Εμβόλιο γρίπης σε παιδιά και ενήλικες: αντενδείξεις

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μόνο από το 2006 περιλαμβάνεται στο Εθνικό Ημερολόγιο. Στην Ευρώπη υπάρχει συνεχής καταγραφή περιπτώσεων γρίπης και παρόλο που δεν έχει ολοκληρωθεί, ο εμβολιασμός κατά της γρίπης έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ στις ετήσιες επιδημίες γρίπης 5-10% των ασθενών ενήλικες και 20-30% των παιδιών πεθαίνουν 250.000 - 500 000 άνθρωποι σε όλο τον κόσμο από την ασθένεια, η οικονομική ζημία είναι από 1 έως 6 εκ. Δολάρια ανά 100 000 κατοίκους.

Ένα εμβόλιο κατά της γρίπης πρέπει να χορηγείται σε ασθενείς-χρονικούς, οι οποίοι συχνά είναι άρρωστοι με ARI, παιδιά προσχολικής ηλικίας. Στις χώρες της Ευρώπης εμβολιάζονται οι ηλικιωμένοι, οι ασθενείς με καρδιακό, πνευμονικό (συμπεριλαμβανομένου του βρογχικού άσθματος) και η νεφρική παθολογία, ο διαβήτης και τα άτομα με ανοσοκαταστολή. Στις ΗΠΑ από το 2008, το εμβόλιο κατά της γρίπης είναι παλαιότερο από 6 μήνες. εισήχθη στο Εθνικό Ημερολόγιο.

Εμβολιασμός κατά της γρίπης στα παιδιά

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά το πρώτο έτος, διότι σε αυτή την ηλικία υπάρχει μεγάλη συχνότητα εμφάνισης και σοβαρή πορεία. Έτσι, κατά την περίοδο 2007/08, το μερίδιο των παιδιών 0-2 ετών μεταξύ εκείνων που ανέπτυξαν τη γρίπη ήταν 38,4%, 3-6 έτη - 43,5%, ενώ οι μαθητές μόνο το 14% και οι ενήλικες - 2,8%. Μεταξύ των παιδιών που νοσηλεύονται με επιβεβαιωμένη γρίπη, το 50% ήταν παιδιά ηλικίας κάτω των 6 μηνών, 2/3 παιδιά κάτω του 1 έτους και 80% έως 2 ετών. Σε άλλη μελέτη, αποδείχθηκε ότι από τον αριθμό των παιδιών που είναι άρρωστα με γρίπη ηλικίας 2-5 ετών, κάθε 250ο, 6-24 μήνες νοσηλεύεται. - κάθε 100ο. και 0-6 μήνες. - κάθε δέκατο. Σύμφωνα με τα στοιχεία της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής, το ποσοστό νοσηλείας για αυτή την ασθένεια είναι 240-720 ανά 100 000 παιδιά 0-6 μηνών. και 17-45 ανά 100.000 παιδιά ηλικίας 2-5 ετών. Το 37% των νοσηλευομένων ήταν σε κίνδυνο - το ποσοστό νοσηλείας τους ήταν 500 ανά 100 000.

Και παρόλο που το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών είναι το 1/10 του ποσοστού θνησιμότητας των ηλικιωμένων (0,1 και 1,0 ανά 100 000), μια ειδική μελέτη στις Ηνωμένες Πολιτείες για το θέμα αυτό κατά την περίοδο 2004-2005. έδειξε ότι τα παιδιά του πρώτου εξαμήνου αυτού του δείκτη είναι 0,88 ανά 100 000.

Τα συμπτώματα της γρίπης σε μικρά παιδιά συχνά διαφέρουν από την κλασική εικόνα - υψηλός πυρετός + δηλητηρίαση + βήχας και ρινική καταρροή. Σε αυτή την ηλικία σε υψηλές θερμοκρασίες συχνά πυρετικών σπασμών, της γρίπης προκαλούν συχνά λαρυγγίτιδα, η βρογχιολίτιδα, άσθμα, συχνά περίπλοκη μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα και η πνευμονία. Η συχνότητα της μέσης ωτίτιδας στα παιδιά με γρίπη είναι 18-40% σύμφωνα με τα στοιχεία από διαφορετικά tori, πολύ συχνότερα σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Η επιπλοκή της μυοκαρδίτιδας, καθώς και του νευρικού συστήματος - δεν είναι ασυνήθιστη. Έτσι, σε μία μελέτη από 842 παιδιά με εργαστηριακά επιβεβαιωμένη γρίπη έχουν εμφανιστεί σε 72 νευρολογικές επιπλοκές εγκεφαλοπάθεια σε 10 παιδιά, εμπύρετη σπασμούς σε 27 απύρετοι, και - σε 29, 2 και μηνιγγίτιδα λόγω εγκεφαλικής αποπληξίας, υπόταση - y 4.

Ποιος πρέπει να εμβολιαστεί;

Το ενδεχόμενο που αναφέρεται στο Εθνικό Ημερολόγιο δεν περιλαμβάνει αριθμό ομάδων των οποίων το εμβόλιο γρίπης έχει αναμφισβήτητη επίδραση και μπορεί να συνιστάται. Το ημερολόγιο ανοσοπροφύλαξης για επιδημιολογικές ενδείξεις δεν αποκωδικοποιεί τις ομάδες κινδύνου. Οι συστάσεις που ισχύουν στις Ηνωμένες Πολιτείες παρουσιάζονται παρακάτω, ο εμβολιασμός πρέπει να χορηγείται στις ακόλουθες κατηγορίες ατόμων:

• Υγιή παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών.
• Άσθμα και άλλες χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων όπως η κυστική ίνωση.
• Ασθένειες της καρδιάς με αιμοδυναμικές διαταραχές.
• Προϋποθέσεις που παρουσιάζουν εξασθένηση των αναπνευστικών λειτουργιών (αναρρόφηση, στασιμότητα των πτυέλων) - επιληψία, νευρομυϊκές παθήσεις, τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού, νοητική καθυστέρηση
• Ανοσοανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από HIV.
• Η αναιμία των βλαστικών κυττάρων και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες.
• Χρόνια νεφρική νόσο, μεταβολισμός, διαβήτης,
• Ασθένειες που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ρευματικές ασθένειες, σύνδρομο Kawasaki) ως πρόληψη του συνδρόμου Reye.
• Τα μέλη της οικογένειας και το προσωπικό που φροντίζουν τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών (ιδιαίτερα σημαντικά για παιδιά κάτω των 6 μηνών).

Οι συστάσεις αυτές, ενώ δεν περιλαμβάνουν τέτοιες προφανείς ομάδες κινδύνου όπως ασθενείς με οργανικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, στο οποίο grippvyzyvaet παρατεταμένη άπνοια, παιδιά με ειδικές ανάγκες και την ανάπτυξη των πνευμόνων βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας, είναι αποδεκτό για τις συνθήκες μας. Φυσικά, πρέπει επίσης να προτείνουμε τον εμβολιασμό σε ατομική βάση σε όλα τα παιδιά και τους ενήλικες.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης για άτομα με χρόνιες ασθένειες είναι ασφαλής. Δημοσίευσε αρκετό πειστικό έργο, επιτρέποντας τον εμβολιασμό αυτών των περιττωμάτων.

Εμβόλια κατά της γρίπης

Το εμβόλιο κατά της γρίπης παρασκευάζεται από τα τρέχοντα στελέχη των ιών A / H1N1 / A / H3N2 / B, που συνιστώνται ετησίως από την ΠΟΥ. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης πραγματοποιείται το φθινόπωρο, κατά προτίμηση πριν από την έναρξη της νοσηρότητας.

Αντί της προηγουμένως απελευθερωμένης γ-σφαιρίνης κατά της γρίπης, χρησιμοποιείται μια κανονική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη σε διπλή δοσολογία.

Επί του παρόντος δοκιμάζεται εμβόλιο της γρίπης, η οποία δεν βασίζεται σε αιμαγλουτινίνη και νευραμινιδάση, και πρωτεΐνη μήτρας 1 και την νουκλεοπρωτεΐνη του λοιμογόνου παράγοντα που δεν είναι μεταλλαγμένα? εάν είναι επιτυχής, δεν θα χρειαστεί ένας ετήσιος εμβολιασμός.

Τα ζωντανά εμβόλια παρασκευάζονται από εξασθενημένα στελέχη του ιού (προσαρμοσμένα σε ψυχρά μεταλλάγματα), είναι σε θέση να παράγουν τοπική ανοσία (παραγωγή αντισωμάτων IgA) με ενδορινική χορήγηση. Στις ΗΠΑ, όπου ένα ζωντανό εμβόλιο έχει χρησιμοποιηθεί από 5 χρόνια, σε παιδιά με άσθμα, φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική από το απενεργοποιημένο εμβόλιο κατά των Α / Η1Ν1 και Β.

Το αλλαντοϊνικό εμβόλιο κατά της γρίπης κατά της γρίπης είναι ξηρό για παιδιά ηλικίας 3 ετών και ενήλικες (Microgen, Ρωσία) - λυοφιλοποιούνται για την παρασκευή διαλύματος. Τα περιεχόμενα της αμπούλας διαλύονται σε 0,5 ml (1 δόση) βρασμένου νερού (ψύχεται). Το εμβόλιο κατάλληλο για την ηλικία ενίεται μία φορά σε 0,25 ml σε κάθε ρινική δίοδο σε βάθος 0,5 cm με τον προσαρτημένο διανομέα ενός τύπου RD μιας χρήσης.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης είναι ασθενώς αντιδραστικός. Αποθήκευση φαρμάκων σε θερμοκρασία 2 έως 8 ° C. Διάρκεια ζωής - 1 έτος.

Ο απενεργοποιημένος εμβολιασμός με όλα τα ιοσωμάτια κατά της γρίπης χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών και σε ενήλικες. Είναι ένας καθαρισμένος ιός, που καλλιεργείται σε έμβρυα νεοσσών, απενεργοποιημένο με υπεριώδη ακτινοβολία.

Grippovak (NIIVS, Ρωσία) περιέχει 1 ml έως 20 μα των υποτύπων αιμοσυγκολλητίνης Α και Β 26 g Συντηρητικό - Merthiolate. Απελευθέρωση μορφής: αμπούλες 1 ml (2 δόσεις), φιαλίδια 40 ή 100 δόσεων. Φυλάσσετε σε 2-8 °. Εισήχθη παιδιά 7 ετών και μικρά ρινικώς (σπρέι RJ-Μ4) 0,25 ml σε κάθε ρουθούνι δύο φορές με μεσοδιάστημα 3-4 εβδομάδων, ενήλικες -. V 18 - ενδορινικά με τον ίδιο τρόπο ή παρεντερικά (n / k) μία φορά σε δόση 0,5 ml.

Ο εμβολιασμός κατά του αδρανοποιημένου με γρίπη υγρού-υγρού φυγοκέντρησης (Ρωσία) - εφαρμόζεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με το Grippovac

Τα υπομονάδα και τα χωρισμένα εμβόλια χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών, εφήβους και Roslyh. Τα παιδιά που εμβολιάστηκαν για πρώτη φορά και η γρίπη νεογλουβσμ, καθώς και οι ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια συστήνεται να εισέλθουν σε 2 δόσεις με διάστημα 4 εβδομάδων, σε επόμενα χρόνια - μία φορά. Με την εισαγωγή μιας δόσης την άνοιξη και μια πτώση, τα εμβόλια είναι λιγότερο ανοσογόνα

Ένα εμβόλιο κατά της γρίπης ενίεται ενδομυϊκά ή βαθιά υποδόρια στο άνω τρίτο της εξωτερικής επιφάνειας του ώμου. Τα εμβόλια αποθηκεύονται στους 2-8 ° C. Διάρκεια ζωής 12-18 μήνες.

Υπομονάδα και χωρισμένα εμβόλια που καταχωρούνται στη Ρωσία 

Εμβολιασμός κατά της γρίπης	Σύνθεση, συντηρητικό	Δόσεις και μέθοδοι εμβολιασμού
Grippol Υπομονάδα-Μικρογόνο, Ρωσία	5 μ§ από 2 στελέχη του Α και 11 μ§ στελέχους Β, + πολυοξειδιονίου 500 μ§, μερθειολικού. Αμπούλες 0,5 ml	Παιδιά 6 μήνες - 3 έτη 2 φορές έως 0,25 ml με διάστημα 4 εβδομάδων. πάνω από 3 χρόνια - 0,5 ml κάθε 1 φορά.
Grippol® plus Πολυμερής υπομονάδα - Petrovax FC, Ρωσία	5 μg 2 στελέχη Α και Β (Solvay Biolodzh.) + Πολυοξιδόνη 500 μg, χωρίς συντηρητικό. Σύριγγα, amp, φιαλίδια των 0,5 ml	Παιδιά άνω των 3 ετών και ενήλικες σε 1 δόση (0,5 ml) μία φορά
Agrippal S1 - Υπομονάδα, Novartis Vaccine and Diagnostics Srl, Ιταλία	15 mcg 3 στελέχη, χωρίς κώνο. Δοσολογία σύριγγας.	Παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών και ενήλικες 1 δόση (0,5 ml) μία φορά, μέχρι 3 έτη - 1/2 δόση (0,25 ml) - εμβολιάστηκαν για πρώτη φορά και δεν αρρώστησαν από τη γρίπη - 2 φορές μετά από 1 μήνα.
Begrivak Split, New Artis Vaccine, FRG	15 mcg 3 στελέχη, χωρίς συντηρητικό. Δοσολογία σύριγγας
Vaxigrip Σπλιτ, sanofi pasteur, Γαλλία	Για 15 mcg 3 στελέχη, χωρίς συντηρητικό. Οι δόσεις σύριγγας, amp. Φιαλίδια των 0,5 ml, 10 δόσεων	Παιδιά κάτω των 9 ετών 2 φορές, 0,25 ml (έως 3 έτη) ή 0,5 ml (3-8 έτη). > 9 έτη - 1 δόση των 0,5 ml.
Inflexal V Υπομονάδα, Berna Biotech, Ελβετία	Για 15 μg 3 στελεχών. τα ιοσώματα μιμούνται το ιοσωμάτιο. Χωρίς συντηρητικά, φορμαλδεΰδη και αντιβιοτικά	Παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών και ενήλικες - 0,5 ml IM ή βαθιά n / k, παιδιά από 6 μηνών. έως 3 έτη σε 0,25 ml (προηγουμένως μη εμβολιασμένα με 2 δόσεις).
Influwak Υπομονάδα, Solvay Pharma, Ολλανδία	15 mcg 3 στελέχη, χωρίς συντηρητικά και αντιβιοτικά. Αυτοκαταστροφική δόση σύριγγας.	Άτομα> 14 ετών 0,5 ml. Παιδιά <3 ετών - 0,25 ml, 3-14 έτη - 0,5 ml, όχι οδυνηρά και μη εμβολιασμένα πριν από το -2πλάσιο. Ο εμβολιασμός των εγκύων επιτρέπεται.
Fluarix Σπλιτ, SmithKlein Έντυπα. GmbH, KG, Γερμανία	15 μg 3 στελέχη, ίχνη μερθειολικού και φορμαλδεΰδης. Δοσολογία σύριγγας.	Παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών 0,5 ml μια φορά, 6 μήνες - 6 έτη - 0,25 ml 2 φορές

Logs που καλλιεργούνται σε εμβόλιο υπομονάδας καλλιέργεια κυττάρων έναντι της γρίπης On-taflyu, Novartis Vaccines Τέλος Diagnostics GmbH, η Γερμανία και η διάσπαση του εμβολίου FlyuvaksiN, ChangchukLayf Science Co., Ltd, Κίνα.

Ένα εμβόλιο κατά της γρίπης δεν είναι δραστικό κατά των ιών της γρίπης των πτηνών και των πιθανών μελλοντικών μεταλλαγμάτων. Εμβόλια από στελέχη "πτηνών" σε περίπτωση επιδημίας έχουν δημιουργηθεί στη Ρωσία και σε άλλες χώρες.

Αντενδείξεις για τον εμβολιασμό κατά της γρίπης

Για όλα τα εμβόλια - αλλεργία στις πρωτεΐνες όρνιθας, σε αμινογλυκοσίδες (για εμβόλια που τους περιέχουν), αλλεργικές αντιδράσεις στη χορήγηση οποιουδήποτε εμβολίου. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης με διαίρεση και υπομονάδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με χρόνια παθολογία, με ανοσοποιητικές ανωμαλίες, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, ασθενείς με ανοσοκατασταλτική θεραπεία, σε συνδυασμό με άλλα εμβόλια (σε διαφορετικές σύριγγες). Δεν συνιστάται να εμβολιάσετε άτομα που έχουν υποβληθεί σε σύνδρομο Guillain-Barre.

Αντενδείξεις για ζώντα εμβόλια - καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, ανοσοκαταστολή, κακοήθη νεοπλάσματα, ρινίτιδα, εγκυμοσύνη, δυσανεξία πρωτεΐνης κοτόπουλου. Οι προσωρινές αντενδείξεις, όπως και για τα αδρανοποιημένα εμβόλια, είναι οξείες νόσοι και παροξύνσεις χρόνιων.

[1], [2], [3], [4], [5],

Αντιδράσεις εμβολιασμού και επιπλοκές

Το ζωντανό εμβόλιο κατά της γρίπης είναι ελαφρώς αντιδραστικό, η θερμοκρασία πάνω από 37,5 ° στις πρώτες 3 ημέρες επιτρέπεται για όχι περισσότερο από 2% των εμβολιασμένων. Όταν υποδόρια ένεση εμβολίων ολόκληρων κυττάρων επιτρέπεται να αναπτύξει βραχυπρόθεσμη θερμοκρασία άνω των 37,5 ° ή διεισδύει μέχρι 50 mm σε όχι περισσότερο από 3% των εμβολιασμένων. Με την ενδορινική τους χορήγηση, το υποφλοιώδες εντός 1 έως 3 ημερών επιτρέπεται για όχι περισσότερο από 2% των εμβολιασμένων.

Τα υπομονάδα και τα σπασμένα εμβόλια δίνουν αδύναμες βραχυπρόθεσμες (48-72 ώρες) αντιδράσεις σε όχι περισσότερο από το 3% των εμβολιασμένων. Τα λιγότερο αντιδραστικά σύμφωνα με διεθνείς ανεξάρτητες μελέτες είναι εμβόλια υπομονάδων. Η κλινική εμπειρία επιβεβαιώνει τη χαμηλή αντιδραστικότητα των αδρανοποιημένων εμβολίων sipit και subadynamic και στα παιδιά, ακόμη και κατά το δεύτερο ήμισυ της ζωής. Η μεγαλύτερη ποσότητα (περίπου 70.000 δόσεις) της ασφάλειας του εμβολίου προέρχεται από τις Ηνωμένες Πολιτείες. Υπάρχουν παρατηρήσεις ότι το εμβόλιο κατά της γρίπης είναι ασφαλές στα παιδιά κατά το πρώτο εξάμηνο του έτους.

Σπάνιες περιπτώσεις αγγειίτιδας περιγράφονται. Παρατηρήσεις στην Αγγλία για 34.000 εμβολιασμένα με διαφορετικά εμβόλια (εκ των οποίων το 75% με χρόνια παθολογία) έδειξαν χαμηλή επίπτωση όλων και αλλεργικών αντιδράσεων (συνολικά, εντός 1-3% για διαφορετικά εμβόλια).

Οι σπάνιες άμεσες αντιδράσεις μετά την εισαγωγή του εμβολίου κατά της γρίπης Grippol το 2006 στη συνέχεια σχεδόν δεν επανεμφανίστηκαν.

Είναι αποτελεσματικό το εμβόλιο γρίπης;

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης αναπτύσσει ανοσία 14 ημέρες μετά την ένεση, αλλά σε παιδιά που δεν είχαν προηγούμενη έκθεση στον στον ιό, αυτό απαιτεί 2 δόσεις που χορηγούνται με μεσοδιάστημα 4-6 εβδομάδων. Η ασυλία είναι ειδική για τον τύπο. Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης πρέπει να γίνεται κάθε χρόνο, καθώς υπάρχει ένα στέλεχος του ιού αντιγονική εκτροπή, καθώς και σύντομη διάρκεια του (6-12 μήνες). Ακόμη και αν η σύνθεσή του των στελεχών, σε σύγκριση με την προηγούμενη σεζόν, δεν έχει αλλάξει.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης έχει προφυλακτική αποτελεσματικότητα έναντι μιας επιβεβαιωμένης από εργαστήριο ασθένειας 60-90%, αν και ο βαθμός προστασίας στα παιδιά και τους ηλικιωμένους θεωρείται χαμηλότερος. Όταν μολυνθεί με στελέχη του ιού, διαφορετικά από το εμβόλιο, η αποτελεσματικότητα μειώνεται. αν και η ασθένεια σε εμβολιασμένα άτομα ρέει πιο εύκολα, αλλά η επίπτωση της γρίπης και η θνησιμότητα παραμένουν πάνω από το όριο της επιδημίας.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης είναι η αποτελεσματικότερη μέθοδος για τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της γρίπης και της θνησιμότητας τόσο από τον γενικό πληθυσμό όσο και από τις ομάδες κινδύνου. Ένας εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη νοσηλεία σε παιδιά ηλικίας 6-23 μηνών. (οι οποίοι έλαβαν 2 δόσεις του εμβολίου) κατά 75% και η θνησιμότητα κατά 41% και η προστατευτική επίδραση του εμβολιασμού που διεξάγεται για 2 ή περισσότερα χρόνια είναι πολύ υψηλότερη από τη μία φορά πριν από την επιδημία. Μεταξύ των ενηλίκων με εμβολιασμένη πνευμονία κατά της γρίπης, κατά τη διάρκεια της εποχής της γρίπης, η θνησιμότητα ήταν χαμηλότερη - RR 0,3 (0,22-0,41). Ιδιαίτερα έντονη επίδραση στους ηλικιωμένους: για 10 εποχές, ο σχετικός κίνδυνος πνευμονίας ήταν 0,73 και ο θάνατος ήταν 0,52.

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης επίσης μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης παιδιών με οξεία μέση ωτίτιδα (κατά 2,3-5,2%) και εξιδρωματική μέση ωτίτιδα (κατά 22,8-31,1%). Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης μειώνει τη συχνότητα όλων των ARI.

Για την προστασία των παιδιών του πρώτου ημίσεος αυτής της νόσου, μελετάται η επίδραση του εμβολιασμού των εγκύων. Δεδομένα από το Μπαγκλαντές έδειξαν ότι αυτή η βολή γρίπης έχει αποτελεσματικότητα 63%: μέχρι την ηλικία των 24 εβδομάδων, το 4% των παιδιών μολύνθηκε από τη γρίπη, σε σύγκριση με το 10% στους μάρτυρες. Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης των εμπύρετων ARI μειώθηκε κατά 29%.

Το πρόβλημα της γρίπης των πτηνών

Ο ιός είναι υψηλής παθογονικότητας γρίπη των πτηνών (Η5Ν1) πολλαπλασιάζει στα έντερα των πτηνών - Ν1 νευραμινιδάσης του ανθεκτικό σε όξινο μέσο, και Η5 αιμοσυγκολλητίνης αναγνωρίζει επιθηλιακά υποδοχείς που περιέχουν σιαλικά οξέα, χαρακτηριστικό των πουλιών. Αυτοί οι υποδοχείς σε ανθρώπους είναι μικρή (ώστε οι άνθρωποι σπάνια αρρωσταίνουν), αλλά οι χοίροι τραχεία περιέχει και τους δύο τύπους σιαλικού οξέος, η οποία τους καθιστά τα κύρια «ανάμικτη» ιούς. Η μετάδοση μάζας από ένα άτομο σε ένα άτομο είναι δυνατή μόνο εάν αλλάξει η ιδιαιτερότητα της αιμαγλουτινίνης του ιού της γρίπης των πτηνών.

Προφύλαξη μετά από έκθεση

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την έναρξη της ψυχρής περιόδου. Κατά τη διάρκεια μιας επιδημίας, χρησιμοποιώντας ιντερφερόνη-α - ρινικές σταγόνες ALFARON, Grippferon (10 000 μονάδες / ml) και aeozolyah: παιδιά 0-1 ετών 1 σταγόνα (1000 ME)? 1-14 χρόνια - 2, πάνω από 14 ετών και ενήλικες - 3 σταγόνες 2 φορές την ημέρα 5-7 ημέρες (σε επαφή με τη γρίπη) ή την ηλικία-δόση το πρωί κάθε 1-2 ημέρες (στην εποχή επιδημίας). Με τον ίδιο τρόπο χρησιμοποιώντας ένα υπόθετο Viferon 1. Η ιντερφερόνη-γάμμα (Ingaron - 100 000 ME στο φιαλίδιο αραιώνεται σε 5 λίτρα νερού) για παιδιά άνω των 7 ετών και ενήλικες σε 2 σταγόνες στη μύτη σε επαφή με τη γρίπη - μια φορά κατά την περίοδο επιδημίας - 2-3 πτώσεις 30 λεπτά πριν από τα γεύματα μετά το τόξο της τουαλέτας 1 φορά κάθε δεύτερη ημέρα 10 ημέρες (επαναλαμβανόμενο μάθημα εάν είναι απαραίτητο - μετά από 2 εβδομάδες).

Για την πρόληψη σε ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, χρησιμοποιήστε τη ριμανταδίνη (δισκία 50 mg, 2% σιρόπι για παιδιά Αλγερία με αλγινικό νάτριο), αν και ο ιός Α1 έχει καταστεί ανθεκτικός σε αυτό. Δόσεις ριμανταδίνης: 100 mg / ημέρα (παιδιά 7-10 ετών), 150 mg / ημέρα (παιδιά άνω των 10 ετών και ενήλικες). Algirem: παιδιά 1-3 ετών 10 ml (20 mg) παιδιά 3-7 έτη - 15 ml: (30 mg) - μία φορά την ημέρα για 10-15 ημέρες. Παρόμοιο αποτέλεσμα στο Arbidol - σύμφωνα με το ίδιο σχήμα: παιδιά 2-6 ετών - 0,05, 6-12 ετών - 0,1, πάνω από 12 έτη - 0,2 g.

αναστολέα νευραμινιδάσης oseltamivir (Tamiflu) επιτρέπεται για τη θεραπεία και πρόληψη της γρίπης Α και Β, με 1 g Όταν εφαρμόζεται εντός 36 ωρών μετά την επαφή με τον ασθενή εμποδίζει γρίπης 80% δραστικό όταν γρίπη των πτηνών (αλλά όχι με SARS). Προφυλακτική δόση για παιδιά είναι 1-2 mg / kg / ημέρα, για ενήλικες - 75-150 mg / ημέρα - 7 ημέρες μετά την έκθεση ή έως 6 εβδομάδες κατά τη διάρκεια επιδημιών. Η ζαναμιβίρη (Relenza αερόλυμα χρησιμοποιείται από την ηλικία των 5 ετών για 2 εισπνοές, 2 φορές την ημέρα (συνολικά 10 mg / ημέρα) θεραπεία και την πρόληψη.

Εμβολιασμός κατά της γρίπης σε άτομα με χρόνια νοσήματα

Ο εμβολιασμός κατά της γρίπης σε μια διασπασμένη και υπομονάδας εμβόλια έχει δείξει αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της όταν χορηγείται σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες (άσθμα, λευχαιμία, δέκτες μοσχευμάτων ήπατος, ο διαβήτης, η σκλήρυνση κατά πλάκας, κλπ). Η κλινική εμπειρία εμβολιασμού περισσότερων από 5.000 παιδιών, 31 από αυτά με διάφορες παθολογίες, έδειξε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά του.