Ένα συμπαγές χάντρωμα

Αντικείμενο του πρωτοπαθούς συφιλώματος, πυκνό έλκος: όλα αυτά τα ονόματα περιγράφουν το σκληρό συφιλιδικό έλκος που σχηματίζεται στο δέρμα και τους βλεννογόνους ως σημάδι πρωτοπαθούς σύφιλης. Πρόκειται για μια χρόνια μολυσματική ασθένεια, η οποία μολύνεται κυρίως με σεξουαλική μετάδοση του αιτιολογικού παράγοντα - ωχρό τρεπόνεμα. Το συμπαγές συφιλιδικό έλκος αναπτύσσεται απευθείας στη ζώνη εισόδου του στο σώμα. Το επώδυνο στοιχείο είναι τόσο μονήρες όσο και πολλαπλό. Η θεραπεία της παθολογίας βασίζεται στη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης της σύφιλης και, ιδιαίτερα, των συμπαγών συφιλιδικών όγκων παραμένει σχετικά υψηλή σε όλα τα μέρη του κόσμου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 2000, περίπου 250 εκατομμύρια άνθρωποι στον πλανήτη είχαν προσβληθεί από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα. Από αυτούς, 2 εκατομμύρια ασθενείς είχαν σύφιλη. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου έχει μειωθεί κάπως, αλλά εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλή.

Στις μετασοβιετικές χώρες, η συχνότητα εμφάνισης της νόσου κυμαίνεται μεταξύ 30-300 ανά 100.000 κατοίκους.

Το συμπαγές συφιλιδικό έλκος διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς ηλικίας 20-29 ετών. Οι άνδρες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να εμφανίσουν την ασθένεια σε σχέση με τις γυναίκες.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, σημαντικό ρόλο στην ταχεία εξάπλωση της σύφιλης παίζει το χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης και η ανεπαρκής γνώση σχετικά με τις μολυσματικές παθολογίες που μεταδίδονται σεξουαλικά.

Αιτίες σκληρό χάνδακα

Ο «ένοχος» της εμφάνισης του σκληρού chancre είναι μια Gram-αρνητική σπειροχαίτη - το χλωμό treponema. Μετά τη διείσδυσή του στο δέρμα ή την βλεννογόνο μεμβράνη μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, σχηματίζεται ένα πυκνό στοιχείο, το οποίο είναι ένα σκληρό chancre - το κύριο σημάδι των συφιλιτικών αλλοιώσεων.

Το ωχρό τρεπόνεμα είναι αρκετά επίμονο και μπορεί να ζήσει στο περιβάλλον για περίπου τρία χρόνια. Σε βραστό νερό, το βακτήριο πεθαίνει μετά από δεκαπέντε λεπτά, αλλά η σπειροχαιτή είναι εξαιρετικά ανθεκτική στις ψυχρές επιδράσεις.

Η μόλυνση από συμπαγές συφιλιδικό έλκος εμφανίζεται μέσω σεξουαλικής επαφής με άτομο με σύφιλη ή μέσω άμεσης επαφής, για παράδειγμα, με την περιποίηση του τραύματος ενός συφιλιδικού ασθενούς χωρίς τη χρήση προστατευτικού εξοπλισμού. Σπάνια, αλλά μερικές φορές, οι λοιμώξεις εμφανίζονται μέσω της χρήσης ρούχων και οικιακών αντικειμένων που ανήκουν σε έναν ασθενή με σύφιλη: τα προσωπικά αντικείμενα, τα κλινοσκεπάσματα, τα λευκά είδη και τα σκεύη μπορεί να είναι επικίνδυνα.

Δεν αποκλείεται επίσης η μετάδοση από την μέλλουσα μητέρα στο έμβρυο μέσω της προστασίας του πλακούντα, στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της γαλουχίας. [ 1 ]

Παράγοντες κινδύνου

Έχουν εντοπιστεί ομάδες ατόμων με αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης από σύφιλη και κίνδυνο ανάπτυξης σκληρού συφιλιδικού έλκους:

• Άτομα που είναι άσωτα σεξ και δεν έχουν τακτικό σεξουαλικό σύντροφο.
• Άτομα με εξάρτηση από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.
• Άτομα χωρίς σταθερή κατοικία·
• Ομοφυλόφιλοι;
• Άτομα με ανοσοανεπάρκεια, λοίμωξη από HIV.

Παθογένεση

Το ωχρό τρεπόνεμα, ένα προαιρετικό αναερόβιο βακτήριο, εισέρχεται στους ιστούς, το λεμφικό υγρό ή την κυκλοφορία του αίματος του συντρόφου σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα (μισή ώρα έως μερικές ώρες) μετά τη σεξουαλική επαφή (ή άλλη επαφή) με ένα μολυσμένο άτομο. Οι χημειοτακτικοί παράγοντες κατευθύνουν τα ουδετερόφιλα στη ζώνη διείσδυσης, η οποία αποτελεί τον μηχανισμό ενεργοποίησης για τον σχηματισμό ενός συμπαγούς συφιλιδικού έλκους. Στη συνέχεια, τα ουδετερόφιλα αντικαθίστανται από λεμφοκύτταρα που παράγουν λεμφοκίνες. Τα τελευταία, με τη σειρά τους, προσελκύουν μακροφάγα, φαγοκυττάρωση και προκαλώντας τον θάνατο των τρεπονημάτων. Τον πρωταγωνιστικό ρόλο στην τοπική αντίδραση των κυττάρων παίζουν τα Τ-βοηθητικά κύτταρα, σχηματίζοντας μια υπερβολική ποσότητα κυτοκινών και πλασματοκυττάρων. Έτσι εδραιώνεται η ανοσολογική απόκριση.

Η ανίχνευση αντισωμάτων καθίσταται δυνατή από τη στιγμή του σχηματισμού του σκληρού συφιλιδικού έλκους. Τα IgM, IgA και στη συνέχεια τα IgG είναι τα πρώτα που ανιχνεύονται. Η ανοσολογική απόκριση οδηγεί στον θάνατο της σπειροχαιτής στην περιοχή του σκληρού συφιλιδικού έλκους, καθώς και στην επακόλουθη δημιουργία ουλών στο έλκος. Η κυκλοφορία του παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος ανιχνεύεται ήδη κατά το πρωτογενές στάδιο, με ένα απότομο «άλμα» στο δευτερογενές στάδιο και στο στάδιο της υποτροπής. Αυτό διεγείρει την ενεργό παραγωγή αντισωμάτων, καταστέλλοντας την τοπική ανοσολογική άμυνα, η οποία αναστέλλει την αναπαραγωγή της σπειροχαιτής και οδηγεί στην αντίστροφη ανάπτυξη δευτερογενών συφιλιδών. [ 2 ]

Συμπτώματα σκληρό χάνδακα

Η διάρκεια της περιόδου επώασης - από τη στιγμή της μόλυνσης έως τον σχηματισμό ενός συμπαγούς συφιλιδικού έλκους - ορίζεται ως 3-4 εβδομάδες. Μερικές φορές αυτή η περίοδος είναι μικρότερη ή μεγαλύτερη - από 1-2 έως 8 εβδομάδες.

Το σκληρό συκώτι στη σύφιλη μπορεί να εντοπιστεί:

• Στα γεννητικά όργανα.
• Στην περιοχή του πρωκτού.
• Σε άλλες άτυπες τοποθεσίες (ανάλογα με το πού εισάγεται το παθογόνο).

Τα πρώτα σημάδια παθολογίας συνίστανται στον σχηματισμό του πρωτεύοντος στοιχείου - διάβρωση ή έλκος, στην ανάπτυξη περιφερειακής λεμφαδενίτιδας και λεμφαγγίτιδας.

Είναι επιτακτική ανάγκη να φανταστούμε πώς μοιάζει ένα σκληρό συφιλιδικό έλκος. Αρχικά, είναι ένα οζίδιο, που μετατρέπεται σε ένα διαβρωτικό ελκώδες ελάττωμα. Το έλκος έχει ελαφρώς υπερυψωμένα όρια, ασήμαντη ορώδη έκκριση. Δεν πονάει, χαρακτηρίζεται από στρογγυλεμένη διαμόρφωση και σαρκώδες κοκκινωπό χρώμα. Το μέγεθος ποικίλλει από μερικά χιλιοστά έως 1,5-2 εκατοστά. Η επιφάνεια μπορεί να καλύπτεται με κρούστα. Ένα χαρακτηριστικό διακριτικό γνώρισμα: ένα σκληρό συφιλιδικό έλκος έχει πυκνή ελαστική (χόνδρινη) υφή όταν ψηλαφείται η βάση.

Η διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων μπορεί να είναι μονήρης ή πολλαπλή. Ένα μεμονωμένο στοιχείο ορίζεται ως μια σκληρή μπάλα κάτω από το δέρμα, η οποία εμφανίζεται περίπου 1 εβδομάδα μετά τον σχηματισμό ενός συμπαγούς συφιλιδικού έλκους. Το δέρμα πάνω από την «μπάλα» δεν έχει σημάδια φλεγμονής και δεν υπάρχει πόνος.

Τα συμπαγή συφιλιδικά έλκη στις γυναίκες μπορούν να εντοπιστούν στον τράχηλο, στην κολπική κοιλότητα, στην κλειτορίδα ή στο αιδοίο. Σε ορισμένους ασθενείς, υπάρχουν επίσης εξωγενείς θέσεις των βλαβών - για παράδειγμα, η πρωκτική περιοχή, η στοματική κοιλότητα, τα χείλη ή τα ούλα, η γλώσσα, οι αμυγδαλές, οι μαστικοί αδένες, τα χέρια ή ο λαιμός κ.λπ. Μπορεί να επηρεαστούν.

Το συμπαγές συφιλιδικό έλκος στα χείλη μπορεί γρήγορα να επιπλεχθεί από αιδοιοκολπίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα. Είναι δυνατή η ανάπτυξη γαγγρενίωσης, φαγοδενίωσης (καταστροφή ιστών).

Η πρωτογενής περίοδος μπορεί να τελειώσει με γενική συμπτωματολογία: πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο.

Το σκληρό συφιλιδικό έλκος στους άνδρες συνήθως επηρεάζει την εσωτερική ακροποσθία, τον τράχηλο, τη βάλανο και την ίδια τη βάλανο, καθώς και τη βάση του πέους. Μη τυποποιημένες εντοπίσεις είναι επίσης πιθανές σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Ένα σκληρό συφιλιδικό έλκος στο πέος, στην ακροποσθία ή αλλού σπάνια έχει άτυπα χαρακτηριστικά και εμφανίζεται ως εξής:

• Ανάλογα με τον τύπο του σκληρυντικού οιδήματος - έχει την εμφάνιση πυκνού λεμφοιδήματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, δεν αφήνει εσοχή μετά από πίεση με τα δάχτυλα.
• Συκνωματική αμυγδαλίτιδα - μοιάζει με ένα επώδυνο διαβρωτικό ή ελκώδες ελάττωμα στις διευρυμένες αμυγδαλές.
• Με τον τύπο του chancre-panaricia - σχηματίζεται ως επώδυνο έλκος στην καρπιαία φάλαγγα των δακτύλων.

Στάδια

Η κλασική πορεία της συφιλιδικής λοίμωξης υποδιαιρείται σε τέσσερα στάδια:

• Στάδιο επώασης;
• Πρωτογενές στάδιο (στάδιο σκληρού συζυγούς).
• Δευτεροβάθμιο στάδιο;
• Τριτοβάθμιο στάδιο.

Το αρχικό στάδιο του σκληρού chancre σε γυναίκες ή άνδρες προκαθορίζει το πρωταρχικό στάδιο ανάπτυξης της σύφιλης, το οποίο διαρκεί μέχρι την εμφάνιση χαρακτηριστικών εξανθημάτων στην επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων. Αυτό το στάδιο διαρκεί περίπου 1,5-2 μήνες.

Το αρχικό στάδιο του συμπαγούς συφιλιδικού έλκους στους άνδρες ουσιαστικά δεν διαφέρει από αυτό στο ασθενέστερο φύλο και χωρίζεται υπό όρους σε δύο μέρη: μιλάμε για οροαρνητική και οροθετική περίοδο. Στην πρώτη περίπτωση, οι τυπικές ορολογικές αντιδράσεις είναι αρνητικές. Στη δεύτερη περίπτωση, οι αντιδράσεις γίνονται θετικές, γεγονός που επιτρέπει τη διάγνωση της «πρωτοπαθούς οροθετικής σύφιλης». Παρεμπιπτόντως, η παραπάνω ταξινόμηση περιοδικότητας δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος από όλους τους ειδικούς, καθώς υπάρχουν ήδη πιο προηγμένοι τρόποι ανίχνευσης λοίμωξης σε ασθενείς (ELISA, PCR, RIF, κ.λπ.).

Έντυπα

Το πρωτοπαθές συφιλιδικό στάδιο συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός σκληρού συφιλιδικού έλκους και περιφερειακή εμπλοκή του λεμφικού συστήματος. Στο πρώτο μισό αυτής της περιόδου, οι ορολογικές αντιδράσεις μπορεί να είναι αρνητικές και μόνο μετά από μερικές εβδομάδες η διάγνωση δίνει θετικά αποτελέσματα. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται λεμφαδενίτιδα, η οποία έχει διαφορετική ένταση εκδήλωσης. Γενικά, η πρωτοπαθής συφιλιδική περίοδος αναφέρεται από τη στιγμή του σχηματισμού ενός σκληρού συφιλιδικού έλκους. Η εντόπιση αντιστοιχεί στον τόπο εισαγωγής των ωχρών τρεπονημάτων στους ιστούς του σώματος.

Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων, ο εντοπισμός προσδιορίζεται στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, αλλά κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πιθανή εξωγενή θέση.

Ένας από τους ιδρυτές της αφροδισιακής θεραπείας, ο δερματολόγος Jean Fournier, εντόπισε τα κύρια σημάδια ενός σκληρού chancre:

• Ανώδυνο σκληρό συκώτι (διάβρωση).
• Ομαλή επίπεδη βάση.
• Το τυπικό χρώμα του «ωμού κρέατος» - «χαλασμένου λίρδου», με μια βρώμικη, αιματηρή απόχρωση.
• Απουσία φλεγμονωδών συμπτωμάτων.
• Η παρουσία πάχυνσης, αισθητή κατά την ψηλάφηση του επώδυνου στοιχείου.

Γιατί ένα σκληρό συφιλιδικό έλκος είναι ανώδυνο; Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η ανώδυνη κατάσταση οφείλεται στο γεγονός ότι το χλωμό τρεπόνεμα κατά την ανάπτυξή του παράγει αναισθητικές ουσίες που μπλοκάρουν το επώδυνο σύνδρομο.

Οι αφροδίσιοι διακρίνουν μια σειρά από ποικιλίες και μορφές σκληρού chancre:

• Με εντοπισμό - γεννητικό, εξωγενές, διπολικό σκληρό chancre.
• Διαβρωτικό ή ελκώδες.
• Όσον αφορά τους αριθμούς - μονό ή πολλαπλό.
• Με μορφή - κοκαρδιακή, φλοιώδης, διφθεριτική, καυστική, πετεχιακή.
• Με διαμόρφωση - στρογγυλεμένο, επιμήκες, ημισεληνιακό, σε σχήμα πετάλου.

Από διαγνωστικής άποψης, το πιο δύσκολο θεωρείται άτυπο σκληρό συκώτι, το οποίο υπάρχει με τη μορφή αμυγδαλίτιδας, παναρίτιδας και σκληρυντικού οιδήματος.

Το σκληρό οίδημα σχηματίζεται σε περιοχές κορεσμένες με λεμφικά αγγεία. Τις περισσότερες φορές, ένα τέτοιο σκληρό συφιλιδικό έλκος βρίσκεται στον κόλπο και στην περιοχή των μεγάλων χειλέων. Σε άνδρες ασθενείς, μπορεί να βρεθεί στην περιοχή του όσχεου και του προστομιακού σάκου. Οι κατεστραμμένοι ιστοί είναι σοβαρά πρησμένοι, παχύρρευστοι. Το χρώμα μπορεί να μην αλλάξει.

Η αμυγδαλίτιδα είναι ένα άτυπο σκληρό συφιλιδικό εξόγκωμα στην αμυγδαλή. Το γεγονός είναι ότι πιο συχνά ένα σκληρό συφιλιδικό εξόγκωμα στο λαιμό έχει την εμφάνιση διάβρωσης ή έλκους με κλινική χαρακτηριστική της σύφιλης. Η αμυγδαλίτιδα είναι μια μονομερής ανάπτυξη της αμυγδαλής, η πάχυνσή της, χωρίς συνοδευτική ερυθρότητα. Ταυτόχρονα, υπάρχει αύξηση των υπογνάθιων, αυχενικών και παρωτιδικών λεμφαδένων.

Η συφιλιτική παναρίκωση είναι ένα άτυπο σκληρό συφιλιδικό εξόγκωμα στο χέρι που έχει μια εμφανή ομοιότητα με μια κοινότοπη παναρίκωση. Αυτή η ασθένεια είναι συχνότερα επαγγελματική, καθώς εντοπίζεται κυρίως σε χειρουργικούς και γυναικολόγους ειδικούς, παθολόγους κ.λπ. Η μόλυνση εμφανίζεται με κόψιμο ή άλλη βλάβη στα δάχτυλα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ιατρικής εξέτασης κ.λπ. Το συμπαγές συφιλιδικό εξόγκωμα στο δάχτυλο αναπτύσσεται κυρίως στην περιοχή της τελικής φάλαγγας. Το δάχτυλο αποκτά σχήμα κλαμπ, με μωβ-κόκκινη απόχρωση. Το σχηματιζόμενο έλκος χαρακτηρίζεται από ανώμαλες, κρεμαστές (σαν να έχουν δαγκωθεί) άκρες. Ο πυθμένας μπορεί να είναι όσο το δυνατόν πιο βαθύς (μέχρι τον οστικό ιστό), εφιστά την προσοχή στην έντονη οσμή. Ένα άτομο παραπονιέται για έντονο πόνο. Ο πόνος υπάρχει επίσης στους διευρυμένους λεμφαδένες.

Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι ένα σκληρό συφιλιδικό έλκος στο χείλος, το στόμα, τη γλώσσα συχνά συγχέεται με συνηθισμένες φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες όπως η στοματίτιδα ή ακόμα και ο έρπης. Το γεγονός είναι ότι με τέτοιες παθολογίες, οι ασθενείς συνήθως δεν απευθύνονται σε δερματολόγο ή αφροδισιολόγο, αλλά σε οδοντίατρο ή θεραπευτή. Τα συμπαγή συφιλιδικά έλκη στα ούλα αρχίζουν να αντιμετωπίζονται λανθασμένα, γεγονός που συμβάλλει στην καθυστέρηση της νοσολογικής διαδικασίας, γεγονός που δημιουργεί περαιτέρω ορισμένες δυσκολίες, τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία. Οι ειδικοί προειδοποιούν: ένα σκληρό συφιλιδικό έλκος στον σκληρό ουρανίσκο ή σε οποιαδήποτε άλλη περιοχή της στοματικής κοιλότητας πρέπει πάντα να υποβάλλεται σε προσεκτική διαφορική διάγνωση.

Δυστυχώς, η στοματική κοιλότητα δεν είναι το μόνο σημείο στο οποίο μπορούν να προκύψουν ορισμένα διαγνωστικά προβλήματα. Ακόμα και ένα σκληρό συφιλιδικό έλκος στην ηβική περιοχή μπορεί να μετατραπεί και να λάβει τη μορφή άλλων ασθενειών όταν θεραπεύεται αυτοθεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να είστε σε εγρήγορση, να είστε υπεύθυνοι για την υγεία σας και να μην προσπαθείτε να θεραπεύσετε μόνοι σας μια σοβαρή ασθένεια.

Κατά την αναγνώριση της νόσου, πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη ορισμένα χαρακτηριστικά της τρέχουσας κλινικής εικόνας του πρωτοπαθούς συφιλιδικού σταδίου:

• Πριν από μερικές δεκαετίες, τα συφιλώματα του σκληρού δέρματος ήταν κυρίως απομονωμένα. Σήμερα, κάθε δεύτερος ασθενής έχει πολλαπλές εστίες συφιλωμάτων. Κατά μέσο όρο, μπορούν να μετρηθούν από δύο έως έξι μονάδες. Υπάρχουν περιγραφές ασθενών με αρκετές δεκάδες συφιλώματα.
• Το συμπαγές chancre του ποδιού ανιχνεύεται εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορεί να φτάσει σε αρκετά μεγάλα μεγέθη (κυρίως λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης της παθολογίας).
• Οι εξωγενείς περιπτώσεις συφιλωμάτων γίνονται όλο και πιο συχνές - για παράδειγμα, στο παρελθόν, σπάνια εντοπίζονταν σκληρά συφιλώματα στον αυχένα, τους μηρούς και την κοιλιά. Τώρα αυτός ο εντοπισμός δεν είναι πλέον σπάνιος.
• Το σκληρό συφιλιδικό έλκος στον πρωκτό έγινε επίσης πιο συχνό, με τις γυναίκες να είναι τρεις φορές πιο συχνές από τους άνδρες (ακόμα και όταν η ομοφυλοφιλία ήταν σύμφωνη).
• Το συμπαγές συφιλιδικό έλκος στο πρόσωπο συχνά περιπλέκεται από δευτερογενή λοίμωξη και μερικές φορές (σε 5-10% των περιπτώσεων) δεν συνοδεύεται από περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, η οποία και πάλι μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση.
• Η οροαρνητική περίοδος είναι κάπως μικρότερη (έως 2-3 εβδομάδες).

Επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει θεραπείας και περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου, το σκληρό chancre αποκτά μια περίπλοκη πορεία και η λοίμωξη εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος.

Εάν εμφανιστεί δευτερογενής λοίμωξη, οι άνδρες ασθενείς θα εμφανίσουν φλεγμονή της βαλάνου (βαλανίτιδα) και της εσωτερικής ακροποσθίας (ποστίτιδα). Αυτές οι επιπλοκές, με τη σειρά τους, μπορούν να προκαλέσουν πιο σοβαρές παθήσεις όπως η φίμωση (στένωση της ακροποσθίας). Η φίμωση μπορεί επίσης να περιπλακεί από πρόσκρουση της κεφαλής του πέους - παραφίμωση.

Επιπλέον, η ασθενής ανοσολογική άμυνα και οι κακές συνήθειες μπορούν να οδηγήσουν σε άλλες δυσάρεστες συνέπειες ενός σκληρού chancre - για παράδειγμα, νέκρωση ιστών και φαγδενισμό (ελκωτικές-νεκρωτικές αλλοιώσεις).

Το συμπαγές συφιλιδικό έλκος, που υπάρχει σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει διαπλακουντιακή μόλυνση του εμβρύου με περαιτέρω εμβρυϊκό θάνατο στο προγεννητικό στάδιο. Ένα μωρό με συγγενή συφιλιδική παθολογία πεθαίνει κάποια στιγμή μετά τη γέννηση ή εμφανίζει σοβαρές παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Διαγνωστικά σκληρό χάνδακα

Οι βασικές διαγνωστικές μέθοδοι για ύποπτα συμπαγή συφιλιδικά έλκη είναι οι εξετάσεις για σύφιλη, η εξωτερική εξέταση του σώματος του ασθενούς και οι εργαστηριακές εξετάσεις. Διατίθεται ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών εξετάσεων, αλλά οι κυριότερες είναι οι εξετάσεις αίματος, και συγκεκριμένα:

• Ορολογική ανάλυση - βασίζεται στην ανίχνευση ανοσοσφαιρινών που αρχίζουν να παράγονται σε άτομα που έχουν σύφιλη. Η συγκεκριμένη δοκιμασία ονομάζεται αντίδραση δέσμευσης συμπληρώματος ή αντίδραση Wasserman: αυτή η δοκιμασία βασίζεται στην ιδιότητα της προσρόφησης συμπληρώματος από το αντιγονικό σύμπλεγμα.
• Η αντίδραση MF (μικροκαθίζηση) είναι μια αντίδραση αντισωμάτων με αντιγόνο. Η εξέταση είναι απλή και γρήγορη και αποτελεί μία από τις μεθόδους διαλογής για τη διάγνωση της συφιλίτιδας.
• Η αντίδραση ανοσοφθορισμού (RIF) είναι μια τεχνική για την ανίχνευση σύφιλης με λανθάνουσα πορεία. Είναι ένας δύσκολος αλλά ακριβής τρόπος επιβεβαίωσης της παρουσίας της νόσου.
• Βακτηριοσκόπηση - περιλαμβάνει την εξέταση του αποτυπώματος του σκληρού συφιλιδικού έλκους. Η διαδικασία είναι αρκετά αποτελεσματική εάν χρησιμοποιηθεί εντός του πρώτου μήνα μετά τη μόλυνση.

Η διαγνωστική με όργανα συνδέεται με την παρουσία άλλων συμπτωμάτων από το καρδιαγγειακό, νευρικό σύστημα. Μπορεί να ενδείκνυται:

• Συμβουλευτική με αγγειοχειρουργό, νευρολόγο, ψυχίατρο.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα;
• Αξονική τομογραφία αορτής, αγγειογραφία.
• Αξονική ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου (νωτιαίου μυελού).
• Μελέτες για τα οινοπνευματώδη ποτά;
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, ινωδογαστρουδενοσκόπηση.
• Ιστολογικές μελέτες.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του σκληρού chancre πραγματοποιείται με ασθένειες όπως η τραυματική διάβρωση, το μαλακό chancre, η κοινότοπη βαλανίτιδα (βαλανοποστίτιδα), οι ρωγμές του πρωκτού, η γονόρροια, ο έρπης, η αμυγδαλίτιδα, η στοματίτιδα και ούτω καθεξής.

Τα μαλακά και σκληρά συφιλιδικά έλκη είναι δύο διαφορετικές ασθένειες με εντελώς διαφορετικές αιτιολογίες. Τα μαλακά συφιλιδικά έλκη προκαλούνται επίσης από λοίμωξη και αναφέρονται σε σεξουαλικά μεταδιδόμενες παθολογίες. Αλλά ένα τέτοιο στοιχείο είναι χαλαρό, μαλακό, επώδυνο κατά την ψηλάφηση, μπορεί να απελευθερώσει σωματίδια πύου. Διαφορετικά, τα μαλακά συφιλιδικά έλκη ονομάζονται συφιλιδικά έλκη.

Είναι σημαντικό να έχετε μια ιδέα για το πώς να διακρίνετε ένα σκληρό συφιλιδικό έλκος από ένα σπυράκι, από ένα βράσιμο. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να δώσετε προσοχή σε αυτά τα σημεία:

• Η ακμή και οι βρασμοί σχηματίζονται συχνότερα στο πρόσωπο, τον λαιμό, την πλάτη, το στήθος.
• Το στερεό chancre εμφανίζεται στην περιοχή στην οποία έχει εισέλθει το παθογόνο (μη φυσιολογική έκκριση, σπέρμα, κολπική έκκριση κ.λπ.).
• Η ακμή σχηματίζεται λόγω ορμονικών αλλαγών και σχηματίζεται ένα σκληρό chancre ως αποτέλεσμα σεξουαλικής ή άλλης επαφής με ένα άρρωστο άτομο.
• Το σπυράκι ή ο βρασμός επουλώνεται μετά την ανακάλυψη των πυωδών εκκρίσεων και το σκληρό συκώτι μετατρέπεται σε ελκώδες και διαβρωτικό ελάττωμα επιρρεπές σε διεύρυνση.
• Ο δοθιήνας συνοδεύεται από επώδυνες αισθήσεις, ενώ ο όζος που προηγείται του συμπαγούς συφιλιδικού έλκους είναι συνήθως ανώδυνος.
• Η γονόρροια προκαλείται από γονόκοκκο και εκδηλώνεται με πρωτογενή συμπτώματα όπως πρήξιμο των χειλέων ή της κεφαλής του πέους, κνησμό και κάψιμο κατά την ούρηση, μαζική βλεννώδη έκκριση που συνοδεύεται από δυσάρεστη οσμή. Μπορεί να είναι δύσκολη η εκροή του ουρικού υγρού, να αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος. Ο σχηματισμός οζιδίων, ελκών και διαβρώσεων δεν είναι χαρακτηριστικός.
• Βαλνοποστίτιδα - εμφανίζεται ως οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, που αρχικά εκδηλώνεται με υπεραιμία, πρήξιμο της κεφαλής του πέους και του εσωτερικού φύλλου της ακροποσθίας. Στη συνέχεια, σχηματίζονται διαβρωτικά ελαττώματα στρογγυλεμένης, ακανόνιστης διαμόρφωσης. Ο πυθμένας είναι μαλακός, κοκκινωπός, καλυμμένος με εύκολα αφαιρούμενη βρώμικη πλάκα. Δεν ανιχνεύονται πυκνές περιοχές. Οι ασθενείς αναφέρουν πόνο, κάψιμο και αίσθημα τεταμένου δέρματος. Οι κοντινοί λεμφαδένες δεν είναι κυμαινόμενοι, είναι επώδυνοι και διευρυμένοι.
• Ο έρπης είναι μια ιογενής παθολογία που εκδηλώνεται με την εμφάνιση επώδυνων φουσκαλών στην περιοχή των χειλιών, του στόματος, του λαιμού ή της μύτης. Μετά από λίγο, η φούσκα καλύπτεται με κρούστα. Υπάρχουν επίσης γενικά συμπτώματα: πυρετός, ευαισθησία, αίσθημα κόπωσης, απάθεια. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαφοροποιηθεί ο έρπης των γεννητικών οργάνων, ο οποίος μπορεί να συμπληρωθεί από συμπτώματα μυκητιάσεων, ουρηθρίτιδας κ.λπ. Επομένως, για να γίνει η σωστή διάγνωση απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις - ιολογικές μελέτες, RIF, PCR.

Θεραπεία σκληρό χάνδακα

Η θεραπευτική πορεία για ένα σκληρό chancre μπορεί να διαρκέσει από μερικές εβδομάδες έως 2 χρόνια: όλα εξαρτώνται από το στάδιο στο οποίο ξεκίνησε η θεραπεία. Η πορεία ρυθμίζεται ως εξής:

• Συνταγογραφείται σύμφωνα με τις τρέχουσες αναθεωρήσεις του θεραπευτικού σχήματος.
• Συνοδεύεται από τη χορήγηση δόσεων φαρμάκου επαρκών για το απαιτούμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
• Συμπληρώνεται με φάρμακα που διεγείρουν την ανοσολογική άμυνα.
• Απαιτείται υποχρεωτική συμμόρφωση με το συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα.

Ο γιατρός επιλέγει τα αντιβιοτικά ξεχωριστά για κάθε ασθενή, κάτι που εξαρτάται από το ποια φάρμακα έχει λάβει ο ασθενής στο παρελθόν, σε ποιο στάδιο ανήκει μια συγκεκριμένη περίπτωση σκληρού συφιλιδικού έλκους, εάν υπάρχουν αντενδείξεις και αλλεργίες σε φάρμακα. Οι πενικιλίνες, οι τετρακυκλίνες, η ερυθρομυκίνη, η σουμαμέτ, η κεφτριαξόνη κ.λπ. είναι συχνά τα φάρμακα επιλογής.

Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, οι βιοχημικοί δείκτες παρακολουθούνται απαραίτητα, διεξάγονται γενικές κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις.

Εάν εντοπιστούν συνυπάρχουσες αφροδίσιες παθολογίες, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί συμπληρωματική αγωγή με αντιβιοτικά. Τα αποτελέσματα του ορολογικού ελέγχου παίζουν καθοριστικό ρόλο στην αλλαγή και τη συνέχιση της θεραπείας.

Παράλληλα με τη αντιβιοτική θεραπεία του σκληρού chancre, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, βιταμίνες, UVA και άλλες φυσικές διαδικασίες. Η αυτοθεραπεία πρέπει να αποκλείεται εντελώς.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής απαγορεύεται να έχει οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή. Εάν υπάρχει τακτικός σύντροφος, η προληπτική θεραπεία είναι υποχρεωτική.

Φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό

Ο βασικός αιτιοτροπικός παράγοντας για τη θεραπεία του σκληρού συκωτιού είναι η πενικιλίνη και τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας.

Για την ενδονοσοκομειακή θεραπεία, επιλέγεται κυρίως το άλας νατρίου βενζυλοπενικιλίνης, το οποίο παρέχει την απαραίτητη περιεκτικότητα του αντιβιοτικού στην κυκλοφορία του αίματος και στους ιστούς του σώματος. Ταυτόχρονα, το φάρμακο έχει αρκετά γρήγορη απέκκριση. Ενδομυϊκές ενέσεις 500 χιλιάδων μονάδων επαναλαμβάνονται κάθε 4 ώρες (έξι φορές την ημέρα) ή 1 εκατομμύριο μονάδες - κάθε 6 ώρες (τέσσερις φορές την ημέρα).

Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν άλατα νοβοκαΐνης πενικιλίνης και προκαΐνης. Αυτά τα αντιβιοτικά χορηγούνται 1-2 φορές την ημέρα σε δόσεις 0,6-1,2 εκατομμύρια μονάδες.

Ως παρασκευάσματα για εξωτερική θεραπεία, τέτοια φάρμακα είναι κατάλληλα:

• Η Extencillin, η Bicillin-1, το Retarpene χορηγούνται μία φορά κάθε 5-7 ημέρες, σε ποσότητα 2,4 εκατομμυρίων μονάδων.
• Η βικιλλίνη-3 χορηγείται ενδομυϊκά σε ποσότητα 2,4 εκατομμυρίων μονάδων δύο φορές την εβδομάδα.
• Η βικιλλίνη-5 χορηγείται ενδομυϊκά σε ποσότητα 1,5 εκατομμυρίων μονάδων δύο φορές την εβδομάδα.

Μισή ώρα ή μία ώρα πριν από την πρώτη ένεση αντιβιοτικού, στον ασθενή χορηγούνται από το στόμα 10-15 mg πρεδνιζολόνης ή 0,1-0,15 βηταμεθαζόνης. Αντενδείξεις για φάρμακα που περιέχουν πενικιλίνη για σκληρό συκώτι είναι οι αλλεργίες και η ατομική υπερευαισθησία. Εάν υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις, ο γιατρός συνταγογραφεί εναλλακτικά αντιβακτηριακά φάρμακα (τετρακυκλίνη, οξακιλλίνη, κεφτριαξόνη, ερυθρομυκίνη, δοξυκυκλίνη). Πιθανές παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας: έμετος, καντιντίαση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, του κόλπου ή της στοματικής κοιλότητας, υπερδιεγερσιμότητα.

Βιταμίνες

Η μειωμένη ανοσολογική άμυνα του οργανισμού επιδεινώνει την έλλειψη βιταμινών Β και ασκορβικού οξέος, η αφομοίωση των οποίων επιδεινώνει τη ζάχαρη. Άμεση τοξική επίδραση στα ανοσοκύτταρα έχει το αλκοόλ που περιέχεται σε οποιαδήποτε αλκοολούχα ποτά και ο σχηματισμός λευκοκυττάρων επηρεάζεται αρνητικά από τη χοληστερόλη.

Το ασκορβικό οξύ και η τοκοφερόλη θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικές βιταμίνες για τη σύφιλη και, ιδιαίτερα, για τα σκληρά συκφάρια. Για ορισμένους ασθενείς, οι γιατροί συνιστούν επιπλέον τη χορήγηση βιταμινών _Β1 και _Β6.

Η τοκοφερόλη (βιταμίνη Ε) είναι γνωστή για την ισχυρή αντιμολυσματική της δράση, σταθεροποιεί το λιπιδικό στρώμα των κυτταρικών μεμβρανών λόγω των αντιοξειδωτικών της ιδιοτήτων. Η τακτική λήψη τοκοφερόλης βοηθά στη μείωση του συνδρόμου πόνου, επιταχύνει την επούλωση των σκληρών συφιλιδικών όγκων, ενισχύει την ανοσολογική άμυνα. Το φάρμακο λαμβάνεται με τη μορφή κάψουλων. Μερικές φορές οι γιατροί συνιστούν την εφαρμογή ενός ελαιώδους διαλύματος της βιταμίνης στο προσβεβλημένο δέρμα.

Το ασκορβικό οξύ έχει όλες τις ιδιότητες ενός αντιοξειδωτικού και, όταν λαμβάνεται τακτικά μαζί με βιταμίνες της ομάδας Β, επιταχύνει τη διαδικασία καθαρισμού του δέρματος. Συνιστάται η λήψη αυτών των βιταμινών σε συνδυασμό με ψευδάργυρο.

Ως υποστηρικτική ανοσοθεραπεία, συνιστάται η λήψη ενός από τα ακόλουθα φυτικά εκχυλίσματα μαζί με βιταμίνες:

• Παντοκρινής;
• Εκχύλισμα εχινάκειας;
• Εκχύλισμα ελευθερόκοκκου ή τζίνσενγκ.
• Χρυσή ρίζα;
• Εκχύλισμα τούγιας.

Τέτοια φυτικά εκχυλίσματα αυξάνουν την παραγωγή λευκοκυττάρων, επιταχύνουν την αποκατάσταση των κατεστραμμένων κυτταρικών δομών.

Φυσικοθεραπεία

Μεταξύ των πολλών φυσικών διαδικασιών για το σκληρό chancre στο στάδιο της ανάρρωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν η φωτοθεραπεία, η UHF, η darsonval, η franklinization, κ.λπ.

Η επιλογή της φυσικοθεραπευτικής τεχνικής εξαρτάται κυρίως από τον στόχο στο αντίστοιχο στάδιο αποκατάστασης και το στάδιο της επούλωσης του τραύματος. Στο στάδιο της νέκρωσης, το βασικό καθήκον είναι η καταπολέμηση της λοίμωξης και ο καθαρισμός του έλκους από νεκρωτικές μάζες. Οι πιο συνιστώμενες θεραπείες σε αυτό το στάδιο είναι η UHF, η UVB, ο υπέρηχος, η ηλεκτροφόρηση με ένζυμα ή/και αντιβιοτικά.

Υπό την επίδραση της φυσικοθεραπείας παρατηρείται διαστολή των μικρότερων αγγείων, ενίσχυση του τοπικού μεταβολισμού, αυξημένη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των στοιχείων του συνδετικού ιστού, επιταχυνόμενη απορρόφηση τοξικών μεταβολικών προϊόντων και απομάκρυνσή τους από τους ιστούς, ενεργοποίηση των διαδικασιών αποκατάστασης.

Λαϊκή θεραπεία

Οι λαϊκές συνταγές για τη θεραπεία των σκληρών συζυγών θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνεννόηση με γιατρό, ανεξάρτητα από τα συστατικά που περιλαμβάνονται στο φάρμακο. Η χρήση μόνο λαϊκών μεθόδων είναι απαράδεκτη, καθώς θα βλάψει την υγεία του ασθενούς, θα επιτρέψει στην ασθένεια να "κρυφτεί", κάτι που στη συνέχεια θα περιπλέξει σημαντικά τη θεραπεία.

Για να απαλλαγούν από τα σκληρά συφιλιδικά έλκη, οι λαϊκοί θεραπευτές χρησιμοποιούν φυτικά προϊόντα που χαρακτηρίζονται από ισχυρές επουλωτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται ενεργά ένα τέτοιο φάρμακο όπως οι ωμές τριμμένες πατάτες: 1 κουταλιά της σούπας τριμμένη μάζα εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή για 5-10 λεπτά το πρωί και το βράδυ. Τέτοιες διαδικασίες επαναλαμβάνονται για 7-10 ημέρες.

Το σκόρδο χρησιμοποιείται παραδοσιακά για την απαλλαγή από δύσκολα επουλώσιμα έλκη. Συνιστάται να αλέσετε τρεις σκελίδες σκόρδο, να τις αναμίξετε με 1 κουταλάκι του γλυκού φρέσκο κεφίρ και να τις εφαρμόσετε στην περιοχή των σκληρών συφιλιδικών ελκών.

Θεωρείται χρήσιμο να ξεπλένετε τις πληγείσες περιοχές με διάλυμα μαγειρικής σόδας. Αραιώστε 1 κουταλάκι του γλυκού μαγειρική σόδα σε 200 ml ζεστού βρασμένου νερού και χρησιμοποιήστε το διάλυμα που προκύπτει για να ξεπλένετε τις αλλοιώσεις όσο πιο συχνά γίνεται (κάθε ώρα).

Η θεραπεία με φαρμακευτικά φυτά δεν χρησιμοποιείται λιγότερο ενεργά.

Φυτική θεραπεία

• Τα άνθη χαμομηλιού είναι σχεδόν καθολικές πρώτες ύλες για τη θεραπεία κάθε είδους φλεγμονωδών φαινομένων. Σύμφωνα με τους λαϊκούς θεραπευτές, θα βοηθήσουν με τα σκληρά συφιλιδικά έλκη. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού αποξηραμένο λουλούδι, βρασμένο σε 200 ml βραστό νερό, αφήστε το να κρυώσει, σουρώστε. Προσθέστε 1 κουταλιά της σούπας μέλι. Πλύνετε την περιοχή με τα σκληρά συφιλιδικά έλκη 4 φορές την ημέρα.
• Το Yarrow βοηθάει με φλεγμονώδες έλκος, που συνοδεύεται από σύνδρομο πόνου. Μία κουταλιά της σούπας του φυτού παρασκευάζεται με 200 ml βραστό νερό, επιμένει για δεκαπέντε λεπτά. Χρησιμοποιείται για να ξεπλύνετε την πληγείσα περιοχή 4 φορές την ημέρα.
• Πάρτε φλοιό βελανιδιάς (1 κουταλιά της σούπας), ρίξτε 200 ml νερό, βράστε, διατηρήστε σε χαμηλή φωτιά, για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, το αφέψημα ψύχεται, φιλτράρεται και χρησιμοποιείται για να ξεπλύνετε το προσβεβλημένο δέρμα 5 φορές την ημέρα.

Εκτός από τα παραπάνω φυτά, άλλα φάρμακα έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα:

• Χυμός φρέσκιας ερυσιβώδους εργάτη (βρέξτε μια πετσέτα και εφαρμόστε την στην πληγή).
• Λάδι ιπποφαούς (λαμβάνετε από το στόμα 2 ml την ημέρα).
• Λάδι από βαλσαμόχορτο (λιπάνετε το προσβεβλημένο δέρμα).
• Διαδοχή, ρίζωμα και φύλλο φράουλας, φύλλα μέντας και φλαμουριάς.

Οποιοπαθητική

Οι ειδικοί στην αφροδισιολογία δεν συνιστούν τη χρήση ομοιοπαθητικής και οποιασδήποτε άλλης μη συμβατικής θεραπείας για την απαλλαγή από τη σύφιλη και τα σκληρά συφιλιδικά έλκη. Ωστόσο, φάρμακα αυτού του τύπου μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση της ανοσολογικής απόκρισης και την ταχεία αντισταθμιστική απόκριση του σώματος. Τα ακόλουθα ομοιοπαθητικά φάρμακα είναι κατάλληλα για τον σκοπό αυτό:

• Ακονίτης - εξαλείφει τα σημάδια γενικής δηλητηρίασης του σώματος.
• Apis - ενδείκνυται σε οξεία φλεγμονώδη διαδικασία, έντονο οίδημα και άφθονη έκκριση.
• Arsenicum album - έχει επίδραση στις διαδικασίες της κυτταρικής αναπνοής.
• Belladonna - έχει καλή επίδραση στην αύξηση όλων των τύπων ευαισθησίας, ειδικά στο φως και τον πόνο.
• Ευπατόριο - ανακουφίζει από τα κύρια επώδυνα συμπτώματα, ανακουφίζει από τον μυϊκό και οστικό πόνο.
• Pulsatilla - επηρεάζει την φλεβική κυκλοφορία, έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
• Τοξικόδενδρο του Ρους - χαρακτηρίζεται από έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, εξαλείφει το κάψιμο, την αίσθηση δυσκαμψίας.
• Φώσφορος - έχει ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα, αυξάνει την αντοχή σε διάφορα είδη λοιμώξεων.

Η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης καθορίζονται από έναν ομοιοπαθητικό ειδικό σε ατομική βάση, η οποία εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα του σκληρού συφιλιδικού έλκους, καθώς και από τα συνταγματικά και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Η βοήθεια ενός χειρουργού καταφεύγει στην περίπτωση της πυώδους λεμφαδενίτιδας, της εμφάνισης αποστημάτων - αυτές είναι σοβαρές ενδείξεις για το άνοιγμα της εστίας, την εκκένωση της πυώδους έκκρισης, το πλύσιμο και την αποστράγγιση του τραύματος.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι με περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας. Συνιστάται συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αντιβιοτικών, μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών και απευαισθητοποιητικών παραγόντων.

Πρόληψη

Οι γενικές συστάσεις για την πρόληψη του σκληρού chancre είναι πρακτικά οι ίδιες με εκείνες για άλλες αφροδίσιες παθολογίες:

• Παρακολούθηση θεραπευμένων ασθενών, εγγραφή στο μητρώο ιατρείων.
• Σεξουαλικός έλεγχος;
• Απαγόρευση δωρεάς σε περίπτωση σκληρής συχνοειδούς νόσου·
• Υποχρεωτική θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων.
• Χρήση προφυλακτικών κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας (ακόμα και με την παραμικρή υποψία, είναι καλύτερο να κάνετε εξετάσεις).

Όσο νωρίτερα ο γιατρός διαγνώσει το πρόβλημα και συνταγογραφήσει θεραπεία, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες γρήγορης θεραπείας χωρίς αρνητικές συνέπειες για την υγεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της θεραπείας του σκληρού συκκρίου εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητά της. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης η συμπεριφορά του ασθενούς, επειδή πρέπει να συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις και τα ραντεβού του γιατρού. Γενικά, εάν η ασθένεια εντοπίστηκε στα πρώιμα στάδια ανάπτυξης, όταν ο αιτιολογικός παράγοντας δεν έχει ακόμη προλάβει να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στους ιστούς και τα εσωτερικά όργανα, μπορούμε να μιλήσουμε για θετική έκβαση της παθολογίας.

Η έγκαιρη θεραπεία με τη χρήση σύνθετων φαρμάκων και σύγχρονων αντιβιοτικών στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων εγγυάται πλήρη επούλωση με τη μετάβαση των ορολογικών δειγμάτων σε "μείον". Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορούν να αποτραπούν ακόμη και οι καθυστερημένες υποτροπές της νόσου.

Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει σκληρό συφιλιδικό έλκος, η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία κύησης και την κατάσταση του εμβρύου. Όταν η θεραπεία ξεκινά στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, υπάρχουν όλες οι πιθανότητες να γεννηθεί ένα υγιές μωρό. Αλλά οι θεραπευτικοί χειρισμοί στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να μην είναι αρκετά αποτελεσματικοί. Η υψηλής ποιότητας θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του σκληρού συφιλιδικού έλκους, αλλά δεν είναι σε όλες τις περιπτώσεις δυνατή η πλήρης αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών και οργάνων.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο: όσο νωρίτερα διαγνωστεί το σκληρό συφιλιδικό έλκος και ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκό θα είναι το αποτέλεσμα. Επομένως, με την πρώτη υποψία της νόσου, μην διστάσετε και μην καθυστερήσετε, επισκεφθείτε τον γιατρό.