Δυσχαρτικό έκζεμα

Το δισχιδρωτικό έκζεμα ονομάζεται επίσης "δυσδιδρόμηση" και "πομφύλιο". Σε 20-25% των περιπτώσεων έκζεμα των φοινίκων, παρατηρείται ένα δυσχυτικό έκζεμα.

Αυτή η μορφή έκζεμα είναι μια χαρακτηριστική χρόνια υποτροπιάζουσα εκζεματώδη δερματίτιδα άγνωστης αιτιολογίας. Το δισχιδρωτικό έκζεμα χαρακτηρίζεται από ξαφνικές εξανθήσεις συνήθως έντονα φαγούρα, συμμετρικές κυστίδια στις παλάμες, πλευρικές επιφάνειες των δακτύλων ή / και των πέλμων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Οι αιτίες του δυσχρωτικού εκζέματος

Στην αναμνησία, οι ασθενείς συνήθως έχουν ατοπία (σε προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό - άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα ή ατοπικό έκζεμα). Η μέτρια ή σοβαρή φαγούρα συνήθως προηγείται της επιδημίας ή της επανεμφάνισης της νόσου. Η υπερυδρίτιδα (υπερβολική εφίδρωση) συχνά συνοδεύει αυτήν την πάθηση ή την επιδεινώνει. Οι κορυφαίες ασθένειες στις γυναίκες εμφανίζονται στις αρχές της 2ης δεκαετίας της ζωής και στους άνδρες στα μέσα της τέταρτης δεκαετίας.

Συμπτώματα δυσχρωτικού εκζέματος

Συμπτώματα disgidroticheskoy έκζεμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των κυστιδίων με διάμετρο 1-5 mm, τα οποία είναι μονόμορφες, βαθιά βρίσκεται αλλοιώσεις, που γεμίζουν με διαυγές υγρό και μοιάζει δημητριακών. Τα κυστίδια εμφανίζονται ξαφνικά και συμμετρικά στις παλάμες και στην πλευρική επιφάνεια των δακτύλων ή στις σόλες. Οι δακτύλιοι των ζυγών και οι απολέπιση αντικαθιστούν τα κυστίδια καθώς ο κνησμός μειώνεται. Ανάλογα με τη φάση της νόσου, ο κλινικός γιατρός μπορεί να παρατηρήσει μόνο καφέ κηλίδες. Όταν η οξεία διαδικασία τελειώσει, το δέρμα αφαιρείται και μια κόκκινη ρωγμένη βάση ανοίγει με καφέ κηλίδες. Οι καφέ κηλίδες είναι τόποι πρώην κυστίδια. Τα κυστίδια διαλύονται σιγά-σιγά μέσα σε 1-3 εβδομάδες. Μετά από αυτό, μπορούν να ακολουθήσουν χρόνιες εκζεματώδεις μεταβολές με ερύθημα, απολέπιση και λειχήν. Η αβεβαιότητα μπορεί να συμβεί συχνά κυματοειδείς υποτροπές με την εμφάνιση συμμετρικώς εντοπισμένων κυστιδίων. Για άγνωστους λόγους, χρόνιες επαναλαμβανόμενες εξανθήσεις μερικές φορές πάει μακριά με το χρόνο.

Διαφορική διάγνωση του δυσχρωτικού εκζέματος

Η φλυκταινώδης ψωρίαση των παλάμων και των πέλμων (το κύριο παράπονο των ασθενών είναι πιο συχνά για πόνο παρά για κνησμό). Το "Id" είναι μια αντίδραση (ως αποτέλεσμα μιας μακρινής πηγής μολυσματικής μόλυνσης). Φλεγμονώδης μυκητιασική λοίμωξη (θετική δοκιμή με ΚΟΗ για την παρουσία μυκήτων). Οξεία αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής. Κυψελιδικό πεμφιγοειδές (μπορεί να είναι αιμορραγικό). Δερματικό λέμφωμα Τ-κυττάρων (σπάνια).

[8], [9], [10], [11]

Θεραπεία του δυσχρωτικού εκζέματος

Θεραπεία του εκζέματος disgidroticheskoy αρχίζουν με την εφαρμογή των δροσερό υγρό κομπρέσες είτε με νερό της βρύσης ή με ένα διάλυμα Burova, ακολουθούμενη από την εφαρμογή ενός στεροειδούς μέσου κρέμα ή υψηλή φαρμακολογική δραστικότητα (Ομάδες Ι και III). Να συνταγογραφείτε πρεδνιζόνη 0,5-1 mg / kg / ημέρα με σταδιακή μείωση της δόσης για 1-2 εβδομάδες. Μπορεί να παρέχει κάποια ανακούφιση από τη χρήση της αλοιφής τακρόλιμους ( «Protopic» 0,1%), οι οποίες εναλλάσσονται με δύο-απλή ημερήσια εφαρμογή εξωτερικής κορτικοστεροειδούς του μέσου δράσεων αντοχής (ομάδα Ι-ΙΙΙ) σε αρκετούς κύκλους 3-4 εβδομάδες. Τα κορτικοστεροειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται επανειλημμένα ή για τη θεραπεία μιας χρόνιας μορφής της νόσου. Συστηματικά αντιισταμινικά μπορεί να ανακουφίσει τον κνησμό. Ψωραλένιο εξωτερικά στην παλάμη συν υπεριώδη Α - συχνή επιλογή θεραπείας απάθειας εκρήξεις. Σκοπός δισουλφιράμη ( «Antabuse» 200 mg / ημέρα για 8 εβδομάδες) μπορεί να βοηθήσει σε ευαίσθητους ασθενείς νικελίου με τις παλάμες έκζεμα disgidroticheskoy. Εάν ορίζουν μια απομακρυσμένη πηγή μυκητιασικής λοίμωξης και το αποτέλεσμα της δοκιμής με ΚΟΗ θετική, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται φυτώριο των μυκητιασικών λοιμώξεων επιθετική εξωτερική αντιμυκητιασικό παράγοντα (κρέμα «Εκοναζολίου» ή «Τερβιναφίνη» ημερησίως για 3 εβδομάδες) ή μια σύντομη πορεία της συστημικής αντιμυκητιακούς παράγοντες ( «Τερβιναφίνη» ή " Itraconazole "), επιλέγοντας τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας που αντιστοιχεί στο επίκεντρο της μόλυνσης. Η συγκράτηση ή η εξάλειψη του στρες μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία, υπάρχουν ξεχωριστές αναφορές για τη θεραπεία ορισμένων ασθενών σε τέτοιες περιπτώσεις.

Εάν η εξάλειψη της έκθεσης σε αλλεργιογόνα προσδιορίζονται κατά τις δοκιμές πάπλωμα, δεν βελτιώνει, και η κατάσταση είναι σοβαρή, άλλες επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν την ηλεκτροφόρηση έκζεμα disgidroticheskoy με νερό της βρύσης, ενδοδερμική αλλαντική τοξίνη (100-160 ME), χαμηλή δόση εβδομαδιαία μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη (100-150 mg / ημέρα για την επίτευξη ελέγχου, τότε η δόση συντήρησης των 50-100 mg / ημέρα) και χαμηλή δόση θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία.