Duphaston για την εμμηνόπαυση

Το φάρμακο Duphaston, το οποίο αποτελεί μέρος της φαρμακολογικής ομάδας ορμονικών φαρμάκων-γεσταγόνων, συνταγογραφείται για την εμμηνόπαυση τόσο ξεχωριστά όσο και ως μέρος σύνθετης θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα και βοηθούν στη μείωση της έντασης των κλιμακτηριακών συμπτωμάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις Duphaston για την εμμηνόπαυση

Στην αρχική περίοδο της εμμηνόπαυσης - όταν το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών, το οποίο παράγει την ορμόνη προγεστερόνη, παύει να σχηματίζεται και υπάρχουν διαταραχές στην έκκριση οιστρογόνων με σύντομες περιόδους αυξημένων επιπέδων - οι ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston, Dabroston, Duvaron, Gynorest, Terolut) περιλαμβάνουν ανεπάρκεια προγεστερόνης, υπερπλασία του ενδομητρίου (πολλαπλασιασμός των ιστών της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας), πολλαπλές κύστεις των θυλακικών ωοθηκών (πολυκυστικές).

Το Duphaston για την εμμηνόπαυση και το μυόμα της μήτρας (ινομύωμα) συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου αυτός ο καλοήθης σχηματισμός διαγιγνώσκεται στο πλαίσιο παθολογιών όπως η ενδομητρίωση (ετεροτοπική εμφύτευση του ενδομητρίου, δηλαδή η ανάπτυξή του πέρα από την κοιλότητα της μήτρας) ή η υπερπλασία του ενδομητρίου.

[ 5 ], [ 6 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Duphaston διατίθεται με τη μορφή δισκίων των 5 και 10 mg για χορήγηση από το στόμα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Φαρμακοδυναμική

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Duphaston, η διδρογεστερόνη (6-δεϋδρορετροπρογεστερόνη), είναι ένα ανάλογο της ενδογενούς γυναικείας ορμόνης προγεστερόνης και είναι ένα μη ακετυλιωμένο παράγωγο της πρεγνάνης της κατηγορίας των ρετροπρογεστερονών. Η κύρια δράση της διδρογεστερόνης είναι η αντιοιστρογονική, δηλαδή η εξουδετερωτική δράση των οιστρογόνων, η οποία διεγείρει τη μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων των ιστών του εσωτερικού βλεννογόνου της κοιλότητας της μήτρας (η οποία οδηγεί σε υπερπλασία του ενδομητρίου).

Η διδρογεστερόνη επηρεάζει επιλεκτικά τους μεμβρανικούς και ενδοκυτταρικούς υποδοχείς οιστρογόνων (ER-A και ER-B) του ενδομητρίου και μειώνει την ευαισθησία τους σε αυτήν την ορμόνη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της κυτταρικής μίτωσης. Επίσης, το φάρμακο Duphaston κατά την εμμηνόπαυση αλληλεπιδρά με υποδοχείς προγεστερόνης (PR-A και PR-B) του βλεννογόνου της μήτρας, με αποτέλεσμα την ομαλοποίηση των ορμονοεξαρτώμενων διεργασιών στους ιστούς του εσωτερικού βλεννογόνου της μήτρας.

Σε όλες τις περιπτώσεις ενδογενούς ανεπάρκειας προγεστερόνης, η θεραπευτική δράση της διδρογεστερόνης σχετίζεται στενά με τη φυσιολογική της δράση στον νευροενδοκρινικό έλεγχο της ωοθηκικής λειτουργίας και στο ενδομήτριο.

[ 10 ], [ 11 ]

Φαρμακοκινητική

Μετά τη λήψη του Duphaston από το στόμα, απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα και εισέρχεται στο αίμα, φτάνοντας στη μέγιστη συγκέντρωση στον ορό εντός 0,5-2,5 ωρών. Η σύνδεση της διδρογεστερόνης με τις λευκωματίνες του αίματος είναι έως και 97%. Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι 28%.

Η δραστική ουσία διασπάται στο ήπαρ – μέσω υδροξυλίωσης από τις μονοοξυγενάσες που εξαρτώνται από το κυτόχρωμα P450 και σύνδεσης με το γλυκουρονικό οξύ.

Οι ανενεργοί μεταβολίτες απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των νεφρών (με ούρα). ο χρόνος ημιζωής είναι 14-17 ώρες.

[ 12 ], [ 13 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Ο διορισμός του Duphaston κατά την εμμηνόπαυση και ο προσδιορισμός της δόσης πραγματοποιείται μόνο με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας υποκατάστασης με οιστρογόνα, το Duphaston λαμβάνεται καθημερινά - 10 ή 20 mg (μία φορά την ημέρα).

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση του Duphaston κατά την εμμηνόπαυση εάν μια γυναίκα έχει σημαντική ηπατική δυσλειτουργία. Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για ηπατίτιδα, κληρονομική ηπατίτιδα με χρωστική, διαταραχές πήξης του αίματος (συμπεριλαμβανομένης της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας των επιφανειακών αγγείων των άκρων), σοβαρή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας ή των μαστικών αδένων.

Το Duphaston δεν συνταγογραφείται για εμμηνόπαυση και ινομυώματα μήτρας με αμετάβλητο ενδομήτριο.

[ 14 ]

Παρενέργειες Duphaston για την εμμηνόπαυση

Οι παρενέργειες του Duphaston κατά την εμμηνόπαυση περιλαμβάνουν κνίδωση και κνησμό, καθώς και αιμορραγία από τη μήτρα.

[ 15 ], [ 16 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία του φαρμάκου δεν περιγράφεται στις επίσημες οδηγίες, αλλά σημειώνεται ότι εάν ξεπεραστεί η συνταγογραφούμενη δόση, πρέπει να πλυθεί το στομάχι.

[ 17 ], [ 18 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η φαρμακευτική αλληλεπίδραση του Duphaston εκδηλώνεται στο γεγονός ότι η επίδρασή του μπορεί να μειωθεί με ταυτόχρονη χορήγηση από το στόμα φαρμάκων που ενεργοποιούν τα ηπατικά ένζυμα. Αυτό ισχύει για βάμματα που περιέχουν αλκοόλ, υπνωτικά χάπια της ομάδας βαρβιτουρικών, ηρεμιστικά βενζοδιαζεπίνης, αντιψυχωσικά φάρμακα της ομάδας αμιναζίνης και φαινοθειαζίνης και ορισμένα ΜΣΑΦ.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Συνιστάται η αποθήκευση του Duphaston σε κανονική θερμοκρασία δωματίου, αλλά σε σκοτεινό μέρος.

[ 22 ], [ 23 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι 5 χρόνια.

Γνώμη των γιατρών

Οι απόψεις των γιατρών σχετικά με τη σκοπιμότητα χρήσης του Duphaston κατά την εμμηνόπαυση - καθώς και της ίδιας της ορμονοθεραπείας στην αρχή της εμμηνόπαυσης - διαφέρουν. Πρώτον, ορισμένοι γυναικολόγοι αποδίδουν τη χρήση ορμονών κατά τη διάρκεια της φυσιολογικά δικαιολογημένης μείωσής τους σε προσπάθειες αλλαγής της πορείας των ηλικιακών διεργασιών στο αναπαραγωγικό σύστημα των γυναικών, που καθορίζονται από την ίδια τη φύση. Οι εξάψεις που συνοδεύουν την έναρξη της εμμηνόπαυσης μπορούν να αναβληθούν, αλλά η παρατεταμένη χρήση ορμονών μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο θρόμβωσης, εγκεφαλικού επεισοδίου και ανάπτυξης κακοήθων διεργασιών στους μαστικούς αδένες.

Μερικοί ειδικοί συστήνουν τη χρήση του Duphaston κατά την εμμηνόπαυση και το ινομύωμα της μήτρας, εάν διαγνωστεί ταυτόχρονα υπερπλασία του ενδομητρίου. Άλλοι έχουν την αντίθετη άποψη, έχοντας κατά νου την παθογένεση αυτής της παθολογίας, στην οποία ένας από τους βασικούς ρόλους διαδραματίζει η ενεργοποίηση των υποδοχέων προγεστερόνης του ιστού της μήτρας.

Έτσι, προς το παρόν, το ζήτημα αυτό βρίσκεται ακόμη υπό μελέτη.