Ένα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη

Η οσφυαλγία είναι ένα εξαιρετικά συχνό φαινόμενο που ενοχλεί περιοδικά το 85% του παγκόσμιου πληθυσμού. Οι δυσάρεστες αισθήσεις δεν προκαλούνται πάντα από οποιαδήποτε παθολογία και μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μιας ατυχούς κίνησης ή παρατεταμένης παραμονής σε μια άβολη θέση. Εάν μιλάμε για ένα τέτοιο πρόβλημα όπως ένα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη, τότε είναι λογικό να μην περιμένουμε να εξαφανιστεί ο πόνος από μόνος του, αλλά να εξεταστεί από ειδικό. Τέτοια δυσφορία μπορεί να σχετίζεται με τραύμα, μυοσκελετικές παθήσεις, ακόμη και με καρδιολογικές και πεπτικές διαταραχές. Η διάγνωση μπορεί να γίνει από σπονδυλολόγο, ορθοπεδικό ή θεραπευτή.

Επιδημιολογία

Ένα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη είναι μια κοινή διαταραχή που σχεδόν κάθε δεύτερο ή τρίτο άτομο στον πλανήτη βιώνει κατά διαστήματα. Σύμφωνα με στατιστικές πληροφορίες, ο μέσος ετήσιος επιπολασμός αυτού του φαινομένου κυμαίνεται μεταξύ 15 και 30%, και ο επιπολασμός καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής είναι μεταξύ 15 και 80%, ανάλογα με την περιοχή κατοικίας.

Στους περισσότερους ασθενείς, η ένταση του συνδρόμου πόνου μειώνεται τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξή του. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν υποτροπές στη συνέχεια, προκαλώντας μειωμένη ικανότητα εργασίας.

Ένα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη είναι συχνή αιτία χρόνιου πόνου, κάτι που κάνει τον ασθενή να αναζητήσει βοήθεια από γιατρούς.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης και/ή συναφείς νευρικές οδούς, το σύνδρομο πόνου μπορεί να «μεταναστεύσει». Στις περισσότερες περιπτώσεις στην οξεία περίοδο, υπάρχει έντονος πόνος που συνοδεύεται από νευρολογικά σημεία.

Το τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη είναι κυρίως πρόβλημα ενηλίκων ανδρών ασθενών ηλικίας από 30 ετών. Στην παιδική ηλικία, το πρόβλημα δεν αντιμετωπίζεται σχεδόν ποτέ. Οι γυναίκες σημειώνουν την εμφάνιση της διαταραχής πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αιτίες τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη

Οι παθολογίες της σπονδυλικής στήλης είναι οι πιο συχνές βασικές αιτίες ενός τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη. Συγκεκριμένα, μπορούμε να μιλήσουμε για τις ακόλουθες παθολογίες:

• οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• τραυματικός τραυματισμός στα πλευρά.
• συγγενές ανατομικό ελάττωμα, ακατάλληλος εντοπισμός του οστού της ωμοπλάτης.
• σπαστικότητα των μυών λόγω τραύματος, φλεγμονής κ.λπ.
• κήλη ή προεξέχοντα δίσκους?
• παθολογική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης.
• θωρακική ριζίτιδα (μεσοπλεύρια νευραλγία);[1]
• Περιαρθρίτιδα ώμου (εκφυλιστική και φλεγμονώδης βλάβη).[2]

Δευτερεύουσες αιτίες μπορεί να είναι η υποθερμία, η άρση και η μεταφορά βαρέων αντικειμένων, η ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα, η εκτέλεση ασκήσεων με μεγάλο εύρος κίνησης, ο ύπνος σε ένα άβολο κρεβάτι.

Η πιο συχνή αιτία της διαταραχής θεωρείται η προοδευτική οστεοχονδρωσία, η οποία χαρακτηρίζεται από αλλαγές στο περίγραμμα της σπονδυλικής στήλης, με αποτέλεσμα τη συμπίεση των κοντινών δομών και τη διαταραχή της αγωγιμότητας των νεύρων. Μεταξύ των σπάνιων αιτιών είναι οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης, τα αυτοάνοσα, πεπτικά και ενδοκρινικά νοσήματα.

Παράγοντες κινδύνου

Το τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη μπορεί να οφείλεται σε αλλαγές στη σπονδυλική στήλη (ιδιαίτερα, σπονδυλικά σώματα, μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, αρθρώσεις, συνδεσμικός μηχανισμός), βλάβες ή παθολογίες του μυός, βλάβες των περιφερικών νεύρων ή ριζών, παθήσεις του εσωτερικού θώρακα και της κοιλιάς όργανα, ακόμη και ψυχικές διαταραχές. Οι επαγγελματίες επισημαίνουν τον ηγετικό ρόλο στην παγίδευση των νεύρων των μυοσκελετικών αλλαγών που σχετίζονται με τέντωμα, τραυματισμό, υπερβολική καταπόνηση των μυών, των συνδέσμων ή των αρθρώσεων.

Οι κύριοι δυνητικά επικίνδυνοι σπονδυλογενείς παράγοντες σημειώνονται στο 1% περίπου των περιπτώσεων και εκφράζονται στην ανάπτυξη πρωτοπαθών και μεστατικών όγκων της σπονδυλικής στήλης, σπονδυλαρθρίτιδα, λοιμώδεις βλάβες (δισκίτιδα, φυματίωση).

Οι μη σπονδυλογενείς παράγοντες, που προκαλούνται από σωματικές διαταραχές, εντοπίζονται στο 2% των περιπτώσεων και αποτελούνται από παθολογίες της θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναίου.

Παράγοντες κινδύνου για τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη περιλαμβάνουν άρση βαρέων αντικειμένων, παρατεταμένη στατική υπερφόρτωση, κραδασμούς, άβολη θέση των χεριών και της πλάτης κατά τη διάρκεια της εργασίας, παρατεταμένη καθιστή θέση. Ο πόνος στην περιοχή της ωμοπλάτης εμφανίζεται συχνά σε εργαζόμενους γραφείου, χειριστές μηχανημάτων, αγρότες, εργάτες κατασκευών. Η ζώνη κινδύνου περιλαμβάνει επίσης έγκυες γυναίκες και παχύσαρκα άτομα (λόγω του αυξημένου φορτίου στη σπονδυλική στήλη).

Η συχνότητα του τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη αυξάνεται κατά την εξάσκηση ορισμένων αθλημάτων (σκι, κωπηλασία).

Παθογένεση

Η φλεγμονή, το τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη δεν είναι ξεχωριστή παθολογία, αλλά σύμπτωμα. Όπως έχουμε ήδη πει, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την εμφάνισή του, αλλά στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πρόκειται για διαταραχές της σπονδυλικής στήλης - ειδικότερα, του θωρακικού τμήματός της.

• Οι προεξοχές και οι δισκοκήλες της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός παγίδευσης νεύρων. Με οποιαδήποτε παραμόρφωση του ινώδους δακτυλίου, υπάρχει συμπίεση της ρίζας, η οποία σχηματίζει τον κλάδο του νεύρου. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία του επηρεάζεται και, ως αποτέλεσμα, υπάρχει έντονος πόνος.[3]
• Με τη μετατόπιση των σπονδύλων, την κακή ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει μηχανική συμπίεση της νευρικής ίνας.
• Η στένωση του εγκεφαλονωτιαίου σωλήνα συνοδεύεται από στένωση του αυλού του, η οποία επηρεάζει επίσης την ευαισθησία των νευρικών ριζών.[4]
• Η οστεοχόνδρωση συνοδεύεται από εκφυλιστικές αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι διογκώνονται έξω από το περίγραμμα της σπονδυλικής στήλης και καλύπτονται με οστικές αναπτύξεις, ενώ ασκούν πίεση και τσιμπούν τις νευρικές απολήξεις.[5]
• Ο σπασμός των κοντινών μυών λόγω υποθερμίας, έντονης σωματικής δραστηριότητας ή τραύματος συμβάλλει επίσης στο τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη. Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Πολλές δομές της σπονδυλικής στήλης έχουν νευρικές απολήξεις και μπορούν να γίνουν πηγή συνδρόμου πόνου. Η ανάπτυξη εμβιομηχανικών ανισορροπιών που αυξάνουν το φορτίο σε μεμονωμένες δομές μπορεί να συσχετιστεί με συγγενείς ανατομικές αποκλίσεις: ασυμμετρία άκρων και αρθρώσεων, δυσλειτουργικές παθήσεις των αρθρώσεων, ελαττώματα οστών και τενόντων.

Συμπτώματα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη

Το τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη είναι ένα συχνό νευρολογικό φαινόμενο, το οποίο συνοδεύεται από μια σειρά από δυσάρεστες αισθήσεις, η κύρια από τις οποίες είναι ο οξύς πόνος. Εμφανίζεται πιο συχνά ξαφνικά, εντείνεται με κινήσεις, βήχα, φτάρνισμα. [6]Γενικά τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• κάψιμο, μυρμήγκιασμα στη θωρακική σπονδυλική στήλη και σε μία από τις ωμοπλάτες, μερικές φορές στο χέρι στο πλάι της προσβεβλημένης ωμοπλάτης.
• σε ορισμένες περιπτώσεις - ερυθρότητα, πρήξιμο του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• αυξημένη εφίδρωση?
• μούδιασμα των μυών στην περιοχή της ωμοπλάτης, του αυχένα, της θωρακικής σπονδυλικής στήλης.
• αυξημένος πόνος όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το χέρι στην πληγείσα πλευρά.
• μια αίσθηση ακαμψίας?
• μούδιασμα στα άνω άκρα (ή σε ένα από αυτά).
• πόνος πίσω από το στέρνο.

Μπορεί να υπάρχει συσπάσεις των περιοπαθητικών μυών, αίσθηση ξένου αντικειμένου στην πλάτη. Ο ασθενής γίνεται ευερέθιστος, υπάρχει αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, επιδείνωση του ύπνου. Ο πονοκέφαλος, η αυξημένη αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ενοχλητικοί.[7]

Η αρχική συμπτωματολογία έχει τα δικά της ειδικά χαρακτηριστικά λόγω της θέσης της τσιμπημένης νευρικής ίνας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς εκφράζουν τα ακόλουθα παράπονα:

• ξαφνική έναρξη αιχμηρού, καυστικού πόνου στην πλάτη ή στην ωμοπλάτη με ακτινοβολία στον ώμο, στο άνω άκρο, στο στήθος.
• ένταση, μυϊκός πόνος στην πληγείσα περιοχή.
• Περιορισμός της κινητικότητας του βραχίονα στην πληγείσα πλευρά.
• πρήξιμο στην περιπυελική περιοχή.
• αισθήσεις μυρμηκίασης, εξογκώματα χήνας.
• μυϊκή σύσπαση.

Όταν προσπαθείτε να μετακινήσετε το χέρι, όταν αγγίζετε την τραυματισμένη περιοχή, ο πόνος συνήθως αυξάνεται. Ο ασθενής προσπαθεί να διατηρήσει μια αναγκαστική στάση στην οποία η ενόχληση γίνεται αισθητή λιγότερο έντονα.

Πρόσθετα σημάδια είναι μερικές φορές:

• πόνος στο κεφάλι?
• πόνος στην ωμοπλάτη ή στη θωρακική σπονδυλική στήλη όταν παίρνετε βαθιά αναπνοή, βήχα, φτάρνισμα.
• ζάλη.

Πολλοί άνθρωποι των οποίων η εργασία σχετίζεται με παρατεταμένη παραμονή σε αναγκαστική θέση σώματος, παραπονιούνται για τακτικό τσίμπημα του νεύρου στην ωμοπλάτη: μερικές φορές συμβαίνει στα αριστερά, μερικές φορές - στα δεξιά ή πάνω ή κάτω από το οστό της ωμοπλάτης.

Ένα τσιμπημένο νεύρο στην αριστερή ωμοπλάτη

Ένα τσιμπημένο νεύρο στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή της ωμοπλάτης δεν είναι λιγότερο συχνό από ότι στη δεξιά πλευρά. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος δεν σχετίζεται καθόλου με το τσιμπημένο νεύρο: ένα τέτοιο σημάδι είναι χαρακτηριστικό για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος - ειδικότερα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, αορτικό ανεύρυσμα, περικαρδίτιδα. Σε αυτές τις παθολογίες, συχνά παρατηρείται πόνος όχι μόνο στην αριστερή ωμοπλάτη, αλλά και στον αριστερό ώμο ή σε όλο το στήθος.

Συνιστάται ανεπιφύλακτα να συμβουλευτείτε γιατρό εάν εντοπιστεί τέτοιο πρόβλημα. Η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση χωρίς να γνωρίζουμε τα αίτια της προέλευσής της. Ιδιαίτερα εκείνοι που φέρονται να έχουν τσιμπημένο νεύρο στην αριστερή ωμοπλάτη που συνοδεύεται από πόνο πίσω από το στέρνο, ζάλη, βήχα, γενική αδιαθεσία θα πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Εκτός από το καρδιαγγειακό σύστημα, «ένοχοι» παρόμοιων συμπτωμάτων μπορεί να είναι τα αναπνευστικά όργανα και το γαστρεντερικό σύστημα.

Τσιμμένο νεύρο στη δεξιά ωμοπλάτη

Συχνά η πρόσκρουση στη δεξιά πλευρά συμβαίνει όταν η σπονδυλική στήλη είναι κυρτή, ειδικά με σκολίωση ή κανονική λανθασμένη τοποθέτηση κατά τη διάρκεια της εργασίας. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο νωτιαίος μυς δέχεται ένα ανομοιόμορφο φορτίο. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, μιλάμε για πιο σοβαρές παθολογίες - ειδικότερα, τη μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Μια άλλη κοινή αιτία πόνου στη δεξιά πλευρά στην ωμοπλάτη είναι διάφορες παθήσεις του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος. Σε αυτή την κατάσταση, ο πόνος δεν εμφανίζεται απευθείας στην ωμοπλάτη, αλλά ακτινοβολείται από άλλα όργανα και νευρωμένες περιοχές. Τέτοιες καταστάσεις είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες: ο ασθενής πιστεύει ότι έχει τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη λόγω άρσης βαριών αντικειμένων ή λανθασμένης στάσης, αλλά στην πραγματικότητα το πραγματικό πρόβλημα παραμένει απαρατήρητο και άλυτο.

Όπως οι περισσότερες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, ο πόνος στην ωμοπλάτη μπορεί να συσχετιστεί με την παχυσαρκία: η κατάσταση τέτοιων ασθενών βελτιώνεται με την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.

Τσιμμένο νεύρο στην πλάτη κάτω από την ωμοπλάτη

Ο πόνος κάτω από την ωμοπλάτη δεν είναι πάντα σημάδι τσιμπημένου νεύρου. Εν τω μεταξύ, μπορεί να υποδεικνύει μια ποικιλία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων και του μυοσκελετικού μηχανισμού.

Για παράδειγμα, κοινές αιτίες θεωρούνται:

• Η μεσοπλεύρια νευραλγία, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των μεσοπλεύριων νεύρων, και ο προκλητικός παράγοντας είναι συχνά η οστεοχόνδρωση.
• παθολογίες των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της γαστρίτιδας, του γαστρικού έλκους και των ελκών 12-οξέων, της κίρρωσης του ήπατος, της ηπατίτιδας, των παθήσεων του σπλήνα, του εμφράγματος του μυοκαρδίου, των πνευμονικών διαταραχών.

Ο πόνος από έρπητα ζωστήρα κάτω από τις ωμοπλάτες μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη παγκρεατίτιδας και ο πόνος στη δεξιά πλευρά που ακτινοβολεί όχι μόνο στο οστό της ωμοπλάτης, αλλά και στον ώμο και τον αυχένα, είναι σημάδι οξείας χολοκυστίτιδας ή ηπατικού κολικού (σε κολικούς, ναυτία και έμετο είναι επίσης παρόντες ταυτόχρονα).

Σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω περιπτώσεις, είναι καλύτερο να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να υποβληθείτε σε εξέταση για να αποφύγετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών και επιπλοκών.

Επιπλοκές και συνέπειες

Το τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη σπάνια περιπλέκεται από άλλες παθολογίες. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανεπεξέργαστη, παραμελημένη, πολύπλοκη μορφή της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών:

• το τσιμπημένο νεύρο πεθαίνει.
• παράλυση του προσβεβλημένου άκρου.
• διαταραχή των τροφικών νευρώσεων των εσωτερικών οργάνων.
• Αστάθεια της σπονδυλικής στήλης (θωρακική σπονδυλική στήλη);
• επιδείνωση του συνδρόμου πόνου, έλλειψη ανταπόκρισης στη χρήση αναλγητικών διαδικασιών.
• διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος (εμφάνιση νευρώσεων, αϋπνία).
• επιδείνωση χρόνιων καρδιαγγειακών, πνευμονικών ή πεπτικών παθήσεων.

Αυτές οι επιπλοκές σημειώνονται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν η διάρκεια της παγίδευσης του νεύρου στην ωμοπλάτη είναι μεγαλύτερη από 3 μήνες. Για τους περισσότερους ασθενείς, ακόμη και η υποτροπιάζουσα πρόσκρουση έχει σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση, αν και κάθε επόμενη υποτροπή μπορεί να είναι κάπως πιο σοβαρή και παρατεταμένη.

Διαγνωστικά τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη

Η διάγνωση ενός τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη απαιτεί πλήρη εξέταση του ασθενούς. Ο ειδικός πρέπει να ανακαλύψει τι προκάλεσε τη συμπίεση του νεύρου, σε ποιο επίπεδο συνέβη. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές τεχνικές:

• συλλογή αναμνήσεων, ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς με εκτίμηση της φύσης του πόνου, της έντασής του, αναγνώριση πρόσθετων παθολογικών συμπτωμάτων.
• διευκρίνιση του χρόνου έναρξης της παθολογίας, αναζήτηση πιθανής σύνδεσης της διαταραχής με χρόνιες ασθένειες ή τραύματα.
• εξωτερική εξέταση με αξιολόγηση των αντανακλαστικών δυνατοτήτων, κατάσταση της σπονδυλικής στήλης.
• ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, εντοπίζοντας τις πιο επώδυνες, διογκωμένες, σπασμωδικές περιοχές.
• οργανική διάγνωση με τη μορφή ακτίνων Χ, CT ή μαγνητικής τομογραφίας της αυχενικής και θωρακικής σπονδυλικής στήλης για τον προσδιορισμό των συμπτωμάτων της οστεοχονδρωσίας, της προεξοχής ή της κήλης των μεσοσπονδύλιων δίσκων, της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα.
• Υπερηχογράφημα της πληγείσας περιοχής για την ανίχνευση μυϊκών σπασμών.
• σάρωση διπλής όψης των αγγείων του άνω άκρου για την αξιολόγηση της πιθανότητας διαταραχών της ροής του αίματος, παραμόρφωσης, στένωση του αυλού των αρτηριακών ή φλεβικών αγγείων, για να αποκλειστεί μια αγγειακή αιτία τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη.

Εάν ενδείκνυται, είναι δυνατό να διοριστούν εργαστηριακές εξετάσεις με τη μορφή γενικής ανάλυσης αίματος και ούρων, βιοχημικής ανάλυσης αίματος.

Εάν το τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη εμφανίστηκε σε φόντο παθολογίας του καρδιαγγειακού ή του αναπνευστικού συστήματος, τότε απαιτείται πρόσθετη διαβούλευση με καρδιολόγο, πνευμονολόγο, καθώς και κατάλληλες εξετάσεις (υπερηχογράφημα, επιχρίσματα, καλλιέργεια πτυέλων κ.λπ.).

Διαφορική διάγνωση

Ο πόνος που προσομοιώνει ένα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη μπορεί επίσης να εμφανιστεί για άλλους λόγους, συμπεριλαμβανομένων των μη σπονδυλωτών. Μπορεί να είναι αγγειακές βλάβες, νευρολογικές παθήσεις, παθολογίες από εσωτερικά όργανα με ακτινοβολία πόνου.

Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιο πόνο ακτινοβολίας περιλαμβάνουν:

• Ρευματικές παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, βλάβη των αρθρώσεων και των αγγείων.
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος 12 οδών).
• καρδιαγγειακές παθολογίες (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμική καρδιοπάθεια).
• μολυσματικές παθολογίες (έρπης, φυματίωση).
• ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος (φλεγμονή των πνευμόνων).

Οι γιατροί διακρίνουν χαρακτηριστικά σημάδια που δείχνουν ότι ο πόνος δεν προκαλείται από τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη, αλλά από ασθένειες που δεν έχουν καμία σχέση με τη σπονδυλική στήλη:

• Η εμφάνιση του πόνου κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.
• Έλλειψη ανακούφισης από τον πόνο κατά την ανάπαυση, ενώ είστε ξαπλωμένοι, σε μια συγκεκριμένη στάση.
• σταδιακή αύξηση του συνδρόμου πόνου.
• η παρουσία ογκοπαθολογιών στα αναμνηστικά δεδομένα.
• Η εμφάνιση πόνου στο φόντο της υπερθερμίας, της καχεξίας.
• παρουσία σημείων βλαβών της σπονδυλικής στήλης (παράλυση, αισθητικές διαταραχές).
• εμφανείς ανωμαλίες που ανιχνεύονται με αίμα, ούρα.

Είναι εξίσου σημαντικό να διακρίνουμε το σύνδρομο μυϊκού πόνου (μυοσίτιδα) από τον σπονδυλογενή πόνο, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχών του μυοσκελετικού και του νευρικού συστήματος της σπονδυλικής στήλης. Η μυοσίτιδα συνοδεύεται από έναν θαμπό πόνο που αυξάνεται κατά την πίεση στους μύες και δεν υποχωρεί σε ηρεμία.

Ο σκελετικός πόνος είναι συχνότερα πόνος βολής, που περιλαμβάνει αρκετούς μύες της πλάτης, αυξάνεται με την προσπάθεια και υποχωρεί σε ηρεμία, με περιορισμό της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης.

Η κύρια οργανική εξέταση για ασθενείς με οστεοχονδρωσία είναι η ακτινογραφία, η οποία βοηθά στην ανίχνευση στένωση του μεσοσπονδύλιου χάσματος, παρουσία οστεοφύτων, εκφυλιστικές διεργασίες στους σπονδύλους, κήλη δίσκων. Επιπλέον, η ακτινογραφία μπορεί να διαγνώσει σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση, μεταστάσεις όγκου κ.λπ.

Η μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται για τη διάγνωση του ριζικού πόνου.

Θεραπεία τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη

Η θεραπεία του τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση: συνδυάστε φαρμακευτική θεραπεία, φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσικοθεραπεία, φυσικοθεραπεία κ.λπ.

Ανάλογα με την ένταση των συμπτωμάτων, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα από τις ακόλουθες κατηγορίες:

• Τα αναλγητικά και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως το Ketanov, η Diclofenac, η Meloxicam, η Nimesulide αναστέλλουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης και ανακουφίζουν από τον πόνο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με τη μορφή δισκίων ή ενέσεων, καθώς και εξωτερικών αλοιφών και πηκτωμάτων.
• Οι αναισθητικοί παράγοντες (Novocaine, Lidocaine) μειώνουν την ευαισθησία των υποδοχέων του πόνου, επομένως χρησιμοποιούνται για τοπική δράση (εφαρμογή, κομπρέσες, επιθέματα), καθώς και για διαδικασίες ηλεκτροφόρησης ή φωνοφόρησης.
• Τα κορτικοστεροειδή με βάση τη δεξαμεθαζόνη, την υδροκορτιζόνη, την πρεδνιζολόνη σταματούν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, εξαλείφουν το οίδημα των ιστών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν απουσία επίδρασης από αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• Τα μυοχαλαρωτικά (π.χ. Midocalm) εξαλείφουν τον μυϊκό σπασμό σταματώντας τη συμπίεση των νεύρων στην ωμοπλάτη.
• Οι βιταμίνες Β (π.χ. Neuromultivit, Milgamma) βελτιώνουν την αγωγιμότητα των νεύρων, ανακουφίζουν γρήγορα από το μούδιασμα, την υπερβολική ευαισθησία και άλλα επώδυνα συμπτώματα.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις και με σύνδρομο έντονο πόνου, ενδείκνυται ένας παρασπονδυλικός αποκλεισμός, ο οποίος συνίσταται στην έγχυση αναισθητικού ή κορτικοστεροειδούς φαρμάκου απευθείας στις περικογχικές δομές. Μια τέτοια ένεση μπορεί να είναι μία ή πολλαπλές ενέσεις, κάτι που εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται Novocaine, Lidocaine, Dexamethasone, Diprospan ή βιταμίνη _{B12 για αποκλεισμό.}

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται υποστηρικτική θεραπεία:

• διαδικασίες φυσιοθεραπείας όπως μαγνητοθεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, phono και ηλεκτροφόρηση, UHF και άλλες μέθοδοι για την ανακούφιση του σπασμού, τη βελτίωση του τροφισμού των ιστών, την ενίσχυση της δράσης των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
• Μασάζ - χρησιμοποιείται μετά την εξάλειψη του οξέος πόνου, χαλαρώνει τους μύες, αποτρέπει την επανεμφάνιση του τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη.
• βελονισμός - περιλαμβάνει έκθεση σε βιοενεργά σημεία χρησιμοποιώντας ειδικές βελόνες ή πίεση με τα δάχτυλα.
• Θεραπευτική άσκηση - συνταγογραφείται μετά την οξεία περίοδο της διαταραχής για την ενίσχυση των μυών, αυξάνοντας την αντοχή του σώματος.

Επιπρόσθετα συνιστάται θεραπεία σπα, θεραπεία λάσπης και άλλες λουτρικές διαδικασίες.

Πολύ σπάνια συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη. Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι ογκώδη νεοπλάσματα στην πληγείσα περιοχή (επεμβάσεις όγκου, αποστήματα) ή προχωρημένες μορφές οστεοχονδρωσίας, στις οποίες η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική.

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας

Δικλοφενάκη	Τα δισκία λαμβάνονται σε 100-150 mg/ημέρα, σε 2-3 δόσεις. Ένεση (ενδομυϊκή) το φάρμακο χορηγείται με 1 φύσιγγα ημερησίως, για 2-3 ημέρες. Η παρατεταμένη χρήση είναι ανεπιθύμητη λόγω της αρνητικής επίδρασης του φαρμάκου στο γαστρεντερικό σωλήνα.
Μελοξικάμη	Η ημερήσια δόση για εσωτερική χορήγηση κυμαίνεται από 7,5 έως 15 mg. Πιθανές παρενέργειες: δυσπεψία, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλος. Το φάρμακο χορηγείται με προσοχή σε άτομα που έχουν λάβει θεραπεία για γαστρικά έλκη ή έλκη 12 ορθού, καθώς και σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά.
Midocalm	Λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, χωρίς μάσημα, σε ημερήσια ποσότητα 150-450 mg, χωρισμένη σε τρεις δόσεις. Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών, οι πιο συχνά αναφερόμενες είναι δερματικά εξανθήματα, γενική αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή εάν ο ασθενής έχει υπερευαισθησία στη λιδοκαΐνη.
Νιμεσουλίδη	Λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 100 mg δύο φορές την ημέρα, πίνοντας αρκετό νερό. Εάν υπάρχουν παθολογίες του πεπτικού συστήματος, το φάρμακο λαμβάνεται μετά τα γεύματα. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν πρέπει να λαμβάνουν Nimesulide σε ποσότητα μεγαλύτερη από 100 mg την ημέρα. Γενικά, η διάρκεια της θεραπείας για όλες τις κατηγορίες ασθενών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες.
Milgamma	Οι ενέσεις γίνονται ενδομυϊκά σε βάθος 2 ml ημερησίως για μία εβδομάδα. Περαιτέρω ενέσεις πραγματοποιούνται κάθε δεύτερη μέρα για 2-3 εβδομάδες ή μεταβείτε στη λήψη της μορφής δισκίου του φαρμάκου Milgamma Compositum. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια αναπτύσσονται. Μεταξύ των αντενδείξεων: εγκυμοσύνη και γαλουχία, τάση για αλλεργίες, αντιστάθμιση της καρδιακής δραστηριότητας.

Πρόληψη

Δεδομένου ότι ένα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη είναι μια εξαιρετικά δυσάρεστη κατάσταση που περιορίζει έντονα την ικανότητα ενός ατόμου να εργαστεί, είναι καλύτερο να το αποτρέψετε εκ των προτέρων. Οι ειδικοί-σπονδυλολόγοι και οι νευρολόγοι συμβουλεύουν να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες συστάσεις:

• Μην σηκώνετε ή μεταφέρετε βαριά αντικείμενα, αποφύγετε τη σωματική υπερένταση.
• να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παρέχετε μια θρεπτική, ποιοτική και ποικίλη διατροφή, να είστε σωματικά δραστήριοι (προτιμάται η μέτρια, προσεκτική σωματική δραστηριότητα).
• παρατήρηση διαλειμμάτων σε περίπτωση παρατεταμένης παραμονής σε αναγκαστικές στάσεις, παρατεταμένης καθιστή ή όρθιας στάσης και δονήσεων·
• αποφυγή υποθερμίας, ρεύματα.
• διατήρηση της σωστής στάσης του σώματος.

Ένα τσιμπημένο νεύρο στην ωμοπλάτη είναι ένα κοινό και οικείο πρόβλημα για πολλούς ανθρώπους. Η ανύψωση μιας βαριάς τσάντας, μια άβολη στροφή, μια ξαφνική κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε έντονο πόνο και δυσκαμψία. Τις περισσότερες φορές αρκεί να ξεκουράζετε την πλάτη και τα άκρα για λίγες μέρες, ώστε να υποχωρήσει το σύνδρομο του πόνου. Ωστόσο, εάν το τσίμπημα συνεχίζει να σας ενοχλεί ή ο πόνος αυξάνεται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του τσιμπημένου νεύρου στην ωμοπλάτη είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή. Σε πολλούς ασθενείς, η διαταραχή υποχωρεί από μόνη της μέσα σε λίγες ημέρες (συνήθως 3-4 ημέρες). Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή και φυσιοθεραπευτική αγωγή, το πρόβλημα ξεπερνιέται σε 2-3 εβδομάδες. Δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων.

Γενικά, η έκβαση της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη βασική αιτία της διαταραχής. Σε περιπτώσεις που είναι δυνατό να εξαλειφθεί η αιτία με φαρμακευτική αγωγή ή άλλο μέσο, ​​τότε η πρόγνωση για ανάκαμψη θεωρείται θετική. Εάν το νεύρο επηρεάζεται από παθολογικές διεργασίες, απαιτεί χρόνο και προσπάθεια για να ανακάμψει ακόμη και μετά την εξάλειψη της βασικής αιτίας, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις μια ευνοϊκή έκβαση είναι αμφίβολη. Το γενετικό και ανατομικά κληρονομικό τσίμπημα του νεύρου στην ωμοπλάτη είναι αδύνατο να αποφευχθεί. Οι σοβαροί τραυματισμοί των νευρικών ινών δεν αναγεννώνται.