Δυσκινησία του δωδεκαδακτύλου: διάγνωση

Η κύρια σημασία στην ανίχνευση κινητικών διαταραχών του δωδεκαδακτύλου έχει μια μέθοδο ακτινογραφίας. Η κανονικά παρατηρηθείσα εντερική λειτουργία είναι τόσο ομοιόμορφη και κανονική ώστε οποιαδήποτε απόκλιση από αυτή απαιτεί την προσοχή του κλινικού ιατρού. Παραβίαση τόνος του εντέρου και περισταλτισμό ακτινογραφικά εκδηλώνεται με τη μορφή των σπασμών στη λειτουργική θέση σφιγκτήρα, ή σε τμήματα του εντέρου, σπαστική παραμόρφωση βολβού, υπέρταση, υπο- και έντερο ατονία, ενίσχυση και αποδυναμώνοντας περισταλτισμό του.

Οι διαταραχές εκκένωσης περιλαμβάνουν:

1. δωδεκαδακτυλική στάση, το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας είναι η καθυστέρηση του παράγοντα αντίθεσης σε οποιοδήποτε από τα τμήματα ή σε όλο το έντερο για 35-40 δευτερόλεπτα ή περισσότερο.
2. καθυστέρηση στην εκκένωση των περιεχομένων από το δωδεκαδάκτυλο, μικρότερη από 35 δευτερόλεπτα.
3. επιτάχυνση της εκκένωσης.
4. ενισχυμένες κινήσεις του περιεχομένου του εντέρου σε σχήμα εκκρεμούς ·
5. ρίχνοντας τη μάζα αντίθεσης από τα υποκείμενα τμήματα του δωδεκαδακτύλου στην υπερκείμενη και στο στομάχι (αναρροή).

Ανάλογα με τη διάρκεια της καθυστέρησης στην εκκένωση του εναιωρήματος αντίθεσης από το δωδεκαδάκτυλο, ο NN Napalkova (1982) προσδιορίζει 4 μοίρες διάρκειας της δωδεκαδακτυλίωσης:

1. περισσότερο από 45 δευτερόλεπτα.
2. 1 ώρα μετά τη μελέτη.
3. 2 ώρες.
4. μετά από 3 ώρες ή περισσότερο μετά τη μελέτη.

Η δωδεκαδακτυλική χαλάρωση επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ της λειτουργικής και της οργανικής (κατά της αρτηριοεγκεφαλικής συμπίεσης) δωδεκαδακτύλου. Μια μεγάλη βοήθεια στη διάγνωση κινητικών διαταραχών μπορεί να παρέχεται με άλλες μεθόδους διερεύνησης της λειτουργίας του κινητήρα και εκκένωσης του δωδεκαδακτύλου. Η μέθοδος μπαλονιού μπορεί να καταγράψει τις συσπάσεις του εντερικού τοιχώματος και έτσι μας επιτρέπει να κρίνουμε τη φύση της κινητικής λειτουργίας του δωδεκαδάκτυλου.

Στα αρχεία της μπαλονογραφικής μεθόδου της κινητικής δραστηριότητας του δωδεκαδακτύλου διακρίνονται διάφοροι τύποι συσπάσεων, που διαφέρουν σε πλάτος, διάρκεια και τόνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. μονοφασικές συσπάσεις μικρού εύρους και διάρκειας (5-10 cm H2O, 5-20 δευτερόλεπτα) - Τύπος I?
2. μονοφασικές συσπάσεις μεγαλύτερου εύρους και διάρκειας (περισσότερο από 10 cm H2O, 12-60 s) - τύπος II.
3. Τονωτικό λίπασμα που διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως μερικά λεπτά, στα οποία επικαλύπτονται κύματα των τύπων Ι και ΙΙ - τύπου ΙΙΙ.

Τα κύματα τύπου Ι θεωρούνται ότι αναδεύουν, ο τύπος II και ο τύπος III είναι προωθητικά. Ωστόσο, στην πράξη, άμεση συσχέτιση μεταξύ της ποσότητας και της ποιότητας των προωθητικών κυμάτων και των δραστηριοτήτων του δωδεκαδακτύλου evakuatornoi συχνά δεν βρίσκουν. Κατά τη γνώμη μας, η εκκένωση εξαρτάται από την ενσωμάτωση ενός αριθμού χαρακτηριστικών της κινητικής λειτουργίας δωδεκαδάκτυλου ευνοϊκό επιβράδυνση (μείωση στην κινητική δραστηριότητα, σπασμούς εντέρου, αυξημένη συστατικό ρυθμική κινητική δραστηριότητα) ή επιτάχυνσης (αύξηση της κινητικής δραστηριότητας, μειωμένη συστατικό δραστηριότητα ρυθμική κινητήρα) εκκένωσης.

Η μέθοδος συνδυασμός ballonokimograficheskogo πολυκαναλικό ενδοδωδεκαδακτυλική ρΗ-γράφημα δίνει μια ένδειξη του χρόνου διέλευσης του δωδεκαδάκτυλου, μπορεί να δώσει μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της λειτουργίας του κινητήρα-εκκένωση της.

μέθοδος Bezballonny χρησιμοποιώντας ανοικτό κύκλωμα ή καθετήρα κάψουλες τηλεμετρίας βοηθά διερευνήσει srednesummarnoe πίεση στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου, η οποία ποικίλλει ανάλογα με τον τόνο του πλαστικού τοιχώματος της, ποσοστό περιεχομένων διόδου εντέρου. Σε αντιρροπούμενη πίεση duodenostasis αυξάνεται στον εντερικό αυλό, και με μη αντιρροπούμενη - χαμηλώσει αλλά ανεβαίνει απότομα και ανεπαρκώς κατά τη φόρτωση του δείγματος, δηλαδή, την εισαγωγή μέσα στον αυλό 100 ml διαλύματος χλωριούχου νατρίου ισοτονικό ...

Τα τελευταία χρόνια, η ανάπτυξη ηλεκτρομυογραφικών μεθόδων με τη χρήση ενδοδωδεκαδακτυλικών ηλεκτροδίων.

Οι μελέτες της κινητικής λειτουργίας του δωδεκαδακτύλου επέτρεψαν στους AP Mirzaev (1976), OB Milonov και VI Sokolov (1976), ΜΜ Boger (1984) και άλλους να διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους καμπυλών:

1. κανονικοκινητική,
2. υπερκινητικό,
3. υποκινητική και
4. ακίνητος.

Κατά τη γνώμη του KA Mayanskaya (1970), η φύση των σχετικών κινητικών διαταραχών του δωδεκαδακτύλου εξαρτάται από τον τύπο, το στάδιο, τη συνταγή, τη σοβαρότητα της υποκείμενης διαδικασίας. Ειδικότερα, για το έλκος του δωδεκαδακτύλου, ο δωδεκαδακτύλιος χαρακτηρίζεται από υψηλή κινητική δραστηριότητα του δωδεκαδακτύλου, στο στάδιο της ύφεσης του πεπτικού έλκους παρατηρείται η ελάττωση του. Calculous χολοκυστίτιδα χωρίς πέτρες και επίσης συχνά συνοδεύεται από μια δυσκινησία δωδεκαδάκτυλο υπερκινητική, hypermotor, και το X-ray συχνά από άλλες ασθένειες, την ανίχνευση σπασμούς εντέρου. Στο στάδιο της ύφεσης της χολοκυστίτιδας δεν υπάρχει αλλαγή στη λειτουργία του κινητήρα του εντέρου. Η κινητική δραστηριότητα του δωδεκαδάκτυλου δεν μειώνεται, και μετά από τη χολοκυστοεκτομή για τη λεμφική χολοκυστίτιδα. Για τις ήπιες μορφές χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο υπερκινητικός τύπος κινητικής λειτουργίας του δωδεκαδακτύλου είναι πιο χαρακτηριστικός. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα μέτριας σοβαρότητας, συχνότερα εντοπίζεται υποκινησία και σε σοβαρές μορφές της νόσου ή στο στάδιο της παροξύνωσης, ακινησία του εντέρου. Ταυτόχρονα, οι ακτίνες Χ ανιχνεύονται συχνότερα στην ατονία του δωδεκαδακτύλου. Επιπλοκές διαταραχών κινητικής λειτουργίας δωδεκαδάκτυλο μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους, ιδίως παραβίαση του νερού, ορυκτών και την ισορροπία πρωτεΐνης στο σώμα λόγω της επανειλημμένης εμετό.

Σύμφωνα με αρκετούς συγγραφείς, η δωδεκαδακτυλική δυσκινησία μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο δωδεκαδάκτυλο και τα παρακείμενα όργανα. Η αυξημένη ενδοδωδεκαδακτυλική πίεση, που συχνά συνδέεται με δυσκινησία, μπορεί να αποτρέψει την ελεύθερη εκροή χολής και παγκρεατικού χυμού στο έντερο. Ταυτόχρονα δωδεκαδακτύλου διαταραχές τόνο και ενδοδωδεκαδακτυλική πίεση επηρεάζει τη λειτουργία του σφιγκτήρα ηπατο-παγκρεατικών αμπούλα, προκαλώντας αποτυχία ή σπασμούς της, η οποία επηρεάζει επίσης την έγκαιρη άδειασμα αγωγό. Πολυάριθμες μελέτες σχετικά με την ανάπτυξη πειραματικών μοντέλων δωδεκαδακτύλου επιβεβαιώνουν τη δυνατότητα ανάπτυξης σε αυτές τις περιπτώσεις παθολογικής διαδικασίας στο χολικό σύστημα και στο πάγκρεας. Δωδεκαδακτύλου δυσκινησία μπορεί να προκαλέσει συμφόρηση στο έντερο επιθετικές γαστρικά περιεχόμενα, σπάσει σίτιση αλκαλίων παγκρεατικό χυμό στο εγγύς έντερο και με τον τρόπο αυτό την προώθηση εξέλκωση στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι διαταραχές εκκένωσης του κινητήρα του δωδεκαδακτύλου συχνά συνοδεύονται από δωδεκαδακτυλική παλινδρόμηση, η οποία θεωρείται σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση της χρόνιας γαστρίτιδας.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]