Δυσμορφοφοβία

Από τις διαταραχές του ιδεοψυχαναγκαστικού φάσματος, εφιστάται η προσοχή στη δυσμορφόφοβη (DMF). Το κύριο σύμπτωμα της δυσμορφόφοβας είναι η ανησυχία για ένα φανταστικό ή ασήμαντο ελάττωμα στο εξωτερικό. Σε μελέτες που διεξήχθησαν σύμφωνα με τα κριτήρια DSM-IV, η DMP ανιχνεύθηκε στο 12% των ασθενών με ΙΨΔ. Οι εκδηλώσεις της δυσμορφόφοβας και του OCD είναι παρόμοιες από πολλές απόψεις. Και τα δύο κράτη χαρακτηρίζονται από επαναλαμβανόμενους ενοχλητικούς ασθενείς με ιδεοψυχαίες σκέψεις. Στα ΔΟΚ, το περιεχόμενό τους περιλαμβάνει μια ποικιλία θεμάτων (για παράδειγμα, ο φόβος της συμβολής ή η ανεπιθύμητη παρορμητική δράση). Στην περίπτωση της δυσμορφίας, εξ ορισμού, αυτοί οι φόβοι συνδέονται πάντα με μια μικρή ή φαντασμένη σωματική αναπηρία. Συχνά, αυτή η υπερβολική ανησυχία συνδέεται με το πρόσωπο και το κεφάλι (για παράδειγμα, το μέγεθος της μύτης, το σχήμα του προσώπου, οι ιδιότητες του δέρματος, η παρουσία ρυτίδων ή των χρωστικών κηλίδων). λιγότερο συχνά η προσοχή του ασθενούς συγκεντρώνεται σε άλλα μέρη του σώματος (για παράδειγμα, η ασυμμετρία του στήθους ή το μέγεθος των ποδιών). Όταν παρατηρείται δυσμορφόφοβος συχνά παρατηρούνται επανειλημμένοι έλεγχοι (για παράδειγμα, βλέποντας ένα φανταστικό ελάττωμα στον καθρέφτη) ή αγγίζοντας - δηλαδή, τις ενέργειες που συνήθως σημειώνονται στην κλασσική ROC. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς με BDD έλεγχο τελετουργίες απουσιάζουν - αντίθετα, προσπαθούν να αποφύγουν τυχόν υπενθυμίσεις των αδυναμιών τους, αφαιρώντας όλους τους καθρέφτες ή το κλείσιμο όλων των ανακλαστικές επιφάνειες στο σπίτι.

[1], [2], [3], [4],

Διαγνωστικά κριτήρια δυσμορφφοφοβίας

• Α. Ανησυχίες για ένα φανταστικό ελάττωμα εμφάνισης ή υπερβολική ανησυχία για μια εύκολη σωματική αναπηρία
• Β. Η ανησυχία προκαλείται από κλινικά σημαντική δυσφορία ή διαταράσσει τη ζωτική δραστηριότητα ενός ασθενούς σε κοινωνικούς, επαγγελματικούς ή άλλους σημαντικούς τομείς
• Β. Η ανησυχία δεν μπορεί να εξηγηθεί καλύτερα από μια άλλη ψυχική διαταραχή (για παράδειγμα, δυσαρέσκεια με μια φιγούρα στην νευρική ανορεξία)

Σε αντίθεση με τους ασθενείς με OCD, οι ασθενείς με δυσμορφόφοβες συνήθως πιστεύουν ότι η παράλογη ανησυχία τους είναι πλήρως δικαιολογημένη. Ωστόσο, με την προσκόμιση των αποδείξεων για το αντίθετο (όπως νομογράμματα, που πιστοποιεί ότι οι διαστάσεις του κεφαλιού είναι εντός των φυσιολογικών ορίων), ο ασθενής μπορεί ακόμα να παραδεχτεί ότι η ανησυχία του στερείται αντικειμενικής βάσης. Έτσι, υπερτιμημένες ιδέες των ασθενών με BDD μπορεί να τοποθετηθεί μεταξύ των εμμονές και παραισθήσεις, ανάλογα με το βαθμό στον παρανοήσεις ασθενείς επιδεκτικοί διαβεβαίωση. Στην κλινική πρακτική, δεν είναι πάντα εφικτό να χαράξουμε μια σαφή γραμμή μεταξύ της δυσμορφόφοβας και του σωματικού παραλήρημα.

[5], [6], [7]

Θεραπεία της δυσμορφοφοβίας

Δεν πραγματοποιήθηκαν ελεγχόμενες μελέτες αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με δυσμορφόφοβες. Ωστόσο, σε αρκετές ανοιχτές μελέτες έχει αποδειχθεί ότι οι SSRI και η κλομιπραμίνη είναι αποτελεσματικές σε πολλούς ασθενείς με δυσμορφόφοβη και ακόμη και σε μερικούς ασθενείς με ιδέες παραληρητικής συμπεριφοράς. Η αναδρομική ανάλυση της θεραπείας των ασθενών με 5O BDD έδειξε ότι κλομιπραμίνη, φλουοξετίνη και η φλουβοξαμίνη ήταν πιο αποτελεσματικό από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Οι επιστήμονες πραγματοποίησαν μια ανοιχτή μελέτη της φλουβοξαμίνης (σε δόση μέχρι 300 mg / ημέρα) σε 20 ασθενείς με δυσμορφφοφοβία. Σύμφωνα με μάλλον αυστηρά κριτήρια, η θεραπεία σε 14 από τους 20 (70%) ασθενείς αποδείχθηκε αποτελεσματική. Οι συγγραφείς παρατήρησαν ότι «σε ασθενείς με θεραπεία παραλήρημα δεν ήταν τόσο αποτελεσματική όσο σε ασθενείς χωρίς παραλήρημα, και ως αποτέλεσμα της κριτικής του επιπέδου της θεραπείας έχει βελτιωθεί σημαντικά.» Παρόλα αυτά, η εμπειρία αυτών των συγγραφέων δείχνει ότι η δυσμορφóφοβια είναι λιγότερο αντιδραστική στη φαρμακοθεραπεία απó την OCD.