Έμφραγμα και αποπληξία στο πάγκρεας: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Αιτίες, παθογένεια. Σε μερικές περιπτώσεις, ιδιαίτερα σε ασθενείς με σοβαρή διαδεδομένη αρτηριοσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις οι σε ηλικιωμένους και γεροντική ηλικία, μερικές φορές εμφανίζονται θρόμβωση και καρδιακή προσβολή το πάγκρεας. μπορεί να εμφανιστεί και μικρές θρόμβους και εμβολές από τον αριστερό κόλπο Προκαλούν όταν καρδιακών παθήσεων (στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου) με λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, εμβολή των αθηρωματικών πλακών και άλλοι. Πιστεύεται (και αυτό είναι γενικά και βρίσκεται στην πραγματική ζωή), σε αυτές τις περιπτώσεις, έμβολα έρχονται σε μια ποικιλία άλλων οργανισμών :. στο νεφρό, σπλήνα, το ήπαρ, κλπ πιστεύεται ότι προκαλεί παράγοντες περιεχόμενο εμβολή αθηρωματική πλάκα μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιπηκτικά, κρατώντας aortography, όπως αυτοί οι παράγοντες είναι ο τρόπος tvuyut αποκόλληση της αθηρωματώδους περιεχόμενο των αθηρωματικών πλακών. Αυτό το είδος της εμβολής να υπάρχουν υπόνοιες σε ασθενείς με συχνές σοβαρή αθηροσκλήρωση (αθηρωμάτωση,) αορτική και αρτηριακή υπέρταση.

Παθομορφολογία. Αποπληξία και έμφραγμα του παγκρέατος, τουλάχιστον στην αρχή της διαδικασίας ανάπτυξης, διαφορετική από την οξεία αιμορραγική παγκρεατίτιδα με μορφολογικά κριτήρια, όρια, αυστηρή διαδικασία εστίες αιμορραγικό. Ο παγκρεατικός ιστός με έμφραγμα και αποπληξία εκτός του εστιακού σημείου (εστίες) αιμορραγίας παραμένει άθικτος, καθώς και ο οπισθοπεριτοναϊκός ιστός που περιβάλλει τον αδένα. Σε αιμορραγικής παγκρεατίτιδας σύνολο παγκρεατικού ιστού είναι σε κατάσταση φλεγμονής και νέκρωσης εκφράζεται, εμποτισμένο με το αίμα (αιμορραγική παγκρεατίτιδα)? ο αιμορραγικός εμποτισμός συλλαμβάνει και περιβάλλει τον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό του παγκρέατος.

Συμπτώματα, διάγνωση. Η κλινική εικόνα της οξείας παγκρεατικής τύπου κυκλοφορικές διαταραχές αιμορραγία ή εμβολή φωτεινά: rezchayshaya κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή τοποθεσία πάγκρεας, συνοδεύεται collaptoid κατάσταση και απότομη πόνος της περιοχής τοποθεσίας αδένα. Η δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων στον ορό και στα ούρα στις πρώτες ώρες συνήθως δεν αλλάζει.

Επείγουσα beskontrastnaya ακτινογραφία κοιλίας μπορεί να αποκαλύψει εναποθέσεις ασβεστίου στην αορτή, μερικές φορές - kaltsinaty πιο πάγκρεας (τα τελευταία ίχνη της αιμορραγίας ή εμβολή), οι καταθέσεις ασβεστίου που προκύπτει από μακροχρόνια ρέοντας της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Υπερηχογραφία, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ταυτοποιηθούν, εκτός από την οίδημα και συχνά σκλήρυνση (στους ηλικιωμένους), την ανομοιομορφία του παγκρεατικού ιστού. Ωστόσο, να έχουν επίγνωση του έντονου πόνου με αποτέλεσμα βλάβες του παγκρέατος, τα οποία από μόνα τους να εμποδίσουν την εφαρμογή κάθε τρόπο η ελάχιστη διάρκεια της μελέτης, η οποία απαιτεί τουλάχιστον μια βραχυπρόθεσμη θέση του ασθενούς τέλεια ακόμα (όχι αρκετά ισχυρή αναλγησία).

Στο μέλλον, χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση είναι κακή σε πολλές περιπτώσεις.

Θεραπεία. Διεξάγεται υπό τις συνθήκες του χειρουργικού τμήματος του νοσοκομείου σύμφωνα με τις γενικές αρχές θεραπείας της οξείας αιμορραγικής παγκρεατίτιδας. Σε περιπτώσεις υπερχείλισης και απομόνωσης αιμορραγικών βλαβών του παγκρέατος, εμφανίζονται ιδιαίτερα δραστικοί αντιμικροβιακοί παράγοντες με ευρύ φάσμα δράσης και χειρουργικής θεραπείας. Σε όλες τις περιπτώσεις αγγειακών αλλοιώσεων του παγκρέατος, δεν πρέπει να ξεχνάμε την κατάσταση της δεύτερης εξαιρετικά σημαντικής λειτουργίας του - μια ενδοκρινική λειτουργία, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων (όσο πιο βαριά είναι η κατάσταση του ασθενούς, τόσο συχνότερα - κάθε 3-4 ώρες, στη συνέχεια κάθε μέρα: αιματολογικές εξετάσεις, εξετάσεις ούρων). αν εντοπιστούν αποκλίσεις, διορθώστε τις αμέσως. Με τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, θεραπεύεται η κύρια ασθένεια και οι παγκρεατικές αλλοιώσεις (σύμφωνα με τις αρχές της θεραπείας της υποξείας και της χρόνιας παγκρεατίτιδας).

[1], [2]