Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Έκζεμα σε σχήμα νομίσματος
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το αριθμητικό έκζεμα είναι μια μορφή εκζέματος που χαρακτηρίζεται από την παρουσία συχνά γενικευμένων, έντονα κνησμωδών, στρογγυλεμένων (σε σχήμα νομίσματος) εστιών εκζεματικής φλεγμονής. Οι ενήλικες προσβάλλονται συχνότερα, οι άνδρες συχνότερα από τις γυναίκες.
Συμπτώματα του αριθμητικού εκζέματος
Η έναρξη είναι σταδιακή, χωρίς εμφανή επιδείνωση και χωρίς ιστορικό εκζέματος. Το αριθμητικό έκζεμα συχνά ξεκινά με μερικές μεμονωμένες αλλοιώσεις στα πόδια. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται πολλαπλές αλλοιώσεις σε μη συγκεκριμένη θέση. Οι αλλοιώσεις συχνά υποχωρούν ή βελτιώνονται με τοπικά κορτικοστεροειδή, αλλά μερικές φορές επιστρέφουν στην ίδια θέση μετά τη διακοπή των κορτικοστεροειδών.
Στον κορμό και τα άκρα εμφανίζονται σαφώς καθορισμένες, φολιδωτές, κυκλικές εκζεματικές πλάκες. Οι δακρυϊκές αλλοιώσεις και η κυστιδίωση είναι χαρακτηριστικά των εξάρσεων. Δευτερογενής λοίμωξη μπορεί να πυροδοτήσει εξάρσεις. Οι μελί-κίτρινες κρούστες υποδηλώνουν δευτερογενή εμφυτοποίηση.
Αυτή είναι μια από τις πιο δύσκολες μορφές εκζέματος στη θεραπεία. Η πορεία της νόσου είναι μεταβλητή και απρόβλεπτη. Η πάθηση μπορεί να είναι χρόνια και να επαναλαμβάνεται για αρκετά χρόνια. Μόλις σχηματιστούν, οι βλάβες τείνουν να διατηρούν το μέγεθός τους και να επανεμφανίζονται σε προηγουμένως προσβεβλημένο δέρμα.
Διάγνωση του αριθμητικού εκζέματος
Το patch test είναι θετικό στο 1/3 των περιπτώσεων. Η καλλιέργεια μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία Staphylococcus aureus. Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνήθως βοηθάει, αλλά συχνά δεν οδηγεί σε ύφεση.
[ 1 ]
Διαφορική διάγνωση
Ψωρίαση (συχνά πιο συμμετρικές και «γεωγραφικές» αλλοιώσεις με ασημένια λέπια). Μυκητιασικές λοιμώξεις (οι αλλοιώσεις υποχωρούν κεντρικά και απολεπίζονται στην περιφέρεια· η εξέταση KOH βοηθά στη διαφορική διάγνωση). Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων των κάτω άκρων (μπορεί να εκληφθεί εσφαλμένα ως αριθμητικό έκζεμα· η βιοψία θα βοηθήσει στον αποκλεισμό της διάγνωσης).
Θεραπεία του αριθμητικού εκζέματος
Όλες οι μη απαραίτητες τοπικές ενυδατικές κρέμες, τα από του στόματος φάρμακα, τα συμπληρώματα διατροφής και τα φυτικά σκευάσματα θα πρέπει να διακόπτονται για τουλάχιστον 3 έως 4 μήνες. Το πόδι του αθλητή θα πρέπει να αξιολογείται. Η μυκητιασική λοίμωξη, εάν υπάρχει, αντιμετωπίζεται με αντιμυκητιασικούς παράγοντες, καθώς το γενικευμένο αριθμητικό έκζεμα μπορεί περιστασιακά να είναι μια αντίδραση "IDC" σε μυκητιασική λοίμωξη. Ένα τοπικό στεροειδές μέτριας ισχύος και μαλακτικά θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιθετικά. Το τοπικό στεροειδές εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο δέρμα δύο φορές την ημέρα για 2 έως 3 εβδομάδες. Είναι καλύτερο να συνεχιστεί η θεραπεία για μία εβδομάδα ή περισσότερο από όσο είναι απαραίτητο για την υποχώρηση των βλαβών. Η αποτελεσματικότητα του τοπικού στεροειδούς ενισχύεται με την απόφραξη με πλαστικό περιτύλιγμα ή μια στολή σάουνας, με τη λήψη ενός ενυδατικού μπάνιου πριν από την εφαρμογή του τοπικού στεροειδούς ή με τη χρήση και των δύο.
Η δευτερογενής λοίμωξη αντιμετωπίζεται με συστηματικά αντισταφυλοκοκκικά αντιβιοτικά (π.χ., κεφαλεξίνη 250 mg τέσσερις φορές την ημέρα). Χορηγούνται αντιισταμινικά για τον κνησμό. Τα συστηματικά στεροειδή δεν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία. Η φωτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υποχώρηση των βλαβών εάν η τοπική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Η στενού και ευρέος φάσματος υπεριώδης ακτινοβολία Β είναι η καλύτερη φωτοθεραπεία. Η ψωραλένη συν υπεριώδης ακτινοβολία Α μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η υπεριώδης ακτινοβολία Β είναι αναποτελεσματική.