Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Τι είναι η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, μόνο λίγοι γνωρίζουν. Στο άκουσμα μιας άλλης έννοιας - "δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα", που είναι ακριβώς το ίδιο πράγμα. Μια τέτοια μέθη είναι πολύ επικίνδυνη και συχνά καταλήγει σε θάνατο, εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα. Επιπλέον, ο κύριος κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν αισθάνεται την παρουσία αερίων στον αέρα, χάνει γρήγορα τις αισθήσεις του και πεθαίνει.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια ουσία που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα της ατελούς καύσης του άνθρακα, η οποία συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο της περιορισμένης πρόσβασης στο οξυγόνο. Αρχικά, μιλάμε για μια αέρια ουσία χωρίς χαρακτηριστικό άρωμα και χρώμα. Λόγω της ελαφρότητάς του, το αέριο τείνει να συσσωρεύεται στα ανώτερα στρώματα αέρα - για παράδειγμα, πιο κοντά στην οροφή.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ονομάζεται ευρέως "καύση": είναι εύκολο να το πάρετε εάν χρησιμοποιείτε θέρμανση αερίου και ειδικά σόμπα με παραβιάσεις, αγνοείτε τις προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεστε με αυτοκίνητο σε γκαράζ, καθώς και κατά τη διάρκεια πυρκαγιών κ.λπ.[1]

Επιδημιολογία

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια από τις πιο κοινές βλάβες δηλητηρίασης που προκαλείται από την έκθεση σε αέριες ουσίες. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότεροι από 2.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από τέτοια δηλητηρίαση, και αυτό δεν περιλαμβάνει περιπτώσεις που σχετίζονται με πυρκαγιές. Από το 2001 έως το 2003, περισσότερα από δεκαπέντε χιλιάδες θύματα νοσηλεύτηκαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας με διάγνωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Ταυτόχρονα, η μέθη ήταν και τυχαία και εκ προθέσεως -με σκοπό την αυτοκτονία. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς υπέστησαν δυσλειτουργία στο σύστημα θέρμανσης καυσαερίων του κλιβάνου.

Σχεδόν κάθε δεύτερος επιζών δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα έχει μακροχρόνιες ψυχικές διαταραχές. [2]

Αιτίες δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Οι πιο κοινές πηγές δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι  [3]: [4]

• αυτοκίνητα εργασίας?
• θερμοσίφωνες αερίου.
• Φούρνοι αερίου?
• Φούρνοι και οικιακές εστίες υγραερίου.
• ψησταριές με κάρβουνα?
• διατηρημένα προϊόντα αίματος που χρησιμοποιούνται για μετάγγιση·
• μονάδες που χρησιμοποιούνται για την έκχυση πάγου.
• σκάφη, μηχανοκίνητες συσκευές, γεννήτριες.
• συσκευές αναισθησίας που χρησιμοποιούν αναστρέψιμο απορροφητικό κύκλωμα.
• φορτωτές προπανίου?
• ζώνες ενεργών πυρκαγιών, ανθρακωρυχεία.

Παράγοντες κινδύνου

Αυτή τη στιγμή, η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι, για παράδειγμα, πριν από εκατό χρόνια, όταν τα σπίτια θερμαίνονταν κυρίως με σόμπα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές πηγές πιθανής μέθης στην εποχή μας:

• οικιστικές εγκαταστάσεις που θερμαίνονται με σόμπες αερίου, ένθετα τζακιού.
• λουτρά?
• συνεργεία αυτοκινήτων, γκαράζ?
• εργοστάσια παραγωγής που χρησιμοποιούν μονοξείδιο του άνθρακα·
• Πυρκαγιές σε κλειστούς χώρους όπως ανελκυστήρες, φρεάτια, υπόγεια κ.λπ.

Ιδιαίτερα σε κίνδυνο κινδυνεύουν άτομα που ζουν σε σπίτια με σόμπα, αυτοκινητιστές και μηχανικοί αυτοκινήτων, ανθρακωρύχοι, πυροσβέστες. Συχνά τα θύματα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι ψυχικά ασταθείς άνθρωποι και όσοι κάνουν τακτική κατάχρηση αλκοόλ.

Παθογένεση

Οι δείκτες πυκνότητας μονοξειδίου του άνθρακα είναι 0,968 της ειδικής μάζας αέρα υπό φυσικές συνθήκες. Η ουσία είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα στην κυκλοφορία του αίματος, όπου συνδυάζεται με την αιμοσφαιρίνη: σχηματίζεται καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Ο βαθμός συγγένειας της αιμοσφαιρίνης και του μονοξειδίου του άνθρακα είναι υψηλός, επομένως το CO είναι παρόν κυρίως στο αίμα και μόνο σε μικρές ποσότητες - έως και 15% στους ιστούς.

Το μονοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται κατά την ενδοηπατική αποσύνθεση του μεθυλενοχλωριδίου, με μέγιστη ανιχνεύσιμη συγκέντρωση οκτώ ή περισσότερες ώρες μετά την έναρξη της δηλητηρίασης. [5]

Η καθοριστική επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα σε περίπτωση δηλητηρίασης είναι η αποτυχία μιας τέτοιας ιδιότητας της αιμοσφαιρίνης ως δέσμευσης οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με επαρκή μερική πίεση οξυγόνου, η περιεκτικότητά του στην αρτηριακή ροή μειώνεται σημαντικά. Επιπλέον, το μονοξείδιο του άνθρακα μετατοπίζει την καμπύλη διάστασης HbO ₂ προς τα αριστερά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς. Η τοξική επίδραση του αερίου δεν οφείλεται μόνο στον σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης, αλλά και στον σχηματισμό καρβοξυμυοσφαιρίνης, μιας ένωσης της μυοσφαιρίνης με μονοξείδιο του άνθρακα. Είναι γνωστό ότι η ένωση αλλάζει άμεσα τις διαδικασίες της κυτταρικής αναπνοής. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται οξειδωτική αποικοδόμηση των λιπιδίων, η εγκεφαλική δραστηριότητα διαταράσσεται.[6]

Συμπτώματα δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα έχει αρκετούς βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από διαφορετικές εκδηλώσεις και την έντασή τους.

Για έναν ήπιο βαθμό, τα ακόλουθα πρώτα σημάδια είναι χαρακτηριστικά:

• μια γενική κατάσταση αδυναμίας?
• αυξανόμενος πόνος στο κεφάλι (πιο συχνά στο μέτωπο και τους κροτάφους).
• αίσθηση παλμών στους κροτάφους.
• ακουστικός θόρυβος?
• ζάλη;
• οπτική αναπηρία, πέπλο, θόλωση.
• ξηρός βήχας;
• αίσθημα έλλειψης αέρα, δυσκολία στην αναπνοή.
• σχίσιμο;
• ναυτία;
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, των άκρων, του επιπεφυκότα των ματιών.
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός?
• «άλμα» στην αρτηριακή πίεση.

Με μέτρια δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, τα συμπτώματα αυξάνονται και επιδεινώνονται:

• Θολωμένη συνείδηση, η σάρκα στην απώλεια της.
• Εμφανίζεται εμετός.
• εμφανίζονται ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις.
• απώλεια συντονισμού των κινήσεων.
• υπάρχει μια αίσθηση πίεσης πίσω από το στέρνο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, προστίθενται και άλλα σοβαρά συμπτώματα:

• η λειτουργικότητα των μυών μειώνεται μέχρι την παράλυση.
• ένα άτομο χάνει τις αισθήσεις του, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.
• εμφανίζονται σπασμοί?
• οι κόρες διαστέλλονται.
• πιθανή ακούσια απέκκριση ούρων και κοπράνων.
• σφυγμός ασθενής και συχνός.
• το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν μια μπλε απόχρωση.
• οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται επιφανειακές και διακοπτόμενες.

Όπως μπορείτε να δείτε, το χρώμα του δέρματος κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης, από βαθύ κόκκινο έως κυανωτικό. Με λιποθυμική μορφή, η οποία αναφέρεται σε άτυπες εκδηλώσεις δηλητηρίασης, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μπορεί να είναι χλωμό και ακόμη και γκριζωπό.

Λιγότερο συχνά, η οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα εκδηλώνεται με τη λεγόμενη μορφή ευφορίας: το θύμα βιώνει ψυχοκινητική διέγερση, εμφανίζεται άσκοπο γέλιο ή κλάμα και η συμπεριφορά γίνεται ανεπαρκής. Περαιτέρω, τα σημάδια αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του.

Η χρόνια δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα χαρακτηρίζεται από παράπονα για συνεχή πόνο στο κεφάλι, κόπωση, απάθεια, προβλήματα ύπνου, κακή μνήμη, περιοδικές «αποτυχίες» στον προσανατολισμό, συχνό και ασταθή καρδιακό παλμό, πόνο πίσω από το στέρνο. Η όραση διαταράσσεται: η χρωματική αντίληψη αλλάζει, το οπτικό πεδίο στενεύει, η διαμονή διαταράσσεται. Τα συμπτώματα δυσλειτουργιών από το κεντρικό νευρικό σύστημα αυξάνονται, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή εξασθένησης, δυσλειτουργιών του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αγγειακών σπασμών, υπέρτασης, δυστροφίας του μυοκαρδίου. Κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ, ανιχνεύονται εστιακά και διάχυτα παθολογικά σημεία, στεφανιαίες αλλαγές. Στις γυναίκες, υπάρχουν αποτυχίες του μηνιαίου κύκλου, προβλήματα με την εγκυμοσύνη. Οι άνδρες σημειώνουν σεξουαλική αδυναμία.[7]

Η χρόνια δηλητηρίαση μπορεί να γίνει έναυσμα για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, ενδοκρινικές διαταραχές: η θυρεοτοξίκωση εντοπίζεται συχνά σε ασθενείς.

Επιπλοκές και συνέπειες

Είναι δύσκολο να προβλέψουμε τις μακροπρόθεσμες συνέπειες της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, καθώς οι ενώσεις που σχηματίζονται στο αίμα είναι αρκετά ισχυρές. Επιπλέον, το μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να αλλάξει τη δομή της αιμοσφαιρίνης, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον μηχανισμό μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς. Οι μεταφορικές ιδιότητες του αίματος διαταράσσονται, αναπτύσσεται χρόνια υποξία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργική ικανότητα του εγκεφάλου, του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών.

Το μονοξείδιο του άνθρακα έχει μακροχρόνια τοξική επίδραση σε όλους τους ιστούς του σώματος. Αυτή η ένωση συνδέεται με τη μυοσφαιρίνη, διαταράσσει τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, η οποία οδηγεί σε κακή κυκλοφορία του αίματος και έλλειψη οξυγόνου στα όργανα.

Αν ακολουθήσουμε τα στατιστικά στοιχεία της δηλητηρίασης, τότε ένα άτομο που έχει επιζήσει από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να πεθάνει σε λίγα χρόνια από καρδιακή προσβολή που σχετίζεται με βλάβη του μυοκαρδίου.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση της μνήμης?
• επιδείνωση των πνευματικών ικανοτήτων ·
• μυοπάθεια?
• ημικρανία;
• χρόνια δυσπεψία.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ακόμη και μετά από εντατική θεραπεία σε άτομα που έχουν δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα, οι νευρολογικές διαταραχές συνεχίζουν να υπάρχουν για τουλάχιστον τρία χρόνια. Δεν αποκλείεται επίσης η πιθανότητα μη αναστρέψιμων διαταραχών στις κυτταρικές δομές.[8]

Αιτίες θανάτου από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Το κώμα και ο θάνατος του θύματος συμβαίνουν συνήθως ως αποτέλεσμα παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, οι καρδιακές συσπάσεις μπορούν να καταγραφούν για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της αναπνοής. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις θανάτου από τις συνέπειες της μέθης ακόμη και λίγες εβδομάδες μετά το συμβάν.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες. Ο θάνατος από τέτοιες επιπλοκές παίρνει τη δεύτερη θέση μετά την καταπίεση και την παράλυση του αναπνευστικού κέντρου.

Κατά κανόνα, μια σοβαρή μορφή δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα καταλήγει σε θάνατο. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν αρνητικές συνέπειες μετά από μια μέτρια μορφή μέθης.

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι τις περισσότερες φορές ασαφής, χωρίς ποικίλα και συγκεκριμένα συμπτώματα, είναι εύκολο για έναν ιατρό να κάνει λάθος και να κάνει μια εσφαλμένη διάγνωση. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου η μέτρια δηλητηρίαση με θολά συμπτώματα θεωρήθηκε εσφαλμένα ως ιογενής λοίμωξη. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους γιατρούς να είναι πολύ προσεκτικοί και, στην παραμικρή υποψία δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, να προβαίνουν σε ενδελεχή διάγνωση χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες διαδικασίες. Για παράδειγμα, η δηλητηρίαση από αέριο δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί εάν εντοπιστούν μη ειδικά σημάδια που μοιάζουν με ιούς σε ασθενείς που ζουν στην ίδια κατοικημένη περιοχή - ειδικά εάν το σπίτι έχει θέρμανση με σόμπα ή τζάκι.

Οι δοκιμές αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη στο αίμα: για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα οξύμετρο CO. Είναι δυνατό να ληφθεί για έρευνα τόσο φλεβικό όσο και αρτηριακό αίμα. Ένα υψηλό επίπεδο καρβοξυαιμοσφαιρίνης είναι 100% δείκτης δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Όμως είναι γνωστές οι καταστάσεις όταν αυτό το επίπεδο υποτιμάται λόγω της γρήγορης πτώσης του. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει εάν το θύμα εκκενωθεί επειγόντως από την πηγή αερίου ή εισπνεύσει οξυγόνο στο δρόμο προς το νοσοκομείο (πριν πάρει αίμα για ανάλυση).

Η ενόργανη διάγνωση δεν είναι καθοριστική, αλλά λειτουργεί μόνο ως προσθήκη στη διάγνωση, καθώς βοηθά στην ανίχνευση ορισμένων βοηθητικών σημείων - για παράδειγμα, η ηλεκτροκαρδιογραφία πραγματοποιείται για πόνο στο στήθος και για νευρολογικά συμπτώματα - αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Αλλαγές στην εικόνα CT είναι αισθητές ήδη 12 ώρες μετά τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, η οποία συνοδεύτηκε από απώλεια συνείδησης. Συνήθως, οι συμμετρικές εστίες αραίωσης απεικονίζονται στην περιοχή της ωχρής σφαίρας, του ποδιού και του κερκοφόρου πυρήνα. Τέτοιες αλλαγές που εμφανίστηκαν κατά την πρώτη ημέρα υποδεικνύουν δυσμενή πρόγνωση. Και αντίστροφα - η απουσία παθολογικών αλλαγών υποδηλώνει μια πιθανή θετική έκβαση.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, δηλητηρίαση από αλκοόλ, υπερβολική δόση ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων.

Θεραπεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι η καθιέρωση διεργασιών ανταλλαγής αερίων. Πρώτα απ 'όλα, παρέχεται στον ασθενή αναπνοή με 100% οξυγόνο χρησιμοποιώντας μάσκα ή ενδοτραχειακό σωλήνα. Αυτό το μέτρο βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης του διαλυμένου οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ ταυτόχρονα διεγείρει τη διάσταση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης. Εάν η νοσηλεία και η οξυγόνωση ακολουθηθούν έγκαιρα, το ποσοστό θνησιμότητας μειώνεται στο 1-30%.

Τα μέτρα πρωτογενούς θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εγκατάσταση μάσκας οξυγόνου.
• αναπνοή με ένα μείγμα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα (το λεγόμενο carbogen).
• τεχνητός αερισμός των πνευμόνων.
• θεραπεία δωματίου.

Επιπλέον, ένα αντίδοτο είναι υποχρεωτικό.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του θύματος, ξεκινούν γενική θεραπεία προκειμένου να αποκαταστήσουν τις βασικές λειτουργίες του σώματος και να αποτρέψουν τις αρνητικές συνέπειες της υποξίας.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφείται μια δίαιτα: τα τρόφιμα εμπλουτίζονται με εμπλουτισμένα τρόφιμα πλούσια σε αντιοξειδωτικά. Η δίαιτα πρέπει να περιλαμβάνει μια κυρίαρχη ποσότητα φρούτων και μούρων: συνιστώνται βατόμουρα, κόκκινα και μπλε σταφύλια, κράνμπερι, σταφίδες και ρόδια. Καλό αποτέλεσμα έχουν οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί από εσπεριδοειδή και καρότα, πράσινο τσάι, pu-erh. [9]

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Η πρόγνωση για τον ασθενή εξαρτάται άμεσα από την ταχύτητα και την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, επομένως ακόμη και αν υποψιάζεστε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ένα ασθενοφόρο.

Τα γενικά μέτρα πρώτων βοηθειών είναι τα εξής:

• Εξαλείψτε και εξουδετερώστε την πηγή απελευθέρωσης μονοξειδίου του άνθρακα, το δηλητηριασμένο άτομο απομακρύνεται ή μεταφέρεται στον καθαρό αέρα.
• Παρέχουν πρόσβαση οξυγόνου στο μέγιστο: χαλαρώστε το κολάρο, λύστε τη ζώνη κ.λπ.
• Προσπαθούν να ενεργοποιήσουν την κυκλοφορία του αίματος: τρίψτε το στήθος, δώστε ζεστό τσάι ή καφέ να πιείτε.
• Με κάθε δυνατό τρόπο εμποδίζουν τα θύματα να χάσουν τις αισθήσεις τους: φέρνουν αμμωνία, τα ψεκάζουν με δροσερό νερό, τα χαστουκίζουν στα μάγουλα.
• Εάν η αναπνοή του θύματος έχει σταματήσει ή ο σφυγμός έχει εξαφανιστεί, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα: τεχνητή αναπνοή, χειροκίνητο μασάζ καρδιάς.

Αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Το αντίδοτο είναι το Acizol, το οποίο χορηγείται σε ποσότητα 60 mg ως ενδομυϊκή ένεση τρεις φορές κατά τις πρώτες 24 ώρες της δηλητηρίασης, στη συνέχεια μία φορά την ημέρα σε ποσότητα 60 mg για δύο συνεχόμενες ημέρες. Η εισαγωγή αντιδότου συνδυάζεται με ινοβρογχοσκόπηση σε περίπτωση βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν το θύμα μπορεί να πάρει το φάρμακο μόνο του, τότε συνταγογραφείται με τη μορφή καψουλών: μία κάψουλα 4 φορές την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια μία κάψουλα δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ενός αντιδότου για έναν ενήλικα είναι 4 κάψουλες (ή 480 mg).

Το Acizol ενισχύει την επίδραση της γενικής παθογενετικής θεραπείας, αναστέλλει τον σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης επηρεάζοντας τη συνδυασμένη αλληλεπίδραση των υπομονάδων αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα, ο βαθμός σχετικής συγγένειας της αιμοσφαιρίνης και του μονοξειδίου του άνθρακα μειώνεται και οι ικανότητες δέσμευσης οξυγόνου και μεταφοράς αερίων του αίματος βελτιστοποιούνται. Επιπλέον, το αντίδοτο μειώνει τον βαθμό της πείνας με οξυγόνο, αυξάνει την υποξική αντίσταση του σώματος. [10]

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ένας γιατρός

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα απαιτεί πάντα επείγουσα νοσηλεία, ακόμα κι αν το θύμα φαίνεται να είναι καλά. Εκτός από την οξυγονοθεραπεία, χορηγείται στον ασθενή ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων, ανάλογα με το ποια όργανα και συστήματα απέτυχαν πρώτα. Συχνά συνταγογραφούν καρδιαγγειακά φάρμακα, βιταμίνες, αντισπασμωδικά κ.λπ.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την εξάλειψη της φλεγμονής των αεραγωγών
Pulmicort	Ένα γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο με ισχυρή αντιφλεγμονώδη ιδιότητα που μειώνει τον βαθμό της βρογχικής απόφραξης. Η δοσολογία για έναν ενήλικα ασθενή είναι έως 800 mcg την ημέρα, λαμβανόμενη για 2-4 εισπνοές. Η ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του γιατρού. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών: αλλεργίες, διαταραχές ύπνου, βήχας, ευερεθιστότητα.
Βουδεσονίδη	Ένα δραστικό συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο που προλαμβάνει και θεραπεύει φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ποσότητα από 200 έως 1600 mcg την ημέρα, για 2-4 εισπνοές. Πιθανές παρενέργειες: καντιντίαση του στόματος και του λαιμού, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, βήχας, συριγμός, ερεθισμός του λαιμού.
Αντισπασμωδικά για τη μείωση της μυϊκής υπερτονίας
Λεβοντόπα και καρβιντόπα	Αντισπασμωδικός αντιπαρκινσονικός παράγοντας, συνταγογραφούμενος σε μεμονωμένες δόσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 18 ετών.
Αμανταδίνη	Αντιικό και ταυτόχρονα αντιπαρκινσονικό φάρμακο. Λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα, σε ατομικά επιλεγμένη δόση. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, ξηροστομία, ζάλη. Απαγορεύεται η ταυτόχρονη λήψη αλκοόλ και αμανταδίνης.
Παυσίπονα για ανακούφιση
Novigan	Αναλγητικό και αντισπασμωδικό. Συνταγογραφείται μεταξύ των γευμάτων, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Πιθανές παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεψία.
Ιβουπροφαίνη	Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, που λαμβάνεται μετά τα γεύματα, 200-400 mg, τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από τρεις ημέρες. Παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, δυσπεψία.
Παρασκευάσματα βιταμινών για την επιτάχυνση της καταστροφής της καρβοξυαιμοσφαιρίνης
Κοκαρβοξυλάση	Παρασκεύασμα βιταμίνης Β 1, το οποίο χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Εισάγετε ενδομυϊκά σε 50-100 mg την ημέρα, για 15-30 ημέρες στη σειρά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή ερυθρότητας, κνησμού, πρηξίματος.
Ροφητικό μέσο για την εξουδετέρωση των τοξινών
Polysorb	Παρασκευή κολλοειδούς διοξειδίου του πυριτίου με εντεροροφητική δράση. Λαμβάνετε μεταξύ των γευμάτων, σε μεμονωμένες δόσεις. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες. Είναι δυνατή η διεξαγωγή πολλών μαθημάτων με μεσοδιάστημα μεταξύ τους 2-3 εβδομάδες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια καταγράφονται: μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα, αλλεργίες.

Πρόληψη

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους απλούς κανόνες:

• η λειτουργία των σόμπων και των ενθέτων τζακιού πρέπει να πραγματοποιείται σύμφωνα με όλους τους κανονισμούς ασφαλείας.
• πρέπει να επιθεωρείτε και να δοκιμάζετε τακτικά το σύστημα εξαερισμού στο σπίτι, να ελέγχετε τη βατότητα της καμινάδας και των αγωγών εξαερισμού.
• εγκατάσταση σόμπων και ένθετων τζακιών, η επισκευή και η συντήρησή τους πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από επαγγελματίες ειδικούς.
• μπορείτε να ενεργοποιήσετε τον κινητήρα του αυτοκινήτου μόνο σε ανοιχτό γκαράζ (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, για να πάθετε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, αρκεί να μείνετε σε κλειστό χώρο με τον κινητήρα να λειτουργεί για πέντε λεπτά).
• δεν μπορείτε να μείνετε σε όρθιο, κλειστό, αυτοκίνητο για μεγάλο χρονικό διάστημα και, επιπλέον, να κοιμηθείτε σε αυτό.
• Για τυχόν σημάδια εξάπλωσης μονοξειδίου του άνθρακα και δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, είναι σημαντικό να γεμίσετε το δωμάτιο με καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό και, αν είναι δυνατόν, να βγείτε έξω.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια ύπουλη και επικίνδυνη ουσία που έχει γρήγορη και σχεδόν ανεπαίσθητη επίδραση. Επομένως, είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε ένα πρόβλημα εκ των προτέρων ακολουθώντας απλώς όλους τους κανόνες και τις συστάσεις.[11]

Πρόβλεψη

Τι λένε οι ειδικοί για την πρόγνωση της κλινικής πορείας της οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα; Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο επηρεάζεται η αναπνευστική οδός, καθώς και από το σταθερό μέγιστο επίπεδο καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα του θύματος. Οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του θύματος χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα κριτήρια:

• γενική υγεία, ατομικά χαρακτηριστικά της φυσιολογίας του ασθενούς (η χειρότερη πρόγνωση εκφράζεται για εξασθενημένους ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθολογίες, για ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες και παιδιά).
• τη διάρκεια της έκθεσης και τη συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα που αναπνέει το θύμα·
• έντονη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια μέθης (υψηλή σωματική δραστηριότητα, έντονες αναπνευστικές κινήσεις συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάπτυξη δηλητηρίασης).

Δυστυχώς, συχνά η οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα καταλήγει σε θάνατο: αυτό οφείλεται τόσο στην ασάφεια των κλινικών συμπτωμάτων όσο και στην έλλειψη ή μη έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.