Εκκολπωματικά εκκολπώματα: θεραπεία

Η θεραπεία της εκκολπωματικής νόσου του παχέος εντέρου είναι συντηρητική και χειρουργική. Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι σοβαρές επιπλοκές της νόσου - μια μαζική, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, διάτρηση του εκκολπώματος, περιτονίτιδα, αποστήματα, συρίγγια, εντερική απόφραξη και αυξανόμενη υποψία καρκίνου.

Η επιλογή της συντηρητικής θεραπείας οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας, στη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, στις κινητικές διαταραχές του παχέος εντέρου, στην παρουσία και στη φύση της δυσβολίας, στις επιπλοκές και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Η θεραπεία της απλής εκκολπωματικής ασθένειας περιλαμβάνει την εξάλειψη των συμπτωμάτων και την πρόληψη της φλεγμονής. Εκχωρήστε μια δίαιτα εμπλουτισμένη με διαιτητικές ίνες, η οποία αυξάνει τον όγκο των κοπράνων, μειώνει την εντερική πίεση, προάγει την εκκένωση του εντέρου, η οποία είναι σημαντική για τους ασθενείς με τάση στην δυσκοιλιότητα. Η διατροφή περιλαμβάνει τουλάχιστον 200 γραμμάρια φρούτων και λαχανικών, σαλάτες, ψωμί ολικής αλέσεως. Εάν είναι απαραίτητο, προσθέστε πίτουρο σιταριού, η δόση του οποίου συνιστάται να αυξάνεται αργά από 2-5 έως 20-25 γραμμάρια ανά ημέρα, καθώς το πίτουρο αρχικά μπορεί να προκαλέσει μετεωρισμό. Λίγες εβδομάδες αργότερα ο μετεωρισμός εξαφανίζεται αυθόρμητα. Η έλλειψη πίτουρου είναι κακή γεύση. Μια πιθανή παρενέργεια είναι μια αυξημένη απώλεια με περιττώματα ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου, ψευδαργύρου και ενδεχομένως σιδήρου.

Από τα τρόφιμα εξαιρούνται τα προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμό (φασόλια, φακές, τα σταφύλια, κ.λπ.), και δυσκοιλιότητα (βατόμουρα, άσπρο ρύζι, κλπ). Πρέπει επίσης να αποκλείσετε τους ηλιανθόσπορους, τους κόκκους φρούτων και τις πολύ χοντροειδείς ίνες (ραπανάκι, γογγύλια, ραπανάκι, λωτός, ανανά). Μόνο με τη διάρροια περιορίζονται, εάν είναι απαραίτητο, ακόμη και προσωρινά να αποκλείονται τρόφιμα που αυξάνουν την περισταλτική και την έκκριση στα έντερα, ακολουθούμενη από μια σταδιακή επέκταση της δίαιτας καθώς το σκαμνί κανονικοποιείται. Προϊόντα που περιέχουν ίνες, πρώτα, και αν είναι ανεπαρκώς ανεκτά και αργότερα, υποβάλλονται σε επεξεργασία (άλεση, μαγείρεμα) και ταξινομούνται σε κλασματικές μερίδες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις οι διαιτητικές παρεμβάσεις, η άσκηση, η υδροθεραπεία και η ψυχοθεραπεία μπορούν να επιτύχουν τακτικά κόπρανα και να εξαλείψουν τον πόνο στην απλή εκκολπωματική ασθένεια.

Η φαρμακευτική αγωγή των εκκολπωματικών εμβολίων συνιστάται μόνο για τη διατήρηση των κλινικών συμπτωμάτων, παρά τις προαναφερθείσες ενέργειες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται ελάχιστη αποτελεσματική δόση φαρμάκων. Τα καθαρτικά αντενδείκνυται σε ασθενείς με diverticula, επειδή προκαλούν σπαστική μείωση κόλου και αύξηση της ενδοαυλικής πίεσης, και παρατεταμένη εισαγωγή τους μπορεί να αυξήσει τη δυσκοιλιότητα και την ανάπτυξη παρενεργειών, όπως υποκαλιαιμία. Για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας, είναι αποτελεσματικές οι φαρμακευτικές ουσίες που απορροφούν νερό, αυξάνοντας τον όγκο και προκαλώντας ερεθισμό των υποδοχέων του παχέος εντέρου. Αυτός είναι ο μηχανισμός δράσης του λάχανου, του λιναρόσπορου, του psyllium, του βλεννοφάγου, του spiculia, της μεθυλοκυτταρίνης. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά. Τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής θα πρέπει να το πιει 1,2-1,5 λίτρα υγρών ανά μέρα, επειδή είναι εύκολο να «συγκόλλησης» περιεχόμενα του εντέρου μπορεί να αποτύχει.

Για την εξάλειψη διάρροια (στις περισσότερες περιπτώσεις που εναλλάσσονται με δυσκοιλιότητα) θα πρέπει να περιορίσουν να είναι προσωρινά τη χρήση της κυτταρίνης, και εάν είναι απαραίτητο, να διορίζει παράγοντες, στυπτικό, απορροφητικό ακίνητο (λευκό πηλό, ανθρακικό ασβέστιο, καρβολικής, βισμούθιο παρασκευάσματα, σμηκτίτης). Ένα καλό αντιδιαρροϊκό αποτέλεσμα στη Smukta είναι ένα μέσο φυσικής προέλευσης. Το φάρμακο είναι ο σταθεροποιητής του εντερικού βλεννογόνου, προστατεύοντάς το από τις επιθετικές επιδράσεις διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των εντερικών βακτηρίων και οι τοξίνες τους. Μια πιθανή παρενέργεια είναι η εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Απορροφητικές ιδιότητες του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση άλλων φαρμάκων, ωστόσο άλλα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 40 λεπτά - 1 ώρα πριν ή μετά - μετά τη λήψη των σμηκτική και άλλα προσροφητικά.

Είναι σημαντικό να εξαλειφθεί ο μετεωρισμός - μία από τις αιτίες της αυξημένης εντερικής πίεσης. Δεδομένου ότι οι αιτίες του μετεωρισμού είναι ποικίλες, τότε η θεραπεία του είναι διαφορετική. Εξαιρούνται τα λαχανικά που παράγουν φυσικό αέριο και με δυσανεξία στο πλήρες γάλα που εκτρέφεται. Με αχλωρυδρία και μετεωρισμό, εμφανίζονται παρασκευάσματα τύπου γαστρικού χυμού, με εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια - παρασκευάσματα ενζύμων. Σε μια δυσβαστορίωση είναι απαραίτητη η ομαλοποίηση μιας εντερικής μικροχλωρίδας. Επιπλέον, χορηγούνται προσροφητικά. Για να επιταχυνθεί η μεταφορά αερίων και να ενισχυθεί η διάχυσή τους, η θεραπευτική άσκηση είναι κατάλληλη.

Στις περιπτώσεις που η εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων σχετίζεται με το άγχος, συνιστώνται η κατάθλιψη, τα αρνητικά συναισθήματα, τα ηρεμιστικά, τα ψυχοτρόπα φάρμακα και η ψυχοθεραπεία.

Οι ασθενείς που έχουν μια έντονη διαταραχή της κίνησης του κόλον (σε εκκολπωμάτωση κυριαρχεί gipermotorika) και πόνος συνταγογραφήσει αντισπασμωδικό (Nospanum, παπαβερίνη, Baralginum), cholinolytic φάρμακα (platifillin, ατροπίνη, metacin et al.) Για 1-2 εβδομάδες. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει τη δυσκοιλιότητα. Μια καλή επίδραση δίνει μετοκλοπραμίδη.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]