Εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες: θεραπεία και πρόληψη

Ιατρική περίθαλψη της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται με κρότωνες

Αιτιολογικός θεραπεία συνταγογραφείται ΤΒΕ ΤΒΕ όλους τους ασθενείς, ανεξάρτητα από την προηγουμένως διεξάγεται εμβολιασμού ή προφυλακτικές ανοσοσφαιρίνης protivoentsefalitnogo.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, η ανοσοσφαιρίνη κατά της εγκεφαλίτιδας που μεταφέρεται με κρότωνες χορηγείται ενδομυϊκά στις ακόλουθες δόσεις.

• Ασθενείς με εμπύρετη μορφή: καθημερινά σε μία δόση 0,1 ml / kg, για 3-5 ημέρες πριν από την υποχώρηση των γενικών λοιμογόνων συμπτωμάτων (βελτίωση της γενικής κατάστασης, εξαφάνιση του πυρετού). Η δόση πορείας για ενήλικες είναι τουλάχιστον 21 ml του φαρμάκου.
• Ασθενείς με μηνιγγική μορφή: ημερησίως σε μία δόση 0,1 ml / kg 2 φορές την ημέρα με διάστημα 10-12 ώρες για τουλάχιστον 5 ημέρες έως ότου βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μέση ημερήσια δόση είναι 70-130 ml.
• Ασθενείς με εστιακές μορφές: καθημερινά σε μία δόση 0,1 ml / kg 2-3 φορές την ημέρα σε διαστήματα 8-12 ωρών τουλάχιστον 5-6 ημέρες πριν μειωθεί η θερμοκρασία και τα νευρολογικά συμπτώματα σταθεροποιηθούν. Η μέση δόση πορείας για έναν ενήλικα δεν είναι μικρότερη από 80-150 ml ανοσοσφαιρίνης.
• Σε εξαιρετικά σοβαρές ασθένειες, μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 0,15 ml / kg.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης στην οξεία περίοδο των παρασκευασμάτων ιντερφερόνης άλφα-2 και των επαγωγέων της ενδογενούς ιντερφερόνης δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Η ριβονουκλεάση χορηγείται ενδομυϊκά στα 30 mg σε 4 ώρες για 5 ημέρες.

Μη ειδική θεραπεία από κρότωνες εγκεφαλίτιδα έχει ως στόχο την καταπολέμηση της γενικής μέθης, εγκεφαλικό οίδημα, ενδοκρανιακή υπέρταση, διαταραχές του βολβού. Συνιστώμενοι παράγοντες αφυδάτωσης (διουρητικά βρόχου, μαννιτόλη), διάλυμα γλυκόζης 5%, πολυϊονικά διαλύματα. με αναπνευστικές διαταραχές - αερισμός, εισπνοή οξυγόνου, για τη μείωση της οξέωσης - 4% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου. Με μηνιγγιοεγκεφαλική, πολιομυελίτιδα και πολυριζικουλουλουριτικές μορφές της νόσου, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. δισκία Πρεδνιζολόνη χρησιμοποιούνται για τον υπολογισμό των 1.5-2 mg / kg ανά ημέρα σε 4-6 δόσεις ίσες μεθόδους για 5-6 ημέρες, στη συνέχεια, σταδιακά μειώστε τη δόση των 5 mg κάθε 3 ημέρες (10-14 ημέρες θεραπείας). Με τις βολβικές διαταραχές και τις διαταραχές της συνείδησης, η πρεδνιζολόνη χορηγείται παρεντερικά. Με συναισθηματικό σύνδρομο, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά: φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, βενζοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό οξύ, διαζεπάμη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιείται για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών. Εφαρμόστε αναστολείς πρωτεάσης: απροτινίνη. Η χρόνια μορφή της κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων φαρμάκων είναι πολύ χαμηλότερη από την οξεία περίοδο. Προτείνετε γενική θεραπεία αποκατάστασης, γλυκοκορτικοειδή σε σύντομα στάδια (έως 2 εβδομάδες) από πρεδνιζολόνη στα 1,5 mg / kg. Από αντισπασμωδικά με epilepsy kozhevnikovskoy χρησιμοποιούνται benzobarbital, φαινοβαρβιτάλη, primidon. Πλεονεκτικά εκχώρηση των βιταμινών, ειδικά Β, σε περιφερειακές παράλυση - αναστολέας χολινεστεράσης (νεοστιγμίνη, χλωριούχο ambenonium, βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη).

Πρόσθετη θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες

Σε μια οξεία περίοδο αποκλείει τη σωματική άσκηση, τη λουτροθεραπεία, την άσκηση, τις μαζικές ηλεκτροδιαβροχές. Θεραπευτική και θεραπευτική θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες πραγματοποιείται το νωρίτερο 3-6 μήνες μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο στα σανατόρια του κλιματικού και γενικού προφίλ ενίσχυσης.

[1], [2], [3], [4]

Τρόπος και δίαιτα για την εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες

Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι εμφανίζεται ανεξάρτητα από τη γενική κατάσταση και την κατάσταση της υγείας κατά τη διάρκεια ολόκληρης της φάσης και 7 ημέρες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας. Δεν απαιτείται ειδική διατροφή (κοινό τραπέζι). Κατά τη διάρκεια της περιόδου πυρετού, συνιστάται η άφθονη κατανάλωση: ποτά φρούτων, χυμοί, μεταλλικά μεταλλικά νερά.

Κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία

Οι ασθενείς με εμπύρετο και των μηνίγγων μορφές εξιτήριο από το νοσοκομείο στο 14-21 η ημέρα της κανονικής θερμοκρασίας στην απουσία των μηνίγγων συμπτώματα, οι ασθενείς με εστιακές μορφές - σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μετά την κλινική αποκατάστασης.

Οι κατά προσέγγιση όροι ανικανότητας προς εργασία, λαμβανομένης υπόψη της περίθαλψης και της αποκατάστασης, βρίσκονται σε φάση εμπύρετου - 2-3 εβδομάδες. μηνιγγική μορφή - 4-5 εβδομάδες. μηνιγγιοεγκεφαλιτικό, πολυριζικόνηευρικό - 1-2 μήνες. πολιομυελική - 1,5-3 μήνες.

[5], [6],

Κλινική εξέταση

Όλες οι μεταφερθείσες κρουστικές εγκεφαλίτιδες, ανεξάρτητα από την κλινική τους μορφή, υπόκεινται σε παρακολούθηση για 1-3 χρόνια. Οι ασθενείς με διαταραχές (με εξαίρεση μια εμπύρετη μορφή) συγχορηγούνται με νευρολόγο. Η βάση για την απομάκρυνση από την καταχώριση είναι η πλήρης αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας, η ικανοποιητική κατάσταση της υγείας, η πλήρης αποκατάσταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η απουσία εστιακής συμπτωματολογίας.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Τι θα πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής για την κνησμώδη εγκεφαλίτιδα;

Οι ασθενείς με εγκεφαλίτιδα που φέρει κρότωνα πρέπει να έχουν μια ιδέα για τους τρόπους μετάδοσης του ιού, τους κανόνες για την αφαίρεση του κνησμού. Είναι δυνατόν να μελετήσουμε το τσιμπούρι για την παρουσία λοιμωδών παραγόντων. Οι συγγενείς πρέπει να εξηγήσουν την απουσία επιδημιολογικού κινδύνου για τους άλλους γύρω από τον ασθενή. Ο ασθενής εξηγείται από τη δυνατότητα πρόκλησης της νόσου και την επακόλουθη ανάγκη για αυστηρή προσκόλληση στην ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου των εμπύρετων. Με την παρουσία μακροχρόνιου ασθενικού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να τηρείται το προστατευτικό καθεστώς, η κατάλληλη διατροφή, η οργάνωση της ανάπαυσης. Συνιστάται να αποκλείσετε τη σωματική και ψυχική υπερφόρτωση. Ο ασθενής εξηγείται από την αναγκαιότητα της παρακολούθησης του διαγνωστικού ελέγχου για τον έλεγχο της πληρότητας της ανάρρωσης.

Πώς να αποτρέψουμε την κνησμώδη εγκεφαλίτιδα;

Η πρόληψη της κηλιδώδους εγκεφαλίτιδας χωρίζεται σε δύο κύριες ομάδες: μη ειδική και συγκεκριμένη.

Μη ειδική προφύλαξη της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες

Η μη ειδική προφύλαξη της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες σχετίζεται με την προστασία ενός προσώπου από προσβολή από τσιμπούρια. Η δημόσια πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που προκαλείται από κρότωνες αποσκοπεί στην καταστροφή ή τη μείωση του αριθμού των κροτώνων. Τα μέτρα προσωπικής πρόληψης περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικά επιλεγμένων ενδυμάτων, τη χρήση διαφόρων εντομοαπωθητικών και αμοιβαίες επισκέψεις μετά την επίσκεψη δασών και πάρκων μέσα στην πόλη.

Ειδική προφύλαξη από εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από κρότωνες

Η ειδική προφύλαξη από την κνησμώδη εγκεφαλίτιδα περιλαμβάνει ενεργή και παθητική ανοσοποίηση του πληθυσμού. Ο εμβολιασμός από κηλιδώδη εγκεφαλίτιδα διεξάγεται με εμβόλιο ιστοκαλλιέργειας (τριπλά μοσχεύματα) που ακολουθείται από επανεμβολιασμό στους 4,6 και 12 μήνες.

Ειδικές seroprevention ανοσοσφαιρίνη ομόλογο δότη διεξάγεται ως προ-έκθεσης (πριν από την αναμενόμενη τσίμπημα από τσιμπούρι, κατά την έξοδο από τη ζώνη κινδύνου), και μετά την έκθεση (μετά το τσίμπημα κρότωνα). Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ενδομυϊκά από τον υπολογισμό των 0,1 ml / kg μία φορά λίγες ώρες πριν από την είσοδο στην δασική ζώνη ή εντός των πρώτων 24 ωρών μετά το τσίμπημα τσιμπούρι. Στις επόμενες 2-3 ημέρες μειώνεται η αποτελεσματικότητα της ανοσοπροφύλαξης μετά την έκθεση.

Η εγκεφαλίτιδα που φέρει κρόσια είναι συχνότερη σε μη εμβολιασμένους ασθενείς, υψηλότερο ποσοστό υπολειμμάτων και θνησιμότητα. Οι βαρειές μορφές μεταξύ των μη εμβολιασμένων είναι 4 φορές πιο πιθανές από αυτές που εμβολιάστηκαν.