Χάπια για τον καρκίνο του μαστού

Ένας όγκος μαστού με σημάδια κακοήθειας υποδηλώνει καρκίνο. Αυτό το πρόβλημα είναι σημαντικό για γυναίκες όλων των ηλικιών, καθώς περίπου το 20% των καρκινικών όγκων εμφανίζονται στους μαστικούς αδένες. Κάθε χρόνο αυτή η παθολογία γίνεται νεότερη και εξαπλώνεται. Προηγουμένως, η ασθένεια ανιχνεύθηκε σε γυναίκες άνω των 40 ετών, τώρα υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών κάτω των 30 ετών. Με βάση αυτό, η ζήτηση για χάπια για τον καρκίνο του μαστού αυξάνεται.

Οι τακτικές θεραπείας και η επιλογή φαρμάκων εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τη γενική υγεία του ασθενούς. Οι ογκολόγοι διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους όγκων:

• ERC-θετικός, δηλαδή, ο όγκος περιέχει υποδοχείς οιστρογόνων. Ο όγκος αναπτύσσεται ταχέως, καθώς λαμβάνει τακτική τροφή από την ορμόνη. Τα οιστρογόνα προάγουν την ταχεία ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.
• ERc-αρνητικό. Στον δεύτερο τύπο καρκίνου, χρησιμοποιούνται αντιοιστρογονικά φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς του όγκου. Χάρη σε αυτό, ο καρκίνος επιβραδύνει την ανάπτυξή του. Στη φαρμακολογία, τέτοια φάρμακα ονομάζονται επιλεκτικοί τροποποιητές υποδοχέων οιστρογόνων.

Σήμερα, υπάρχουν αρκετές μέθοδοι θεραπείας του καρκίνου του μαστού: ακτινοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση, ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία και φαρμακευτική θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι μέθοδοι συνδυάζονται μεταξύ τους για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα.

Ας δούμε δύο μεθόδους θεραπείας που περιλαμβάνουν τη χρήση χαπιών για τον καρκίνο:

1. Χημειοθεραπεία

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας βλάπτουν τα κακοήθη κύτταρα διαταράσσοντας το DNA τους. Λόγω αυτού, τα κύτταρα δεν διαιρούνται και πεθαίνουν. Αυτή η μέθοδος έχει δύο τύπους:

• Η ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται απουσία έντονης καρκινικής διαδικασίας, δηλαδή για την καταστροφή των μεταστάσεων.

• Νεοεπικουρική χημειοθεραπεία – χρησιμοποιείται πριν από την κύρια θεραπεία, για παράδειγμα, πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στοχεύει στη μείωση του μεγέθους του όγκου. Η δράση των φαρμάκων καθιστά δυνατή την εκτέλεση χειρουργικών επεμβάσεων διατήρησης οργάνων και τον προσδιορισμό του επιπέδου ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων στη χημειοθεραπεία.

Η μέθοδος πραγματοποιείται κυκλικά, συνταγογραφώντας δισκία και ενέσεις στους ασθενείς. Το κύριο μειονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας είναι μια σειρά από παρενέργειες: ναυτία, έμετος, διάρροια, παθολογικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

2. Ορμονοθεραπεία

Χρησιμοποιείται για ορμονοεξαρτώμενους όγκους, για την εξάλειψη των μεταστάσεων και την πρόληψη δευτερογενών ογκολογικών ασθενειών μετά τη θεραπεία. Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: αναστολείς ορμονικών υποδοχέων κακοήθων κυττάρων (Toremifene, Tamoxifen) και αναστολείς σύνθεσης οιστρογόνων (Femara, Arimidex, Letrozole). Η ορμονική θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, για παράδειγμα, το φάρμακο Tamoxifen προκαλεί υπερπλασία του ενδομητρίου, επιδείνωση των κιρσών και άλλες παρενέργειες.

Η χημειοθεραπεία και η ορμονοθεραπεία είναι δύο μέθοδοι που διαφέρουν ως προς την αποτελεσματικότητά τους. Ο γιατρός επιλέγει αυτήν που είναι η πιο αποτελεσματική για το τρέχον στάδιο του καρκίνου, την επικράτηση των μεταστάσεων και άλλα χαρακτηριστικά του γυναικείου σώματος. Έτσι, η ορμονοθεραπεία είναι αποτελεσματική για μεταστάσεις σε μαλακούς ιστούς και οστά, και η χημειοθεραπεία για μεταστάσεις στο ήπαρ, τους πνεύμονες και την επιθετικότητα της παθολογικής διαδικασίας.

Είναι απλώς αδύνατο να επιλέξετε μόνοι σας χάπια για τον καρκίνο του μαστού. Μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση, που θα προσδιορίζει το στάδιο της νόσου, τη θέση του όγκου και το μέγεθός του, μπορούν να συνταγογραφηθούν φάρμακα. Σε αυτήν την περίπτωση, τα χάπια δεν θα είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, αλλά θα λειτουργήσουν ως πρόσθετη θεραπεία.

Ταμοξιφαίνη

Αντιοιστρογονικό φάρμακο με αντικαρκινικές ιδιότητες. Η ταμοξιφαίνη διατίθεται σε μορφή δισκίου με το δραστικό συστατικό - κιτρικό ταμοξιφαίνη. Τα βοηθητικά συστατικά είναι: δισόξινο φωσφορικό ασβέστιο, λακτόζη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, ποβιδόνη και άλλα.

Το φάρμακο έχει οιστρογονικές ιδιότητες. Η αποτελεσματικότητά του βασίζεται στον αποκλεισμό των οιστρογόνων και οι μεταβολίτες του συνδέονται με κυτταροπλασματικούς υποδοχείς ορμονών στους ιστούς των μαστικών αδένων, του κόλπου, της μήτρας, των όγκων με αυξημένη περιεκτικότητα σε οιστρογόνα και του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Τα δισκία δεν διεγείρουν τη σύνθεση DNA στον πυρήνα των κακοήθων κυττάρων, αλλά αναστέλλουν τη διαίρεσή τους, προκαλώντας υποτροπή και θάνατο.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, απορροφάται ταχέως, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος παρατηρείται εντός 4-7 ωρών (με μία εφάπαξ δόση). Το επίπεδο σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 99%. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται στα κόπρανα και τα ούρα.

• Ενδείξεις χρήσης: καρκίνος του μαστού σε γυναίκες (εξαρτώμενος από οιστρογόνα, ειδικά κατά την εμμηνόπαυση) και μαστικοί αδένες σε άνδρες. Κατάλληλο για τη θεραπεία καρκινικών αλλοιώσεων των ωοθηκών, του ενδομητρίου, του προστάτη, των νεφρών, καθώς και μελανώματος, σαρκώματος μαλακών μορίων, παρουσία οιστρογόνων σε νεοπλάσματα. Συνταγογραφείται για αντοχή σε άλλα φάρμακα.
• Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία είναι εξατομικευμένες για κάθε ασθενή και εξαρτώνται από τις ιατρικές ενδείξεις. Η ημερήσια δόση είναι 20-40 mg, το τυπικό θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τη χρήση 20 mg ημερησίως, για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν εμφανιστούν σημάδια εξέλιξης της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το φάρμακο διακόπτεται.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά, εγκυμοσύνη και θηλασμός. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, οφθαλμολογικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, θρόμβωση. Και επίσης με λευκοπενία και χρήση έμμεσων αντιπηκτικών.
• Οι παρενέργειες σχετίζονται με την αντιοιστρογονική δράση και εκδηλώνονται ως παροξυσμικές αισθήσεις υπνηλίας, κνησμού στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, αύξησης βάρους και κολπικής αιμορραγίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζονται πρήξιμο, ναυτία, έμετος, αυξημένη κόπωση και κατάθλιψη, πονοκέφαλοι και σύγχυση, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις. Η υπερδοσολογία έχει παρόμοια συμπτώματα.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι τα δισκία αυξάνουν τον κίνδυνο εγκυμοσύνης, η οποία αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επομένως, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να χρησιμοποιούνται μη ορμονικά ή μηχανικά αντισυλληπτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου, οι γυναίκες θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις. Εάν εμφανιστεί αιματηρή έκκριση από τον κόλπο ή αιμορραγία, τότε τα δισκία διακόπτονται.

Λετρομάρα

Μη στεροειδής αναστολέας αρωματάσης (ένα ένζυμο που συνθέτει οιστρογόνα στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο). Η λετρομάρα μετατρέπει τα ανδρογόνα που συντίθενται από τα επινεφρίδια σε οιστραδιόλη και οιστρόνη. Το φάρμακο μειώνει τη συγκέντρωση των οιστρογόνων κατά 75-95%. Μετά τη χορήγηση, τα δισκία απορροφώνται γρήγορα και πλήρως από την πεπτική οδό. Η λήψη τροφής επιβραδύνει τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά δεν αλλάζει τον βαθμό απορρόφησης. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 99%, με το 60% του φαρμάκου να συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η μακροχρόνια θεραπεία δεν προκαλεί συσσώρευση. Ο μεταβολισμός γίνεται με ισοένζυμα του κυτοχρώματος P450 - CYP 3A4. Απεκκρίνεται ως μεταβολίτες στα ούρα και τα κόπρανα.

• Ενδείξεις χρήσης: καρκίνος του μαστού (ευρέως διαδεδομένος) σε μετεμμηνοπαυσιακή ηλικία ή μετά από μακροχρόνια χρήση αντιοιστρογόνων. Συνταγογραφείται για εντοπισμένο ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο μετά από χειρουργική θεραπεία και για προφυλακτικούς σκοπούς.
• Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: 2,5 mg ημερησίως. Η θεραπεία είναι μακροχρόνια, μέχρι την υποτροπή της νόσου. Το φάρμακο δεν απαιτεί προσαρμογή της δοσολογίας σε ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία.
• Παρενέργειες: ζάλη και πονοκέφαλοι, μυϊκή αδυναμία, ναυτία και έμετος, διάρροια, πρήξιμο, κολπική αιμορραγία και αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανές δερματικές αντιδράσεις - κνησμός, εξάνθημα, αλωπεκία και διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος - αυξημένη εφίδρωση, απώλεια ή αύξηση βάρους.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του προϊόντος, προεμμηνοπαυσιακή περίοδος, νεφρικές και ηπατικές παθήσεις, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηλικία ασθενών κάτω των 18 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί κατά την οδήγηση μηχανημάτων και οχημάτων, καθώς μπορεί να υπάρξουν κρίσεις ζάλης και πονοκεφάλων.

Αναστροζόλη

Ένας αντικαρκινικός παράγοντας που αναστέλλει τη σύνθεση οιστρογόνων. Η αναστροζόλη καταστέλλει την αρωματάση και εμποδίζει τον μετασχηματισμό της ανδροστενεδιόνης σε οιστραδιόλη. Οι θεραπευτικές δόσεις μειώνουν την οιστραδιόλη κατά 80%, η οποία είναι αποτελεσματική σε οιστρογονοεξαρτώμενους όγκους κατά τη διάρκεια της μετεμμηνόπαυσης. Δεν έχει οιστρογονικές, προγεστερονικές ή ανδρογονικές ιδιότητες. Διατίθεται σε μορφή δισκίου. Το δραστικό συστατικό είναι η αναστροζόλη, τα βοηθητικά συστατικά είναι: υπρομελλόζη, στεατικό μαγνήσιο, διοξείδιο του τιτανίου, ποβιδόνη-Κ30 και άλλα.

• Ενδείξεις χρήσης: ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού στα πρώιμα στάδια και στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο, εκτεταμένος καρκίνος, όγκοι ανθεκτικοί στην ταμοξιφαίνη. Η δοσολογία υπολογίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Το τυπικό σχήμα είναι 1 mg την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι μεγάλη.
• Παρενέργειες: ασθενικό σύνδρομο, υπνηλία, αυξημένη κόπωση και άγχος, αϋπνία, ξηροστομία, κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετος, ζάλη και πονοκέφαλοι, παραισθησία, ρινίτιδα, μυαλγία, αλωπεκία, πόνος στην πλάτη και άλλες αρνητικές αντιδράσεις. Η υπερδοσολογία συνοδεύεται από παρόμοια συμπτώματα. Για την εξάλειψη αυτών των αντιδράσεων ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία, λήψη απορροφητικών και πλύση στομάχου.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στην αναστροζόλη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, χρήση ταμοξιφαίνης, εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα, ενδείξεις κατά την προεμμηνόπαυση. Κατά την αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι τα οιστρογόνα και η ταμοξιφαίνη μειώνουν την αποτελεσματικότητα της αναστροζόλης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ζολαδέξη

Ένας φαρμακολογικός παράγοντας από την ομάδα των αναστολέων ορμονικής σύνθεσης που επηρεάζουν τη σύνθεση των γοναδοτροπινών. Το Zoladex είναι ένα συνθετικά συντιθέμενο ορμονικό φάρμακο. Το δραστικό του συστατικό είναι η γοσερελίνη. Το φάρμακο αναστέλλει τη σύνθεση ωχρινοτρόπων και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών από την υπόφυση. Αυτό προκαλεί μείωση του επιπέδου τεστοστερόνης και οιστραδιόλης στο αίμα. Διατίθεται σε κάψουλες των 3,6 και 10,8 mg, κάθε κάψουλα βρίσκεται σε εφαρμοστή σύριγγας με αλουμινένιο περίβλημα.

• Ενδείξεις χρήσης: ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και προεμμηνόπαυσης. Συνταγογραφείται για την λέπτυνση του ενδομητρίου πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενδομητρίωση, κακοήθεις αλλοιώσεις του προστάτη, ινομυώματα μήτρας. Οι κάψουλες προορίζονται για υποδόρια χορήγηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η ένεση γίνεται κάθε 28 ημέρες, η τυπική πορεία θεραπείας είναι 6 κάψουλες.
• Παρενέργειες: κολπική αιμορραγία, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, αμηνόρροια, μειωμένη λίμπιντο, ζάλη και πονοκέφαλοι, μειωμένη διάθεση, ψυχικές διαταραχές, παραισθησία, εξάψεις, καρδιακή ανεπάρκεια, απότομες αυξήσεις στην αρτηριακή πίεση και πολλά άλλα. Τα σημάδια υπερδοσολογίας έχουν παρόμοια συμπτώματα. Η συμπτωματική θεραπεία ενδείκνυται για την εξάλειψή τους.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, στη γοσερελίνη και στα δομικά ανάλογά της. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, για τη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε περίπτωση τάσης για απόφραξη του ουρητήρα, εξωσωματική γονιμοποίηση σε φόντο πολυκυστικής ωοθήκης και συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης.

Μελφαλάν

Ένα αντικαρκινικό φάρμακο του οποίου η δράση βασίζεται στην καταστροφή του μορίου DNA ενός καρκινικού κυττάρου και στον σχηματισμό ελαττωματικών μορφών RNA και DNA που σταματούν τη σύνθεση πρωτεϊνών. Η μελφαλάνη είναι δραστική έναντι παθητικών καρκινικών κυττάρων. Διεγείρει τις πολλαπλασιαστικές διεργασίες στους ιστούς που περιβάλλουν τα νεοπλάσματα. Διατίθεται σε δύο μορφές: δισκία για χορήγηση από το στόμα και ενέσεις.

• Ενδείξεις χρήσης: καρκίνος του μαστού, πολλαπλό μυέλωμα, πολυκυτταραιμία, προοδευτικό νευροβλάστωμα, σάρκωμα μαλακών ιστών των άκρων, καρκίνος του ορθού και του παχέος εντέρου, κακοήθεις αλλοιώσεις του αίματος.
• Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, ενδοπεριτοναϊκά, χρησιμοποιώντας υπερθερμική περιοχική έγχυση και ενδοπλευρικά. Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τις γενικές ενδείξεις. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι από 1 έτος.
• Παρενέργειες: γαστρεντερική αιμορραγία, στοματίτιδα, ναυτία και έμετος, διάρροια, βήχας και βρογχόσπασμος, κολπική αιμορραγία, επώδυνη ούρηση, πρήξιμο, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις, ανάπτυξη λοιμώξεων, αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών. Χρησιμοποιήστε με ιδιαίτερη προσοχή σε αρθρίτιδα, ανεμοβλογιά, ουρολιθίαση. Καθώς και σε ακτινοθεραπεία ή κυτταροτοξική θεραπεία.
• Υπερδοσολογία: κρίσεις ναυτίας και εμέτου, μειωμένη συνείδηση, μυϊκή παράλυση και σπασμοί, στοματίτιδα, διάρροια. Ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψη αυτών των αντιδράσεων. Εάν η υπερδοσολογία είναι σοβαρή, απαιτείται νοσηλεία και παρακολούθηση των ζωτικών λειτουργιών. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

Στρεπτοζοκίνη

Ένα αντικαρκινικό φάρμακο με αλκυλιωτικές ιδιότητες από την ομάδα των παραγώγων νιτροσουρίας. Η στρεπτοζοκίνη έχει καταστροφική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα, εμποδίζει τη διαίρεσή τους και προκαλεί θάνατο.

• Ενδείξεις χρήσης: καρκινοειδείς όγκοι, κακοήθεις αλλοιώσεις του παγκρέατος (προοδευτικός μεταστατικός ή κλινικά εκφρασμένος καρκίνος). Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή και εξαρτάται από τις ενδείξεις, το θεραπευτικό σχήμα που χρησιμοποιείται και τη σοβαρότητα των παρενεργειών.
• Αντενδείξεις: ανεμοβλογιά, έρπης ζωστήρας, υπερευαισθησία στη στρεπτοζοκίνη, εγκυμοσύνη και γαλουχία, διαταραχή της νεφρικής και ηπατικής λειτουργίας. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, οξείες λοιμώδεις νόσους και με προηγούμενη θεραπεία με κυτταροτοξικούς παράγοντες ή ακτινοθεραπεία.
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος και διάρροια, γλυκοζουρία, νεφρική οξέωση, σε σπάνιες περιπτώσεις λευκοπενία και θρομβοπενία, διαβητογόνες αντιδράσεις, λοιμώξεις. Για την εξάλειψή τους ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία και διακοπή του φαρμάκου.

Θειοτέπα

Ανοσοκατασταλτικός, αντικαρκινικός παράγοντας από τη φαρμακολογική ομάδα των κυτταροστατικών. Η θειοτέπα είναι μια τριλειτουργική αλκυλιωτική ένωση από την ομάδα της αζωτούχου μουστάρδας. Η δράση της σχετίζεται με αλλαγές στις λειτουργίες του DNA και επιδράσεις στο RNA. Αυτό οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού των νουκλεϊκών οξέων, μπλοκάρει τη βιοσύνθεση πρωτεϊνών και τις διαδικασίες διαίρεσης των καρκινικών κυττάρων.

Έχει καρκινογόνο και μεταλλαξιογόνο δράση. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτερογενών κακοήθων όγκων και εκφυλιστικών αλλοιώσεων στους γεννητικούς αδένες. Αυτό συνεπάγεται αμηνόρροια ή αζωοσπερμία και άλλες παθολογίες. Τα δισκία απορροφώνται συστηματικά, το επίπεδο απορρόφησης εξαρτάται από τη δοσολογία. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, σχηματίζοντας μεταβολίτες. Αποβάλλεται από τα νεφρά με τα ούρα.

• Ενδείξεις χρήσης: καρκίνος του μαστού, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος της ουροδόχου κύστης. Αποτελεσματικό στη θεραπεία του μεσοθηλιώματος του υπεζωκότα, της εξιδρωματικής περικαρδίτιδας, της περιτονίτιδας, των κακοήθων βλαβών των μηνίγγων, της λεμφογρονουλωμάτωσης, του λεμφοσαρκώματος, του δικτυοσαρκώματος.
• Η μέθοδος χορήγησης και η δοσολογία είναι εξατομικευμένες για κάθε ασθενή. Για τον καρκίνο του μαστού, λάβετε 15-30 mg 3 φορές την εβδομάδα, η θεραπεία είναι 14 ημέρες. Θα πρέπει να υπάρχει ένα διάλειμμα 6-8 εβδομάδων μεταξύ κάθε αγωγής.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά, λευκοπενία, θρομβοπενία, καχεξία και σοβαρή αναιμία, εγκυμοσύνη και γαλουχία. Χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή σε ανεμοβλογιά, συστηματικές λοιμώξεις, ουρική αρθρίτιδα, ουρολιθίαση, για τη θεραπεία παιδιατρικών και ηλικιωμένων ασθενών.
• Παρενέργειες της ουσίας: γαστρεντερική αιμορραγία, ναυτία και έμετος, στοματίτιδα, πονοκέφαλοι και ζάλη, πρήξιμο των κάτω άκρων, βήχας και πρήξιμο του λάρυγγα, κυστίτιδα, πόνος στην πλάτη και τις αρθρώσεις, δερματικές και τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, αιμορραγία, πυρετός. Ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψη αυτών των αντιδράσεων, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις - νοσηλεία και μετάγγιση συστατικών του αίματος.

Χλωραμβουκίλη

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Η χλωραμβουκίλη έχει αντικαρκινικές και ανοσοκατασταλτικές ιδιότητες. Μετά την είσοδό της στον οργανισμό, συνδέεται με τις νουκλεοπρωτεΐνες των πυρήνων των κυττάρων, επηρεάζοντας τις αλυσίδες DNA των καρκινικών κυττάρων. Έχει τοξική επίδραση στα διαιρούμενα και μη διαιρούμενα κύτταρα, αναστέλλει τον όγκο και τον αιμοποιητικό ιστό. Όταν χορηγείται από το στόμα, απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα, η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 99%. Διασπάται σε μεταβολίτες και απεκκρίνεται από τα νεφρά στα ούρα.

• Ενδείξεις χρήσης: κακοήθεις όγκοι των μαστικών αδένων, ωοθήκες, χοριοεπιθηλίωμα της μήτρας, μυέλωμα, νεφρωσικό σύνδρομο, λεμφογρονουλωμάτωση, χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή και προσαρμόζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με βάση το κλινικό αποτέλεσμα.
• Παρενέργειες: γαστρεντερική αιμορραγία, ναυτία και έμετος, ηπατική δυσλειτουργία, στοματίτιδα, λευκοπενία, αναιμία, οξεία λευχαιμία, αιμορραγία, βήχας και δύσπνοια, δυσκολία στην ούρηση, τρόμος των άκρων και μυϊκός πόνος, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, ανάπτυξη λοιμώξεων και αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου και σε άλλα αλκυλιωτικά φάρμακα, επιληψία, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, λευκοπενία. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με καρκίνο με ανεμοβλογιά, έρπητα ζωστήρα, με καταστολή της λειτουργίας του μυελού των οστών, με ουρική αρθρίτιδα, ουρολιθίαση και τραύματα στο κεφάλι και σπασμωδικές διαταραχές.
• Υπερδοσολογία: Δυσλειτουργία του ΚΝΣ, επιληπτικές κρίσεις, αυξημένες παρενέργειες. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται συμπτωματική θεραπεία και αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Η αιμοκάθαρση είναι αναποτελεσματική.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Κυκλοφωσφαμίδη

Ένας κυτταροστατικός παράγοντας που στοχεύει στην καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Η κυκλοφωσφαμίδη βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ, σχηματίζοντας ενεργούς μεταβολίτες με αλκυλιωτικές ιδιότητες. Αυτές οι ουσίες επιτίθενται στα πυρηνόφιλα κέντρα των πρωτεϊνικών μορίων των παθολογικών κυττάρων, σχηματίζοντας διασυνδέσεις μεταξύ των αλληλόμορφων του DNA και εμποδίζοντας την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των καρκινικών κυττάρων. Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντικαρκινικής δράσης. Η μακροχρόνια χρήση του μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτερογενών κακοήθων όγκων.

Μετά από χορήγηση από το στόμα, απορροφάται ταχέως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 75%. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι χαμηλή, 12-14%. Βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ, σχηματίζοντας ενεργούς μεταβολίτες. Διέρχεται από τον πλακουντιακό φραγμό και εισέρχεται στο μητρικό γάλα. Αποβάλλεται στα ούρα ως μεταβολίτες και το 10-25% αμετάβλητο.

• Ενδείξεις χρήσης: καρκίνος του μαστού, καρκίνος του πνεύμονα, καρκίνος των ωοθηκών, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας, καρκίνος της ουροδόχου κύστης, καρκίνος των όρχεων, καρκίνος του προστάτη. Συνταγογραφείται για νευροβλάστωμα, αγγειοσάρκωμα, λεμφοσάρκωμα, λευχαιμία και λεμφοκοκκιωμάτωση, οστεογενές σάρκωμα, σάρκωμα του Ewing, καθώς και αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού, νεφρωσικό σύνδρομο).
• Το φάρμακο χορηγείται ενδοπεριτοναϊκά και ενδοπλευρικά. Η επιλογή της μεθόδου χορήγησης και της δοσολογίας εξαρτάται από το χημειοθεραπευτικό σχήμα και τις γενικές ενδείξεις. Η δοσολογία επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η δόση αγωγής είναι 80-140 mg, ακολουθούμενη από μετάβαση σε δόση συντήρησης 10-20 mg δύο φορές την εβδομάδα.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, λευκοπενία, θρομβοπενία, σοβαρή αναιμία, υποπλασία του μυελού των οστών, εγκυμοσύνη και θηλασμός, θερμικά στάδια καρκίνου. Χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή για τη θεραπεία ασθενών κάτω των 18 ετών και ηλικιωμένων.
• Παρενέργειες: στοματίτιδα, ναυτία και έμετος, γαστρεντερικός πόνος και αιμορραγία, ίκτερος, ξηροστομία. Αλλά συχνότερα, οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη και πονοκεφάλους, αιμορραγία και αιμορραγία, δύσπνοια, διάφορες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, δερματικές αλλεργικές αντιδράσεις.
• Υπερδοσολογία: ναυτία και έμετος, πυρετός, αιμορραγική κυστίτιδα, σύνδρομο διατατικής μυοκαρδιοπάθειας. Για τη θεραπεία χρησιμοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται νοσηλεία και παρακολούθηση ζωτικών λειτουργιών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μετάγγιση συστατικών αίματος, χορήγηση διεγερτικών αιμοποίησης και αντιβιοτικών.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Γεμσιταβίνη

Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για κακοήθεις αλλοιώσεις του μαστικού αδένα και άλλων οργάνων. Η γεμσιταβίνη περιέχει τη δραστική ουσία υδροχλωρική γεμσιταβίνη. Έχει έντονη κυτταροτοξική δράση, σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα στο στάδιο της σύνθεσης του DNA.

Όταν χορηγείται με ένεση, εξαπλώνεται ταχέως σε όλο το σώμα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται εντός 5 λεπτών μετά την έγχυση. Ο χρόνος ημιζωής εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο του ασθενούς, καθώς και από τη χρησιμοποιούμενη δοσολογία. Κατά κανόνα, διαρκεί από 40-90 λεπτά έως 5-11 ώρες από τη στιγμή της χορήγησης. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, τα νεφρά, άλλα όργανα και ιστούς, σχηματίζοντας μεταβολικές ενώσεις. Αποβάλλεται στα ούρα.

• Ενδείξεις χρήσης: σύνθετη θεραπεία μεταστατικού ή τοπικά προχωρημένου καρκίνου του μαστού (μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με πακλιταξέλη και ανθρακυκλίνη). Όγκες της ουροδόχου κύστης, μεταστατικό αδενοκαρκίνωμα του παγκρέατος, μεταστατικός μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών.
• Η γεμσιταβίνη χρησιμοποιείται μόνο με ιατρική συνταγή. Στον καρκίνο του μαστού, χρησιμοποιείται συνδυαστική θεραπεία. Η συνιστώμενη δοσολογία είναι 1250 mg ανά m2 του σώματος της ασθενούς τις ημέρες 1 και 8 της θεραπείας σε έναν κύκλο 21 ημερών. Το φάρμακο συνδυάζεται με πακλιταξέλη 175 mg ανά m2 την πρώτη ημέρα του 21ου κύκλου. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με σταγόνες σε διάστημα 180 λεπτών. Η δοσολογία μειώνεται με κάθε επόμενο κύκλο.
• Παρενέργειες: ναυτία και έμετος, αυξημένες ηπατικές τρανσαμινάσες και αλκαλική φωσφατάση, δύσπνοια, αλλεργικά δερματικά εξανθήματα, κνησμός, αιματουρία. Η ουδετεροπενία και η αναιμία είναι πιθανές με συνδυασμένη θεραπεία. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται με υπερδοσολογία. Δεν υπάρχει αντίδοτο. Για τη θεραπεία χρησιμοποιούνται μετάγγιση αίματος και άλλες μέθοδοι συμπτωματικής θεραπείας.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Τεγαφούρη

Κυτταροστατικός παράγοντας, αναστέλλει τη σύνθεση του DNA και τη θυμιδυλική συνθετάση, καθιστά τα καρκινικά κύτταρα ελαττωματικά, καταστρέφοντάς τα. Η τεγαφούρη έχει αντινεοπλασματική, αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Μεγάλες δόσεις του φαρμάκου αναστέλλουν την αιματοποίηση. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, απορροφάται ταχέως από το γαστρεντερικό σωλήνα, η απορρόφηση είναι ατελής λόγω της πρώτης διόδου από το ήπαρ. Απεκκρίνεται στα ούρα και τα κόπρανα.

• Ενδείξεις χρήσης: κακοήθεις όγκοι του μαστικού αδένα, του ήπατος, του στομάχου, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, της κεφαλής και του δέρματος, της μήτρας, των ωοθηκών. Αποτελεσματικό σε δερματικό λέμφωμα, φωνοφόρηση και διάχυτη νευροδερματίτιδα.
• Δοσολογία και τρόπος χορήγησης: από το στόμα 20-30 mg/kg 2 φορές την ημέρα με διάστημα 12 ωρών. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 14 ημέρες, επαναλαμβανόμενη μετά από 1,5-2 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται προσεκτική στοματική φροντίδα και βιταμινοθεραπεία.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του προϊόντος, τελικά στάδια καρκίνου, έντονες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, αναιμία, καταστολή της αιμοποίησης του μυελού των οστών, ελκώδεις νόσοι του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• Παρενέργειες: σύγχυση, αυξημένη δακρύρροια, θρομβοπενία και λευκοπενία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πονόλαιμος, ξηρό, κνησμώδες και ξεφλουδισμένο δέρμα, γαστρεντερική αιμορραγία. Για την εξάλειψή τους ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία ή διακοπή του φαρμάκου.

Βινβλαστίνη

Χημειοθεραπευτικό αντικαρκινικό φάρμακο. Η βινβλαστίνη περιέχει αλκαλοειδή φυτικής προέλευσης. Αναστέλλει τις μεταφάσεις της κυτταρικής μίτωσης μέσω σύνδεσης με μικροσωληνίσκους. Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου αναστέλλουν επιλεκτικά τη σύνθεση DNA και RNA αναστέλλοντας το ένζυμο RNA πολυμεράση.

Παράγεται με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος των 5 και 10 g. Το φάρμακο διατίθεται με αμπούλες διαλύτη των 5 και 10 ml, αντίστοιχα. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, εξαπλώνεται γρήγορα σε όλο το σώμα, δεν διαπερνά τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ, σχηματίζοντας ενεργούς μεταβολίτες και απεκκρίνεται από τα έντερα. Ο χρόνος ημιζωής είναι 25 ώρες.

• Ενδείξεις χρήσης: κακοήθη νεοπλάσματα διαφόρων αιτιολογιών και εντοπισμάτων, συμπεριλαμβανομένων των μη Hodgkin λεμφωμάτων, του καρκίνου των όρχεων, της χρόνιας λευχαιμίας και της νόσου Hodgkin. Η τυπική δόση του φαρμάκου είναι 0,1 mg/kg, οι ενέσεις χορηγούνται μία φορά την εβδομάδα. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 0,5 mg/kg. Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο των λευκοκυττάρων στο αίμα και το επίπεδο του ουρικού οξέος.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με πρόσφατη ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, καθώς και με λευκοπενία, σοβαρή ηπατική βλάβη και θρομβοπενία. Η χρήση της Βινβλαστίνης για έγκυες γυναίκες είναι δυνατή στην περίπτωση που το πιθανό όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τους κινδύνους για το έμβρυο.
• Παρενέργειες: αλωπεκία, λευκοπενία, μυϊκή αδυναμία και πόνος, ναυτία και έμετος, στοματίτιδα, θρομβοπενία. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί γαστρική αιμορραγία και αιμορραγική κολίτιδα. Το φάρμακο μπορεί να έχει νευροτοξική δράση, προκαλώντας διπλή όραση, καταθλιπτικές διαταραχές, πονοκεφάλους.
• Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας είναι παρόμοια με τις παρενέργειες. Η σοβαρότητα και η έντασή τους εξαρτώνται από τη δόση που λαμβάνεται. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο, επομένως πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του αίματος και, σε σοβαρές περιπτώσεις, να γίνεται μετάγγιση αίματος.

Βινκριστίνη

Φαρμακολογικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Η βινκριστίνη διατίθεται σε αμπούλες των 0,5 mg με διαλύτη. Χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της οξείας λευχαιμίας, του λεμφοσαρκώματος, του σαρκώματος του Ewing και άλλων κακοήθων παθολογιών. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε διαστήματα 7 ημερών. Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή. Η τυπική δόση είναι 0,4-1,4 mg/m2 της επιφάνειας του σώματος του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επαφή του φαρμάκου με τα μάτια και τους περιβάλλοντες ιστούς, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ισχυρό ερεθιστικό αποτέλεσμα και νέκρωση ιστών.

Αντενδείκνυται η διάλυση στον ίδιο όγκο με διάλυμα Φουροσεμίδης, καθώς σχηματίζεται ίζημα. Αυξημένες δόσεις μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες παρενέργειες: μούδιασμα των άκρων και μυϊκό πόνο, τριχόπτωση, ζάλη, απώλεια βάρους, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, λευκοπενία, ναυτία και έμετο. Η συχνότητα των παρενεργειών εξαρτάται από τη συνολική δόση και τη διάρκεια της θεραπείας.

Βινορελβίνη

Ένα αντικαρκινικό ενέσιμο φάρμακο που διατίθεται σε φιαλίδια του 1 και των 5 ml. Η βινορελβίνη περιέχει τη δραστική ουσία διταρτρική βινορελβίνη. Μετά τη χορήγηση, καταστέλλει τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων, εμποδίζει τον περαιτέρω πολλαπλασιασμό τους, προκαλώντας θάνατο. Χρησιμοποιείται για διάφορες κακοήθεις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα. Το φάρμακο χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως. Εάν η ουσία εισέλθει στους περιβάλλοντες ιστούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, προκαλεί τη νέκρωσή τους. Η δοσολογία είναι εξατομικευμένη για κάθε ασθενή.

Αντενδείκνυται η χρήση σε περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής δυσλειτουργίας, σε έγκυες γυναίκες και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με ακτινοθεραπεία που αφορά την περιοχή του ώμου. Κύριες παρενέργειες: αναιμία, μυϊκοί σπασμοί, παραισθησία, εντερική απόφραξη, ναυτία και έμετος, δυσκολία στην αναπνοή, βρογχόσπασμοι.

Καρουβικίνη

Ένα αντικαρκινικό φάρμακο από τη φαρμακολογική ομάδα των ανθρακυκλινών αντιβιοτικών. Η καρουβικίνη έχει έναν μηχανισμό δράσης που σχετίζεται με τη βλάβη του DNA στη φάση S της μίτωσης. Χρησιμοποιείται για σάρκωμα μαλακών ιστών, νευροβλάστωμα, σάρκωμα Ewing, χοριοεπιθηλίωμα. Η δοσολογία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την κατάσταση του αιμοποιητικού συστήματος του ασθενούς και το θεραπευτικό σχήμα.

Αντενδείκνυται η χρήση σε σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και με αριθμό λευκοκυττάρων κάτω από 4000/mcl και αιμοπεταλίων κάτω από 100.000/mcl. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες: λευκοπενία, καρδιακός πόνος, καρδιακή ανεπάρκεια, ναυτία και έμετος, νεφροπάθεια, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αλωπεκία, ουρική αρθρίτιδα.

Φωτρεταμίνη

Αλκαλοειδές, παράγωγο αιθυλενοϊμίνης. Η φωτρεταμίνη αναστέλλει την κοκκιοκυτταροποίηση, την θρομβοκυτταροποίηση και την ερυθροποίηση. Μειώνει το μέγεθος των λεμφικών και περιφερειακών λεμφαδένων του ήπατος και του σπλήνα. Δεν έχει αντικαρκινική δράση στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Αποκαθιστά τα φυσιολογικά επίπεδα λευκοκυττάρων στο περιφερικό αίμα εντός ενός μήνα.

• Ενδείξεις χρήσης: ερυθραιμία, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, καρκίνος των ωοθηκών, δικτυοσάρκωμα, μυκητιασική μυκητίαση, αγγειορεκτικίωση Kaposi. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια, ενδοπεριτοναϊκά και ενδομυϊκά, διαλύοντας 10 ml σε ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον γιατρό.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, λευκοπενία, καρκίνος τελικού σταδίου, νεφρική και ηπατική νόσος.
• Παρενέργειες: αναιμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλοι, ναυτία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Εάν εμφανιστούν αυτές οι αντιδράσεις, πραγματοποιούνται μεταγγίσεις αίματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες Β και διεγερτικά λευκοπενίας.

Περτουζουμάμπη

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για καρκινικές αλλοιώσεις του σώματος. Η περτουζουμάμπη παράγεται χρησιμοποιώντας τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA. Αλληλεπιδρά με την εξωκυτταρική υποπεριοχή, μπλοκάροντας τους υποδοχείς αυξητικών παραγόντων και την εξαρτώμενη από υποκαταστάτες ετεροδιμερισμό του HER2 με άλλες πρωτεΐνες της οικογένειας HER. Ο μονοπαράγοντας αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων.

• Ενδείξεις χρήσης: καρκίνος του μαστού (μεταστατικός, τοπικά υποτροπιάζων) με υπερέκφραση του HER2 στον όγκο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με Docetaxel και Trastuzumab, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει χορηγηθεί προηγουμένως τέτοια θεραπεία και δεν υπάρχει εξέλιξη της νόσου μετά από επικουρική θεραπεία.
• Η περτουζουμάμπη χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην έγχυση ή έγχυση με πίδακα. Πριν από τη θεραπεία, πραγματοποιείται έλεγχος για την έκφραση του HER2 στον όγκο. Η τυπική δόση είναι 840 mg ως ωριαία στάγδην έγχυση. Η διαδικασία εκτελείται κάθε τρεις εβδομάδες.
• Αντενδείξεις: κύηση και γαλουχία, ασθενείς κάτω των 18 ετών, καρδιαγγειακές διαταραχές, ηπατική δυσλειτουργία. Χρησιμοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση προηγούμενης θεραπείας με τραστουζουμάμπη, ανθρακυκλίνες ή ακτινοθεραπεία.
• Παρενέργειες: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ουδετεροπενία, λευκοπενία, μειωμένη όρεξη, αϋπνία, αυξημένη δακρύρροια, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, δύσπνοια, ναυτία, έμετος και δυσκοιλιότητα, στοματίτιδα, μυϊκός πόνος, μυαλγία, αυξημένη κόπωση, οίδημα, δευτερογενείς λοιμώξεις.
• Η υπερδοσολογία είναι παρόμοια στα συμπτώματά της με τις παρενέργειες. Ενδείκνυται συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψή της. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία και μετάγγιση αίματος.

Ερσεπτίνη

Φαρμακευτικό προϊόν ανθρωποποιημένου ανασυνδυασμένου DNA (παράγωγα μονοκλωνικών σωματιδίων). Το Herceptin περιέχει μια δραστική ουσία που αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων με υπερέκφραση HER2. Η υπερέκφραση HER2 σχετίζεται με υψηλό ποσοστό πρωτοπαθούς καρκίνου του μαστού και κοινών όγκων του στομάχου. Διατίθεται ως λυοφιλοποιημένο προϊόν των 150 και 440 mg, με κάθε φιαλίδιο να περιέχει 20 ml διαλύτη.

• Ενδείξεις χρήσης: μεταστατικός καρκίνος του μαστού με υπερέκφραση HER2 από καρκινικά κύτταρα και πρώιμα στάδια, εκτεταμένο αδενοκαρκίνωμα του στομάχου και της οισοφαγογαστρικής συμβολής. Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με πακλιταξέλη, δοσεταξέλη και άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες.
• Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η έκφραση HER2 από τον όγκο. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως με στάγδην έγχυση. Στην ογκολογία του μαστού, χρησιμοποιούνται 4 mg/kg ως δόση εφόδου και 2 mg/kg ως δόση συντήρησης. Οι εγχύσεις πραγματοποιούνται μία φορά την εβδομάδα. Στη συνδυασμένη θεραπεία, η διαδικασία εκτελείται μία φορά κάθε 21 ημέρες. Ο αριθμός των κύκλων και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
• Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη και θηλασμός, παιδιατρικοί ασθενείς, υπερευαισθησία στην τραστουζουμάμπη και σε άλλα συστατικά του φαρμάκου, σοβαρή δύσπνοια (που προκαλείται από μεταστάσεις στους πνεύμονες ή που απαιτεί οξυγονοθεραπεία). Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή για στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση, μυοκαρδιακή ανεπάρκεια.
• Παρενέργειες: πνευμονία, κυστίτιδα, ιγμορίτιδα, θρομβοπενία, ουδετεροπενική σήψη, ξηροστομία, ναυτία, έμετος και δυσκοιλιότητα, αγγειοοίδημα, ουρολοιμώξεις, απότομη απώλεια βάρους, τρόμος των άκρων, μυϊκός πόνος, αντιδράσεις υπερευαισθησίας του δέρματος, ζάλη και πονοκέφαλοι, αϋπνία, απώλεια αίσθησης.
• Το φάρμακο δεν προκαλεί συμπτώματα υπερδοσολογίας. Αντενδείκνυται η ανάμειξη του Herceptin με άλλα φάρμακα. Έχει χημική ασυμβατότητα με διάλυμα δεξτρόζης και όταν χρησιμοποιείται με ανθρακυκλίνες αυξάνει τον κίνδυνο καρδιοτοξικότητας.