Εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Μια κατάσταση κατά την οποία συσσωρεύεται μεγάλη ποσότητα πυώδους έκκρισης στη χοληδόχο κύστη χωρίς τη δυνατότητα απελευθέρωσής τους ονομάζεται εμπύημα της χοληδόχου κύστης. Στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, παίζει ρόλο μια βακτηριακή λοίμωξη και απόφραξη του κυστικού πόρου. Η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο, υψηλό πυρετό και αυξανόμενα σημάδια μέθης.

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης είναι συχνότερα μία από τις αρνητικές συνέπειες μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας - χολοκυστίτιδας. Η κύρια διαφορά μεταξύ του εμπυήματος και της πυώδους χολοκυστίτιδας είναι η παραβίαση της εκροής της χολής λόγω αποφρακτικής απόφραξης του αγωγού. Οι επιπλοκές εμφανίζονται σε περίπου 10% των ασθενών με οξεία χολοκυστίτιδα. [1]

Επιδημιολογία

Είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί η πραγματική έκταση του εμφυήματος της χοληδόχου κύστης. Ωστόσο, σύμφωνα με πληροφορίες που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια αρκετών μελετών, η εμφάνιση αυτής της επιπλοκής παρατηρείται σε περίπου 5-15% των ασθενών με χολοκυστίτιδα. Η πιο κοινή αιτία ανάπτυξης της παθολογίας είναι η ανεπίλυτη οξεία μορφή ασβεστολιθικής χολοκυστίτιδας.

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης είναι μία από τις σοβαρές επιπλοκές της οξείας χολοκυστίτιδας. Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν γαγγρενική χολοκυστίτιδα, υδρωπικία και διάτρηση της χοληδόχου κύστης. Η διάτρηση αναπτύσσεται σε περίπου 6-12% των περιπτώσεων οξείας χολοκυστίτιδας, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 20-24% (ενώ με γαγγρενική χολοκυστίτιδα-20%).

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης είναι συχνότερο σε άτομα άνω των 50 ετών, αλλά η νόσος εμφανίζεται σε νεότερη ηλικία. Οι ηλικιωμένοι και γεροντικοί ασθενείς αποτελούν περίπου το 45-50% του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων. Άνδρες και γυναίκες αρρωσταίνουν με την ίδια συχνότητα. [2]

Αιτίες εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης δεν είναι πρωταρχική ασθένεια: είναι πάντα δευτερογενής και εμφανίζεται ως επιπλοκή κάποιας άλλης, αρχικής παθολογίας. Βασικά, οι λόγοι για την εμφάνιση του εμπυήματος είναι:

• οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο χοληφόρο σύστημα (χολοκυστίτιδα με ή χωρίς σχηματισμό λίθων), που δημιουργούν εμπόδια για την απέκκριση της χολής, οδηγώντας σε στασιμότητα και αυξημένη ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας. [3]
• διεργασίες όγκου, συμπίεση του χοληφόρου πόρου, αποτροπή της έκκρισης της χολής.

Η ανάπτυξη του εμπυήματος προκαλείται συχνότερα από τους ακόλουθους τύπους μικροοργανισμών:

• Escherichia koli;
• πνευμονία klebsiella?
• streptococcus fecalis?
• βακτηριοειδή?
• μπαχαρικά clostridium.

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης αναπτύσσεται γρηγορότερα σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, σακχαρώδη διαβήτη, καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και αιμοσφαιρινοπάθειες, καθώς και χολικό καρκίνωμα.

Στην παθογένεια, λαμβάνεται επίσης υπόψη ο ρόλος της αλλεργικής διάθεσης του σώματος. Τοπικές αλλεργικές επιδράσεις στη χολική οδό βακτηριακών τοξινών, φαρμάκων, χημικών ουσιών επιδεινώνουν την ήδη διαταραγμένη λειτουργία των οργάνων. Οι παρασιτικές εισβολές (συγκεκριμένα, οπισθορχία) μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, να αυξήσουν τη μολυσματικότητα των βακτηρίων, να συμβάλουν σε αλλεργικές εκδηλώσεις, διαταραχές κινητικότητας και ανάπτυξη συμφόρησης. [4]

Παράγοντες κινδύνου

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των άμεσων αιτιών μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας - χολοκυστίτιδας. Ωστόσο, δεν πρέπει να αγνοήσουμε άλλες διαταραχές των λειτουργιών του σώματος που μπορούν να γίνουν καταλύτης - έναυσμα για την ανάπτυξη φλεγμονής. [5]

Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• συχνές ή χρόνιες ωτορινολαρυγγολογικές και αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ιγμορίτιδας, της βρογχίτιδας, της ιγμορίτιδας, της πνευμονίας κ.λπ.
• χρόνιες ή οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες του πεπτικού συστήματος (εντεροκολίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, διαταραχές μικροχλωρίδας στο έντερο κ.λπ.
• παρασιτικές ασθένειες, ελμινθίες;
• λοιμώξεις του αναπαραγωγικού και ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, σαλπιγγοωφορίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα κ.λπ.
• δυσκινησία της χοληφόρου οδού, διαταραχές του τόνου της χοληδόχου κύστης, χολολιθίαση.
• ανθυγιεινή διατροφή (ειδικά - τακτική υπερκατανάλωση τροφής ή πείνα, καθώς και κατάχρηση πικάντικων, λιπαρών και τηγανητών τροφίμων).
• αυτοάνοσο νόσημα;
• όγκοι?
• αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη και άλλες παθολογίες που μπορεί να διαταράξουν έμμεσα την παροχή αίματος στο ηπατοχολικό σύστημα.
• ορμονικές αλλαγές, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης.
• παχυσαρκία, μεταβολικές διαταραχές.
• κατάχρηση αλκοόλ και καπνού ·
• σοβαρές ή συχνές αλλεργικές αντιδράσεις.
• κυρίως καθιστικός τρόπος ζωής.
• γενετική προδιάθεση.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σημαντικό μέρος των περιπτώσεων οξείας χολοκυστίτιδας, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη εμπυήματος της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται με φόντο την παρουσία χολόλιθων - λίθων. Η χολολιθίαση είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της νόσου.

Ένας άλλος παράγοντας που σπάνια εκφράζεται από τους ειδικούς είναι μια παρατεταμένη δύσκολη εργασία σε μια γυναίκα, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο χοληφόρο όργανο και να αυξήσει σημαντικά την πιθανότητα σχηματισμού μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ήδη στο πρώιμο στάδιο μετά τον τοκετό.

Οι τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης μπορεί να συμβούν όχι μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά και στην καθημερινή ζωή. Σε αυτή την περίπτωση, σχεδόν οποιαδήποτε μηχανική βλάβη στην κοιλιακή κοιλότητα γίνεται επικίνδυνη, και ιδιαίτερα στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου.

Ο μη αντισταθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης αυξάνει τον κίνδυνο φλεγμονής και βλάβης στο χοληφόρο σύστημα.

Κοινές προϋποθέσεις για τη δυσλειτουργία των χοληφόρων μπορεί να είναι διατροφικές διαταραχές, μη συμμόρφωση με τη διατροφή, υπερκατανάλωση τροφής ή πολύ μικρή πρόσληψη τροφής, υπερβολική κατανάλωση τηγανητών και λιπαρών τροφών, αλκοόλ, καθώς και ψυχοσυναισθηματικά, αλλεργικά και άλλα αρνητικά φαινόμενα, συμπεριλαμβανομένων μολυσματικών παθολογιών.

Κατά την εξέταση πρακτικά υγιών εθελοντών, οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι ο δείκτης του όγκου της χοληδόχου κύστης με άδειο στομάχι συσχετίζεται άμεσα με το βάρος ενός ατόμου. Αλλά οι παραβιάσεις της κινητικής λειτουργίας του χοληφόρου συστήματος βρέθηκαν μόνο σε άτομα με υπερβολικό βάρος και αυξημένο όγκο της ουροδόχου κύστης με άδειο στομάχι, γεγονός που υποδηλώνει τη συμμετοχή της παχυσαρκίας στην ανάπτυξη διαταραχών από το χοληφόρο σύστημα. Μερικοί επιστήμονες συνδέουν την ανάπτυξη της παθολογίας με ανεπάρκεια βιταμίνης D ₂  και μεταβολικές διαταραχές.

Παθογένεση

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης εμφανίζεται στο πλαίσιο της αποκλεισμένης έκκρισης της χολής και της προσθήκης μολυσματικού συστατικού. Η αιτία της απόφραξης μπορεί να είναι το σφίξιμο των λίθων στον κυστικό λαιμό, ο αποκλεισμός του αγωγού από έναν θρόμβο της χολής, η συμπίεση από την κοντινή διαδικασία του όγκου. Η οξεία χολοκυστίτιδα γίνεται ο παράγοντας ενεργοποίησης. [6]

Η φλεγμονή των χοληφόρων αναπτύσσεται όταν εισέρχεται μια λοίμωξη - μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, της λεμφικής ροής ή από την εντερική κοιλότητα. Εάν διαταραχθεί η κινητικότητα του χοληφόρου πόρου, τότε μικροοργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο χολικό σύστημα από το έντερο.

Η παρουσία λίθων, συστροφών ή στένωση του αγωγού οδηγεί σε στασιμότητα της χολής στο όργανο. Σε περίπου 90% των περιπτώσεων, εμφανίζεται οξεία χολοκυστίτιδα λόγω ασθένειας της χολόλιθου. Ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού της απέκκρισης της χολής, η ενδοκυστική πίεση αυξάνεται, τα τοιχώματα τεντώνονται και η τοπική κυκλοφορία του αίματος παρεμποδίζεται. Στο μέλλον, με αύξηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι νεκρωτικά ή σκασμένα, γεγονός που συνεπάγεται την ανάπτυξη αντίστοιχης επιπλοκής.

Οι προκλητικοί σύνδεσμοι στη σύνθετη ανάπτυξη χολοκυστίτιδας και εμπυήματος της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι:

• τη χρήση κυρίως ζωικών λιπών και υδατανθράκων, στο πλαίσιο της ανεπαρκούς πρόσληψης πρωτεϊνών και φυτικών ινών ·
• δίαιτα χαμηλών θερμίδων με γρήγορη απώλεια βάρους, διατροφικές διαταραχές (εναλλαγή νηστείας και υπερκατανάλωση τροφής).
• κληρονομικοί παράγοντες, γενετικά συνταγματικά χαρακτηριστικά.
• σακχαρώδης διαβήτης, δυσλιποπρωτεϊναιμία.
• παθολογίες του ήπατος, του παγκρέατος, χολικών λοιμώξεων, αιμολυτική αναιμία, κινητικότητα του εντέρου, παρατεταμένη περίοδος παρεντερικής διατροφής ·
• μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών, διουρητικών φαρμάκων, καθώς και οκτρεοτίδης και κεφτριαξόνης ·
• χρόνιος αλκοολισμός, έντονο κάπνισμα, παρατεταμένη σωματική αδράνεια.
• τακτικό άγχος και συγκρούσεις.
• ευσαρκία.

Συμπτώματα εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Τα βασικά κλινικά συμπτώματα της ανάπτυξης του εμπυήματος της χοληδόχου κύστης είναι έντονος έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, σημάδια δηλητηρίασης. Αυτές οι εκδηλώσεις αναπτύσσονται συχνότερα στο πλαίσιο πιο εξομαλυνθέντων συμπτωμάτων της οξείας πορείας της χολοκυστίτιδας.

Είναι πιθανό να υποψιαστούμε ότι η οξεία χολοκυστίτιδα περιπλέχθηκε από εμπύημα από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• έντονη αύξηση του πόνου.
• απότομη αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας έως 39-40 ° C.
• μερικές φορές - κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και ορατούς βλεννογόνους ιστούς.
• ξαφνικό αίσθημα έντονης αδυναμίας.
• ναυτία, έμετος.

Κατά την ανίχνευση της κοιλιάς στο δεξί υποχόνδριο, είναι συχνά δυνατό να προσδιοριστεί η αύξηση και η ένταση της χοληδόχου κύστης, χωρίς τάση μείωσης των συμπτωμάτων. Κατά την ψηλάφηση, ο ασθενής σημειώνει αύξηση του πόνου.

Τα παραμικρά πρώτα σημάδια επιδείνωσης της παθολογίας απαιτούν άμεση παραπομπή του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα - για επείγουσα διάγνωση και προσδιορισμό περαιτέρω θεραπευτικών τακτικών. [7]

Ιδιαίτερα προσεκτικά θα πρέπει να αξιολογήσετε την επιδείνωση της κατάστασης των ατόμων που πάσχουν από οποιεσδήποτε ασθένειες του ηπατοχολικού συστήματος. Στις πρώτες ύποπτες εκδηλώσεις, που υποδεικνύουν επιδείνωση της νόσου, είναι απαραίτητο να αναζητήσετε επειγόντως ιατρική βοήθεια και σε καμία περίπτωση να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Ειδικά και κατηγορηματικά αντενδείκνυται:

• προσφέρετε στον ασθενή τροφή και αλκοολούχα ποτά ·
• βάλτε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στην κοιλιά.
• ξεπλύνετε το στομάχι και τα έντερα.
• συνταγογραφεί ανεξάρτητα οποιαδήποτε φάρμακα.

Τέτοια συμπτώματα μπορούν να ονομαστούν ύποπτα:

• ξαφνικός πυρετός, ρίγη.
• απώλεια ενδιαφέροντος για τρόφιμα ·
• αυξημένος πόνος στην περιοχή της προβολής του ήπατος.
• σοβαρή αδυναμία
• εφίδρωση, ξηρότητα στο στόμα.
• εμφάνιση ναυτίας και εμέτου όταν προσπαθείτε να φάτε.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με την προσθήκη επιπλοκών, υπάρχουν σημάδια σοβαρής μέθης, μέχρι απώλεια συνείδησης. Υπάρχει μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ένταση των κοιλιακών μυών. [8]

Με την ανάπτυξη μιας τέτοιας επιπλοκής όπως η χολική περιτονίτιδα, ο ασθενής αναπτύσσει έντονο κοιλιακό άλγος, με αποτέλεσμα να παίρνει τη λεγόμενη "εμβρυϊκή" θέση, πιέζοντας τα γόνατά του στο στήθος. Υπάρχει αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 100-120 παλμούς ανά λεπτό, η αναπνοή επιταχύνεται.

Η σοβαρή μέθη εκδηλώνεται με φούσκωμα, απότομο ξέσπασμα του δέρματος. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει ιατρική βοήθεια, τότε ξεκινά μια φάση εξάντλησης: η συνείδηση θολώνει, το δέρμα κιτρινίζει και οι αντιδράσεις στα γύρω ερεθίσματα χάνονται. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να ονομαστεί τερματική: εάν δεν αντιμετωπιστεί, συμβαίνει ο θάνατος. [9]

Τα κύρια σημάδια εμπύημα της χοληδόχου κύστης είναι τα ακόλουθα εντατικά συμπτώματα:

• έντονη επίμονη παρατεταμένη πληγή στη ζώνη προβολής του ήπατος.
• σημάδια ερεθισμού του περιτοναίου, αυξημένος πόνος σε μια βαθιά αναπνοή, με βήχα και οποιαδήποτε κινητική δραστηριότητα.
• ένταση και πόνος στην ψηλάφηση της περιοχής του ήπατος.
• απότομη και ισχυρή αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας.
• αυξημένη εφίδρωση?
• κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης?
• καταπίεση της συνείδησης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, η κλινική εικόνα μπορεί να διαγραφεί. Επομένως, τέτοιοι ασθενείς απαιτούν ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση.

Ένα βοηθητικό σύμπτωμα είναι το σύμπτωμα Murphy, το οποίο ελέγχεται ως εξής:

• βάλτε το χέρι του αριστερού χεριού στην άκρη της ακτινικής καμάρας στη δεξιά πλευρά, έτσι ώστε το δεύτερο και το τέταρτο δάχτυλο να βρίσκονται στο σημείο Kerr (στην προβολή της χοληδόχου κύστης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα - τη διασταύρωση της δεξιάς ακτινικής αψίδας και το εξωτερικό άκρο του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός).
• ζητήστε από τον ασθενή να πάρει μια βαθιά αναπνοή, ενώ στην κορυφή της εισπνοής, το άτομο θα αισθανθεί έναν έντονο πόνο στο συκώτι (το σύμπτωμα του Μέρφι είναι θετικό).

Στάδια

Ορισμένοι ειδικοί στον τομέα της γαστρεντερολογίας μιλούν για τη δυνατότητα σταδιακής ανάπτυξης ασθενειών του χοληφόρου συστήματος. Αυτά είναι τα στάδια:

1. Δυσλειτουργία
2. Δυσκολία
3. Χολοκυστίτιδα
4. Εμπύημα, ή εμπύημα χολολιθίασης.

Ταυτόχρονα, μια τέτοια σταδιοποίηση δεν είναι γενικά αποδεκτή, καθώς υπάρχουν άλλοι παθογενετικοί παράγοντες που μπορούν να γίνουν όχι λιγότερο σημαντικοί σύνδεσμοι στην ανάπτυξη του εμπυήματος της χοληδόχου κύστης. [10]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τους ασθενείς, αφού μπορεί ακόμη και να καταλήξει σε θάνατο λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών. Το έντονο τέντωμα στο φόντο των ατροφικών διεργασιών στα τοιχώματα του οργάνου συνεπάγεται τη διάτρησή τους. Η διάτρηση ή το δάκρυ είναι τριών τύπων:

• ανακάλυψη στην κοιλιακή κοιλότητα, με περαιτέρω ανάπτυξη χολικής περιτονίτιδας.
• υποξεία ανακάλυψη με την ανάπτυξη τοπικού αποστήματος.
• την ανάπτυξη χολοκυστεοεντερικού συριγγίου.

Η κλινική εικόνα με διάτρηση είναι η ίδια με την οξεία χολοκυστίτιδα. Ωστόσο, η γενική κατάσταση των ασθενών εκτιμάται ως πολύ πιο σοβαρή, δεν ανταποκρίνεται στη συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία. Αφού εμφανιστούν τα πρώτα παθολογικά σημεία, ο κοιλιακός πόνος και ο πυρετός σημειώνονται για αρκετές ημέρες. Οι ασθενείς αρνούνται να φάνε. Μετά την ανάπτυξη διάχυτης περιτονίτιδας, η διάγνωση γίνεται σαφής. [11]

Εάν το μολυσματικό συστατικό εισέλθει στο κυκλοφορικό σύστημα, οι ασθενείς αναπτύσσουν γενικευμένη σήψη, η οποία αποτελεί επίσης πραγματική απειλή για τη ζωή.

Παρ 'όλα αυτά, οι γιατροί θεωρούν την ανάπτυξη γάγγραινας - δηλαδή νέκρωση (νέκρωση) των ιστών του οργάνου - ως την κύρια επιπλοκή στο εμπύημα της χοληδόχου κύστης. Τις περισσότερες φορές, ορισμένα μέρη του εκτίθενται σε νέκρωση - για παράδειγμα, στο κάτω μέρος. Ο θάνατος ολόκληρης της ουροδόχου κύστης είναι σπάνιος. [12]

Έτσι, πιο συχνά τέτοια προβλήματα εντοπίζονται λόγω του εμφύματος της χοληδόχου κύστης:

• νέκρωση του ιστού της ουροδόχου κύστης.
• διάτρηση (σχηματισμός οπών, ρήξη των τοιχωμάτων του οργάνου με την ανάπτυξη χολικής περιτονίτιδας).
• σήψη (είσοδος βακτηριακής χλωρίδας στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία συνεπάγεται την ανάπτυξη συστηματικής φλεγμονώδους αντίδρασης και επακόλουθη βλάβη σε όλα ή τα περισσότερα όργανα).

Η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, με τη σειρά της, είναι θανατηφόρα. [13]

Διαγνωστικά εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Το γεγονός του αυξημένου πόνου στο δεξί υποχόνδριο στο πλαίσιο της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος σε ασθενείς με οξεία χολοκυστίτιδα δίνει λόγους να υποψιαζόμαστε την εμφάνιση μιας τέτοιας επιπλοκής όπως το εμπύημα της χοληδόχου κύστης. Ωστόσο, διαγνωστικά για την επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι επίσης απαραίτητα - πρώτα απ 'όλα, για να μάθετε τα αίτια της παθολογίας, για να επιλέξετε τη σωστή τακτική θεραπείας.

Κατά τη συλλογή της αναμνησίας, ο γιατρός διευκρινίζει πόσο καιρό πριν ανακαλύφθηκαν ορισμένες διαταραχές τυπικές για το εμπύημα της χοληδόχου κύστης. Στη συνέχεια, ο γιατρός πραγματοποιεί ψηλάφηση: με εμπύημα, συνήθως υπάρχουν μέτριοι πόνοι στο δεξί υποχόνδριο. Επίσης ελέγχεται το σημάδι του Μέρφι, το οποίο χαρακτηρίζεται από ακούσια κράτηση της αναπνοής κατά την εισπνοή τη στιγμή της πίεσης στο δεξί υποχόνδριο. Σε ασθενείς με εμπύημα της χοληδόχου κύστης, αυτό το σύμπτωμα δίνει θετική αντίδραση.

Εάν η νόσος βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί μια πολύ επώδυνη και διασταλμένη χοληδόχο κύστη.

Επιπλέον, ο ασθενής συνταγογραφείται εργαστηριακές εξετάσεις:

• Μια γενική κλινική εξέταση αίματος για εμπύημα της χοληδόχου κύστης αποκαλύπτει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων (περισσότερο από 15x10 ⁹ / l), μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων προς τα αριστερά (ακόμη και στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας). Παρόμοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές της γαγγρενικής χολοκυστίτιδας.
• Η βιοχημεία του αίματος δείχνει ότι τα ηπατικά ένζυμα βρίσκονται στην περιοχή αναφοράς. Αυτό το γεγονός βοηθά στη διάκριση του εμφύματος της χοληδόχου κύστης από αποφρακτικές βλάβες των απομακρυσμένων τμημάτων του χοληφόρου συστήματος. Αλλά σε αυτή την κατάσταση μπορεί να υπάρχει μια εξαίρεση στον κανόνα: μερικές φορές η χοληδόχος κύστη που διευρύνεται με φόντο το εμπύημα πιέζει τον κοινό ή ηπατικό χοληδόχο πόρο. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη δραστηριότητα αλκαλικής φωσφατάσης και αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης.
• Οι μικροβιολογικοί έλεγχοι μπορούν να εντοπίσουν βακτηριαιμία και η εκτίμηση της ευαισθησίας των βακτηρίων στα αντιβιοτικά βοηθά στη σωστή συνταγογράφηση των κατάλληλων αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Οι υποχρεωτικές σπουδές είναι:

• κλινικές αναλύσεις αίματος και ούρων.
• διάσταση των ούρων.
• βιοχημεία αίματος με τον προσδιορισμό της ολικής χολερυθρίνης και των κλασμάτων, ολικής πρωτεΐνης, γλυκόζης, αμυλάσης, ολικής χοληστερόλης, ALT, AST, ALP, GGTP).
• εξετάσεις αίματος για HIV, RW, ιικούς δείκτες.
• εκτίμηση του φάσματος λιπιδίων του αίματος με τον προσδιορισμό του συντελεστή αθηρογονικότητας.

Η διάγνωση οργάνων, πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνει υπερηχογραφική εξέταση. Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές παραλλαγές της ηχογραφικής εικόνας. Ταυτόχρονα, τα πιο συνηθισμένα σημάδια υπερήχων περιλαμβάνουν έντονες και μερικές φορές άνισες δομικές διαταραχές, αλλοιωμένη ηχογένεια και πάχος των τοιχωμάτων των οργάνων - τόσο κατά μήκος της περιμέτρου όσο και τοπικά. Βρίσκεται μια διευρυμένη χοληδόχος κύστη, συσσωματωμένη περιφυσιολογική υγρή. Η χολή είναι ετερογενής, μπορεί να έχει νιφάδες, ιζήματα και αέριες φυσαλίδες. [14]

Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το πρότυπο ηχώ στο εμπύημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να αλλάξει αρκετά γρήγορα. Μια τυπική εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας κυρτό καθετήρα. Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός συμπληρώνει ένα διαγνωστικό πρωτόκολλο, στο οποίο περιγράφει όλες τις παραμέτρους και τις αλλαγές στη χοληδόχο κύστη (θέση, σχήμα, μέγεθος, κατάσταση των τοιχωμάτων, εγκλείσματα, περιεχόμενο στον αυλό, κατάσταση του περιβάλλοντος ιστού) Το

Όσον αφορά την ενδοσκοπική εξέταση - ειδικότερα, την ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία - εάν υπάρχει υποψία για εμπύημα, δεν πραγματοποιείται, έτσι ώστε να μην χάνουμε χρόνο και να ξεκινήσουμε χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακτινογραφική εξέταση, η οποία συνίσταται σε απλή ακτινογραφία του δεξιού υποχονδρίου, ενδοφλέβια χολοκυστογραφία. Λιγότερο συχνά, καταφεύγουν σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία σας επιτρέπει να έχετε μια άμεση εικόνα του χοληφόρου συστήματος και των παγκρεατικών πόρων.

Διαφορική διάγνωση

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να διακρίνεται από την υδρωπικία του ίδιου οργάνου. Η σταγόνα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πλήρους ή μερικής απόφραξης του πόρου της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα να συσσωρεύεται βλέννα και εξίδρωμα στον κυστικό αυλό. Η σταγόνα εμφανίζεται μετά τη διακοπή της εκροής χολής. Τα κύρια χαρακτηριστικά της παθολογίας είναι η απόφραξη του κυστικού λαιμού ή του αγωγού με λογισμό στο φόντο μιας μικρής μολυσματικότητας της βακτηριακής χλωρίδας. Στη χοληδόχο κύστη, τα συστατικά της χολής απορροφώνται, τα μικρόβια πεθαίνουν, το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης αποχρωματίζεται και γίνεται βλεννώδες. Κατά τη φυσική εξέταση των ασθενών, είναι δυνατό να αισθανθείτε μια διευρυμένη, διασταλμένη, ανώδυνη χοληδόχο κύστη και τον πυθμένα της. Με μια ιογενή λοίμωξη, τα κυστικά τοιχώματα πυκνώνουν, σχηματίζεται πύον στην κοιλότητα.

Ο υπέρηχος παραμένει η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης. Στον αυλό του οργάνου, θεωρούνται πυκνές δομές ηχώ που μπορούν να κινηθούν κατά την αλλαγή της θέσης του σώματος. Ο υπέρηχος μεταδίδει αρκετά αξιόπιστες πληροφορίες - περίπου 96-98%.

Η βοηθητική διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με διάτρητο έλκος, οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία εντερική απόφραξη, πνευμονία δεξιάς πλευράς, ουρολιθίαση, έμφραγμα του μυοκαρδίου (χολοκυστοκαρδιακό σύνδρομο), καθώς και χολαγγειίτιδα, γάγγραινα ή πυώδη χολοκυστίτιδα.

Για να αποκλειστούν ασθένειες παρόμοιες στην κλινική εικόνα, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες μέθοδοι διαφορικής διάγνωσης:

• εξετάσεις ήπατος?
• μετρήσεις των επιπέδων των παγκρεατικών ενζύμων ·
• υπερηχογράφημα κοιλίας?
• δείγματα με χολοκυστοκινίνη κ.λπ.

Θεραπεία εμπύημα της χοληδόχου κύστης

Τα κύρια συστατικά της θεραπείας για το εμπύημα της χοληδόχου κύστης είναι επείγοντα χειρουργικά μέτρα αποσυμπίεσης και χολοκυστεκτομή. Η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι μια βοηθητική μέθοδος, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας.

Βασικές οδηγίες θεραπείας:

• πρόληψη επιπλοκών με τη μορφή διάτρησης κ.λπ.
• άνευ όρων αφαίρεση του οργάνου.

Το πρώτο στάδιο της θεραπείας είναι μια επείγουσα αποσυμπίεση της χοληδόχου κύστης, η οποία είναι απαραίτητη για να μειωθεί ο βαθμός συμπίεσης των γύρω ιστών. Εάν ο ασθενής έχει αιμοδυναμική αστάθεια ή υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση (ταυτόχρονη σοβαρή παθολογία), τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την ευκαιρία να πραγματοποιήσετε ηπατική αποστράγγιση της χοληδόχου κύστης υπό τον έλεγχο της ακτινογραφίας, η ουσία της οποίας είναι η εξάλειψη του εξιδρώματος και του πύου από το όργανο. Αυτή η διαδικασία θα επιτρέψει την αποσυμπίεση της χοληφόρου οδού, η οποία θα οδηγήσει σε μια γρήγορη και έντονη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς. Ωστόσο, παρόλα αυτά, ένα τέτοιο μέτρο δεν μπορεί να εγγυηθεί μια πλήρη νίκη επί της παθολογίας και την πρόληψη των σηπτικών επιπλοκών. Δεδομένου αυτού, εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, είναι επιτακτική η διενέργεια χολοκυστεκτομής - αλλά μόνο μετά τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση και την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, η υποστηρικτική φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της αντιβιοτικής θεραπείας, είναι σημαντική. Αυτό το στάδιο θα πρέπει να συνεχιστεί έως ότου οι μετρήσεις της θερμοκρασίας επιστρέψουν στο φυσιολογικό και σταθεροποιηθεί το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης της αντοχής στα αντιβιοτικά μιας καλλιέργειας που προέρχεται από την έκκριση της χολής. [15]

Η περαιτέρω διαχείριση των ασθενών περιλαμβάνει την τήρηση μιας ορθολογικής διατροφής, φυσικής δραστηριότητας, υγιεινής των εστιών της λοίμωξης. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η παρατήρηση από το ιατρείο, η επακόλουθη θεραπεία σπα, τα μέτρα ψυχολογικής αποκατάστασης.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία ξεκινά αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Θεραπεία με έγχυση για την εξάλειψη της δηλητηρίασης και την αποκατάσταση του ηλεκτρολύτη νερού και του ενεργειακού ελλείμματος.
• Αντιβακτηριακή θεραπεία:
  • Σιπροφλοξασίνη από το στόμα 500-750 mg δύο φορές την ημέρα για δέκα ημέρες.
  • Δοξυκυκλίνη από το στόμα ή ενδοφλέβια: την πρώτη ημέρα, χρησιμοποιούνται 200 mg / ημέρα, στη συνέχεια - 100-200 mg / ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, για δύο εβδομάδες.
  • Ερυθρομυκίνη από το στόμα, την πρώτη ημέρα-400-600 mg, στη συνέχεια 200-400 mg κάθε έξι ώρες. Η διάρκεια της εισαγωγής μπορεί να είναι από μία έως δύο εβδομάδες. Τα δισκία λαμβάνονται μεταξύ των γευμάτων.

Για την αποφυγή ανεπιθύμητων ενεργειών και παρενεργειών στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας (δυσβίωση, μυκητίαση), συνταγογραφείται πόσιμο διάλυμα Intraconazole σε ποσότητα 400 mg / ημέρα, για δέκα ημέρες.

• Κεφαλοσπορίνες από το στόμα - για παράδειγμα, κεφουροξίμη 250-500 mg δύο φορές την ημέρα μετά τα γεύματα, για δύο εβδομάδες.
• Τα συμπτωματικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις ενδείξεις:
  • Η σιζαπρίδη (ένα γαστροπροκινητικό φάρμακο που αυξάνει την κινητικότητα του άνω γαστρεντερικού σωλήνα) λαμβάνεται 10 mg έως 4 φορές την ημέρα ή Debridat 100-200 mg έως 4 φορές την ημέρα ή Meteospazmil 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα, για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
  • Hofitol 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή Allohol 2 δισκία έως και 4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για τουλάχιστον ένα μήνα.
  • Παρασκευάσματα πολυενζύμων, για τρεις εβδομάδες πριν από τα γεύματα, 1-2 δόσεις, για αρκετές εβδομάδες.
  • Αντιόξινα, μία δόση 1,5-2 ώρες μετά το γεύμα.
  • Αναλγητικά, αντισπασμωδικά φάρμακα, ανάλογα με το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα.

Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών της θεραπείας, οι πιο συχνές είναι η αστάθεια των κοπράνων, ο κοιλιακός πόνος, ο κνησμός και η αυξημένη παραγωγή αερίων. Τέτοια σημάδια απαιτούν διόρθωση τόσο φαρμακευτικών συνταγών όσο και δίαιτας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χολοκυστεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, του οργάνου στο οποίο συσσωρεύεται η χολή, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ και συμμετέχει στη διαδικασία της πέψης.

Η χολοκυστεκτομή είναι μια υποχρεωτική μέθοδος θεραπείας για την ανάπτυξη του χολικού εμπυήματος και η επέμβαση πρέπει να είναι επείγουσα προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Τα τελευταία χρόνια, η παρέμβαση πραγματοποιείται κυρίως με λαπαροσκοπική μέθοδο, χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο (ειδική συσκευή με βιντεοκάμερα) και συγκεκριμένα όργανα. [16]

Η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή σπάνια συνοδεύεται από επιπλοκές, αν και σε σπάνιες περιπτώσεις, η πιθανότητα ανάπτυξης τους παραμένει. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία, θρόμβοι αίματος.
• προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα.
• μόλυνση;
• βλάβη σε κοντινά όργανα (π.χ. λεπτό έντερο, ήπαρ).
• παγκρεατίτιδα?
• πνευμονία.

Ο βαθμός κινδύνου επιπλοκών εξαρτάται ως επί το πλείστον από τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και από τις αρχικές αιτίες ανάπτυξης οξείας χολοκυστίτιδας.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

• αξιολόγηση των αιματολογικών παραμέτρων και της κατάστασης των ζωτικών οργάνων ·
• σταθεροποίηση αιματολογικών παραμέτρων.

Όλες οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες πρέπει να πραγματοποιηθούν εντός δύο ωρών το πολύ.

Η χολοκυστεκτομή πραγματοποιείται με γενική αναισθησία (ενδοφλέβια). Η ίδια η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική ή παραδοσιακή ανοικτή μέθοδο.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής, ο χειρουργός πραγματοποιεί 2-4 παρακεντήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα. Ένας ειδικός σωλήνας εξοπλισμένος με βιντεοκάμερα εισάγεται σε μία από τις παρακεντήσεις: ο γιατρός έχει την ευκαιρία να κοιτάξει την οθόνη που είναι εγκατεστημένη στο χειρουργείο και να ελέγξει τα χειρουργικά όργανα που εισάγονται μέσω των υπολοίπων παρακεντήσεων από την κοιλιακή κοιλότητα. Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης διαρκεί περίπου 1,5-2 ώρες.

Μερικές φορές η λαπαροσκόπηση μπορεί να μην είναι δυνατή και ο χειρουργός πρέπει να κάνει μια επέμβαση ανοικτής πρόσβασης. Η παρέμβαση προχωρά ως εξής. Στο δεξιό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας, πιο κοντά στην ακραία καμάρα, ο γιατρός κάνει μια τομή 3-10 cm, σηκώνει τον ιστό για να απελευθερώσει το συκώτι και στη συνέχεια αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη. Μετά από χολαγγειογραφία ελέγχου, ράμματα. Η διάρκεια μιας ανοικτής χολοκυστεκτομής είναι μιάμιση έως δύο ώρες. [17]

Ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργείο ή στην εντατική μέχρι το τέλος της αναισθησίας. Στη συνέχεια, μεταφέρεται σε κανονικό θάλαμο, η χαρά υποβάλλεται σε περαιτέρω ανάρρωση.

Μετά τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, ο ασθενής μπορεί να αφεθεί στο σπίτι την τρίτη ή τέταρτη ημέρα, ανάλογα με την κατάστασή του. Οι ενδείξεις για έξοδο είναι οι εξής: ο ασθενής μπορεί να φάει και να πιει, να κινηθεί ανεξάρτητα, με ικανοποιητική γενική κατάσταση υγείας και απουσία επιπλοκών.

Μετά την ανοιχτή χολοκυστεκτομή, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο λίγο περισσότερο, μέχρι την επαρκή ανάρρωση.

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη χολοκυστεκτομή που σχετίζεται με το εμπύημα της χοληδόχου κύστης συνοδεύεται απαραίτητα με αντιβιοτική θεραπεία. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται έως ότου σταθεροποιηθεί το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα: αρχικά, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες χορηγούνται με ενδοφλέβια έγχυση, στη συνέχεια μεταβαίνουν στη λήψη φαρμάκων μέσα.

Τις πρώτες ημέρες, συνιστάται στον ασθενή να παραμένει στο κρεβάτι, αλλά ο ασθενής πρέπει να προσπαθεί περιοδικά να σηκώνεται, κάτι που είναι απαραίτητο για την πρόληψη μετεγχειρητικών επιπλοκών (όπως πνευμονία, συμφύσεις κ.λπ.). Πριν περάσει το αέριο, απαγορεύεται το φαγητό: συνήθως, τα αέρια αρχίζουν να φεύγουν 24-48 ώρες μετά την επέμβαση. Στη συνέχεια, μπορείτε να φάτε λίγο, ξεκινώντας με πουρέ σούπας, υγρό πουρέ πατάτας σε νερό. Μετά από λίγο, υγρά δημητριακά, πολτοποιημένα λαχανικά και κρέας εισάγονται στη διατροφή.

Πρόληψη

Η οξεία χολοκυστίτιδα, επιπλοκή της οποίας είναι το εμπύημα της χοληδόχου κύστης, είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Επομένως, τα προληπτικά μέτρα, πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κατευθύνονται στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας φλεγμονώδους νόσου του οργάνου. Έτσι, η εμφάνιση οξείας χολοκυστίτιδας προκαλείται συχνότερα από λοίμωξη. Οι μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στη χοληδόχο κύστη με διάφορους τρόπους:

• με αίμα?
• από τα έντερα?
• μέσω των αγγείων του λεμφικού συστήματος.

Με τη ροή της λέμφου και του αίματος, η μόλυνση εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη εάν υπάρχουν παραβιάσεις της προστατευτικής λειτουργίας του ήπατος. Εάν υπάρχουν δυσλειτουργίες στην κινητική λειτουργία του χοληφόρου πόρου, τότε τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν από τα έντερα. Η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβίασης της κινητικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και κατακράτησης της χολής.

Η παρουσία λίθων, η επιμήκυνση και η σπασμός του κυστικού πόρου ή η στένωση του οδηγούν σε στάση των χοληφόρων. Με τη νόσο της χολόλιθου, η συχνότητα οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας είναι έως και 90%. Λόγω της απόφραξης του αγωγού από την πέτρα, η είσοδος της χολής στο έντερο καθίσταται αδύνατη, ως αποτέλεσμα, η ενδοκυστική πίεση αυξάνεται, τα τοιχώματα τεντώνονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί στην έναρξη της φλεγμονώδους αντίδρασης.

Τι μπορεί να γίνει για να μειωθεί ο κίνδυνος οξείας χολοκυστίτιδας και εμπύημα της χοληδόχου κύστης; Οι γιατροί δίνουν τις ακόλουθες συστάσεις:

• τρώτε κλασματικά, 5-6 φορές την ημέρα, χωρίς υπερφαγία και περιόδους απεργίας πείνας.
• αποκλείστε τα λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, πολύ πικάντικα τρόφιμα.
• απαλλαγείτε από τις κακές συνήθειες με τη μορφή καπνίσματος και κατανάλωσης αλκοόλ.
• οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (ένας καθιστικός τρόπος ζωής συμβάλλει στον σχηματισμό στασιμότητας).
• παρακολουθεί το σωματικό βάρος, αποτρέπει την ανάπτυξη παχυσαρκίας.

Τα ακόλουθα τρόφιμα συνιστώνται να εξαιρεθούν από τη διατροφή, ειδικά σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη εμπυήματος της χοληδόχου κύστης:

• τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά, πολύ ξινά και λιπαρά τρόφιμα.
• καυτερές σάλτσες και καρυκεύματα (συμπεριλαμβανομένης της μαγιονέζας, της adjika, της μουστάρδας, του χρένου).
• βαριά κρέμα και ξινή κρέμα, μεγάλη ποσότητα βουτύρου.
• φασόλια, φασόλια, μπιζέλια?
• καφές, οινοπνευματώδη ποτά, κακάο, σόδα.
• σοκολάτα, γλυκά, γλυκά?
• ξινά φρούτα, λαχανικά με χονδροειδείς ίνες.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί έγκαιρα οποιαδήποτε παθολογία του πεπτικού συστήματος, λοιμώξεις του αναπαραγωγικού και ουροποιητικού συστήματος, ασθένειες των ΩΡΛ οργάνων. Εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Πρόβλεψη

Το εμπύημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν παρέχεται στον ασθενή έγκαιρη ιατρική φροντίδα και χειρουργική επέμβαση. Μια καλή πρόγνωση μπορεί να ειπωθεί μόνο εάν η παθολογία εντοπιστεί εγκαίρως και ο ασθενής δεν είχε διάτρηση, νεκρωτικές και σηπτικές επιπλοκές. Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας και γενικευμένης σήψης, η πρόγνωση επιδεινώνεται απότομα.

Γενικά, το αποτέλεσμα της παθολογίας εξαρτάται συχνά από την ηλικία του ασθενούς και τη γενική κατάσταση της υγείας του.

Η έγκαιρη θεραπεία με την πρώιμη έναρξή της παρέχει μια ευνοϊκή πρόγνωση: η θεραπεία τελειώνει με την πλήρη ανάρρωση του ασθενούς και την επιστροφή του στη συνηθισμένη έντονη δραστηριότητά του. [18]

Ασθενείς που ανήκουν στην ηλικιωμένη και γεροντική ηλικιακή κατηγορία, καθώς και ασθενείς με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας και σοβαρές συννοσηρότητες (για παράδειγμα, με μη αντισταθμισμένο σακχαρώδη διαβήτη) ανήκουν σε μια ειδική ομάδα κινδύνου: το προοδευτικό εμπύημα σε τέτοιους ασθενείς μπορεί να ενεργοποιήσει την ανάπτυξη σηπτικών επιπλοκών, οι οποίες είναι σύνθετες συνθήκες που αποτελούν απειλή για τη ζωή. Επιπλέον, ισχυρές διατάσεις και ατροφικές διεργασίες στα τοιχώματα του οργάνου μπορούν να προκαλέσουν τη ρήξη τους (διάτρηση), με τον περαιτέρω σχηματισμό περιτονίτιδας των χοληφόρων.

Υπάρχει κάποιος κίνδυνος με τη μορφή μετεγχειρητικών επιπλοκών: το χειρουργημένο εμπύημα της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιπλέκεται από μόλυνση τραύματος, αιμορραγία και ανάπτυξη υποηπατικού αποστήματος. Ωστόσο, η έγκαιρη ιατρική βοήθεια με τη μορφή κατάλληλης χειρουργικής και περαιτέρω θεραπείας αποκατάστασης καθιστά δυνατή την ευνοϊκή πρόγνωση της νόσου.