Αποκεφαλισμός του βολβού του ματιού

Μια τέτοια χειρουργική θεραπεία όπως η εκπυρήνιση του βολβού του ματιού πραγματοποιείται αρκετά σπάνια, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν μόνο η αφαίρεση αυτού του οργάνου δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να παραμείνει ζωντανός και να ζήσει μια σχετικά φυσιολογική ζωή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ο θεράπων ιατρός ή ένα συμβούλιο ιατρών μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει μια τέτοια επέμβαση μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι οι εξής:

• Ρετινοβλάστωμα ή άλλη κακοήθεια που επηρεάζει την περιοχή των ματιών.
• Συνέπεια σοβαρού τραύματος στο πρόσωπο, συμπεριλαμβανομένου του ματιού και, κατά συνέπεια, του βολβού του ματιού.
• Ατροφία του οφθαλμικού ιστού και των νευρικών απολήξεων.
• Μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στο πλαίσιο της πλήρους τύφλωσης του ασθενούς.
• Άλλες παθολογικές διεργασίες με πλήρη εξασθένηση της οπτικής λειτουργίας.
• Σοβαρή μορφή γλαυκώματος.
• Απειλή εξέλιξης συμπαθητικής οφθαλμίας.
• Σοβαρό διατιτραίνον τραύμα ή μώλωπας.
• Αισθητική φύση της επέμβασης με επακόλουθη πλαστική χειρουργική (εγκατάσταση εμφυτεύματος - πρόθεσης).
• Έντονα συμπτώματα πόνου στο μάτι με πλήρη τύφλωση.

Τεχνική λειτουργίας

Σήμερα, αυτή η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε σχεδόν όλα τα οφθαλμολογικά τμήματα και κέντρα. Αλλά για να προστατευτεί από δυσάρεστες συνέπειες, ο ασθενής θα πρέπει να επιλέξει ένα ίδρυμα για θεραπεία με τον κατάλληλο σύγχρονο κλινικό εξοπλισμό, υψηλό επαγγελματισμό και την εμπειρία των γιατρών στην εκτέλεση τέτοιων επεμβάσεων.

Σήμερα, μπορείτε να εξοικειωθείτε με τις αξιολογήσεις των νοσοκομείων και τις κριτικές σχετικά με αυτά τόσο στο Διαδίκτυο όσο και μιλώντας με ασθενείς της κλινικής που επιλέχθηκε για θεραπεία.

Μόλις ένας γιατρός ή ένα συμβούλιο ιατρών αποφασίσει ότι η εκπυρήνιση του οφθαλμού είναι αναπόφευκτη, ο ασθενής προετοιμάζεται για την επέμβαση. Για τους μικρούς ασθενείς, αυτή η διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία, ενώ οι ενήλικες λαμβάνουν τοπικό αναισθητικό.

Η τοπική αναισθησία γίνεται συνήθως οπισθοβολβικά (το φάρμακο εγχέεται απευθείας στον βολβό του ματιού με βελόνα και σύριγγα - 2 ml διαλύματος 2% νοβοκαΐνης) ή μπορούν να χρησιμοποιηθούν οφθαλμικές σταγόνες (διάλυμα 1% δικαΐνης). Μετά από αυτό, ο ασθενής τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι.

Η περαιτέρω τεχνική της επέμβασης έχει ως εξής:

• Χρησιμοποιώντας έναν αναστολέα, ανοίγει το όργανο που πρόκειται να αφαιρεθεί.
• Πολύ προσεκτικά, ένας έμπειρος χειρουργός διαχωρίζει τον βολβό του ματιού από την κοίτη του. Η εκτομή πραγματοποιείται κατά μήκος της περιμέτρου.
• Στη συνέχεια, ένα ειδικό χειρουργικό άγκιστρο εισάγεται στην οφθαλμική κόγχη.
• Ενώ υποστηρίζουν το όργανο, οι ορθοί μύες αποκόπτονται, οι λοξοί μύες παραμένουν άθικτοι.
• Οι κομμένες μυϊκές ίνες εξάγονται.
• Ειδικά ιατρικά ψαλίδια εισάγονται στο χειρουργικό τραύμα και φέρονται στο οπτικό νεύρο, μετά το οποίο κόβονται τόσο αυτό όσο και οι λοξές μυϊκές ίνες.
• Ο βολβός του ματιού αφαιρείται από την οφθαλμική κόγχη.
• Η αιμορραγία σταματά με διάλυμα υπεροξειδίου του υδρογόνου και ταμπόν πίεσης.
• Τρία έως τέσσερα ράμματα ράμματος καταγώγου εφαρμόζονται στο τραύμα του επιπεφυκότα.
• Ένα διάλυμα 30% σουλφακυλίου ενσταλάζεται στο τραύμα.
• Ένας πιεστικός επίδεσμος εφαρμόζεται στο χειρουργικό σημείο.

Για να δημιουργηθεί η ψευδαίσθηση ενός κινητού ματιού, ένα κομμάτι λίπους που αφαιρείται από τους γλουτούς εμφυτεύεται στο άνοιγμα του ματιού. Σε μια άλλη περίπτωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε πλαστική χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας προσεκτικά επιλεγμένης οφθαλμικής πρόθεσης. Αυτή στερεώνεται με τη χρήση σύγχρονου υλικού στους μυϊκούς τένοντες που απομένουν στην οφθαλμική κόγχη.

Χάρη στις καινοτόμες τεχνικές και τα σύγχρονα υλικά, είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνει κανείς ένα τεχνητό μάτι από ένα πραγματικό. Αυτό επιτρέπει σε ένα άτομο να ζει μια φυσιολογική κοινωνική ζωή.

Εκπυρήνωση του βολβού του ματιού μετά από βραχυθεραπεία

Η βραχυθεραπεία είναι ένας τύπος ακτινοθεραπείας με επαφή. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην εισαγωγή μιας πηγής ακτινοβολίας στο πάσχον όργανο, η οποία επηρεάζει τα κατεστραμμένα κύτταρα. Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι η δυνατότητα άμεσης χορήγησης της υψηλότερης δυνατής δόσης ακτινοβολίας στην πάσχουσα περιοχή. Ταυτόχρονα, οι υπόλοιποι ιστοί του σώματος υποβάλλονται σε ελάχιστο «βομβαρδισμό» ακτινοβολίας.

Η χειρουργική θεραπεία για την πλήρη αφαίρεση του βολβού του ματιού πραγματοποιείται αρκετά σπάνια, στο 6-11% των ασθενών με τις παραπάνω ενδείξεις. Και μόνο σε μία περίπτωση πραγματοποιείται εκπυρήνιση του βολβού του ματιού μετά από βραχυθεραπεία. Αυτός είναι ένας καλός δείκτης, καθώς δείχνει ότι σε άλλες περιπτώσεις το μάτι, ως όργανο, διατηρήθηκε.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Επιπλοκές μετά την εκπυρήνιση του βολβού του ματιού

Η επέμβαση πραγματοποιείται, μετά την οποία ο ασθενής αντιμετωπίζει μια περίοδο μετεγχειρητικής ανάρρωσης και ψυχολογικής αποκατάστασης, η οποία μπορεί να αμαυρωθεί από μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Όπως κάθε επέμβαση, η εν λόγω διαδικασία είναι αρκετά τραυματική. Επομένως, είναι πιθανές οι εξής επιπλοκές μετά την εκπυρήνιση του βολβού του ματιού:

• Ανάπτυξη φλεγμονώδους διαδικασίας στην τραυματισμένη οφθαλμική κόγχη.
• Αιμορραγία.
• Οίδημα των κατεστραμμένων ιστών.
• Εάν παραβιαστούν οι απαιτήσεις υγιεινής, το μάτι μπορεί να μολυνθεί, κάτι που «τραβάει» ακόμη πιο επικίνδυνες συνέπειες.
• Εάν εγκατασταθεί πρόθεση, σε μεμονωμένες περιπτώσεις μπορεί να μετατοπιστεί σε σχέση με το σημείο προσάρτησης. Σε αυτήν την περίπτωση, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη του ελαττώματος.
• Αλλεργική αντίδραση στη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Μετεγχειρητική περίοδος Για την πρόληψη της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας και για την ταχεία απομάκρυνση του οιδήματος των ιστών στο σημείο της επέμβασης, στον ασθενή συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Αυτά μπορεί να είναι ενδομυϊκές ενέσεις, αλοιφές και σταγόνες για τοπική χρήση. Για παράδειγμα, όπως ciprolet, vigamox, dilaterol, ciloxan, levomycetin, tobrex, tsifran, ciprofloxacin, floxal, signicef.

Οι οφθαλμικές σταγόνες Vigamox ενσταλάσσονται στην πάσχουσα περιοχή των ματιών για τουλάχιστον τέσσερις ημέρες. Το σχήμα και η δοσολογία είναι απλά: μία σταγόνα τρεις φορές την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τηρούνται όλοι οι κανόνες στειρότητας, ώστε η πηγή της μόλυνσης να μην εισέλθει στην πληγή. Για να το κάνετε αυτό, αφού αφαιρέσετε το καπάκι από τη συσκευασία, μην αγγίζετε μη αποστειρωμένα αντικείμενα με την πιπέτα. Τα χέρια που εκτελούν την ενστάλαξη πρέπει επίσης να απολυμαίνονται.

Μια αντένδειξη για τη χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να είναι η υψηλή ατομική ευαισθησία στα κύρια ή βοηθητικά συστατικά του φαρμάκου.

Εάν υπάρχει απειλή ιογενούς εισβολής, ο ασθενής λαμβάνει αντισηπτικά φάρμακα: okomistin, vitabact, miramistin.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο χειρουργημένος ασθενής λαμβάνει επίσης παυσίπονα, τα οποία βοηθούν στη μείωση του πόνου στο πάσχον μάτι. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο οφθαλμίατρος συνταγογραφεί ένα από αυτά τα φάρμακα στον ασθενή του: βενοξυ, ινοκαΐνη, αλκαΐνη.

Οι οφθαλμικές σταγόνες ινοκαΐνης ενσταλάσσονται μία σταγόνα τη φορά απευθείας στην πάσχουσα περιοχή. Η αναισθητική δράση του φαρμάκου μπορεί να παραταθεί εάν ενσταλάσσονται τρεις φορές με ένα διάστημα τεσσάρων έως πέντε λεπτών.

Μια αντένδειξη για τη χρήση αυτού του φαρμάκου ινοκαΐνη μπορεί να είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.

Κατά την περίοδο της πλήρους επούλωσης του τραύματος, οι απαιτήσεις για την αποστείρωση των υλικών που έρχονται σε επαφή με το χειρουργικό σημείο πρέπει να αυξηθούν.

Σε αυτό το στάδιο, η ψυχολογική πλευρά είναι επίσης σημαντική. Ο ασθενής μπορεί να βιώσει οδυνηρά την απώλεια ενός ματιού και να χρειαστεί τη βοήθεια ενός επαγγελματία ψυχολόγου, αλλά τίποτα δεν μπορεί να αντικαταστήσει την ψυχολογική και σωματική υποστήριξη των αγαπημένων του προσώπων.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί σε αυτό το άρθρο, η χειρουργική επέμβαση, η οποία στην ιατρική έχει τον όρο - εκπυρήνιση του βολβού του ματιού - συνταγογραφείται αρκετά σπάνια. Αλλά εάν έχει προκύψει το ζήτημα της εφαρμογής της, θα πρέπει να προστατευτείτε από δυσάρεστες συνέπειες. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής θα πρέπει να επιλέξει ένα κατάλληλο ίδρυμα για θεραπεία. Θα πρέπει να έχει καλή φήμη, να είναι εξοπλισμένο με κατάλληλο σύγχρονο κλινικό εξοπλισμό. Όχι τον μικρότερο ρόλο, και ίσως ακόμη και τον κύριο, παίζουν η εμπειρία και τα προσόντα των γιατρών στην εκτέλεση αυτού του είδους χειρουργικής θεραπείας. Για να λύσετε αυτό το ζήτημα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Διαδίκτυο ή να μιλήσετε με ασθενείς της κλινικής που έχει επιλεγεί για θεραπεία. Από ψυχολογικής άποψης, ένας τέτοιος ασθενής, περισσότερο από ποτέ, χρειάζεται την υποστήριξη της οικογένειας και των φίλων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]