Διπολική διαταραχή στα παιδιά: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες περιόδους μανιακού, καταθλιπτικού επεισοδίου και φυσιολογικής κατάστασης, καθένα από τα οποία διαρκεί αρκετές εβδομάδες ή μήνες.

Τα τελευταία χρόνια, ο όρος "διπολική διαταραχή" χρησιμοποιείται επίσης σε παιδιά προ-εφηβικής ηλικίας, των οποίων οι ικανότητες είναι περιορισμένες λόγω έντονης, ασταθούς διάθεσης. Σε τέτοια μικρά παιδιά, ωστόσο, μια συγκεκριμένη κατάσταση διάθεσης διαρκεί από στιγμές έως αρκετές ημέρες. Και στις δύο περιπτώσεις, η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία και μελέτη της ψυχικής κατάστασης. η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό φαρμάκων που εξομαλύνουν τη διάθεση (για παράδειγμα, λίθιο, ορισμένα αντιεπιληπτικά και αντιψυχωσικά φάρμακα), ψυχοθεραπεία και ψυχοκοινωνική υποστήριξη.

Η διπολική διαταραχή αρχίζει συνήθως σε εφήβους και νέους ηλικίας 20-25 ετών. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρώτη εκδήλωση είναι ένα ή περισσότερα επεισόδια κατάθλιψης. σε περίπου 2/3 των παιδιών που έχουν υποστεί σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο πριν την εφηβεία, η διπολική διαταραχή θα αναπτυχθεί στην εφηβεία ή τη νεαρή ηλικία.

[1], [2], [3]

Αιτίες διπολικής διαταραχής στα παιδιά

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπορούν να εντοπίσουν με ακρίβεια τις αιτίες της διπολικής διαταραχής στα παιδιά.

Πιστεύεται ότι η διπολική διαταραχή στα παιδιά κληρονομείται. Εάν οι στενοί συγγενείς του παιδιού ήταν άρρωστοι με αυτήν την ασθένεια, για παράδειγμα, μητέρα, πατέρα, γιαγιά, παππούς, αδελφό ή αδελφή, τότε κατά πάσα πιθανότητα θα αρρωστήσει.

Εάν ένα παιδί έχει διπολική διαταραχή, τότε τα τραγικά γεγονότα στη ζωή μπορούν να προκαλέσουν επίθεση μανίας ή κατάθλιψης. Αν και η αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο γεγονός στη ζωή μπορεί να είναι απολύτως φυσική, με διπολική διαταραχή, θα είναι υπερβολική.

Μερικές φορές, τα συμπτώματα της μανίας μπορεί να εμφανιστούν εξαιτίας μιας άλλης νόσου, όπως η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα ή η πολλαπλή σκλήρυνση. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα, όπως κορτικοστεροειδή ή αντικαταθλιπτικά. Επίσης, η κατάχρηση αλκοόλ, φαρμάκων, κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων καφεΐνης και ανεπαρκής ύπνος μπορεί να προκαλέσει επίθεση μανίας.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος διπολικής διαταραχής σε ένα παιδί αυξάνεται εάν:

• Το παιδί έχει έναν στενό συγγενή, για παράδειγμα, γονείς, αδελφό ή αδελφή, ή παππούδες και γιαγιάδες που έχουν διπολική διαταραχή ή οποιαδήποτε άλλη ψυχολογική διαταραχή.
• Το αλκοόλ ή η τοξικομανία έλαβε χώρα στην οικογένεια του παιδιού. Αυτό μπορεί να είναι ένδειξη ότι ένας άρρωστος συγγενής προσπάθησε να θεραπεύσει την ψυχική του ασθένεια με αυτό τον τρόπο, για παράδειγμα, διπολική διαταραχή.
• Το παιδί είχε αρκετές περιόδους οξείας κατάθλιψης. Περίπου το 15% των εφήβων με συχνά επαναλαμβανόμενα επεισόδια οξείας κατάθλιψης διαγιγνώσκονται αργότερα με διπολική διαταραχή.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν επίθεση μανίας ή κατάθλιψης στο παιδί σας:

• Παράτυπος ύπνος και αλλαγή στην καθημερινή ρουτίνα
• Θεραπεία με αντικαταθλιπτικά που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση μανίας
• Αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή
• Παράτυπη φαρμακευτική αγωγή
• Αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών
• Puberty

Συμπτώματα της διπολικής διαταραχής σε ένα παιδί

Το χαρακτηριστικό της διπολικής διαταραχής στα παιδιά είναι ένα μανιακό επεισόδιο. Κατά τη διάρκεια ενός μανιακού επεισοδίου, η διάθεση ενός εφήβου μπορεί να είναι είτε εξαιρετικά υψηλή είτε ευερέθιστη και συχνά εναλλασσόμενη ανάλογα με τις κοινωνικές συνθήκες. Η ομιλία είναι γρήγορη και δυναμική, η ανάγκη για ύπνο μειώνεται και η αυτοεκτίμηση είναι πολύ υψηλή. Η μανία μπορεί να φτάσει σε ψυχωτικές διαστάσεις, για παράδειγμα, «έγινα ίση με τον Θεό». Η συνειδητοποίηση του κινδύνου μπορεί να μειωθεί, οπότε ο έφηβος μπορεί να διαπράξει επικίνδυνες πράξεις, για παράδειγμα, να είναι δυσανάγνωστο στις σεξουαλικές σχέσεις, ανεύθυνο να οδηγεί αυτοκίνητο.

Τα τελευταία χρόνια, ο όρος "διπολική διαταραχή" χρησιμοποιείται επίσης σε παιδιά προ-εφηβικής ηλικίας, των οποίων οι ικανότητες είναι περιορισμένες λόγω έντονης, ασταθούς διάθεσης. Αυτό είναι αμφιλεγόμενο και αποτελεί έναν τομέα ενεργητικής έρευνας. Αυτά τα παιδιά έχουν αιχμηρές αλλαγές στη διάθεση, αλλά διαρκούν πολύ πιο σύντομα, συχνά μόνο μερικά λεπτά. Μια βαθμιαία, δυσδιάκριτη αρχή είναι χαρακτηριστική, με ιστορικό ενδείξεων ότι το παιδί ήταν πάντα πολύ ιδιοσυγκρασιακό και δύσκολο να αντιμετωπίσει.

Ορισμένες ασθένειες και τοξικές επιδράσεις θα πρέπει να αποκλείονται με τη βοήθεια κατάλληλης εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης μιας τοξικολογικής εξέτασης για την παρουσία φαρμάκων (για παράδειγμα, αμφεταμίνες, κοκαΐνη και φαινκυκλιδίνες) και εξωτερικών παραγόντων (π.χ. μόλυβδος). Είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστεί η παρουσία προκλητικών γεγονότων, όπως το σοβαρό ψυχολογικό στρες, συμπεριλαμβανομένης της σεξουαλικής κακοποίησης ή της αιμομιξίας.

Όλοι οι τύποι διπολικής διαταραχής στα παιδιά χαρακτηρίζονται από φάσεις μανίας (ή υπομανίας, μια πιο ήπια μορφή μανίας) και κατάθλιψης. Διαφορετικοί τύποι διαταραχών εξαρτώνται από το ποια συμπτώματα του ασθενούς είναι πιο έντονα, τη μανία ή την κατάθλιψη.

• Στη διπολική διαταραχή του πρώτου βαθμού, οι φάσεις της μανίας και της κατάθλιψης αλλάζουν ο ένας τον άλλον, δίνοντας μερικές φορές στον ασθενή μια φυσιολογική κατάσταση κατά τις περιόδους μεταξύ των επιθέσεων. Μερικά παιδιά με διπολική διαταραχή του πρώτου βαθμού πάσχουν συχνά από περιόδους μανίας και σχεδόν ποτέ δεν υποφέρουν από κατάθλιψη.
• Στη διπολική διαταραχή του δεύτερου βαθμού, η κατάθλιψη εμφανίζεται συχνότερα από τη μανία, ενώ οι επιθέσεις της μανίας είναι ελαφρύτερες και πολύ αιχμηρές.

Τα παιδιά και οι έφηβοι με διπολική διαταραχή είναι επιρρεπείς σε συχνές αλλαγές επιθέσεων διάθεσης ή μικτών επιθέσεων. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό σημαίνει ότι οι φάσεις της μανίας και της κατάθλιψης συχνά αλλάζουν μεταξύ τους, μερικές φορές ακόμη και κατά τη διάρκεια μιας ημέρας. Σε μικτές επιθέσεις, τα συμπτώματα της κατάθλιψης και της μανίας εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Συμπτώματα διπολικής διαταραχής σε εφήβους

Συχνά, τα πρώτα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά είναι μια κατάσταση οξείας θλίψης, δυστυχίας ή άλλων συμπτωμάτων κατάθλιψης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παιδιά διαγιγνώσκονται για πρώτη φορά με κατάθλιψη και μόνο η πρώτη επίθεση της μανίας ή της υπομανίας διαγιγνώσκεται με διπολική διαταραχή.

Η πρώτη επίθεση της μανίας ή της υπομανίας μπορεί να προκληθεί από μια αγχωτική κατάσταση στη ζωή ή μπορεί να προκύψει χωρίς λόγο. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα. Φάρμακα όπως αντικαταθλιπτικά ή διεγερτικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κατάθλιψης, της ADHD ή της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής συνήθως συνταγογραφούνται για παιδιά με διπολική διαταραχή, αλλά κατά τη στιγμή που η διάγνωση δεν έχει γίνει με ακρίβεια. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν μια επίθεση μανίας σε αυτά τα παιδιά με εκδηλώσεις παράξενης, επιθετικής ή ψυχοπαθητικής συμπεριφοράς. Αλλά αν συνδυάσετε τη χρήση αυτών των φαρμάκων με σταθεροποιητές της διάθεσης, θα καταστούν αποτελεσματικές στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής στα παιδιά.

Σε ενήλικες, οι αλλαγές της διάθεσης συνήθως συμβαίνουν σε εβδομαδιαία ή και μηνιαία διαστήματα. Στα παιδιά, ωστόσο, η αλλαγή φάσης συμβαίνει πολύ πιο συχνά, μερικές φορές για μία ημέρα. Είναι συνήθως πολύ δύσκολο για τα παιδιά αυτά να εκπληρώνουν τα καθήκοντά τους το πρωί και το βράδυ γίνονται υπερβολικά ενεργητικά. Συχνά, η αλλαγή φάσης της διάθεσης συμβαίνει συνεχώς, χωρίς διακοπή σε μια κανονική διάθεση. Μερικές φορές τα συμπτώματα μανίας, υπομανίας ή κατάθλιψης συμβαίνουν ταυτόχρονα (η αποκαλούμενη μικτή κατάσταση). Μια τέτοια συχνή και έντονη αλλαγή διάθεσης προκαλεί ερεθισμό στα παιδιά και αυτό με τη σειρά του επηρεάζει τη ζωή του στο σπίτι, στο σχολείο και στις σχέσεις με τους συνομηλίκους.

Τα παιδιά με μια επίθεση της μανίας γίνονται πιο ευερέθιστα και επιρρεπή σε εκρήξεις θυμού από τους ενήλικες. Κατά τη διάρκεια μιας κατάθλιψης, τα παιδιά παραπονιούνται για πονοκεφάλους, πόνους στους μύες, στο στομάχι και κόπωση. Συχνά παραλείπουν το σχολείο και μιλούν για το να φύγουν μακριά από το σπίτι. Αποσύρονται από τον εαυτό τους και αντιδρούν πολύ οδυνηρά σε οποιαδήποτε απόρριψη ή κριτική.

Παρά το γεγονός ότι κάθε παιδί είναι επιρρεπείς σε επαναστατική συμπεριφορά και κάνει μια λανθασμένη απόφαση, οι έφηβοι με διπολική διαταραχή είναι συχνά σε θέση να σκεφτούμε καθαρά και συχνά είναι ένα επικίνδυνο τρόπο ζωής, όπως η παραβίαση του νόμου ή έχουν σεξουαλική επαφή χωρίς προφύλαξη. Επίσης, κατά τη διάρκεια της μανίας έφηβοι έχουν την τάση να πιστεύουν ότι έχουν πλεονάζουσα παραγωγική ικανότητα και τη δύναμη και φαίνεται να είναι πιο σημαντική από ό, τι είναι στην πραγματικότητα. Ένας έφηβος κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης κλείσει από μόνη της, δεν έχει το χρόνο στο σχολείο, να υποστούν την αδυναμία συγκέντρωσης και διαταραχές του ύπνου.

Η εμμονή με το σεξ είναι συχνή στους εφήβους με διπολική διαταραχή. Ακόμα και μικρά παιδιά μπορούν να αγγίξουν τα γεννητικά όργανα τους, να χρησιμοποιήσουν το σεξουαλικό λεξιλόγιο και να θεραπεύσουν τους ανθρώπους με τη σεξουαλικότητά τους. Οι έφηβοι γίνονται εμμονή με τη σεξουαλικότητα και μπορεί να έχουν απροστάτευτο σεξ. Επίσης, αυτή η συμπεριφορά είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά που έχουν βιώσει σεξουαλική κακοποίηση. Αλλά δεν είναι απαραίτητο.

Συχνά, η διπολική διαταραχή στα παιδιά λαμβάνεται για τέτοιες ασθένειες όπως η διαταραχή που προκαλεί αντίσταση ή η διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας. Αυτό αναγκάζει τα παιδιά να διαγνωστούν με λάθος ή να διαγνωσθούν με μία από τις παραπάνω ασθένειες μαζί με διπολική διαταραχή. Παρόλο που υπάρχουν ορισμένες ομοιότητες μεταξύ της ADHD και της διπολικής διαταραχής, ένας γιατρός μπορεί συχνά να διακρίνει αυτές τις δύο καταστάσεις μεταξύ τους.

Ένα παιδί με διπολική διαταραχή συμπεριφέρεται ανεύθυνα, δεν σκέφτεται τις συνέπειες της συμπεριφοράς του και είναι δύσκολο για αυτόν να κρατήσει ή να κάνει νέους φίλους. Οι έφηβοι με προχωρημένη και μη διαγνωσμένη διπολική διαταραχή είναι επιρρεπείς σε αλκοόλ ή χρήση ναρκωτικών. Εάν το παιδί σας καταχραστεί το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά και συμπεριφέρεται παράξενα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να δείτε εάν το παιδί σας έχει διπολική διαταραχή.

Η διπολική διαταραχή σε ένα παιδί μπορεί να οδηγήσει σε αυτοκτονία. Με την ηλικία, τα πρώτα σημάδια αυτοκτονικής συμπεριφοράς αλλάζουν. Στα παιδιά, είναι μια εμμονή με θάνατο και αυτοκτονία και ένα διάλειμμα με φίλους.

Συμπτώματα της διπολικής διαταραχής σε μικρά παιδιά

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά και τους εφήβους δεν είναι η ίδια όπως και στους ενήλικες. Κατά τη διάρκεια μιας κατάθλιψης, το παιδί σας μπορεί εύκολα να αισθανθεί θυμό, γρήγορα να αναστατωθεί και να γίνει εξαιρετικά θυμωμένος. Τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να είναι συμπτώματα μανίας. Τα μικρά παιδιά με διπολική διαταραχή εμφανίζουν φωτεινότερες εκδηλώσεις ευτυχίας και ηλίθιας συμπεριφοράς από ότι τα υγιή παιδιά.

Είναι πολύ δύσκολο να διακρίνουμε μια επίθεση μανίας από μια επίθεση κατάθλιψης στα παιδιά, ειδικά εάν οι φάσεις αλλάζουν πολύ γρήγορα ή εμφανίζονται ταυτόχρονα. Η ευερεθιστότητα μπορεί να μετατραπεί σε μια ακραία επίθεση της υστερίας και του θυμού όταν δεν υπάρχει λόγος στο παιδί. Ένα διπολικό παιδί μπορεί να δαγκώσει, να κτυπήσει, να σκάψει και να πει επιθετικά πράγματα, συμπεριλαμβανομένων των κατάρα. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας εκδήλωσης, ένα παιδί μπορεί να βλάψει την ιδιοκτησία ή να γίνει πολύ βίαιο.

Σε σοβαρές περιόδους μανίας, ένα παιδί μπορεί να υποφέρει από ψύχωση, για παράδειγμα, να δοκιμάζει ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες (για παράδειγμα, πιστεύοντας ότι ένα δημοφιλές ροκ συγκρότημα θα φτάσει στα γενέθλιά του).

Πολύ συχνά, η διπολική διαταραχή στα παιδιά αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, συμπεριφορική διαταραχή). Επιπλέον, καθεμία από αυτές τις ασθένειες απαιτεί ξεχωριστή διάγνωση και ξεχωριστή θεραπεία.

Πώς να αναγνωρίσετε τη διπολική διαταραχή σε ένα παιδί;

Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις που να μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την παρουσία διπολικής διαταραχής στα παιδιά. Οι γιατροί διαγνώσουν με:

• Το ιατρικό σας αρχείο, καθώς και να σας ρωτάμε για όλες τις παθήσεις του παρελθόντος και του σήμερα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.
• Ερωτήσεις σχετικά με περιπτώσεις διπολικής διαταραχής στην οικογένειά σας, καθώς και άλλες διαταραχές της διάθεσης ή τοξικομανίας ή τοξικομανίας. (Όλες αυτές οι ασθένειες σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή).
• Προσεκτική ιατρική εξέταση, η οποία θα βοηθήσει να αποκλειστεί η παρουσία άλλων ασθενειών που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα (για παράδειγμα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα).
• Συμπεράσματα σχετικά με την ψυχική κατάσταση, τα οποία μπορούν να καθορίσουν την ψυχική κατάσταση του παιδιού σας και να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της σοβαρότητας μιας επίθεσης μανίας ή κατάθλιψης.

Στα μικρά παιδιά, τα συμπτώματα της μανίας είναι λίγο περισσότερο από μια αιτία ανησυχίας για τους γονείς και τους φίλους τους. Για παράδειγμα, μερικές φορές τα παιδιά με τα συχνούς τους giggles και την ηλίθια συμπεριφορά φέρνουν τους γονείς έξω από τον εαυτό τους, αλλά δεν είναι ένα σύμπτωμα μανίας. Ωστόσο, εάν η συμπεριφορά αυτή συνεχίζεται για αρκετές ώρες κάθε μέρα και επηρεάζει την καθημερινή ζωή της οικογένειας, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί είναι άρρωστο.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει το παιδί για αυτοκτονική συμπεριφορά. Μπορεί να θέσει πολλές ερωτήσεις σε αυτόν, για παράδειγμα:

• Μήπως χάθηκε ενδιαφέρον για τα χόμπι του μια φορά καιρό;
• Έχει αλλάξει ο ύπνος, η συχνότητα ή η ποιότητά του;
• Αισθάνεται κατάθλιψη, κατάθλιψη και αϋπνία τις περισσότερες φορές;
• Είχε σκέψεις να βλάψει τον εαυτό του;
• Ήταν τόσο κακός που ήθελε να πεθάνει;
• Μήπως αυτοκτόνησε στο παρελθόν;

Άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα με διπολική διαταραχή σε παιδιά και εφήβους

Αρκετές ψυχικές ασθένειες έχουν τα ίδια συμπτώματα με τη διπολική διαταραχή σε παιδιά και εφήβους. Στην αρχή της νόσου, το παιδί μπορεί ακόμη και να διαγνωστεί με μια εσφαλμένη διάγνωση. Αλλά η διπολική διαταραχή στα παιδιά έχει μια σειρά χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, τα οποία ο γιατρός σίγουρα θα παρατηρήσει με προσεκτική εξέταση.

Ασθένειες που μπορεί να έχουν πρώτα συμπτώματα παρόμοια με τη διπολική διαταραχή περιλαμβάνουν:

• Η διαταραχή υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής, μια διαταραχή συμπεριφοράς στην οποία οι ασθενείς δεν μπορούν να συγκεντρωθούν, είναι πιο δραστήριοι από το συνηθισμένο και είναι επιρρεπείς σε δράσεις εξανθήματος.
• Η διαταραχή της συμπεριφοράς που είναι κοινή μεταξύ των παιδιών και των εφήβων είναι ότι τα άρρωστα παιδιά δεν θέλουν να ακολουθούν τους κοινωνικούς κανόνες ή να βλάψουν άλλους ανθρώπους.
• Το αλκοόλ ή η τοξικομανία, παρά το γεγονός ότι η χρήση οινοπνεύματος ή ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες καταστάσεις στη ζωή.
• Κατάθλιψη, μια ασθένεια που προκαλεί στον ασθενή ένα σταθερό αίσθημα κατάθλιψης και αδυναμίας.
• Η σχιζοφρένεια, μια σοβαρή ψυχική ασθένεια που, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, επηρεάζει την ικανότητα του ασθενούς να σκέφτεται με ψυχραιμία και να ελέγχει τα συναισθήματά του. Προκαλεί συμπτώματα όπως ψευδαισθήσεις, ψευδαισθήσεις, παράνοια και αποδιοργανωμένη σκέψη.
• Το σύνδρομο άγχους, ένα είδος ψυχικής ασθένειας που εκφράζεται από υπερβολικό άγχος, το οποίο επηρεάζει τη ζωή του ασθενούς.
• Υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, που μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει συμπτώματα μανίας (για παράδειγμα, υπερβολική ενέργεια).
• Νευρολογικές ασθένειες. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί στο κεφάλι, που μπορεί να οδηγήσουν στο γεγονός ότι οι συνέπειες θα γίνουν αισθητές για λίγες μέρες, εβδομάδες ή διάρκεια ζωής.
• Πολλαπλές αναπτυξιακές διαταραχές, μια ομάδα διαταραχών που χαρακτηρίζονται από αποκλίσεις στην ανάπτυξη κοινωνικών και επικοινωνιακών δεξιοτήτων. Για παράδειγμα, ο αυτισμός, η διαταραχή Rett και το σύνδρομο Asperger.
• Πολλαπλή σκλήρυνση, μια χρόνια νευρολογική ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος που επηρεάζει το νωτιαίο μυελό και το οπτικό νεύρο.
• Εγκεφαλικό Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν η αρτηρία που παραδίδει αίμα στον εγκέφαλο εμποδίζεται από θρόμβο αίματος.
• Οι σπασμοί είναι αιφνίδιες αναβοσβήσεις της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλο που επηρεάζουν τη μυϊκή δραστηριότητα, την κίνηση, την ομιλία, την όραση και τη συνείδησή του.

Η ADHD, το σύνδρομο άγχους, η τοξικομανία ή η τοξικομανία και η διαταραχή συμπεριφοράς μπορούν επίσης να συνυπάρχουν με τη διπολική διαταραχή.

Διαφορές μεταξύ ADHD και διπολικής διαταραχής σε παιδιά και εφήβους

Διπολική διαταραχή Η ADHD σε παιδιά και εφήβους παρουσιάζει πολλά παρόμοια συμπτώματα. Είναι πιθανό ότι ένα παιδί μπορεί να υποφέρει από τις δύο ασθένειες ταυτόχρονα, ωστόσο υπάρχουν ορισμένες διαφορές που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε μια ασθένεια από την άλλη.

Σύγκριση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής και της ADHD

Συμπτώματα της διπολικής διαταραχής	Συμπτώματα της ADHD
Το παιδί γίνεται θυμωμένος και μπορεί να φλεγεί με θυμό. Η κατάσταση αυτή μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες. Ένα παιδί σκάει, δαγκώνει, σπάει ή σπάει διάφορα αντικείμενα και μπορεί να απειλεί να βλάψει άλλο άτομο.	Εκρήξεις θυμού συνήθως διαρκούν ένα δευτερόλεπτο ή ένα λεπτό και το παιδί δεν σπάει τίποτα.
Κατά τη διάρκεια ενός φλεγμονώδους θυμού, ένα παιδί μπορεί να συμπεριφέρεται σαν να χάνει επαφή με την πραγματικότητα.	Κατά τη διάρκεια ενός φλεγμονώδους θυμού, το παιδί δεν χάνει την επαφή με την πραγματικότητα.
Οι αλλαγές της διάθεσης και η παράξενη συμπεριφορά εμφανίζονται ξαφνικά. Ένα παιδί που πρόσφατα ήταν καταθλιπτικός και ευερέθιστος σε μια στιγμή γίνεται χαρούμενος και χαρούμενος.	Ένα παιδί παρουσιάζει συμπεριφορά (για παράδειγμα, αυξημένη δραστηριότητα) που δεν μπορεί να αποκαλείται συνεπής. Μπορεί να είναι πολύ χαρούμενος ή πολύ ηλίθιος.
Η αντίδραση του παιδιού σε εξωτερικές εκδηλώσεις είναι ανεπαρκής και διαρκεί περισσότερο από το ίδιο το γεγονός.	Το παιδί ανταποκρίνεται κανονικά σε εξωτερικά γεγονότα και ταυτόχρονα η αντίδρασή του δεν διαρκεί περισσότερο από το ίδιο το γεγονός.
Ένα παιδί επιδεικνύει αυξημένη σεξουαλικότητα (λέει ή σκέφτεται για το σεξ όλη την ώρα, έχει σεξ ή χρησιμοποιεί άσεμνα λόγια).	Μερικές φορές ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει αυξημένο ενδιαφέρον για σεξ, αλλά αυτή η συμπεριφορά δεν είναι υπερβολική και το παιδί μπορεί εύκολα να μεταπηδήσει σε άλλο θέμα.
Παρουσιάζεται περιοδικά διαταραχή του ύπνου. Παρά το γεγονός ότι το μωρό κοιμάται ελάχιστα, είναι ενεργητικός και γεμάτος ενέργεια.	Οι διαταραχές ύπνου εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα (είναι χρόνιες). Το παιδί συνήθως κουράζεται γρήγορα εάν δεν έχει αρκετό ύπνο.

Τι γίνεται αν ένα παιδί έχει διπολική διαταραχή;

Καλέστε αμέσως γιατρό ή τηλεφωνήστε στο ασθενοφόρο εάν:

• Το παιδί σας απειλεί να βλάψει τον εαυτό του ή άλλους ανθρώπους ή παρουσιάζει αυτοκτονική συμπεριφορά.
• Το παιδί σας ακούει φωνές (έχει ήχους ψευδαισθήσεις)?
• Είστε ένας νεαρός άντρας και αισθάνεστε ότι δεν μπορείτε να προστατευθείτε από τον εαυτό σας ή άλλους ανθρώπους.

Αναμονή και παρακολούθηση

Η αναμονή και η παρακολούθηση είναι επίσης μια μέθοδος θεραπείας. Ωστόσο, αν υποψιάζεστε διπολική διαταραχή στο παιδί σας, τότε η αναμονή δεν σας ταιριάζει. Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αξιολογήσετε την κατάσταση.

Εάν το παιδί σας υποβληθεί σε θεραπεία, παίρνοντας το κατάλληλο φάρμακο και η κρίση δεν έχει εισέλθει στην οξεία φάση, τότε θα είναι αρκετό να τον παρακολουθήσετε. Εάν μετά από μία ή δύο εβδομάδες τα συμπτώματα της κατάθλιψης ή της μανίας δεν έχουν βελτιωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Παρακολουθήστε για σημάδια αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Αυτά τα σημεία εμφανίζονται διαφορετικά ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Στα παιδιά, τέτοια σημεία περιλαμβάνουν μια εμμονή με το θάνατο και μια ρήξη των σχέσεων με τους φίλους.

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπίζεται το παιδί σας από έναν γιατρό. Έτσι, μόλις το παιδί επιτεθεί σε μανία ή κατάθλιψη, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τις αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Δεδομένου ότι η διπολική διαταραχή άρχισε να διαγνωστεί στα παιδιά σχετικά πρόσφατα, μπορεί να θέλετε να δείτε έναν γιατρό με εμπειρία με διπολική διαταραχή ή με εξειδίκευση σε ψυχικές διαταραχές στα παιδιά. Η διπολική διαταραχή στα παιδιά μπορεί να διαγνωστεί από γιατρούς όπως:

• Ψυχίατρος, κατά προτίμηση παιδοψυχίατρος
• Παιδίατρος
• Οικογενειακός θεράπων ιατρός
• Νοσοκόμα με το δικαίωμα της ιατρικής πρακτικής
• Ιατρικό Βοηθό

Οι ψυχοθεραπευτικές συνεδρίες μπορούν επίσης να βοηθήσουν ένα παιδί, κατά τη διάρκεια του οποίου μαθαίνει να ανταποκρίνεται στη διάθεσή του και στην επίδραση που θα έχει η διπολική διαταραχή στη ζωή του. Ο καλύτερος γιατρός στην περίπτωση αυτή θα είναι ένας ψυχίατρος που ειδικεύεται σε διαταραχές της διάθεσης στα παιδιά ή που θα έχει εμπειρία στην αντιμετώπιση διπολικών παιδιών. Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας μπορούν να διεξαχθούν:

• Ψυχίατρος
• Ψυχολόγος

Επίσης, η ψυχοθεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί από ειδικά εκπαιδευμένους γιατρούς, για παράδειγμα:

• Κοινωνικοί λειτουργοί
• Πιστοποιημένος ψυχίατρος
• Ψυχιατρική νοσοκόμα

Ποιος μπορεί να επικοινωνήσει για οικογενειακή υποστήριξη;

Εάν είστε στενός συγγενής ενός παιδιού που πάσχει από διπολική διαταραχή, χρειάζεστε σίγουρα τη βοήθεια ενός ειδικού. Η ζωή με ένα άρρωστο παιδί ή η φροντίδα του δεν είναι εύκολο έργο. Θα είναι ιδιαίτερα δύσκολο για εσάς κατά τη διάρκεια επιθέσεων μανίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν ήταν κακό να στραφείτε σε έναν ειδικό που θα σας βοηθήσει να εξοικειωθείτε και να αντιμετωπίσετε όλες τις δυσκολίες που προκαλεί αυτή η ασθένεια.

Θεραπεία της διπολικής διαταραχής σε ένα παιδί

Αν και είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν οι αλλαγές της διάθεσης και άλλα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής, μπορείτε ακόμα να τα αντιμετωπίσετε. Συνήθως, η θεραπεία αποτελείται από φάρμακα (σταθεροποιητές διάθεσης) και ψυχοθεραπεία, ενώ οι μέθοδοι αυτές χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα.

Η διπολική διαταραχή είναι μια σύνθετη ασθένεια που επηρεάζει όχι μόνο το ίδιο το παιδί, αλλά και την οικογένειά του. Αποτελεσματική θεραπεία είναι ότι το παιδί και οι συγγενείς του θα γνωρίζουν σαφώς όλες τις εκδηλώσεις της διπολικής διαταραχής και όλα τα μέλη της οικογένειας θα διασφαλίσουν ότι το παιδί συμμορφώνεται με σαφήνεια στο πρόγραμμα φαρμάκων.

Είναι πιθανό ότι όλα τα μέλη της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένου του άρρωστου παιδιού, χρειάζονται κάποιο χρόνο για να αντιληφθούν την ύπαρξη μιας τόσο σοβαρής και παρατεταμένης ασθένειας που χρειάζεται συνεχή θεραπεία και παρατήρηση. Αλλά θυμηθείτε, μόνο εάν συνεργαστείτε στενά με το γιατρό σας, μπορείτε να βρείτε την πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Μπορείτε να συζητήσετε με τον γιατρό του παιδιού σας τη θεραπεία που ταιριάζει καλύτερα στο παιδί σας. Ίσως το ίδιο το παιδί θα θελήσει να λάβει μέρος στην επιλογή αυτή.

Αρχική θεραπεία

Το πρώτο βήμα στην επιλογή μιας θεραπείας θα πρέπει να είναι ο προσδιορισμός του βαθμού πολυπλοκότητας των συμπτωμάτων του παιδιού. Εάν ένα παιδί παρουσιάζει αυτοκτονική συμπεριφορά, είναι επιθετικός, απερίσκεπτος ή φέρει κίνδυνο για άλλους ή δεν είναι σε θέση να αντιληφθεί την πραγματικότητα (μια ψυχωτική κατάσταση) τότε αυτός ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί. Επίσης, μην ξεχνάτε ότι μερικά από τα διπολικά φάρμακα μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής, και αν συμβεί αυτό στο παιδί σας, θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει αυτό το φάρμακο. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διακόψετε τη λήψη αυτού του φαρμάκου μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Η αρχική θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως συνεδρίες φαρμακευτικής αγωγής και ψυχοθεραπείας.

[4], [5]

Φάρμακα για διπολική διαταραχή στα παιδιά

Σε εφήβους και μικρά παιδιά, φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των μανιακών επεισοδίων ή της φάσης διέγερσης, ενώ η ψυχοθεραπεία και τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών επεισοδίων. Όλα τα φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση μπορούν να χωριστούν σε 3 κατηγορίες: αντιεπιληπτικά, αντιψυχωτικά και παρασκευάσματα λιθίου. Όλοι οι παράγοντες σταθεροποίησης της διάθεσης μπορούν να προκαλέσουν άγχος ή ακόμη και επικίνδυνες παρενέργειες. Από την άποψη αυτή, η θεραπεία πρέπει να εξατομικευθεί. Επιπλέον, τα φάρμακα που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά κατά την περίοδο της αρχικής σταθεροποίησης μπορεί να είναι απαράδεκτα για υποστηρικτική θεραπεία λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών, το πιο αξιοσημείωτο από τα οποία είναι η αύξηση βάρους. Τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με φάρμακα που σταθεροποιούν τη διάθεση, καθώς μπορούν να ενεργοποιήσουν έναν "μετασχηματισμό" από την κατάθλιψη στη μανία.

Τα πιο κοινά φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Σταθεροποιητές διάθεσης όπως το λίθιο, το divalproex, η καρβαμαζεπίνη, η λαμοτριγίνη ή το βαλπροϊκό.
• Τα νευροληπτικά, όπως η αριπιπραζόλη ή η ρισπεριδόνη, τα οποία ο γιατρός μπορεί να συνδυάσει με σταθεροποιητές της διάθεσης για τον καλύτερο έλεγχο της εμφάνισης της μανίας.
• Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουοξετίνη ή άλλοι τύποι αντικαταθλιπτικών για την ανακούφιση της κατάθλιψης. Παρά το γεγονός ότι είναι αρκετά αποτελεσματικά, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν επίθεση μανίας. Τα αντικαταθλιπτικά συνήθως συνταγογραφούνται με σταθεροποιητές της διάθεσης και ο ιατρός παρακολουθεί τον ασθενή για τη διάρκεια της πρόσληψης.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας για διπολική διαταραχή, ο γιατρός θα πρέπει να ελέγξει το παιδί για αυτοκτονική συμπεριφορά.

Ψυχοθεραπεία

Η πιο αποτελεσματική ψυχοθεραπεία είναι σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλοί τύποι ψυχοθεραπείας:

• Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία που επικεντρώνεται στην αλλαγή ορισμένων τρόπων συμπεριφοράς και σκέψης.
• Διαπροσωπική θεραπεία που επικεντρώνεται στις προσωπικές και κοινωνικές σχέσεις του ασθενούς και στα προβλήματα που σχετίζονται με αυτά.
• Η αντιμετώπιση της επίλυσης προβλημάτων, μια απλοποιημένη εκδοχή της γνωστικής θεραπείας που βοηθά τον ασθενή να βρει μια άμεση λύση στο πρόβλημα.
• Η οικογενειακή θεραπεία θα βοηθήσει τους συγγενείς να μάθουν περισσότερα για τη νόσο και να μάθουν πώς να βοηθήσουν τον ασθενή.
• Παίξτε θεραπεία, θεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολύ μικρών παιδιών.
• Ψυχολογικές ομάδες κατάρτισης και υποστήριξης.
• Μια λογική-συμπεριφορική θεραπεία που επικεντρώνεται στη διδασκαλία του ασθενούς πώς να χειριστεί τις αλλαγές της διάθεσης.

[6], [7]

Υποστηρικτική θεραπεία

Η θεραπεία συντήρησης συνίσταται σε μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή και ψυχοθεραπεία.

Μερικές φορές, το παιδί δεν ανταποκρίνεται στο πρώτο φάρμακο που του έχει συνταγογραφηθεί, οπότε θα πρέπει να δοκιμάσει διάφορα φάρμακα μέχρι να βρεθεί το καταλληλότερο φάρμακο. Ένας συνδυασμός φαρμάκων και ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Το πιο σημαντικό σημείο στη θεραπεία συντήρησης είναι το γεγονός ότι το παιδί ακολουθεί σαφώς το χρονοδιάγραμμα της φαρμακευτικής αγωγής. Πολύ συχνά, αισθάνεται καλά, οι ασθενείς αισθάνονται ότι έχουν ήδη αναρρώσει και δεν χρειάζονται περισσότερα φάρμακα. Όταν όμως οι ασθενείς σταματούν να παίρνουν φάρμακα, τα συμπτώματα συνήθως επιστρέφουν, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να ακολουθήσετε την πορεία της θεραπείας.

Τα φάρμακα, παρά την αποτελεσματικότητά τους, έχουν επίσης πολλές παρενέργειες. Υπάρχουν μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν μπορείτε να απαλλαγείτε από, όπως αυξημένη ούρηση (με λίθιο). Αλλά με τέτοια αποτελέσματα όπως η απόκτηση υπερβολικού βάρους (η οποία είναι πιο συχνή όταν λαμβάνετε περισσότερα διπολικά φάρμακα), μπορείτε να αντιμετωπίσετε την άσκηση και να καταναλώσετε λιγότερες θερμίδες. Μαζί με το παιδί και τον γιατρό του, μπορείτε να βρείτε έναν τρόπο αντιμετώπισης των ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πολύ έντονες και είναι αδύνατο να τις αντιμετωπίσετε, ο γιατρός θα προσπαθήσει να αλλάξει τη δόση ή το φάρμακο.

Εάν παίρνετε φάρμακα όπως το λίθιο ή το divalproex, θα πρέπει να κάνετε τακτικά μια εξέταση αίματος. Με τη βοήθεια αυτών των εξετάσεων, ο γιατρός θα επιλέξει τη δόση του φαρμάκου που θα είναι ασφαλής για το παιδί σας.

Στην αρχική θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιψυχωσικά ώστε ο ασθενής να έχει την ευκαιρία να αντιμετωπίσει γρήγορα τα συμπτώματα. Αλλά μετά τη βελτίωση των συμπτωμάτων, το παιδί θα πρέπει είτε να μειώσει τη δόση αυτών των φαρμάκων, είτε να σταματήσει να τα παίρνει εντελώς.

Για τη θεραπεία συντήρησης περιλαμβάνονται επίσης:

• Εναρμόνιση του σχολικού προγράμματος. Εάν το παιδί σας παρακολουθεί το σχολείο και έχει διπολική διαταραχή, τότε κατά τη διάρκεια περιόδων κατάθλιψης ή μανίας, θα πρέπει να μειώσει την εργασία του ή να αλλάξει το σχολικό του πρόγραμμα. Έτσι, θα πρέπει να συντονίζετε αυτά τα ερωτήματα μαζί με τη διεύθυνση του σχολείου έτσι ώστε να μην επηρεάζουν τη συνολική εκπαιδευτική διαδικασία του παιδιού.
• Χαλάρωση και άσκηση. Ενώ βρίσκεστε στο σπίτι, το παιδί μπορεί να ακολουθήσει αυτές τις συμβουλές για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της νόσου:
  • μπορεί να ασκεί τακτικά, όπως κολύμβηση ή περπάτημα για να μειώσει το άγχος
  • θα πρέπει να αποφεύγει τη χρήση ναρκωτικών, αλκοόλ, καπνού, καφεϊνούχων ποτών και ενεργειακών ποτών
  • πρέπει να τρώει μια θρεπτική και ισορροπημένη διατροφή
  • θα πρέπει να κοιμάται αρκετά και να τον παρακολουθεί να πηγαίνει στο κρεβάτι και να ξυπνά ταυτόχρονα (τα παιδιά και οι έφηβοι χρειάζονται περισσότερο ύπνο από τους ενήλικες)

Μερικές φορές, όταν ένα παιδί αντιμετωπίζεται παράλληλα για άλλη νόσο, τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής επιδεινώνονται. Για παράδειγμα, η λήψη αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία της κατάθλιψης μπορεί να προκαλέσει επίθεση μανίας ή να επιδεινωθεί. Επίσης, φάρμακα για διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής μπορούν να προκαλέσουν μανία, κατάθλιψη ή ψύχωση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άσθματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν επίθεση μανίας. Λαμβάνοντας φάρμακα που προκαλούν επιδείνωση των συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής συνιστάται να σταματήσει ή να μειώσει τη δόση τους. Μερικές φορές αυτό το πρόβλημα μπορεί να λυθεί με τη βοήθεια των σταθεροποιητών της διάθεσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι κάθε παιδί ανταποκρίνεται σε φάρμακα με διαφορετικούς τρόπους. Και πριν ο γιατρός επιλέξει ένα αποτελεσματικό φάρμακο ή συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων, το παιδί θα πρέπει να δοκιμάσει πολλά διαφορετικά φάρμακα.

Όσο περισσότερο γνωρίζετε για τη διπολική διαταραχή παιδικής ηλικίας και εφήβων, τόσο πιο γρήγορα θα είστε σε θέση να αναγνωρίσετε την εμφάνιση μιας επίθεσης. Μια τέτοια ταχεία αναγνώριση μιας επίθεσης θα σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε γρήγορα τη μανία ή την κατάθλιψη και να μειώσετε τη διάρκεια αυτών των επιθέσεων. Και αυτό με τη σειρά του θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του παιδιού σας.

Θεραπεία σε περίπτωση εξέλιξης της νόσου

Εάν το παιδί σας υποβληθεί σε θεραπεία για διπολική διαταραχή, αλλά η κατάστασή του επιδεινώνεται μόνο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες θεραπείες. Αλλά πριν από σας και ο γιατρός πρέπει να πεισθούν τα εξής:

• Βεβαιωθείτε ότι το παιδί παίρνει τακτικά φάρμακα και ακολουθεί όλες τις συνταγές του γιατρού, συμπεριλαμβανομένου του ψυχοθεραπευτή.
• Βεβαιωθείτε ότι αυτή η αλλοίωση δεν προκαλείται από μια παράλληλη άλλη νόσο (για παράδειγμα, διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής ή μετα-τραυματικό σύνδρομο), η οποία θα απαιτήσει επίσης παράλληλη θεραπεία.
• Εγκαταστήστε και προσπαθήστε να αποφύγετε εκείνους τους παράγοντες πίεσης που κάνουν τα συμπτώματα χειρότερα
• Αλλάξτε τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται, ίσως τον λόγο
• Προσθέστε ή αλλάξτε ένα φάρμακο εάν το φάρμακο που λαμβάνετε δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα.

Εάν ένα παιδί επιδεικνύει την επιθυμία να αυτοκτονήσει, μπορεί να είναι αναγκαίο να τον νοσηλευτεί. Με την ηλικία, τα σημεία της αυτοκτονικής συμπεριφοράς αλλάζουν. Στα παιδιά και τους εφήβους, τέτοια σημεία περιλαμβάνουν μια εμμονή με το θάνατο και ένα διάλειμμα στις σχέσεις με τους φίλους.

Για τα μεγαλύτερα παιδιά που δεν ανταποκρίνονται στο φάρμακο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει θεραπεία σοκ. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μια ελαφρά ηλεκτρική ώθηση μεταδίδεται στον εγκέφαλο του ασθενούς μέσω ηλεκτροδίων που συνδέονται με το κρανίο του. Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, η ηλεκτρική ενέργεια προκαλεί μια ελαφρά κράμπα στον εγκέφαλο, η οποία πρέπει να εξισορροπεί τα χημικά στοιχεία του εγκεφάλου.

Αρχική θεραπεία

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, μπορείτε να κάνετε μερικά απλά βήματα στο σπίτι για να μειώσετε τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά, για παράδειγμα:

• Κρατήστε ήρεμη και ήσυχη στο δωμάτιο του μωρού και σιγουρευτείτε ότι το μωρό πηγαίνει για ύπνο κάθε βράδυ ταυτόχρονα.
• Ελέγξτε τις αγχωτικές καταστάσεις στη ζωή του παιδιού σας. Ίσως χρειαστεί να βρείτε έναν τρόπο να βοηθήσετε το παιδί σας να αντιμετωπίσει τις σπουδές του κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
• Μάθετε να αναγνωρίζετε τα πρώτα σημάδια μιας επίθεσης μανίας ή κατάθλιψης στο παιδί σας.

Το παιδί, από την πλευρά του, μπορεί να κάνει τα εξής:

• Άσκηση τακτικά. Ακόμα κι αν το παιδί έχει κατάθλιψη και δεν θέλει τίποτα, τον υποστηρίξτε και προσπαθήστε να τον πείσετε να περπατήσει ή να κολυμπήσει πιο συχνά στην πισίνα.
• Προσέξτε τον ύπνο σας. Πρέπει να κοιμάται καλά και να πηγαίνει στο κρεβάτι και να ξυπνάει την ίδια στιγμή.
• Ισορροπημένο φαγητό.
• Αποφύγετε τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών. Η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών μόνο επιδεινώνει την ασθένειά του.
• Πρέπει να αποφεύγει τα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, όπως καφέ, τσάι, κόλα και ενεργειακά ποτά.
• Θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει τα πρώτα σημάδια μιας επίθεσης μανίας ή κατάθλιψης.
• Πρέπει, αν χρειαστεί, να ζητήσει βοήθεια από φίλους ή συγγενείς.

Εναλλακτικές θεραπείες

Για μεγάλο χρονικό διάστημα στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής χρησιμοποιήθηκε αποτελεσματικά ένας συνδυασμός συνεδριών ψυχοθεραπείας και χρήσης φαρμάκων. Ακολουθούν παραδείγματα ψυχοθεραπειών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής σε παιδιά:

• Γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία που επικεντρώνεται στην αλλαγή ορισμένων τρόπων συμπεριφοράς και σκέψης.
• Διαπροσωπική θεραπεία που επικεντρώνεται στις προσωπικές και κοινωνικές σχέσεις του ασθενούς και στα προβλήματα που σχετίζονται με αυτά.
• Η αντιμετώπιση της επίλυσης προβλημάτων, μια απλοποιημένη εκδοχή της γνωστικής θεραπείας που βοηθά τον ασθενή να βρει μια άμεση λύση στο πρόβλημα.
• Η οικογενειακή θεραπεία θα βοηθήσει τους συγγενείς να μάθουν περισσότερα για τη νόσο και να μάθουν πώς να βοηθήσουν τον ασθενή.
• Παίξτε θεραπεία, θεραπεία που χρησιμοποιείται στη θεραπεία πολύ μικρών παιδιών.
• Ψυχολογικές ομάδες κατάρτισης και υποστήριξης.
• Μια λογική-συμπεριφορική θεραπεία που επικεντρώνεται στη διδασκαλία του ασθενούς πώς να χειριστεί τις αλλαγές της διάθεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται θεραπεία με ηλεκτροσόκ. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα ελεγχόμενο ηλεκτρικό φορτίο διέρχεται μέσω των ηλεκτροδίων που είναι τοποθετημένα στο κρανίο του ασθενούς. Αυτή η δαπάνη θα πρέπει να προκαλεί έναν ελαφρύ σπασμό στον εγκέφαλο, ο οποίος είναι σε θέση να ισορροπήσει τα χημικά στοιχεία του εγκεφάλου.

[8]

Πρόσθετη θεραπεία

Η συμπληρωματική θεραπεία είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό όλων των συμπληρωματικών θεραπειών για την κύρια κύηση. Για παράδειγμα, προσδιορίστηκε ότι τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που βρίσκονται στο ιχθυέλαιο μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ένα πρόσθετο φάρμακο για την κύρια πορεία θεραπείας της διπολικής διαταραχής στα παιδιά. Ωστόσο, αυτό το συμπλήρωμα διατροφής απαιτεί πρόσθετη έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητα της χρήσης του στη θεραπεία παιδιών και εφήβων.

Πώς να αποτρέψετε τη διπολική διαταραχή στα παιδιά;

Η διπολική διαταραχή στα παιδιά δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, υπάρχουν τρόποι για την πρόληψη και την καταπολέμηση της μεταβολής της διάθεσης.

Η πρώτη και πιο σημαντική μέθοδος για την πρόληψη της αλλαγής της διάθεσης σε ένα παιδί είναι η τακτική λήψη όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Η διπολική διαταραχή στα παιδιά είναι μια ασθένεια που μπορεί να διαρκέσει μια ζωή και συνεπώς απαιτεί συνεχή θεραπεία.

Επιπλέον, το παιδί θα είναι σε θέση να ανακουφίσει τα συμπτώματα της κατάθλιψης και της μανίας, καθώς και να ελέγξει τη διάθεσή του, όταν διατηρεί την καθημερινή του ρουτίνα, αγχωτικές καταστάσεις στη μείωση της ζωής του, θα ασκεί τακτικά και θα έχει καλό ύπνο.

Η πρόγνωση της διπολικής διαταραχής σε ένα παιδί

Η πρόγνωση για τη διπολική διαταραχή που ξεκίνησε την εφηβεία είναι διαφορετική. Σε ασθενείς με ήπια ή μέτρια σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, οι οποίοι συνεχίζουν τη θεραπεία, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Ωστόσο, η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι συχνά ελλιπής και οι έφηβοι δεν γνωρίζουν να τείνουν να συμμορφώνονται με τις συνταγές του γιατρού. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς δεν είναι τόσο καλή. Επί του παρόντος, υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση των μικρών παιδιών που έχουν διαγνωσθεί με διπολική διαταραχή λόγω της εξαιρετικά ασταθούς και τεταμένης διάθεσης.