Δυσαρθρία στα παιδιά: μορφές, χαρακτηρισμός του παιδιού, διόρθωση

Οι διαταραχές ομιλίας σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών συνήθως δεν προκαλούν ιδιαίτερη ανησυχία στους γονείς. Η παράλειψη ήχων στις λέξεις, η λανθασμένη ή ασαφής προφορά των συμφώνων, η διακοπτόμενη ομιλία για λίγο φαίνονται ακόμη και αστείες. Επιπλέον, οι καλοί γείτονες και οι γιαγιάδες του παιδιού λένε ομόφωνα ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, μέχρι την ηλικία των τριών ετών το παιδί θα «μιλήσει». Όταν αυτό δεν συμβαίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα, η μητέρα με το έκπληκτο παιδί τρέχει σε έναν λογοθεραπευτή και στη συνέχεια σε έναν νευρολόγο, ο οποίος βγάζει την τρομακτική του ετυμηγορία - δυσαρθρία. Αλλά πρόσφατα η δυσαρθρία στα παιδιά δεν είναι τόσο σπάνια και η ίδια η διάγνωση δεν δίνει πολλές ελπίδες για θεραπεία.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, περίπου το 80% των περιπτώσεων της νόσου σχετίζονται με διαταραχές στην ανάπτυξη του εμβρύου κατά την ενδομήτρια περίοδο και οι τραυματισμοί κατά τη γέννηση θεωρούνται δευτερογενής αιτία, η οποία μόνο περιπλέκει την κατάσταση, αλλά από μόνη της σπάνια οδηγεί σε δυσαρθρία.

Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, η κινητική δυσαρθρία στα παιδιά, η οποία χαρακτηρίζεται από νευρολογικά συμπτώματα εκτός από αρθρωτικά και φωνητικά, αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ενδομήτριων αναπτυξιακών παθολογιών. Αλλά η καθαρή δυσαρθρία ομιλίας είναι πολύ λιγότερο συχνή και η ανάπτυξή της σχετίζεται με τραυματισμούς γέννησης.

Η ίδια η δυσαρθρία δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι μία από τις εκδηλώσεις αναπτυξιακής διαταραχής ενός παιδιού υπό την επίδραση των προαναφερθέντων παραγόντων. Τις περισσότερες φορές, η δυσαρθρία είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της εγκεφαλικής παράλυσης.

Έτσι, σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με εγκεφαλική παράλυση, η δυσαρθρία εντοπίζεται στο 65-85% των περιπτώσεων. Η σβησμένη δυσαρθρία, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή ασαφούς προφοράς συριστικών και συριγμωδών συμφώνων, εμφανίζεται στο 25-30% των παιδιών. Ως ανεξάρτητη ασθένεια σε εντελώς υγιή παιδιά, η δυσαρθρία εμφανίζεται μόνο στο 3-6% των περιπτώσεων.

Ο κίνδυνος είναι ότι αυτή η παθολογία έχει την τάση να αυξάνεται περαιτέρω, πράγμα που σημαίνει ότι η δυσαρθρία στα παιδιά διαγιγνώσκεται σε έναν αυξανόμενο αριθμό αγοριών και κοριτσιών κάθε χρόνο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες δυσαρθρία σε ένα παιδί

Η δυσαρθρία είναι ένας από τους τύπους διαταραχών της ομιλίας, όταν προβλήματα με την προφορά των ήχων εμφανίζονται λόγω ασθενειών του νευρικού συστήματος και προκαλούνται από ανεπαρκή επικοινωνία μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και της αρθρωτικής συσκευής. Η κακοβουλία και η απροθυμία του παιδιού να επικοινωνήσει κανονικά δεν έχουν καμία σχέση με αυτό.

Αν ένα μωρό δεν μπορεί να προφέρει μερικά σύμφωνα, δεν χρειάζεται να σκεφτεί κανείς μια σοβαρή παθολογία. Είναι άλλο θέμα αν η ομιλία του είναι γενικά ασαφής και διαλείπουσα, ο ρυθμός και ο συναισθηματικός χρωματισμός διαταράσσονται, αν υπάρχουν διαταραχές στον αναπνευστικό ρυθμό κατά τη διάρκεια της συνομιλίας. Αν η ομιλία του μωρού μοιάζει με μια συνομιλία με γεμάτο στόμα, αυτός είναι ήδη ένας λόγος ανησυχίας, καθώς η δυσαρθρία στα παιδιά είναι συχνότερα ένα από τα συμπτώματα μιας τόσο δυσάρεστης παθολογίας όπως η εγκεφαλική παράλυση (CP).

Πολλοί στοργικοί γονείς ανησυχούν για το γιατί συνέβη το παιδί τους να αναπτύξει προβλήματα με την προφορά, τα οποία για κάποιο λόγο είναι πολύ δύσκολο να διορθωθούν. Ίσως να έχασαν κάτι επειδή δεν δίδαξαν στον γιο ή την κόρη τους να μιλάει σωστά σε νεαρή ηλικία;

Στην πραγματικότητα, οι γονείς συχνά δεν ευθύνονται καθόλου για την ανάπτυξη της παθολογίας. Τουλάχιστον, δεν μιλάμε για ελλείψεις στην εκπαίδευση του λόγου.

[ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της δυσαρθρίας στα παιδιά είναι συχνότερα παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του παιδιού κατά την περιγεννητική περίοδο. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Τοξίκωση της εγκυμοσύνης, η οποία μπορεί να γίνει γνωστή τόσο στους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης όσο και πολύ αργότερα (κάτι που δεν είναι τόσο τρομακτικό όσον αφορά την πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικής παθολογίας στο έμβρυο)
• Η εμβρυϊκή υποξία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα ο εγκέφαλος να μην λαμβάνει τα θρεπτικά συστατικά και το οξυγόνο που χρειάζεται για την σωστή ανάπτυξή του,
• Διάφορες ασθένειες, ιδιαίτερα μολυσματικές, από τις οποίες υπέφερε η μέλλουσα μητέρα στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης
• Ένα ευρύ φάσμα χρόνιων παθήσεων της μητέρας, οι οποίες αναπτύχθηκαν πριν από τη σύλληψη του παιδιού, αλλά εμφανίστηκαν και κατά τη διάρκεια της κύησης του μωρού. Από αυτή την άποψη, τυχόν παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού και του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και η πνευμονική φυματίωση θεωρούνται επικίνδυνες.
• Ψυχικό ή σωματικό τραύμα σε έγκυο γυναίκα
• Έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• Σύγκρουση ρέζους μεταξύ μητέρας και εμβρύου, αναντιστοιχία ομάδας αίματος
• Κατάχρηση αλκοόλ, νικοτίνης και ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αλλά όχι μόνο τα προβλήματα που προκύπτουν κατά την ενδομήτρια περίοδο (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο) μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη δυσαρθρίας. Ο ένοχος μπορεί να είναι τραυματισμοί κατά τη γέννηση λόγω ανεπιτυχούς χρήσης μαιευτικών βοηθημάτων, κρανιοεγκεφαλικοί τραυματισμοί σε νεογνά λόγω ακατάλληλων ενεργειών του προσωπικού της κλινικής, εγκεφαλικές αιμορραγίες που προκαλούνται από πτώσεις πίεσης κατά τη διάρκεια καισαρικής τομής ή παθολογικά γρήγορου τοκετού, ασφυξία λόγω αργής διέλευσης από το γεννητικό κανάλι ή ως αποτέλεσμα εμπλοκής του ομφάλιου λώρου.

Το μωρό μπορεί να διατρέχει κίνδυνο ακόμη και κατά τους πρώτους μήνες της ανεξάρτητης ζωής του. Οι αιτίες της δυσαρθρίας στα παιδιά μπορεί να είναι σοβαρές ασθένειες που έχουν υποστεί κατά τη βρεφική ηλικία, όπως μηνιγγίτιδα, υδροκεφαλίτιδα, εγκεφαλίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, πυώδης ωτίτιδα. Και επίσης εάν υπήρξε δηλητηρίαση με τρόφιμα ή χημικές ουσίες ή κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Μερικές φορές μια πρόωρη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι η αιτία σοβαρής διαταραχής της ομιλίας σε ένα παιδί, αν και αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Ωστόσο, η εγκεφαλική παράλυση θεωρείται η πιο συχνή αιτία δυσαρθρίας στα παιδιά. Είναι επίσης πιθανές συγγενείς γενετικά καθορισμένες παθολογίες της ανάπτυξης του εγκεφάλου, οι οποίες συχνά εμφανίζονται με κακή κληρονομικότητα, καθώς και κληρονομικές παθολογίες του νευρικού και νευρομυϊκού συστήματος.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της δυσαρθρίας βασίζεται σε οργανικές αλλοιώσεις ορισμένων τμημάτων του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Εξωτερικά, τέτοιες αλλοιώσεις εκδηλώνονται κυρίως με παραβίαση της προφοράς ήχων, λέξεων και προτάσεων, αν και υπάρχουν και άλλα συμπτώματα στα οποία οι γονείς δίνουν ελάχιστη προσοχή προς το παρόν.

Μπορεί να αναρωτηθείτε, τι σχέση έχει το νευρικό σύστημα με την ομιλία; Το γεγονός είναι ότι ο έλεγχος της κινητικής δραστηριότητας της αρθρωτικής συσκευής πραγματοποιείται από ξεχωριστές δομές του εγκεφάλου. Αυτές περιλαμβάνουν τα κινητικά και περιφερειακά νεύρα που πηγαίνουν στη συσκευή ομιλίας, η οποία αποτελείται από τη γλώσσα, τα μάγουλα, τον ουρανίσκο, τα χείλη, τον φάρυγγα, την κάτω γνάθο, καθώς και τους μύες του λάρυγγα, του διαφράγματος και του θώρακα.

Οι συναισθηματικές λειτουργίες ομιλίας, όπως το γέλιο, οι κραυγές ή το κλάμα, πραγματοποιούνται μέσω των πυρήνων των περιφερικών νεύρων, τα οποία βρίσκονται στον κορμό και την υποφλοιώδη περιοχή του εγκεφάλου. Όσον αφορά τον κινητικό μηχανισμό της ομιλίας, αυτός καθορίζεται από το έργο άλλων δομών του εγκεφάλου: των υποφλοιωδών παρεγκεφαλιδικών πυρήνων και των αγώγιμων οδών που είναι υπεύθυνες για τον μυϊκό τόνο και την ακολουθία των συσπάσεων των μυών της ομιλίας. Οι φλοιώδεις δομές του εγκεφάλου είναι επίσης υπεύθυνες για την ικανότητα της συσκευής ομιλίας να εκτελεί ορισμένες ενέργειες και τη μερική νεύρωση της.

Λόγω οργανικής βλάβης σε ορισμένα μέρη του εγκεφάλου και της σχετικής κινητικής οδού του νευρικού συστήματος, η πλήρης μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων καθίσταται αδύνατη, εμφανίζεται μείωση της ευαισθησίας και της μυϊκής δύναμης (πάρεση) ή ακόμη και παράλυση διαφόρων τμημάτων της ομιλίας. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχές στην προφορά ήχων και λέξεων, αλλαγές στο ηχόχρωμα της φωνής και στον ρυθμό αναπνοής κατά τη διάρκεια της συνομιλίας.

Όπως μπορούμε να δούμε, για να αρχίσει ένα άτομο να μιλάει σωστά και καθαρά, είναι απαραίτητο το συντονισμένο έργο του εγκεφάλου, του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος.

Οι αιτίες της βλάβης στις δομές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για την ομιλία μπορεί να κρύβονται στην προγεννητική περίοδο, αλλά μερικές φορές οι παθολογίες κατά τη γέννηση, καθώς και οι σοβαρές ασθένειες που υπέστησαν κατά τη βρεφική ηλικία, μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Συμπτώματα δυσαρθρία σε ένα παιδί

Η δυσαρθρία τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά δεν εμφανίζεται από το πουθενά. Συνήθως, η εμφάνισή της σχετίζεται με κάποιον τραυματικό παράγοντα. Ωστόσο, στην ενήλικη ζωή, η ασθένεια δεν οδηγεί στην αποσύνθεση ολόκληρου του συστήματος ομιλίας και δεν επηρεάζει την πνευματική ανάπτυξη ενός ατόμου. Οι ενήλικες ασθενείς με δυσαρθρία αντιλαμβάνονται τη συνομιλία με το αυτί σε επαρκή βαθμό, δεν χάνουν τις κάποτε αποκτημένες δεξιότητες γραφής και ανάγνωσης.

Αλλά για τα μωρά, μια τέτοια παθολογία είναι κάτι παραπάνω από σοβαρή, επειδή μπορεί να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού, κακή απόδοση στο σχολείο και δυσκολίες στην κοινωνικοποίηση. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό να δοθεί προσοχή στα πρώτα σημάδια της δυσαρθρίας εγκαίρως, προκειμένου να ξεκινήσει η θεραπεία της το συντομότερο δυνατό, προτού επηρεάσει αρνητικά το μέλλον του παιδιού.

Μιλώντας για τις διάφορες εκδηλώσεις της δυσαρθρίας σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι πολύπλευρα και εξαρτώνται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος υπέστη τη μεγαλύτερη βλάβη εκείνη τη στιγμή.

Τα γενικά συμπτώματα της δυσαρθρίας στα παιδιά, τα οποία μπορούν να εκδηλωθούν σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό σε διαφορετικές περιόδους της ζωής του παιδιού, πιθανότατα υποδηλώνουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να υπάρχουν όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα. μπορεί να υπάρχουν λιγότερα ή περισσότερα από αυτά. Το τελευταίο συμβαίνει εάν η δυσαρθρία αναπτυχθεί στο πλαίσιο μιας άλλης παθολογίας.

Έτσι, οι γονείς θα πρέπει να πηγαίνουν το παιδί τους σε έναν ειδικό για εξέταση εάν παρατηρήσουν τα ακόλουθα συμπτώματα στο παιδί τους:

• Καθυστερημένη ανάπτυξη ομιλίας: το μωρό λέει τις πρώτες του λέξεις στην ηλικία των 1,5-3 ετών και φράσεις ακόμη αργότερα

• Στην ομιλία του παιδιού, υπάρχει λανθασμένη προφορά μεμονωμένων ήχων ή ακόμα και συλλαβών, κάτι που είναι δύσκολο να διορθωθεί.
• Η ενίσχυση της σωστής προφοράς των ήχων (αυτοματοποίηση) απαιτεί σημαντικά περισσότερο χρόνο από το συνηθισμένο
• Κατά τη διάρκεια της λεκτικής επικοινωνίας, το μωρό δυσκολεύεται να μιλήσει, ασφυκτιά επειδή η αναπνοή του γίνεται ρηχή και ακανόνιστη.
• Υπάρχει μια τάση η χροιά της φωνής να αλλάζει, είτε γίνεται πολύ υψηλή, μετατρέποντας σε τσίριγμα, είτε ασυνήθιστα πνιχτή, ήσυχη
• Υπάρχει η αίσθηση ότι το παιδί έχει βουλωμένη μύτη, αν και αυτό δεν επιβεβαιώνεται από την εξέταση των ρινικών διόδων
• Το παιδί δεν προφέρει ορισμένους ήχους, τους αντικαθιστά με άλλους ή τους παραλείπει εντελώς, και αυτό ισχύει τόσο για τα σύμφωνα όσο και για τα φωνήεντα.
• Υπάρχει μεσοδόντια ή πλάγια προφορά συριστικών και συριστικών ήχων
• Τα ηχητικά σύμφωνα αποφωνούνται και τα σκληρά σύμφωνα μαλακώνουν.
• Αφύσικα μονότονη ομιλία σε ένα παιδί, συχνά χωρίς συναισθηματικό χρωματισμό και εναλλαγή χαμηλών και αυξημένων τόνων
• Η ομιλία είναι είτε πολύ γρήγορη είτε πολύ αργή, και εξακολουθεί να είναι εξίσου ασαφής.
• Αισθητή αδυναμία των αρθρικών μυών. Το παιδί είτε πιέζει τα χείλη του πολύ σφιχτά είτε δεν τα κλείνει καθόλου. Υπάρχει σημαντική σιελόρροια που δεν σχετίζεται με την οδοντοφυΐα. Μερικές φορές η γλώσσα, της οποίας οι μύες δεν νευρώνονται επαρκώς, μπορεί να κρέμεται έξω από το ελαφρώς ανοιχτό στόμα.

Εκτός από τις διαταραχές ομιλίας, η δυσαρθρία, ειδικά σε παιδιά με εγκεφαλική παράλυση, μπορεί να προκαλέσει και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα, μερικά από τα οποία είναι ορατά ακόμη και στη βρεφική ηλικία. Η παρατήρηση παιδιών με δυσαρθρία κατά την περίοδο μετά τον τοκετό δείχνει ότι τέτοια μωρά συχνά εμφανίζουν κινητική ανησυχία, κοιμούνται άσχημα ή έχουν διαταραγμένο ρυθμό ύπνου-αφύπνισης. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν κρατούν καλά το στήθος ή την πιπίλα στο στόμα τους, οι κινήσεις θηλασμού είναι μάλλον νωθροί και το παιδί κουράζεται γρήγορα και κοιμάται. Τέτοια μωρά πνίγονται και φτύνουν γάλα πιο συχνά από άλλα, τρώνε και παίρνουν βάρος χειρότερα και συχνά αρνούνται να θηλάσουν εντελώς λόγω δυσκολιών στο θηλασμό.

Το μωρό μπορεί να υστερεί στην ανάπτυξη. Αυτό εκδηλώνεται σε στιγμές όπως η αδυναμία να κρατήσει το κεφάλι του έως και έξι μήνες και να συγκεντρωθεί σε αντικείμενα. Το μωρό μπορεί να αρχίσει να σέρνεται και να περπατάει αργά.

Οποιεσδήποτε σοβαρές ασθένειες που υφίσταται το μωρό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορούν εύκολα να περιπλέξουν την κατάσταση. Μιλάμε για ιογενείς λοιμώξεις (για παράδειγμα, γρίπη), πνευμονία, πυελονεφρίτιδα, σοβαρές μορφές γαστρεντερικών παθήσεων κ.λπ. Τα κρυολογήματα με πυρετό μπορούν να συνοδεύονται από σπασμωδικό σύνδρομο σε τέτοια παιδιά.

Σε ηλικία άνω των 1,5-2 ετών, εμφανίζονται άλλα ανησυχητικά συμπτώματα που δεν σχετίζονται με τη λειτουργία της ομιλίας:

• Περιορισμένες εκφράσεις προσώπου, το παιδί σπάνια χαμογελάει
• Υπάρχουν ορισμένα προβλήματα με τη μάσηση, το παιδί μπορεί να αρνηθεί στερεά τροφή
• Είναι δύσκολο για το μωρό να ξεπλύνει το στόμα του μετά το φαγητό ή το βούρτσισμα των δοντιών του
• Αισθητή αδεξιότητα στις κινήσεις, δυσκολίες στην εκτέλεση σωματικών ασκήσεων κατά τη διάρκεια της άσκησης, προβλήματα στην εκτέλεση χορευτικών κινήσεων και στην αντίληψη της μουσικής και του ρυθμού της
• Ακούσιες ανεξέλεγκτες κινήσεις (υπερκινητικότητα) μπορεί να εμφανιστούν κατά την ομιλία και άλλες αρθρωτικές κινήσεις.
• Τα περιστατικά εμέτου γίνονται όλο και πιο συχνά
• Μερικές φορές παρατηρείται τρέμουλο στην άκρη της γλώσσας.

Τα παιδιά με δυσαρθρία στο πλαίσιο της εγκεφαλικής παράλυσης συχνά έχουν πάρεση των μυών όχι μόνο της ομιλίας, αλλά και του κορμού και των άκρων, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη γνωστική τους δραστηριότητα και περιπλέκει τον προσανατολισμό στο διάστημα. Έχουν επίσης πάρεση των μυών που είναι υπεύθυνοι για την κίνηση των ματιών, η οποία επιβραδύνει την ανάπτυξη οπτικο-χωρικών αναπαραστάσεων και οι λειτουργίες της στερέωσης του βλέμματος σε ένα αντικείμενο και της ενεργού αναζήτησής του είναι μειωμένες.

Σε πολλές περιπτώσεις, εμφανίζονται συναισθηματικά-βολικές και δευτερογενείς ψυχικές διαταραχές. Οι εκδηλώσεις τέτοιων διαταραχών μπορεί να είναι διαφορετικές:

• Αυξημένα επίπεδα άγχους
• Ευερεθιστότητα και δακρύρροια
• Ταχεία κόπωση και γενική εξάντληση
• Έλλειψη αίσθησης του χιούμορ
• Η εμφάνιση συναισθηματικών εκρήξεων, έως και συμπεριλαμβανόμενης συμπεριφοράς χαρακτηριστικής της ψυχοπάθειας
• Μια τάση για ανάγνωση βιβλίων και παρακολούθηση ταινιών δράσης ή τρόμου με εγγενείς σκηνές βίας

Γενικά, τα παιδιά με δυσαρθρία χαρακτηρίζονται από ψυχική αστάθεια, η οποία εκδηλώνεται με συχνές και απότομες αλλαγές στη διάθεση και τα συναισθήματα.

Αντίληψη σε παιδιά με δυσαρθρία

Η ανάπτυξη του παιδιού είναι άρρηκτα συνδεδεμένη με την παρουσίαση και την αντίληψη διαφόρων πληροφοριών. Οι πληροφορίες μπορούν να γίνουν αντιληπτές με τρεις τρόπους:

• Οπτική (εξέταση και αξιολόγηση ενός αντικειμένου)
• Ακουστική (ακουστική αντίληψη της ομιλίας)
• Κιναισθητική (μελέτη με τη χρήση των αισθήσεων: πώς έχει γεύση, μυρίζει, αισθάνεται ένα αντικείμενο).

Η δυσαρθρία στα παιδιά περιλαμβάνει δυσκολίες σε ορισμένους τύπους αντίληψης. Τις περισσότερες φορές, αυτό αφορά την οπτική ή χωρική αντίληψη, καθώς και την ακουστική αντίληψη της ομιλίας.

Οι διαταραχές της οπτικής αντίληψης σε παιδιά με δυσαρθρία εκδηλώνονται ως εξής:

• Το παιδί δεν διακρίνει μεταξύ ορισμένων χρωμάτων και αποχρώσεων
• Δυσκολία στην αναγνώριση αντικειμένων από το περίγραμμά τους
• Το παιδί δυσκολεύεται να ονομάσει ένα αντικείμενο αν είναι διαγραμμένο στην εικόνα

Οι διαταραχές της χωρικής αντίληψης έχουν πιο εκτεταμένα συμπτώματα:

• Έλλειψη γνώσης για το σώμα κάποιου για μια συγκεκριμένη ηλικία
• Δυσκολίες με τους ορισμούς «δεξιά-αριστερά»: στα 3 χρόνια, ένα παιδί δεν μπορεί να δείξει πού βρίσκεται το δεξί και πού βρίσκεται το αριστερό χέρι ή πόδι, και στα 5 χρόνια δεν μπορεί να δείξει και να εκφράσει τις πράξεις του.
• Το παιδί δεν αντιλαμβάνεται το διάγραμμα του προσώπου, δεν μπορεί να δείξει πού βρίσκονται το μάτι, το στόμα και η μύτη
• Η ολιστική αντίληψη των αντικειμένων είναι μειωμένη

Στη μέση και ανώτερη προσχολική ηλικία, μπορεί να σημειωθεί ότι:

• Το μωρό δεν ξέρει πώς να διατηρεί τις αναλογίες, ούτε πώς να τις αναλύει
• Το παιδί δεν μπορεί να τοποθετήσει σωστά το σχέδιο σε ένα κομμάτι χαρτί
• Το ίδιο το σχέδιο χαρακτηρίζεται από γενίκευση και έλλειψη λεπτομέρειας.
• Τέτοια παιδιά συχνά ζωγραφίζουν ένα άτομο ως ένα είδος κολομπόκ από το παραμύθι με το ίδιο όνομα.

Οι διαταραχές της οπτικής και της χωρικής αντίληψης αντικατοπτρίζονται επίσης στην ομιλία του παιδιού. Το λεξιλόγιο αυτών των παιδιών είναι μάλλον φτωχό (ειδικά όσον αφορά τα ουσιαστικά και τα επίθετα), στη συζήτηση σπάνια χρησιμοποιούν επιρρήματα που υποδεικνύουν τη θέση των αντικειμένων (πίσω-μπροστά, πάνω-κάτω, δεξιά-αριστερά, κ.λπ.) και χωρικές προθέσεις (πάνω, πάνω, κάτω, από κάτω, κ.λπ.).

Η απόκτηση και η απομνημόνευση υλικού από τα παιδιά επιδεινώνεται με την αυξανόμενη απόσταση από την πηγή πληροφοριών, επομένως συνιστάται τα παιδιά με δυσαρθρία να κάθονται στα γραφεία υποδοχής.

Σχεδόν όλα τα παιδιά που έχουν διαγνωστεί με δυσαρθρία έχουν διαταραχή ελλειμματικής προσοχής. Δεν είναι επιμελή, δεν μπορούν να κάνουν ένα πράγμα για πολλή ώρα, έχουν την τάση να διακόπτουν τον συνομιλητή τους και τους μεγαλύτερους, δεν ακούν μέχρι το τέλος αυτά που τους λένε και αποσπάται εύκολα η προσοχή τους.

Λόγω προβλημάτων με την προφορά και την προσοχή, τα παιδιά με δυσαρθρία συχνά δυσκολεύονται να αντιληφθούν την ομιλία με το αυτί, εάν αυτή δεν υποστηρίζεται από την ικανότητα οπτικής αντίληψης. Εξαιτίας αυτού, η λεκτική μνήμη, η οποία είναι υπεύθυνη για την απομνημόνευση λεκτικών πληροφοριών, υποφέρει επίσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν επίσης παραβιάσεις άλλων τύπων μνήμης: οπτική, κινητική και κινητική.

[ 18 ], [ 19 ]

Κινητικές δεξιότητες σε παιδιά με δυσαρθρία

Η ανάπτυξη ενός παιδιού με δυσαρθρία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ξεκινώντας από τις πρώτες ημέρες της «ανεξάρτητης» ζωής του έξω από τη μήτρα της μητέρας. Αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι τους όρθιο, να κάθονται, να σέρνονται, να στέκονται και να περπατούν αργότερα από τους υγιείς συνομηλίκους τους. Έχουν σημαντικά μειωμένο ενδιαφέρον για το περιβάλλον, παρά την ανησυχία και την κινητικότητα, και δεν υπάρχει επιθυμία επικοινωνίας με ενήλικες (δεν υπάρχει «σύμπλεγμα αναζωογόνησης» όταν το μωρό βλέπει συγγενείς). Μέχρι ένα έτος, τέτοια μωρά δεν μπορούν να διακρίνουν τους συγγενείς από τους ξένους.

Η δυσαρθρία στα μικρά παιδιά εκδηλώνεται επίσης στο γεγονός ότι δεν έλκονται από τα παιχνίδια, ακόμα κι αν βρίσκονται στα χέρια της μητέρας τους ή κρέμονται πάνω από την κούνια, το παιδί δεν τους δίνει προσοχή, δεν παρακολουθεί τις κινήσεις τους. Τέτοια παιδιά δεν ξέρουν πώς να επικοινωνούν χρησιμοποιώντας χειρονομίες και η ομιλία τους είναι σημαντικά μειωμένη, γεγονός που καθιστά την ομιλία ακατανόητη για τους άλλους.

Είναι σαφές ότι όλες αυτές οι αναπτυξιακές αποκλίσεις δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν τις πρώτες συνειδητές κινήσεις των χεριών - το πιάσιμο, με τη βοήθεια των οποίων τα παιδιά μαθαίνουν για τον κόσμο, αντιλαμβανόμενα αντικείμενα με την αφή. Με τη δυσαρθρία, η ενεργητική πιάσιμο απουσιάζει στα παιδιά. Δεν υπάρχει σωστή αντίληψη του μεγέθους και του σχήματος ενός αντικειμένου, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί προσπαθεί να πάρει τόσο μεγάλα όσο και μικρά αντικείμενα, καθώς και αντικείμενα διαφορετικών σχημάτων, τοποθετώντας ισόποσα τα δάχτυλά του. Αυτό δείχνει ότι ο οπτικο-χωρικός συντονισμός δεν σχηματίζεται στα παιδιά.

Η δραστηριότητα με αντικείμενα επηρεάζεται επίσης σε τέτοια παιδιά. Ακόμα κι αν πιάσουν ένα αντικείμενο ή ένα παιχνίδι, δεν ενδιαφέρονται για το τι είναι και σε τι χρησιμεύει. Ένα παιδί ηλικίας 3-6 ετών μπορεί να κρατάει ένα αντικείμενο λανθασμένα και να εκτελεί ενέργειες που έρχονται σε αντίθεση με την κοινή λογική ή τον σκοπό του αντικειμένου (να χτυπήσει μια κούκλα στο τραπέζι, να συναρμολογήσει μια πυραμίδα με λάθος σειρά, κ.λπ.). Ακριβώς τέτοιες ανεπαρκείς ενέργειες με αντικείμενα μας επιτρέπουν να αναγνωρίσουμε ένα παιδί με δυσαρθρία.

Στην πρώιμη προσχολική ηλικία, η δυσαρθρία στα παιδιά εκδηλώνεται επίσης με την υποανάπτυξη της κινητικής σφαίρας. Αυτό είναι εμφανές σε αδέξιες, ανακριβείς, κακώς συντονισμένες κινήσεις, αδύναμη μυϊκή δύναμη, κακή αίσθηση ρυθμού, έλλειψη ρυθμού σε ακούσιες κινήσεις, δυσκολίες στην εκτέλεση εργασίας σύμφωνα με προφορικές οδηγίες. Τέτοια παιδιά μερικές φορές δεν μπορούν να κρατήσουν ένα αντικείμενο στα χέρια τους, είτε δεν το κρατούν αρκετά σταθερά είτε ασκούν υπερβολική δύναμη. Πολύ συχνά, τα παιδιά με δυσαρθρία προτιμούν να εργάζονται με το ένα χέρι.

Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας έχουν ανεπαρκώς ανεπτυγμένες λεπτές κινητικές δεξιότητες, αν και μέχρι την ηλικία των 6 ετών το ενδιαφέρον τους για τη μελέτη του κόσμου γύρω τους είναι ήδη αρκετά έντονο. Δυσκολίες προκύπτουν κατά την εκτέλεση λεπτών διαφοροποιημένων κινήσεων των δακτύλων και των χεριών, για παράδειγμα, κατά το δέσιμο παπουτσιών ή το δέσιμο κορδονιών, το ντύσιμο, το κούμπωμα κουμπιών.

Προβλήματα προκύπτουν επίσης στις εργασιακές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, στα μαθήματα εργασίας, τέτοια παιδιά δεν είναι σε θέση να πλάσουν μια πλαστελίνη που να αντιστοιχεί στην εργασία ή τουλάχιστον να μοιάζει με κάτι συγκεκριμένο. Έχουν κακό έλεγχο των κινήσεών τους και της δύναμης της συμπίεσής τους.

Οι παθολογίες της λεπτής κινητικής ανάπτυξης σε παιδιά με δυσαρθρία περιλαμβάνουν:

• Ανεπαρκής ευελιξία των χεριών
• Αδυναμία μυϊκής δύναμης
• Μονομερής εξασθένηση των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων, όταν το παιδί χρησιμοποιεί συνεχώς το ένα χέρι, συμπεριλαμβάνοντας μόνο περιστασιακά το άλλο στην εργασία
• Ακούσιες σπασμωδικές συσπάσεις των χεριών, των ώμων, του κεφαλιού και των μυών του προσώπου, καθώς και τρέμουλο των χεριών. Οι σπασμωδικές κινήσεις μπορεί να είναι είτε απότομες και διαλείπουσες είτε αργές και τραβηγμένες.
• Η κίνηση της γλώσσας μπορεί να συνοδεύεται από παράλληλη κίνηση των δακτύλων (συχνά του αντίχειρα του δεξιού χεριού)

Οι κινητικές αναπτυξιακές αναπηρίες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των παιδιών με διαφορετικούς τύπους δυσαρθρίας.

Χαρακτηριστικά των γραφοκινητικών δεξιοτήτων σε παιδιά με δυσαρθρία

Η ανάπτυξη των γραφοκινητικών δεξιοτήτων στα παιδιά εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Ανάπτυξη αδρών κινητικών δεξιοτήτων στην πρώιμη παιδική ηλικία
• Καλές λεπτές κινητικές δεξιότητες (εργασία χεριών και δακτύλων)
• Δεξιότητες για την εκτέλεση μιας σειράς κινήσεων
• Ανάπτυξη οπτικο-χωρικών αναπαραστάσεων
• Εκπαίδευση οπτικής, κινητικής και κινητικής μνήμης

Όπως μπορούμε να δούμε από όλα τα παραπάνω, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για επαρκή ανάπτυξη γραφοκινητικών δεξιοτήτων σε παιδιά με δυσαρθρία χωρίς ειδικά μαθήματα.

Τα ακόλουθα θεωρούνται χαρακτηριστικά των γραφοκινητικών δεξιοτήτων σε παιδιά με δυσαρθρία:

• Δυσκολίες στην οπτική δραστηριότητα (δυσκολία στο κράτημα μολυβιού, στη χρήση ψαλιδιού, στον έλεγχο της πίεσης στο χαρτί)
• Προβλήματα στην εκτέλεση ενεργειών που απαιτούν ακρίβεια και συγχρονισμό (σχέδιο, κόλλημα, δίπλωμα, δέσιμο κ.λπ.)
• Δυσκολίες με την αντίληψη του χώρου και την απόδοση της θέσης ενός αντικειμένου σε χαρτί, καθώς και με τη συσχέτιση και τη διατήρηση των αναλογιών
• Σχεδιάζοντας γραμμές χρησιμοποιώντας σπασμωδικές, ανομοιόμορφες κινήσεις
• Αδυναμία σχεδίασης μιας καθαρής ευθείας γραμμής κατά τη σχεδίαση γεωμετρικών σχημάτων και τυπωμένων γραμμάτων. Βραδύτητα στην ολοκλήρωση μιας εργασίας

Η δυσαρθρία μπορεί να έχει τις δικές της εκδηλώσεις σε διαφορετικά παιδιά. Πολλά εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητα της παθολογίας, καθώς και από τις συνυπάρχουσες ασθένειες.

[ 20 ], [ 21 ]

Έντυπα

Η ταξινόμηση της δυσαρθρίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους:

• Κατά βαθμό έκφρασης
• Ανάλογα με τον βαθμό σαφήνειας του λόγου
• Με βάση τα υπάρχοντα συμπτώματα (συνδρομολογική προσέγγιση)
• Με τον εντοπισμό της βλάβης στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα

Ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας, διακρίνονται τα εξής:

• Αναρθρία (αδυναμία επικοινωνίας)
• Η ίδια η δυσαρθρία (το παιδί μιλάει, αλλά η ομιλία του είναι ασαφής, δύσκολο να κατανοηθεί από τους άλλους, υπάρχουν προβλήματα αναπνοής, αλλά δεν υπάρχει συναισθηματική εκφραστικότητα)
• Σβησμένη δυσαρθρία (υπάρχουν όλα τα συμπτώματα της δυσαρθρίας, συμπεριλαμβανομένων των νευρολογικών, αλλά σε μη εκφρασμένη μορφή). Η σβησμένη δυσαρθρία στα παιδιά είναι αρκετά συχνή, αλλά ταυτόχρονα, λόγω κατανοητών συνθηκών, συχνά περνά απαρατήρητη από τους γονείς του παιδιού, οι οποίοι δεν μπορούν να κάνουν χωρίς τη βοήθεια ενός λογοθεραπευτή.

Σύμφωνα με τον βαθμό κατανοητότητας της ομιλίας (ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας), διακρίνονται 4 στάδια της νόσου:

1. Ο ηπιότερος βαθμός, όταν οι διαταραχές ομιλίας διαγιγνώσκονται από γιατρό κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης. Η ήπια δυσαρθρία στα παιδιά είναι σπάνια, συνήθως οι διαταραχές είναι πιο σοβαρές και αισθητές χωρίς τη βοήθεια γιατρού με τη μορφή παραβίασης της προφοράς φωνηεντικών και συμφώνων, καθώς και νευρολογικών συμπτωμάτων.
2. Μέτρια σοβαρότητα της παθολογίας, εάν οι διαταραχές προφοράς είναι προφανείς, αλλά η ομιλία είναι αρκετά κατανοητή
3. Σοβαρός βαθμός, όταν η ομιλία του μωρού είναι μόλις κατανοητή από τους άλλους
4. Ένας εξαιρετικά σοβαρός βαθμός, στον οποίο η ομιλία είτε απουσιάζει εντελώς είτε είναι πρακτικά ακατανόητη ακόμη και για τους στενούς ανθρώπους.

Η συνδρομολογική προσέγγιση, λαμβάνοντας υπόψη τα νευρολογικά συμπτώματα, προσδιορίζει τους ακόλουθους τύπους δυσαρθρίας σε παιδιά και ενήλικες:

• Η σπαστική-παρετική διαγιγνώσκεται συχνότερα σε μικρά παιδιά με αμφοτερόπλευρη βλάβη στην πυραμιδική οδό.

Τα συμπτώματα είναι γενικά παρόμοια με την ψευδοπρομηκική παράλυση. Πρόκειται για διαταραχές της προφοράς και της άρθρωσης των ήχων (από την πρώιμη παιδική ηλικία, μικρός αριθμός ήχων, απουσία ονοματοποιίας, αυξημένος τόνος διαφόρων μυών κατά την ομιλία, προβλήματα στην προφορά των μπροστινογλωσσικών συμφώνων, ρινικός τόνος των φωνηέντων, αργός ρυθμός ομιλίας, τριζόμενη ή βραχνή φωνή), αρρυθμική αναπνοή, ακούσιες κινήσεις, προβλήματα στην ανάπτυξη εκούσιων κινητικών δεξιοτήτων κ.λπ.

• Σπαστική-άκαμπτη παρατήρηση παρατηρείται σε παιδιά με αμφοτερόπλευρη πάρεση των άκρων.

Συμπτώματα: αυξημένος τόνος του άνω μέρους του σώματος, η ομιλία και η κατάποση δίνονται με προσπάθεια, οι κινήσεις μάσησης αντικαθίστανται από το πιπίλισμα, η πόση και το δάγκωμα είναι δύσκολα, η άρθρωση είναι περιορισμένη, οι εκφράσεις του προσώπου είναι κακές, η φωνή είναι πνιχτή, τεταμένη, η προφορά όλων των ήχων είναι μειωμένη, η ομιλία είναι ασαφής.

• Η σπαστική-υπερκινητική στα παιδιά διαγιγνώσκεται με την υπερκινητική μορφή εγκεφαλικής παράλυσης.

Συμπτώματα: υπερκινητικότητα των μυών της γλώσσας και του προσώπου, ανωμαλίες στην προφορά δεν είναι ομοιόμορφες, η ομιλία δεν γίνεται κατανοητή, οι διαδικασίες μάσησης και κατάποσης είναι μειωμένες, δεν υπάρχει σιελόρροια, τα αναπνευστικά προβλήματα είναι αισθητά κατά την ομιλία, η φωνή δονείται με διακοπές και αλλάζει τον τόνο, και μερικές φορές είναι δυνατή.

• Η σπαστική-αταξική δυσαρθρία είναι χαρακτηριστική της ατονικής-αστατικής μορφής εγκεφαλικής παράλυσης.

Συμπτώματα: απώλεια συντονισμού των εκούσιων μυϊκών κινήσεων (σαρωμένος ρυθμός ομιλίας, ανακρίβεια στην εκτέλεση αρθρωτικών κινήσεων, έλλειψη συντονισμού μεταξύ των χειλιών και της γλώσσας, αργή ομιλία).

• Ατακτική-υπερκινητική
• Σπαστική-ατακτική-υπερκινητική

Η πιο κοινή ταξινόμηση στη βιβλιογραφία με βάση τον βαθμό εντόπισης της βλάβης προσδιορίζει τους ακόλουθους τύπους δυσαρθρίας:

• Ψευδοβολβικό
• Βολβοειδής
• Παρεγκεφαλικός
• Φελλός
• Υποφλοιώδης (εξωπυραμιδική)

Η ψευδοβολβική δυσαρθρία θεωρείται η πιο συχνή παθολογία στα μικρά παιδιά, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας άλλης «δημοφιλούς» παθολογίας - εγκεφαλικής παράλυσης.

Η παθολογία προκύπτει λόγω γενικής μυϊκής παράλυσης ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε διάφορους αρνητικούς παράγοντες σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης του παιδιού. Τα πρώτα σημάδια είναι ήδη ορατά στη βρεφική ηλικία με τη μορφή ενός αδύναμου τσιριχτού και ενός υποανάπτυκτου αντανακλαστικού θηλασμού, ασθενούς συγκράτησης του μαστού στο στόμα, σιελόρροιας και πνιγμού κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Στην πρώιμη προσχολική ηλικία, οι κινητικές διαταραχές της ομιλίας γίνονται πιο έντονες. Το μωρό προφέρει λανθασμένα τους ήχους επειδή τους αντιλαμβάνεται λανθασμένα από το αυτί. Αρχίζουν προβλήματα με την προφορά πολυσύλλαβων λέξεων (4 συλλαβές ή περισσότερες). Το παιδί παραλείπει συλλαβές, θολώνει λέξεις που περιέχουν περισσότερα από 2 σύμφωνα στη σειρά.

Τα παιδιά με αυτό το είδος δυσαρθρίας έχουν τεταμένο πρόσωπο, η γλώσσα έχει κλίση προς τα πίσω και μερικές φορές υπάρχουν ανεπαρκείς κινήσεις των ματιών και των φρυδιών. Η φωνή είναι αδύναμη, συχνά βραχνή ή βουβή.

Συνήθως, τα μωρά δεν ξέρουν πώς να πηδούν, να τρέχουν ή να φροντίζουν τον εαυτό τους (να ντύνονται και να βάζουν παπούτσια) κανονικά.

Οι πιο διαταραγμένες είναι οι εκούσιες κινήσεις και οι λεπτές κινήσεις της άκρης της γλώσσας. Ωστόσο, ορισμένες αρθρωτικές λειτουργίες διατηρούνται. Τα παιδιά μπορούν να γελάσουν, να κλάψουν, να ουρλιάσουν, να γλείφουν τα χείλη τους και να κάνουν κουδουνίσματα, κάτι που παρατηρείται συχνά κατά τη διάρκεια του φαγητού.

Η βολβική δυσαρθρία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στον προμήκη μυελό ή παρουσία νεοπλασμάτων σε αυτόν.

Χαρακτηρίζεται από παράλυση των μυών του προσώπου, καθώς και των μυών της γλώσσας, των χειλιών και της μαλθακής υπερώας. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αργή, ασαφής ομιλία χωρίς εκφράσεις του προσώπου, δυσκολία στην κατάποση, αδύναμη, ξεθωριασμένη φωνή και πνιγμένα φωνήεντα και ηχητικά σύμφωνα.

Αυτός ο τύπος δυσαρθρίας σχεδόν ποτέ δεν παρατηρείται στα παιδιά.

Η παρεγκεφαλιδική δυσαρθρία στα παιδιά είναι επίσης σπάνια. Σχετίζεται με βλάβη στην παρεγκεφαλίδα και διαταραχή των συνδέσεών της με άλλες δομές του εγκεφάλου.

Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή ρινικής, αργής, διαλείπουσας ομιλίας με αιχμηρές κραυγές και ξεθώριασμα (σαρωμένος ρυθμός ομιλίας). Δεν υπάρχει συναισθηματικός χρωματισμός στη συνομιλία.

Η φλοιώδης δυσαρθρία στα παιδιά εμφανίζεται λόγω διαταραχής στη λειτουργία του εγκεφαλικού φλοιού που είναι υπεύθυνος για την άρθρωση. Ανάλογα με το ποια μέρη του εγκεφαλικού φλοιού επηρεάζονται, διακρίνεται σε κιναισθητική μετακεντρική και κινητική προκινητική.

Όσον αφορά την προφορική γλώσσα, οι παραβιάσεις είναι ορατές στην προφορά μεμονωμένων ήχων, αν και η δομή της λέξης παραμένει σωστή. Ταυτόχρονα, το παιδί προφέρει σωστά τους μεμονωμένους ήχους, αλλά τους παραμορφώνει στη σύνθεση της λέξης. Η μετακεντρική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από υποκαταστάσεις ήχων στις λέξεις, και η προκινητική δυσαρθρία χαρακτηρίζεται από καθυστερήσεις στην προφορά συλλαβών, παράλειψη ή προσθήκη επιπλέον ήχων εάν 2 σύμφωνα βρίσκονται στη σειρά.

Τραυλισμός υπάρχει όταν μιλάμε με γρήγορο ρυθμό. Υπάρχει επίσης ήπια πάρεση των χεριών, η οποία εκδηλώνεται ως μυϊκή αδυναμία.

Η υποφλοιώδης δυσαρθρία εμφανίζεται λόγω βλάβης στους υποφλοιώδεις κόμβους (υποφλοιώδεις πυρήνες και τις νευρωνικές τους συνδέσεις). Χαρακτηρίζεται από διαταραχές στη μελωδία (τέμπο, ρυθμό και τονικότητα) της ομιλίας.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό εξακολουθεί να είναι η ανομοιομορφία της ομιλίας. Το παιδί μπορεί να μιλάει κανονικά για κάποιο χρονικό διάστημα, προφέροντας καθαρά λέξεις και ήχους, και στη συνέχεια να μεταβαίνει ξαφνικά σε έναν ακαθόριστο ψίθυρο, ο οποίος είναι συνέπεια του αρθρωτικού σπασμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τόνος των μυών της ομιλίας του παιδιού αλλάζει συνεχώς, υπάρχουν ακούσιες κινήσεις που παραμορφώνουν την ομιλία. Η άρθρωση των φωνηεντικών ήχων είναι συχνά πιο μειωμένη από ό,τι των συμφώνων.

Μερικές φορές στη βιβλιογραφία διακρίνονται επίσης η παρκινσονική και η ψυχρή δυσαρθρία, αλλά αναφέρονται σε παθολογίες που αναπτύσσονται σε ηλικιωμένους σε σχέση με ορισμένες ασθένειες (νόσος του Πάρκινσον, μυασθένεια).

Απουσία μορφής δυσαρθρίας

Η δυσαρθρία στα παιδιά δεν είναι σπάνιο φαινόμενο σήμερα και τις περισσότερες φορές ένας λογοθεραπευτής συναντά τη σβησμένη μορφή της στο έργο του. Η ύπουλη φύση αυτής της παθολογίας έγκειται στο ότι οι γονείς μπορούν να αγνοήσουν την υπανάπτυξη της ομιλίας του παιδιού για μεγάλο χρονικό διάστημα, αποδίδοντας τα πάντα στη νεαρή ηλικία του παιδιού, όταν οι διαταραχές στην προφορά δεν είναι ασυνήθιστες.

Η σβησμένη δυσαρθρία συνήθως ανιχνεύεται σε παιδιά μετά από 5 χρόνια, παρά το γεγονός ότι πολλά παιδιά που έχουν υποστεί τραυματισμούς ή ασθένειες κατά τη γέννηση σε νεαρή ηλικία παρατηρούνται από νευρολόγο πριν από την ηλικία του ενός έτους. Η ασαφής ομιλία με παραλείψεις και αντικαταστάσεις ήχων, η σιελόρροια κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και η έλλειψη γνωστικού ενδιαφέροντος δεν προκαλούν μεγάλη ανησυχία προς το παρόν. Τα προβλήματα ξεκινούν όταν το παιδί πρέπει να προετοιμαστεί για το σχολείο.

Οι γονείς και οι δάσκαλοι αντιμετωπίζουν το γεγονός ότι τα παιδιά με ασαφή ομιλία υστερούν από τους συνομηλίκους τους σε ορισμένα σημεία. Δυσκολεύονται να κινηθούν με μουσική, είναι αργά και αδέξια, κουράζονται γρήγορα και δεν μπορούν να μιμηθούν, επαναλαμβάνοντας τις κινήσεις του δασκάλου. Οι δεξιότητες αυτοφροντίδας είναι πολύ δύσκολες για τα άρρωστα παιδιά. Κατά τη διάρκεια των μαθημάτων, τα παιδιά κρατούν άσχημα ένα μολύβι, δυσκολεύονται να σχεδιάσουν, να κάνουν απλικέ και να μοντελοποιήσουν με πλαστελίνη.

Αλλά στο σχολείο, τέτοιες δυσκολίες θα οδηγήσουν σε κακή ακαδημαϊκή επίδοση και στην ανάγκη σπουδών σε ειδικά ιδρύματα.

Το πρόβλημα μπορεί, φυσικά, να διορθωθεί, αλλά αυτό θα απαιτήσει μακροχρόνιες, τακτικές, ατομικές συνεδρίες με το παιδί, στις οποίες συμμετέχουν τόσο ένας λογοθεραπευτής όσο και στοργικοί γονείς.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν μιλάμε για δυσαρθρία ως οργανική εγκεφαλική βλάβη που προέκυψε στη μήτρα ή στην πρώιμη παιδική ηλικία σε σχέση με άλλες παθολογίες, τότε οι επιπλοκές αυτής της ασθένειας συνήθως δεν συζητούνται. Τα προβλήματα ξεκινούν εάν η υποκείμενη ασθένεια, η οποία αναστέλλει την ψυχική και σωματική ανάπτυξη του παιδιού, αναπτυχθεί περαιτέρω λόγω ανεπαρκούς θεραπείας.

Αλλά αξίζει να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις συνέπειες της νόσου, ώστε οι γονείς τέτοιων παιδιών να συνειδητοποιήσουν ποιες δυσκολίες θα αντιμετωπίσει ο γιος ή η κόρη τους αργότερα στη ζωή τους, εάν η μαμά και ο μπαμπάς δεν αξιολογήσουν την κλίμακα του προβλήματος εγκαίρως και δεν ζητήσουν την απαραίτητη βοήθεια. Και συνιστάται να το κάνετε αυτό στην πρώιμη παιδική ηλικία, όταν εμφανίζονται μόνο τα «πρώτα σημάδια», προμηνύοντας προβλήματα στο μέλλον.

Έτσι, η έλλειψη ενδιαφέροντος για το περιβάλλον σε νεαρή ηλικία επιβραδύνει την ανάπτυξη του παιδιού, και ιδιαίτερα τις γνωστικές του ικανότητες. Εξ ου και η παραβίαση του οπτικο-χωρικού προσανατολισμού, η ανεπαρκής γνώση των σχημάτων και των ιδιοτήτων ενός αντικειμένου, η υποανάπτυξη διαφόρων τύπων μνήμης, η οποία επηρεάζει αρνητικά την κινητική λειτουργία του μωρού. Και αυτά είναι προβλήματα με την αυτοφροντίδα και τη μάθηση.

Οι κακές γραφοκινητικές δεξιότητες είναι η αιτία της χαμηλής ακαδημαϊκής επίδοσης, επειδή μαζί με την ακρόαση υποφέρει και η γραφή. Η κακή αφομοίωση του προγράμματος σπουδών του δημοτικού σχολείου καθιστά αδύνατη τη φοίτηση σε ένα κανονικό σχολείο, αν και ένα τέτοιο παιδί μπορεί να μην υστερεί σε σχέση με τους συνομηλίκους του σε πνευματικό επίπεδο.

Όσο μεγαλύτερο γίνεται το παιδί, τόσο πιο βαθιά συνειδητοποιεί την κατωτερότητά του. Οι διαταραχές ομιλίας μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία στην επικοινωνία με παιδιά και ενήλικες, κάτι που στην εφηβεία οδηγεί το αγόρι ή το κορίτσι στο να απομακρύνεται από τους συνομηλίκους του, να γίνεται αποσυρμένο και αδιάφορο για την επικοινωνία.

Η ασαφής ομιλία, ειδικά παρουσία ορισμένων νευρολογικών συμπτωμάτων, δημιουργεί δυσκολίες στην περαιτέρω κοινωνικοποίηση όταν έρθει η ώρα για την απόκτηση ενός επαγγέλματος. Και αυτή είναι μια αλλαγή εκπαιδευτικού ιδρύματος, όπου έχουν ήδη συνηθίσει τις αδυναμίες σας, σε ένα άλλο, όπου είναι άγνωστο πώς θα σας δεχτούν.

Στο μέλλον, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες κατά τη διάρκεια των εργασιακών δραστηριοτήτων, όπου είναι αδύνατο να γίνει χωρίς επικοινωνία και εκτέλεση ορισμένων εργασιών. Αλλά ακριβώς με αυτό προέκυψαν προβλήματα σε παιδιά με δυσαρθρία και παρέμειναν άλυτα.

Η ακατανόητη ομιλία και η αδεξιότητα συχνά ενοχλούν τους γύρω σας, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ψυχοσυναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου με προβλήματα ομιλίας και συντονισμού. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να δημιουργήσει οικογένεια, καλούς φίλους, να βρει μια αξιοπρεπή δουλειά (και τα όνειρα δεν έχουν ακυρωθεί!), εξ ου και το αίσθημα της αχρηστίας, της κατάθλιψης, της απομόνωσης από την κοινωνία.

Νομίζω ότι δεν υπάρχει λόγος να συνεχίσουμε. Είναι αυτή η μοίρα που επιθυμούν οι στοργικοί γονείς για το πολυαναμενόμενο μωρό τους; Αλλά όλα μπορούν να αλλάξουν. Η δυσαρθρία στα παιδιά δεν είναι θανατική καταδίκη. Ακόμα κι αν δεν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την ασθένεια που καταστρέφει τη ζωή, είναι ακόμα δυνατό να διορθωθεί σημαντικά η κατάσταση του μωρού, επιτρέποντάς του να επικοινωνεί κανονικά με τους άλλους, στις περισσότερες περιπτώσεις. Δεν είναι αυτός ένας λόγος να αγωνιστούμε για το μέλλον του παιδιού μας;

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]