογένεση

Η φλεγμονή, το τσίμπημα του νεύρου στην ωμοπλάτη δεν είναι ξεχωριστή παθολογία, αλλά σύμπτωμα. Όπως έχουμε ήδη πει, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή της, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πρόκειται για διαταραχές της σπονδυλικής στήλης - ιδιαίτερα του θωρακικού τμήματος.

• Οι προεξοχές και οι κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποτελούν τον πιο συνηθισμένο μηχανισμό παγίδευσης νεύρων. Με οποιαδήποτε παραμόρφωση του ινώδους δακτυλίου, υπάρχει συμπίεση της ρίζας, η οποία σχηματίζει τον νευρικό κλάδο. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία της επηρεάζεται και, ως αποτέλεσμα, υπάρχει έντονος πόνος. [ 3 ]
• Με την μετατόπιση των σπονδύλων, την κακή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει μηχανική συμπίεση των νευρικών ινών.
• Η στένωση του εγκεφαλονωτιαίου σωλήνα συνοδεύεται από στένωση του αυλού του, η οποία επηρεάζει επίσης την ευαισθησία των νευρικών ριζών. [ 4 ]
• Η οστεοχόνδρωση συνοδεύεται από εκφυλιστικές αλλοιώσεις στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι προεξέχουν από το περίγραμμα της σπονδυλικής στήλης και καλύπτονται με οστέινες αναπτύξεις, ενώ ασκούν πίεση και πιέζουν τις νευρικές απολήξεις. [ 5 ]
• Ο σπασμός των κοντινών μυών λόγω υποθερμίας, έντονης σωματικής δραστηριότητας ή τραύματος συμβάλλει επίσης στην τσίμπημα του νεύρου στην ωμοπλάτη. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Πολλές δομές της σπονδυλικής στήλης έχουν νευρικές απολήξεις και μπορούν να αποτελέσουν πηγή συνδρόμου πόνου. Η ανάπτυξη βιομηχανικών ανισορροπιών που αυξάνουν το φορτίο σε μεμονωμένες δομές μπορεί να σχετίζεται με συγγενείς ανατομικές αποκλίσεις: ασυμμετρία άκρων και αρθρώσεων, δυσλειτουργικές αρθρικές παθήσεις, ελαττώματα οστών και τενόντων.

Συμπτώματα παγίδευση νεύρου στην ωμοπλάτη

Το τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη είναι ένα συνηθισμένο νευρολογικό φαινόμενο, το οποίο συνοδεύεται από μια σειρά δυσάρεστων αισθήσεων, η κυριότερη από τις οποίες είναι ο οξύς πόνος. Εμφανίζεται πιο συχνά ξαφνικά, εντείνεται με τις κινήσεις, τον βήχα, το φτέρνισμα. [ 6 ] Γενικά, τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• Κάψιμο, μυρμήγκιασμα στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και σε μία από τις ωμοπλάτες, μερικές φορές στο χέρι στο πλάι της προσβεβλημένης ωμοπλάτης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις - ερυθρότητα, πρήξιμο του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Μούδιασμα των μυών στην περιοχή της ωμοπλάτης, του λαιμού, της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Αυξημένος πόνος κατά την προσπάθεια κίνησης του βραχίονα στην πληγείσα πλευρά.
• Αίσθημα δυσκαμψίας.
• Μούδιασμα στα άνω άκρα (ή σε ένα από αυτά).
• Πόνος πίσω από το στέρνο.

Μπορεί να υπάρχει σύσπαση των περιολοπαθητικών μυών, αίσθηση ξένου αντικειμένου στην πλάτη. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, υπάρχει αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, επιδείνωση του ύπνου. Πονοκέφαλος και αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ενοχλητικά. [ 7 ]

Η αρχική συμπτωματολογία έχει τα δικά της ιδιαίτερα χαρακτηριστικά λόγω της θέσης της νευρικής ίνας που έχει υποστεί τσιμπή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εκφράζουν τα ακόλουθα παράπονα:

• Αιφνίδια έναρξη οξύ, καυστικού πόνου στην πλάτη ή στην ωμοπλάτη με ακτινοβολία στον ώμο, το άνω άκρο, το στήθος.
• Ένταση, μυϊκός πόνος στην πληγείσα περιοχή.
• Περιορισμός της κινητικότητας του βραχίονα στην πληγείσα πλευρά.
• Οίδημα στην περιπυελική περιοχή.
• Αίσθημα μυρμηγκιάσματος, ανατριχίλα.
• Μυϊκές συσπάσεις.

Όταν προσπαθείτε να κινήσετε το χέρι, όταν αγγίζετε την τραυματισμένη περιοχή, ο πόνος συνήθως αυξάνεται. Ο ασθενής προσπαθεί να διατηρήσει μια αναγκαστική στάση στην οποία η ενόχληση γίνεται λιγότερο έντονη.

Επιπλέον σημάδια είναι μερικές φορές:

• Πόνος στο κεφάλι.
• Πόνος στην ωμοπλάτη ή στη θωρακική σπονδυλική στήλη κατά τη λήψη βαθιάς αναπνοής, βήχα, φτέρνισμα.
• Ζάλη.

Πολλοί άνθρωποι των οποίων η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη παραμονή σε αναγκαστική θέση σώματος, παραπονιούνται για τακτική τσίμπημα του νεύρου στην ωμοπλάτη: μερικές φορές συμβαίνει στα αριστερά, μερικές φορές - στα δεξιά, ή πάνω ή κάτω από το οστό της ωμοπλάτης.

Ένα τσίμπημα νεύρου στην αριστερή ωμοπλάτη

Ένα τσίμπημα νεύρου στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή της ωμοπλάτης δεν είναι λιγότερο συχνό από ό,τι στη δεξιά πλευρά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν σχετίζεται καθόλου με το τσίμπημα νεύρου: ένα τέτοιο σημάδι είναι χαρακτηριστικό ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος - ιδιαίτερα, εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχης, αορτικού ανευρύσματος, περικαρδίτιδας. Σε αυτές τις παθολογίες, ο πόνος παρατηρείται συχνά όχι μόνο στην αριστερή ωμοπλάτη, αλλά και στον αριστερό ώμο ή σε όλο το στήθος.

Συνιστάται ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εντοπιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα. Η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση χωρίς να γνωρίζετε τα αίτια της προέλευσής της. Ιδιαίτερα τα άτομα που φέρονται να έχουν ένα τσίμπημα νεύρου στην αριστερή ωμοπλάτη που συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο, ζάλη, βήχα, γενική αδιαθεσία θα πρέπει να είναι επιφυλακτικά.

Εκτός από το καρδιαγγειακό σύστημα, οι «ένοχοι» παρόμοιων συμπτωμάτων μπορεί να είναι τα αναπνευστικά όργανα και ο γαστρεντερικός σωλήνας.

Τσιμπημένο νεύρο στη δεξιά ωμοπλάτη

Συχνά, η δεξιά πρόσκρουση συμβαίνει όταν η σπονδυλική στήλη είναι καμπύλη, ειδικά με σκολίωση ή τακτική λανθασμένη τοποθέτηση κατά την εργασία. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι μύες της σπονδυλικής στήλης δέχονται ανομοιόμορφο φορτίο. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, μιλάμε για πιο σοβαρές παθολογίες - ιδίως, για την μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Μια άλλη συχνή αιτία πόνου στη δεξιά πλευρά της ωμοπλάτης είναι διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος δεν εμφανίζεται απευθείας στην περιοχή της ωμοπλάτης, αλλά ακτινοβολεί από άλλα όργανα και νευρωμένες περιοχές. Τέτοιες καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες: ο ασθενής πιστεύει ότι έχει τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη λόγω ανύψωσης βαρέων αντικειμένων ή λανθασμένης στάσης του σώματος, αλλά στην πραγματικότητα το πραγματικό πρόβλημα παραμένει απαρατήρητο και άλυτο.

Όπως οι περισσότερες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, ο πόνος στην ωμοπλάτη μπορεί να σχετίζεται με την παχυσαρκία: η κατάσταση αυτών των ασθενών βελτιώνεται με την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.

Τσιμπημένο νεύρο στην πλάτη κάτω από την ωμοπλάτη

Ο πόνος κάτω από την ωμοπλάτη δεν αποτελεί πάντα ένδειξη τσίμπημα νεύρου. Εν τω μεταξύ, μπορεί να υποδηλώνει μια ποικιλία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων και του μυοσκελετικού μηχανισμού.

Για παράδειγμα, κοινές αιτίες θεωρούνται οι εξής:

• Μεσοπλευρική νευραλγία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των μεσοπλεύριων νεύρων, και ο παράγοντας που προκαλεί είναι συχνά η οστεοχονδρόζη.
• Παθολογίες εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας, των γαστρικών και 12-οξέων ελκών, της κίρρωσης του ήπατος, της ηπατίτιδας, των παθήσεων του σπλήνα, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των πνευμονικών διαταραχών.

Ο πόνος που μοιάζει με έρπητα ζωστήρα κάτω από τις ωμοπλάτες μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας, και ο πόνος στη δεξιά πλευρά που ακτινοβολεί όχι μόνο στο οστό της ωμοπλάτης, αλλά και στον ώμο και τον αυχένα, είναι σημάδι οξείας χολοκυστίτιδας ή ηπατικού κολικού (στον κολικό, υπάρχει επίσης ναυτία και έμετος ταυτόχρονα).

Σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιπτώσεις, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση για να αποφύγετε την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το τσίμπημα του νεύρου στην ωμοπλάτη σπάνια περιπλέκεται από άλλες παθολογίες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η μη θεραπευμένη, παραμελημένη, σύνθετη μορφή της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών:

• Το τσιμπημένο νεύρο πεθαίνει.
• Παράλυση του προσβεβλημένου άκρου.
• Διαταραχή των τροφικών των νευρωμένων εσωτερικών οργάνων.
• Αστάθεια της σπονδυλικής στήλης (θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης).
• Επιδείνωση του συνδρόμου πόνου, έλλειψη ανταπόκρισης στη χρήση αναλγητικών διαδικασιών.
• Διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος (εμφάνιση νευρώσεων, αϋπνία).
• Επιδείνωση χρόνιων καρδιαγγειακών, πνευμονικών ή πεπτικών παθήσεων.

Αυτές οι επιπλοκές παρατηρούνται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν η διάρκεια της παγίδευσης του νεύρου στην ωμοπλάτη είναι μεγαλύτερη από 3 μήνες. Για τους περισσότερους ασθενείς, ακόμη και η υποτροπιάζουσα πρόσκρουση έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση, αν και κάθε επόμενη υποτροπή μπορεί να είναι κάπως πιο σοβαρή και παρατεταμένη.

Διαγνωστικά παγίδευση νεύρου στην ωμοπλάτη

Η διάγνωση ενός τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη απαιτεί μια πλήρη εξέταση του ασθενούς. Ο ειδικός πρέπει να ανακαλύψει τι προκάλεσε τη συμπίεση του νεύρου, σε ποιο επίπεδο συνέβη. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές:

• Συλλογή ιστορικού, ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς με αξιολόγηση της φύσης του πόνου, της έντασής του, εντοπισμός πρόσθετων παθολογικών συμπτωμάτων.
• Διευκρίνιση του χρόνου έναρξης της παθολογίας, αναζήτηση πιθανής σύνδεσης της διαταραχής με χρόνιες ασθένειες ή τραύματα.
• Εξωτερική εξέταση με αξιολόγηση των αντανακλαστικών ικανοτήτων, κατάσταση της σπονδυλικής στήλης.
• Ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, εντοπίζοντας τις πιο επώδυνες, πρησμένες, σπασμωδικές περιοχές.
• Ενόργανη διάγνωση με τη μορφή ακτίνων Χ, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας της αυχενικής και θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της οστεοχονδρωσίας, της προεξοχής ή της κήλης των μεσοσπονδύλιων δίσκων, της στένωσης του νωτιαίου σωλήνα.
• Υπερηχογράφημα της πληγείσας περιοχής για την ανίχνευση μυϊκών σπασμών.
• Διπλή σάρωση των αγγείων των άνω άκρων για την αξιολόγηση της πιθανότητας διαταραχών της ροής του αίματος, παραμόρφωσης, στένωσης του αυλού των αρτηριακών ή φλεβικών αγγείων, για τον αποκλεισμό αγγειακής αιτίας τσιμπήματος νεύρου στην ωμοπλάτη.

Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατό να διοριστούν εργαστηριακές εξετάσεις με τη μορφή γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων, βιοχημικής ανάλυσης αίματος.

Εάν το τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη εμφανίστηκε στο φόντο της παθολογίας του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος, τότε απαιτείται μια πρόσθετη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο, πνευμονολόγο, καθώς και κατάλληλες εξετάσεις (υπερηχογράφημα, επιχρίσματα, καλλιέργεια πτυέλων κ.λπ.).

Διαφορική διάγνωση

Ο πόνος που προσομοιώνει ένα τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη μπορεί επίσης να εμφανιστεί για άλλους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των μη σπονδυλογενών. Μπορεί να είναι αγγειακές αλλοιώσεις, νευρολογικές παθήσεις, παθολογίες από εσωτερικά όργανα με ακτινοβολία πόνου.

Παθήσεις που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιο ακτινοβόλο πόνο περιλαμβάνουν:

• Ρευματικές παθολογίες που σχετίζονται με ανοσολογικές διαταραχές, αρθρικές και αγγειακές βλάβες.
• Ασθένειες του πεπτικού συστήματος (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος 12 ακίδων).
• Καρδιαγγειακές παθολογίες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιοπάθεια).
• Λοιμώδεις παθολογίες (έρπης, φυματίωση).
• Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (φλεγμονή των πνευμόνων).

Οι γιατροί διακρίνουν χαρακτηριστικά σημεία που υποδεικνύουν ότι ο πόνος δεν προκαλείται από ένα τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη, αλλά από ασθένειες που δεν έχουν καμία σχέση με τη σπονδυλική στήλη:

• Η έναρξη του πόνου κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.
• Έλλειψη ανακούφισης από τον πόνο σε ηρεμία, ξαπλωμένη, σε συγκεκριμένη στάση σώματος.
• Σταδιακή αύξηση του συνδρόμου πόνου.
• Η παρουσία ογκοπαθολογιών στα αναμνηστικά δεδομένα.
• Η εμφάνιση πόνου στο φόντο της υπερθερμίας, της καχεξίας.
• Παρουσία σημείων αλλοιώσεων της σπονδυλικής στήλης (παράλυση, αισθητηριακές διαταραχές).
• Προφανείς ανωμαλίες που ανιχνεύονται με αίμα, ούρα.

Είναι εξίσου σημαντικό να διακρίνουμε το σύνδρομο μυϊκού πόνου (μυοσίτιδα) από τον σπονδυλογενή πόνο, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών του μυοσκελετικού και νευρικού συστήματος της σπονδυλικής στήλης. Η μυοσίτιδα συνοδεύεται από έναν αμβλύ πόνο που αυξάνεται κατά την πίεση στους μύες και δεν υποχωρεί σε ηρεμία.

Ο σκελετικός πόνος είναι συχνότερα ένας σπασμωδικός πόνος, που αφορά αρκετούς μύες της πλάτης, επιδεινώνεται με την άσκηση και υποχωρεί σε ηρεμία, με περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.

Η κύρια ενόργανη εξέταση για ασθενείς με οστεοχονδρόζη είναι η ακτινογραφία, η οποία βοηθά στην ανίχνευση στένωσης του μεσοσπονδύλιου χάσματος, της παρουσίας οστεοφύτων, εκφυλιστικών διεργασιών στους σπονδύλους, κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Επιπλέον, η ακτινογραφία μπορεί να διαγνώσει σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση, μεταστάσεις όγκων κ.λπ.

Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για τη διάγνωση του ριζοσπαστικού πόνου.

Θεραπεία παγίδευση νεύρου στην ωμοπλάτη

Η θεραπεία του τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: συνδυάζοντας φαρμακευτική θεραπεία, φυσικοθεραπεία, μασάζ, φυσικοθεραπεία, φυσικοθεραπεία κ.λπ.

Ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από τις ακόλουθες κατηγορίες:

• Τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Ketanov, η Diclofenac, η Meloxicam, η Nimesulide αναστέλλουν την ανάπτυξη φλεγμονώδους αντίδρασης και ανακουφίζουν από τον πόνο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων, καθώς και εξωτερικών αλοιφών και τζελ.
• Τα αναισθητικά (Νοβοκαϊνη, Λιδοκαΐνη) μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων πόνου, επομένως χρησιμοποιούνται για τοπική δράση (εφαρμογή με εφαρμοστή, κομπρέσες, έμπλαστρα), καθώς και για διαδικασίες ηλεκτροφόρησης ή φωνοφόρησης.
• Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα με βάση τη δεξαμεθαζόνη, την υδροκορτιζόνη, την πρεδνιζολόνη σταματούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, εξαλείφουν το οίδημα των ιστών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν απουσία δράσης από αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Τα μυοχαλαρωτικά (π.χ., Midocalm) εξαλείφουν τον μυϊκό σπασμό σταματώντας τη συμπίεση των νεύρων στην ωμοπλάτη.
• Οι βιταμίνες του συμπλέγματος Β (π.χ., Neuromultivit, Milgamma) βελτιώνουν την αγωγιμότητα των νεύρων, ανακουφίζουν γρήγορα από το μούδιασμα, την υπερβολική ευαισθησία και άλλα επώδυνα συμπτώματα.

Σε σύνθετες περιπτώσεις και με έντονο σύνδρομο πόνου, ενδείκνυται ένας παρασπονδυλικός αποκλεισμός, ο οποίος συνίσταται στην έγχυση ενός αναισθητικού ή κορτικοστεροειδούς φαρμάκου απευθείας στις περικογχικές δομές. Μια τέτοια ένεση μπορεί να είναι μία ή πολλαπλές ενέσεις, οι οποίες εξαρτώνται από τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται νοβοκαΐνη, λιδοκαΐνη, δεξαμεθαζόνη, διπροσπάνη ή βιταμίνη _{Β12 για τον αποκλεισμό.}

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία:

• Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες όπως μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, φωνο και ηλεκτροφόρηση, UHF και άλλες μέθοδοι για την ανακούφιση του σπασμού, τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών, την ενίσχυση της δράσης των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Μασάζ - χρησιμοποιείται μετά την εξάλειψη του οξέος πόνου, χαλαρώνει τους μύες, αποτρέπει την επανεμφάνιση του τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη.
• Βελονισμός - περιλαμβάνει την έκθεση σε βιοενεργά σημεία χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες ή πίεση με τα δάχτυλα.
• Θεραπευτική άσκηση - συνταγογραφείται μετά την οξεία περίοδο της διαταραχής για την ενίσχυση του μυϊκού συστήματος, αυξάνοντας την αντοχή του σώματος.

Επιπλέον, συνιστάται θεραπεία σπα, θεραπεία με λάσπη και άλλες βαλνεολογικές διαδικασίες.

Η χειρουργική επέμβαση για το τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη συνταγογραφείται πολύ σπάνια. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ογκώδη νεοπλάσματα στην πληγείσα περιοχή (καρκινικές διεργασίες, αποστήματα) ή προχωρημένες μορφές οστεοχονδρωσίας, στις οποίες η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Φάρμακα που μπορεί να σας συνταγογραφήσει ο γιατρός σας

Δικλοφενάκη	Τα δισκία λαμβάνονται σε δόσεις των 100-150 mg/ημέρα, σε 2-3 δόσεις. Με ένεση (ενδομυϊκά) το φάρμακο χορηγείται με 1 αμπούλα ημερησίως, για 2-3 ημέρες. Η παρατεταμένη χρήση είναι ανεπιθύμητη λόγω της αρνητικής επίδρασης του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Μελοξικάμη	Η ημερήσια δοσολογία για εσωτερική χορήγηση κυμαίνεται από 7,5 έως 15 mg. Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλος. Το φάρμακο χορηγείται με προσοχή σε άτομα που έχουν λάβει θεραπεία για γαστρικά ή 12-ορθικά έλκη, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά.
Μιντόκαλμ	Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, χωρίς μάσημα, σε ημερήσια ποσότητα 150-450 mg, διαιρούμενη σε τρεις δόσεις. Μεταξύ των παρενεργειών, οι πιο συχνά αναφερόμενες είναι δερματικά εξανθήματα, γενική αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στη λιδοκαΐνη.
Νιμεσουλίδη	Λαμβάνεται από το στόμα στα 100 mg δύο φορές την ημέρα, πίνοντας αρκετό νερό. Εάν υπάρχουν πεπτικές παθολογίες, το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν πρέπει να λαμβάνουν νιμεσουλίδη σε ποσότητα μεγαλύτερη από 100 mg την ημέρα. Γενικά, η διάρκεια της θεραπείας για όλες τις κατηγορίες ασθενών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.
Μίλγκαμα	Οι ενέσεις πραγματοποιούνται ενδομυϊκά βαθιά 2 ml ημερησίως για μία εβδομάδα. Περαιτέρω ενέσεις πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα για 2-3 εβδομάδες ή μεταβαίνουν σε λήψη της μορφής δισκίου του φαρμάκου Milgamma Compositum. Οι παρενέργειες σπάνια εμφανίζονται. Μεταξύ των αντενδείξεων: εγκυμοσύνη και γαλουχία, τάση για αλλεργίες, απορύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ένα τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη κατάσταση που περιορίζει απότομα την ικανότητα ενός ατόμου να εργαστεί, είναι καλύτερο να την αποτρέψετε εκ των προτέρων. Οι ειδικοί-σπονδυλογράφοι και νευρολόγοι συμβουλεύουν να ακολουθήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

• Μην σηκώνετε ή μεταφέρετε βαριά αντικείμενα, αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση.
• Να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παρέχετε μια θρεπτική, ποιοτική και ποικίλη διατροφή, να είστε σωματικά δραστήριοι (προτιμάται η μέτρια, στοχαστική σωματική δραστηριότητα).
• Τήρηση διαλειμμάτων σε περίπτωση παρατεταμένης παραμονής σε αναγκαστικές στάσεις, παρατεταμένης καθιστικής ή ορθοστασίας και κραδασμών.
• Αποφυγή υποθερμίας, ρευμάτων αέρα.
• Διατήρηση σωστής στάσης σώματος.

Ένα τσίμπημα νεύρου στην ωμοπλάτη είναι ένα κοινό και οικείο πρόβλημα για πολλούς ανθρώπους. Η ανύψωση μιας βαριάς τσάντας, μια αδέξια στροφή, μια απότομη κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε έντονο πόνο και δυσκαμψία. Τις περισσότερες φορές αρκεί να ξεκουράσετε την πλάτη και τα άκρα για μερικές ημέρες, ώστε να υποχωρήσει το σύνδρομο πόνου. Ωστόσο, εάν το τσίμπημα συνεχίζει να σας ενοχλεί ή ο πόνος επιδεινωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή. Σε πολλούς ασθενείς, η διαταραχή υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες (συνήθως 3-4 ημέρες). Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπευτική αγωγή, το πρόβλημα ξεπερνιέται σε 2-3 εβδομάδες. Δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων.

Γενικά, η έκβαση της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της διαταραχής. Σε περιπτώσεις όπου είναι δυνατή η εξάλειψη της αιτίας με φαρμακευτική αγωγή ή άλλα μέσα, τότε η πρόγνωση για ανάρρωση θεωρείται θετική. Εάν το νεύρο έχει επηρεαστεί από παθολογικές διεργασίες, απαιτείται χρόνος και προσπάθεια για να αναρρώσει ακόμη και μετά την εξάλειψη της αιτίας, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι αμφισβητήσιμο. Η γενετική και ανατομικά κληρονομική τσίμπημα του νεύρου στην ωμοπλάτη είναι αδύνατο να προληφθεί. Οι σοβαρές βλάβες των νευρικών ινών δεν αναγεννώνται.