Εμβολιασμός ειδικών ομάδων του πληθυσμού

Αντενδείξεις, ιδίως όσον αφορά την, καθώς και άλλες παραλλαγές της κατάστασης της υγείας δεν σημαίνει την πλήρη απόσυρση από τον εμβολιασμό - μιλάμε για την επιλογή των εμβολίων, τη στιγμή του εμβολιασμού, τα ναρκωτικά «συγκάλυψη».

Οι παιδίατροι χρησιμοποιούν συχνά τους όρους «κίνδυνο εμβολιασμού», «φειδωλοί εμβολιασμού», η οποία δημιουργεί την ψευδαίσθηση για τους κινδύνους των εμβολίων για τα παιδιά αυτά. Είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείται, όπως η κατανομή των ομάδων αυτών έχει ως στόχο την παροχή τους με ένα ασφαλές εμβόλιο. Μια «προετοιμασία για τον εμβολιασμό» - μια μακροχρόνια φροντίδα, αφαιρώντας το σε ύφεση, όταν θα είναι δυνατόν να εμβολιάζονται, αντί του διορισμού ενός «αποκατάστασης», «ερέθισμα» ταμεία, βιταμίνες, «adaptogens», και έτσι «αποδυναμωθεί το παιδί» ... Σε χρόνιες ασθένειες, οι οποίες δεν έχουν εγγενή παρόξυνση (αναιμία, κακή διατροφή, ραχίτιδα, κόπωση, κλπ), να εμβολιαστούν, και στη συνέχεια να εκχωρήσει ή να συνεχίσει τη θεραπεία.

Οξεία ασθένεια

Για τα άτομα με οξεία νόσο, ένας προγραμματισμένος εμβολιασμός είναι συνήθως εφικτός μετά από 2-4 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Όταν όχι βαρύ SARS, οξείες εντερικές ασθένειες και άλλες. Epidpokazaniyam επιτρέπεται από τη χορήγηση DT ή Td, ZHKV, HBV, οι εμβολιασμοί πραγματοποιούνται αμέσως μετά την θερμοκρασία ομαλοποίηση. Ο γιατρός αποφασίζει να διεξάγει τον εμβολιασμό στην αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς, κατά την οποία η εμφάνιση επιπλοκών είναι απίθανη.

Αυτοί που έχουν μεταφέρει μηνιγγίτιδα και άλλες σοβαρές ασθένειες του ΚΝΣ εμβολιάζονται 6 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου - μετά τη σταθεροποίηση των εναπομεινάντων αλλαγών, οι οποίες, με προηγούμενους εμβολιασμούς, μπορούν να ερμηνευθούν ως συνέπεια της.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Χρόνιες ασθένειες

Ο ρουτίνας εμβολιασμός εκτελείται μετά την επιδείνωση της χρόνιας νόσου κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης - πλήρης ή όσο το δυνατόν υψηλότερη, συμπεριλαμβανομένου του υποστρώματος της θεραπείας συντήρησης (εκτός από την ενεργό ανοσοκατασταλτική). Ο δείκτης για τη δυνατότητα εμβολιασμού μπορεί να είναι μια ομαλή πορεία σε έναν ασθενή με ARVI. Με επιδημίες, εμβολιάζονται στο πλαίσιο της ενεργού θεραπείας - συγκρίνοντας τον κίνδυνο πιθανής επιπλοκής του εμβολιασμού και πιθανής μόλυνσης.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Άτομα που ανταποκρίθηκαν σε προηγούμενες δόσεις του εμβολίου

Επαναλαμβανόμενο εμβόλιο, το οποίο προκάλεσε ισχυρή αντίδραση (T °> 40,0 °, οίδημα> 8 cm σε διάμετρο) ή επιπλοκή, δεν χορηγείται. Σε αυτές τις αντιδράσεις να DTP, αν και είναι σπάνια επαναλαμβάνονται, μετέπειτα ο εμβολιασμός μπορεί να διεξαχθεί με ένα ακυτταρικό εμβόλιο ή Td στο φόντο του στόματος πρεδνιζολόνης (1.5-2 mg / kg / ημέρα - 1 ημέρα πριν και 2-3 ημέρες μετά τον εμβολιασμό). Σε περίπτωση αντίδρασης σε ADP ή ADS-M, ο εμβολιασμός σύμφωνα με επιδημιολογικές ενδείξεις ολοκληρώνεται επίσης στο πλαίσιο της πρεδνιζολόνης. Και πάλι, τα παιδιά που έδωσαν εμπύρετους σπασμούς λαμβάνουν ένα ακυτταρικό εμβόλιο ή DTP έναντι του αντιπυρετικού.

Τα ζωντανά εμβόλια (OPV, HCV, HPV) για παιδιά με απόκριση στην DPT χορηγούνται ως συνήθως. Εάν το παιδί έχει δώσει αναφυλακτική αντίδραση στα αντιβιοτικά ή στην πρωτεΐνη των αυγών που περιέχονται σε ζωντανά εμβόλια, η επακόλουθη χορήγηση αυτών και των παρόμοιων εμβολίων (για παράδειγμα, HPV και HCV) αντενδείκνυται.

Εγκυμοσύνη

Μέχρι τη στιγμή της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να εμβολιαστεί πλήρως. Η εισαγωγή ζωντανών εμβολίων αντενδείκνυνται για τις έγκυες γυναίκες: αν και ο κίνδυνος για το έμβρυο δεν έχει αποδειχθεί, η χρήση τους μπορεί να συμπίπτει με τη γέννηση ενός παιδιού με συγγενή ανωμαλία, η οποία θα δημιουργήσει μια κατάσταση δύσκολο να ερμηνευθούν. Είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί μια εμβολιασμένη έγκυος μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν μετακινείται σε ενδημική περιοχή ή σε επαφή με ελεγχόμενη μόλυνση:

• σε περίπτωση επαφής με ιλαρά, η προφύλαξη πραγματοποιείται με ανοσοσφαιρίνη.
• Στην περίπτωση εμβολίου ερυθράς ή ανεμευλογιάς, δεν διακόπτεται μια γυναίκα που δεν γνωρίζει την εγκυμοσύνη.
• ο εμβολιασμός κατά του κίτρινου πυρετού πραγματοποιείται μόνο με επιδημιολογικές ενδείξεις όχι νωρίτερα από τον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης.
• Το ADS-M μπορεί να χορηγηθεί με επαφή με έναν ασθενή με διφθερίτιδα.
• ο εμβολιασμός κατά της γρίπης διεξάγεται με εμβόλια διαχωριζόμενων ή υπομονάδων.
• ο εμβολιασμός κατά της λύσσας πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο.
• ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β δεν αντενδείκνυται.
• στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, η χορήγηση του AS (ADS-M) και του PSS αντενδείκνυται, στο δεύτερο εξάμηνο - PSS.

Πρόωρα μωρά

Τα πρόωρα μωρά δίνουν επαρκή ανταπόκριση στα εμβόλια και η συχνότητα των αντιδράσεών τους είναι ακόμη ελαφρώς χαμηλότερη από αυτή των μωρών με μόνιμη διάρκεια. Εμβολιάζονται με όλα τα εμβόλια σε συνήθεις δόσεις μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης με επαρκή αύξηση βάρους. Εισαγωγή εμβολίου AACCD σε ομάδα παιδιών ηλικίας κύησης <37 εβδομάδων σε ηλικία 1 μηνός. δεν συνοδεύτηκε από μεγαλύτερη συχνότητα επεισοδίων άπνοιας και βραδυκαρδίας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.

Τα παιδιά που γεννήθηκαν σε ασφυξία ή με σημεία ενδομήτριας μόλυνσης μπορούν να αποσυρθούν από την εισαγωγή του HBV εάν η μητέρα δεν έχει HBsAg. Εάν η μητέρα είναι φορέας, τότε το παιδί θα πρέπει να εμβολιαστεί, όπως. ο κίνδυνος είναι μικρότερος από τον κίνδυνο μόλυνσης (παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 1.500 γραμμάρια εμβολιάζονται ταυτόχρονα με τη χορήγηση συγκεκριμένης ανθρώπινης ανοσοσφαιρίνης κατά της ηπατίτιδας Β σε δόση 100 IU).

Τα βαριά πρόωρα μωρά πρέπει να εμβολιαστούν στο νοσοκομείο του δεύτερου σταδίου, ενόψει της δυνατότητας ενίσχυσης της άπνοιας. Το BCG-M δεν χορηγείται σε παιδιά που ζυγίζουν λιγότερο από 2.000 γραμμάρια, με εκτεταμένες αλλαγές στο δέρμα, καθώς και σε ασθενείς, αλλά πρέπει να εμβολιαστούν στο τμήμα του δεύτερου σταδίου. Τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής που έχουν υποστεί σοβαρές ασθένειες (σηψαιμία, αιμολυτική αναιμία κλπ.) Εμβολιάζονται συνήθως.

Θηλασμός

Ο θηλασμός δεν αποτελεί αντένδειξη στον εμβολιασμό μιας γυναίκας, δεδομένου ότι μόνο ο ιός του εμβολίου της ερυθράς διατίθεται με γάλα. Η μόλυνση του παιδιού είναι σπάνια και συμβαίνει ασυμπτωματικά.

Παιδιά με συχνή ARI

Οι συχνές οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις δεν υποδηλώνουν την παρουσία ανοσοανεπάρκειας και δεν πρέπει να εκτρέπονται από εμβολιασμούς που λαμβάνουν χώρα 5-10 ημέρες μετά την επόμενη οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, σε σχέση με τα υπολείμματα καταρροϊκών φαινομένων. η αναμονή για τον πλήρη τερματισμό τους συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση της επόμενης λοίμωξης. Η "προετοιμασία" τέτοιων παιδιών (βιταμίνες, "προσαρμογόνα" κ.λπ.) δεν ενισχύει την ανοσολογική απάντηση, η οποία συνήθως δεν διαφέρει από αυτή των σπάνια ασθενών. Τα προϊόντα βακτηριακής λύσης συμβάλλουν στη μείωση των οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος.

[16], [17], [18], [19], [20],

Λειτουργίες

Δεδομένου ότι η λειτουργία είναι μια αγχωτική επίδραση, η ανοσοποίηση, χωρίς ακραία ανάγκη, πρέπει να πραγματοποιηθεί νωρίτερα από ό, τι σε 3-4 εβδομάδες, δεν πρέπει να είναι. Οι εμβολιασμοί πρέπει να διεξάγονται το αργότερο 1 μήνα πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη. Ενάντια στο εμβόλιο ηπατίτιδας Β (Engeriks Β) σε πρόγραμμα έκτακτης ανάγκης 0-7-21 ημέρες - 12 μήνες.

Εμβολιασμός ατόμων που έχουν έρθει σε επαφή με έναν μολυσματικό ασθενή

Η επώαση οξείας λοίμωξης δεν διαταράσσει τη διαδικασία εμβολιασμού, ο εμβολιασμός των παιδιών που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με άλλη λοίμωξη δεν πρέπει να προκαλεί φόβο.

Εμβολιασμός και χορήγηση προϊόντων αίματος

Η ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη, το πλάσμα και το αίμα περιέχουν αντισώματα που αδρανοποιούν ζωντανά εμβόλια, προστατεύουν επίσης το μη εμβολιασμένο παιδί από ελεγχόμενη μόλυνση, έτσι ώστε η συμμόρφωση με τα διαστήματα. Για το εμβόλιο αντισώματα κίτρινου πυρετού σε εγχώρια παρασκευάσματα αίματος δεν υπάρχουν, συνεπώς αυτός ο εμβολιασμός δεν αναβάλλεται. Η παρουσία αντισωμάτων δεν επηρεάζει την επιβίωση του OPV, καθώς και τα αποτελέσματα της χρήσης αδρανοποιημένων εμβολίων (ειδικές ανοσοσφαιρίνες χορηγούνται μαζί με εμβόλια (ηπατίτιδα Β, λύσσα).

Διαστήματα μεταξύ της χορήγησης προϊόντων αίματος και ζωντανών εμβολίων

Προϊόντα αίματος	Δόση	Διαστήματος
IG προφύλαξη: Ηπατίτιδα Α ιλαρά ιλαράς λύσσα	1 δόση 1 δόση 2 δόσεις 12,5 U / kg	3 μήνες 5 μήνες 6 μήνες 6 μήνες
Πλυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια Μάζα ερυθροκυττάρων Ολικό αίμα Πλάσμα, θρομβομάς	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 μήνες. 6 μήνες 7 μήνες
Ανοσοσφαιρίνη για ενδοφλέβια χορήγηση	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 μήνες 9 μήνες έως 12 μήνες.

Το ιστορικό της μετάγγισης είναι σημαντικό, ξεκινώντας από την ηλικία ενός έτους και 6 ετών - πριν από την εισαγωγή ζώντων εμβολίων.

Αν το παιδί έχει λάβει το ζωντανό εμβόλιο χορηγείται ανοσοσφαιρίνη, πλάσμα ή αίμα νωρίτερα από δύο εβδομάδες, θα πρέπει εκ νέου να λαμβάνουν το εμβόλιο σε ένα διάστημα που δίνονται στον πίνακα ως το πρώτο αποτελεσματικότητα του μοσχεύματος μπορεί να μειωθεί.