Εγκεφαλίτιδα που προκαλείται από τσιμπούρια - Θεραπεία και πρόληψη

Φαρμακευτική θεραπεία της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Η αιτιοτροπική θεραπεία της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με κροτωνογενή εγκεφαλίτιδα, ανεξάρτητα από προηγούμενο εμβολιασμό ή προφυλακτική χρήση ανοσοσφαιρίνης κατά της εγκεφαλίτιδας.

Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, η ανοσοσφαιρίνη κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας χορηγείται ενδομυϊκά στις ακόλουθες δόσεις.

• Για ασθενείς με εμπύρετη μορφή: ημερησίως σε μία εφάπαξ δόση 0,1 ml/kg, για 3-5 ημέρες μέχρι την υποχώρηση των γενικών λοιμωδών συμπτωμάτων (βελτίωση της γενικής κατάστασης, εξαφάνιση του πυρετού). Η δόση πορείας για ενήλικες είναι τουλάχιστον 21 ml του φαρμάκου.
• Για ασθενείς με μηνιγγική μορφή: ημερησίως σε μία εφάπαξ δόση 0,1 ml/kg 2 φορές την ημέρα με διάστημα 10-12 ωρών για τουλάχιστον 5 ημέρες μέχρι να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Η μέση δόση πορείας είναι 70-130 ml.
• Για ασθενείς με εστιακές μορφές: ημερησίως σε μία εφάπαξ δόση 0,1 ml/kg 2-3 φορές την ημέρα σε διαστήματα 8-12 ωρών για τουλάχιστον 5-6 ημέρες μέχρι να μειωθεί η θερμοκρασία και να σταθεροποιηθούν τα νευρολογικά συμπτώματα. Η μέση δόση για έναν ενήλικα είναι τουλάχιστον 80-150 ml ανοσοσφαιρίνης.
• Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μία εφάπαξ δόση του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 0,15 ml/kg.

Η αποτελεσματικότητα της χρήσης παρασκευασμάτων ιντερφερόνης άλφα-2 και ενδογενών επαγωγέων ιντερφερόνης στην οξεία περίοδο δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.

Η ριβονουκλεάση χορηγείται ενδομυϊκά στα 30 mg κάθε 4 ώρες για 5 ημέρες.

Η μη ειδική θεραπεία της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας στοχεύει στην καταπολέμηση της γενικής δηλητηρίασης, του εγκεφαλικού οιδήματος, της ενδοκρανιακής υπέρτασης και των βολβικών διαταραχών. Συνιστώνται αφυδατικά μέσα (διουρητικά της αγκύλης, μαννιτόλη), διάλυμα γλυκόζης 5% και πολυιονικά διαλύματα. σε περίπτωση αναπνευστικών διαταραχών - τεχνητός αερισμός, εισπνοή οξυγόνου. για τη μείωση της οξέωσης - διάλυμα 4% όξινου ανθρακικού νατρίου. Τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται για μηνιγγοεγκεφαλικές, πολιομυελιτικές και πολυριζονευριτικές μορφές της νόσου. Η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται σε δισκία με ρυθμό 1,5-2 mg/kg την ημέρα σε ίσες δόσεις σε 4-6 δόσεις για 5-6 ημέρες, στη συνέχεια η δόση μειώνεται σταδιακά κατά 5 mg κάθε 3 ημέρες (η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες). Σε περίπτωση βολβικών διαταραχών και διαταραχών συνείδησης, η πρεδνιζολόνη χορηγείται παρεντερικά. Σε περίπτωση σπασμωδικού συνδρόμου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά: φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη, βενζοβαρβιτάλη, βαλπροϊκό οξύ, διαζεπάμη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών. Χρησιμοποιούνται αναστολείς πρωτεάσης: απροτινίνη. Η χρόνια μορφή της κροτωνικής εγκεφαλίτιδας είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, η αποτελεσματικότητα συγκεκριμένων παραγόντων είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στην οξεία περίοδο. Συνιστάται γενική ενισχυτική θεραπεία, γλυκοκορτικοειδή σε σύντομα μαθήματα (έως 2 εβδομάδες) με ρυθμό πρεδνιζολόνης στα 1,5 mg / kg. Από τα αντισπασμωδικά, βενζοβαρβιτάλη, φαινοβαρβιτάλη, πριμιδόνη χρησιμοποιούνται για την επιληψία Kozhevnikovsky. Συνιστάται η συνταγογράφηση βιταμινών, ειδικά της ομάδας Β, για την περιφερική παράλυση - αντιχολινεστεράσες (μεθυλοθειική νεοστιγμίνη, χλωριούχο αμπενόνιο, βρωμιούχο πυριδοστιγμίνη).

Πρόσθετη θεραπεία για την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

Στην οξεία περίοδο, αποκλείονται η σωματική δραστηριότητα, η λουτροθεραπεία, η άσκηση και οι μαζικές ηλεκτρικές διαδικασίες. Η θεραπεία σε σανατόρια και θέρετρα για την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται με κρότωνες πραγματοποιείται το νωρίτερο 3-6 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο σε κλιματικά και γενικά θέρετρα υγείας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Σχήμα και δίαιτα για την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες

Συνιστάται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, ανεξάρτητα από τη γενική κατάσταση και ευεξία καθ' όλη τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου και 7 ημέρες μετά την επιστροφή της θερμοκρασίας στο φυσιολογικό. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα (κοινός πίνακας). Κατά τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου, συνιστώνται πολλά υγρά: φρουτοχυμοί, χυμοί, υδρογονανθρακικά μεταλλικά νερά.

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας για εργασία

Οι ασθενείς με πυρετώδεις και μηνιγγικές μορφές λαμβάνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο την 14η-21η ημέρα κανονικής θερμοκρασίας ελλείψει μηνιγγικών συμπτωμάτων, ασθενείς με εστιακές μορφές - σε μεταγενέστερη ημερομηνία, μετά από κλινική ανάρρωση.

Οι κατά προσέγγιση περίοδοι αναπηρίας, λαμβάνοντας υπόψη την εξωτερική θεραπεία και αποκατάσταση, είναι: για την εμπύρετη μορφή - 2-3 εβδομάδες, για τη μηνιγγική μορφή - 4-5 εβδομάδες, για τη μηνιγγοεγκεφαλική, πολυριζονευριτική μορφή - 1-2 μήνες, για τη μορφή πολιομυελίτιδας - 1,5-3 μήνες.

[ 5 ], [ 6 ]

Κλινική εξέταση

Όλοι όσοι έχουν περάσει κροτωνική εγκεφαλίτιδα, ανεξάρτητα από την κλινική μορφή, υπόκεινται σε παρατήρηση από ιατρείο για 1-3 χρόνια. Η παρατήρηση των ασθενών (εκτός από την εμπύρετη μορφή) πραγματοποιείται από κοινού με νευρολόγο. Η βάση για τη διαγραφή από το μητρώο ιατρείου είναι η πλήρης αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας, η ικανοποιητική υγεία, η πλήρης απολύμανση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η απουσία εστιακών συμπτωμάτων.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Τι πρέπει να γνωρίζει ένας ασθενής για την κροτωνογενή εγκεφαλίτιδα;

Οι ασθενείς με κροτωνογενή εγκεφαλίτιδα θα πρέπει να έχουν μια ιδέα για τους τρόπους μετάδοσης του ιού και τους κανόνες για την αφαίρεση των κροτώνων. Είναι δυνατό να εξεταστεί το τσιμπούρι για την παρουσία παθογόνων μολυσματικών ασθενειών. Οι συγγενείς θα πρέπει να εξηγηθούν ότι ο ασθενής δεν αποτελεί επιδημιολογικό κίνδυνο για τους άλλους. Στον ασθενή εξηγείται η πιθανότητα εξέλιξης της νόσου και η σχετική ανάγκη για αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι καθ' όλη τη διάρκεια της εμπύρετης περιόδου. Σε περίπτωση μακροχρόνιου ασθενικού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να τηρείται ένα προστατευτικό σχήμα, επαρκής διατροφή και να οργανώνεται η ανάπαυση. Συνιστάται να αποκλειστεί η σωματική και ψυχική υπερφόρτωση. Στον ασθενή εξηγείται η ανάγκη για παρατήρηση στο ιατρείο για την παρακολούθηση της πληρότητας της ανάρρωσης.

Πώς να αποτρέψετε την εγκεφαλίτιδα που μεταδίδεται από κρότωνες;

Η πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες χωρίζεται σε δύο κύριες ομάδες: μη ειδική και ειδική.

Μη ειδική πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Η μη ειδική πρόληψη της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας σχετίζεται με την προστασία των ανθρώπων από επιθέσεις κροτώνων. Η δημόσια πρόληψη της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας στοχεύει στην καταστροφή ή τη μείωση του αριθμού των κροτώνων. Τα προσωπικά μέτρα πρόληψης περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικά επιλεγμένων ενδυμάτων κατά την επίσκεψη σε δάση, τη χρήση διαφόρων απωθητικών και τις αμοιβαίες επιθεωρήσεις μετά την επίσκεψη σε δάση και πάρκα εντός της πόλης.

Ειδική πρόληψη της εγκεφαλίτιδας που μεταδίδεται από κρότωνες

Η ειδική πρόληψη της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας περιλαμβάνει ενεργητική και παθητική ανοσοποίηση του πληθυσμού. Ο εμβολιασμός κατά της κροτωνογενούς εγκεφαλίτιδας πραγματοποιείται με εμβόλιο καλλιέργειας ιστών (τρεις εμβολιασμοί) με επακόλουθο επανεμβολιασμό μετά από 4, 6 και 12 μήνες.

Η ειδική οροπροφύλαξη πραγματοποιείται με ομόλογη ανοσοσφαιρίνη δότη τόσο πριν από την έκθεση (πριν από το αναμενόμενο τσίμπημα από τσιμπούρι, κατά την είσοδο στη ζώνη κινδύνου) όσο και μετά την έκθεση (μετά το τσίμπημα από τσιμπούρι). Η ανοσοσφαιρίνη χορηγείται ενδομυϊκά με ρυθμό 0,1 ml/kg μία φορά αρκετές ώρες πριν από την είσοδο στη δασική ζώνη ή κατά την πρώτη ημέρα μετά το τσίμπημα από τσιμπούρι. Τις επόμενες 2-3 ημέρες, η αποτελεσματικότητα της ανοσοπροφύλαξης μετά την έκθεση μειώνεται.

Η κροτωνογενής εγκεφαλίτιδα είναι πιο συχνή σε μη εμβολιασμένους ασθενείς, με υψηλότερο ποσοστό υπολειμματικών επιδράσεων και θνησιμότητας. Οι σοβαρές μορφές μεταξύ των μη εμβολιασμένων ασθενών είναι 4 φορές πιο συχνές από ό,τι μεταξύ των εμβολιασμένων ασθενών.