Δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Μόνο λίγοι γνωρίζουν τι είναι η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Ένας άλλος όρος είναι «δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα», που είναι ακριβώς το ίδιο πράγμα. Μια τέτοια μέθη είναι πολύ επικίνδυνη και συχνά καταλήγει σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Και ο κύριος κίνδυνος είναι ότι ένα άτομο δεν αισθάνεται την παρουσία αερίων στον αέρα, χάνει γρήγορα τις αισθήσεις του και πεθαίνει.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια ουσία που παράγεται ως αποτέλεσμα της υποκαύσης του άνθρακα, η οποία συμβαίνει συχνά όταν υπάρχει περιορισμένη πρόσβαση στο οξυγόνο. Αρχικά είναι μια αέρια ουσία χωρίς χαρακτηριστικό άρωμα και χρώμα. Λόγω της ελαφρότητάς του, το αέριο τείνει να συσσωρεύεται στα ανώτερα στρώματα αέρα - για παράδειγμα, πιο κοντά στην οροφή.

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι ευρέως γνωστή ως "δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα": είναι εύκολο να τη πάθεις αν χρησιμοποιείς φυσικό αέριο και ειδικά θέρμανση σόμπας με παραβιάσεις, αγνοείς τις προφυλάξεις ασφαλείας όταν εργάζεσαι με αυτοκίνητο στο γκαράζ, καθώς και κατά τη διάρκεια πυρκαγιών κ.λπ. επί.[1]

Επιδημιολογία

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς δηλητηρίασης που προκαλείται από την έκθεση σε αέριες ουσίες. Για παράδειγμα, στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότεροι από 2.000 άνθρωποι πεθαίνουν από τέτοια δηλητηρίαση κάθε χρόνο, και αυτό δεν περιλαμβάνει περιπτώσεις που σχετίζονται με πυρκαγιές. Από το 2001 έως το 2003, περισσότερα από δεκαπέντε χιλιάδες θύματα νοσηλεύτηκαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας με διάγνωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Ταυτόχρονα, η μέθη ήταν τόσο τυχαία όσο και σκόπιμη - με σκοπό την αυτοκτονία. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς υπέφεραν ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του συστήματος εξάτμισης θέρμανσης της σόμπας.

Σχεδόν ένας στους δύο επιζώντες από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα έχει μακροχρόνια ψυχιατρική διαταραχή.[2]

Αιτίες δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Οι πιο κοινές πηγές δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα θεωρούνται [3]:[4]

• τρέχοντας αυτοκίνητα?
• θερμοσίφωνες αερίου.
• Φούρνοι αερίου.
• Φούρνοι και οικιακές σόμπες αερίου.
• Συσκευές ψησίματος με κάρβουνο.
• κονσερβοποιημένα προϊόντα αίματος που χρησιμοποιούνται για μετάγγιση.
• μονάδες που χρησιμοποιούνται για την έκχυση πάγου.
• σκάφη, μηχανοκίνητα εργαλεία, γεννήτριες.
• Συσκευές αναισθησίας που χρησιμοποιούν αναστρέψιμο απορροφητικό κύκλωμα.
• φορτωτές προπανίου?
• ενεργές ζώνες πυρκαγιάς, ανθρακωρυχεία.

Παράγοντες κινδύνου

Επί του παρόντος, η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι, για παράδειγμα, πριν από εκατό χρόνια, όταν τα σπίτια θερμαινόταν κυρίως από σόμπες. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές πηγές πιθανής μέθης ακόμη και στις μέρες μας:

• κατοικίες που θερμαίνονται με σόμπες αερίου, τζάκια.
• λουτρά?
• Συνεργεία αυτοκινήτων, γκαράζ?
• εργοστάσια παραγωγής που χρησιμοποιούν μονοξείδιο του άνθρακα·
• πυρκαγιές σε περιορισμένους χώρους - π.χ. ανελκυστήρες, φρεάτια, υπόγεια κ.λπ.

Ιδιαίτερο κίνδυνο διατρέχουν άνθρωποι που ζουν σε σπίτια με σόμπα, αυτοκινητιστές και μηχανικοί αυτοκινήτων, ανθρακωρύχοι, πυροσβέστες. Συχνά θύματα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι άτομα με ασταθή ψυχή και άτομα που κάνουν τακτική κατάχρηση αλκοόλ.

Παθογένεση

Η πυκνότητα του μονοξειδίου του άνθρακα είναι 0,968 του ειδικού βάρους του αέρα υπό φυσικές συνθήκες. Η ουσία μπορεί εύκολα να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος, όπου συνδυάζεται με την αιμοσφαιρίνη: σχηματίζεται καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Ο βαθμός συγγένειας της αιμοσφαιρίνης και του μονοξειδίου του άνθρακα είναι υψηλός, επομένως το CO είναι παρόν κυρίως στο αίμα και μόνο σε μικρές ποσότητες - έως και 15% στους ιστούς.

Το μονοξείδιο του άνθρακα απελευθερώνεται με ενδοηπατική αποσύνθεση χλωριούχου μεθυλενίου, με μέγιστη ανιχνεύσιμη συγκέντρωση οκτώ ή περισσότερες ώρες μετά την έναρξη της δηλητηρίασης.[5]

Η καθοριστική επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα στη δηλητηρίαση είναι η αποτυχία της ιδιότητας δέσμευσης οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και με επαρκή μερική πίεση οξυγόνου, η περιεκτικότητά του στην αρτηριακή ροή μειώνεται έντονα. Επιπλέον, το μονοξείδιο του άνθρακα μετατοπίζει την καμπύλη διάστασης του _HbO2 προς την αριστερή πλευρά, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς. Η τοξική επίδραση του αερίου δεν οφείλεται μόνο στον σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης, αλλά και στον σχηματισμό καρβοξυμυοσφαιρίνης της ένωσης μυοσφαιρίνη με μονοξείδιο του άνθρακα. Η ένωση είναι γνωστό ότι μεταβάλλει άμεσα τις διαδικασίες της κυτταρικής αναπνοής. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσεται οξειδωτική αποικοδόμηση των λιπιδίων και η εγκεφαλική δραστηριότητα διαταράσσεται.[6]

Συμπτώματα δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα έχει αρκετούς βαθμούς σοβαρότητας, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από διαφορετικές εκδηλώσεις και την έντασή τους.

Ο ήπιος βαθμός χαρακτηρίζεται από αυτά τα πρώιμα σημάδια:

• μια γενική κατάσταση αδυναμίας?
• αυξανόμενος πόνος στο κεφάλι (πιο συχνά στο μέτωπο και τους κροτάφους).
• η αίσθηση των παλμών στην περιοχή του κροτάφους.
• ακουστικός θόρυβος?
• ζάλη;
• οπτική αναπηρία, θόλωση, θόλωση?
• ξηρός βήχας;
• αίσθημα δύσπνοιας, δυσκολία στην αναπνοή.
• Παραγωγή δακρύων.
• ναυτία;
• ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, των άκρων, του επιπεφυκότα των ματιών.
• αίσθημα παλμών της καρδιάς;
• «αιχμή» της αρτηριακής πίεσης.

Σε μέτριας σοβαρότητας δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, η συμπτωματολογία αυξάνεται και επιδεινώνεται:

• Θολώνει το μυαλό, σε σημείο να το χάσω.
• υπάρχει εμετός?
• ακουστικές και οπτικές παραισθήσεις.
• Υπάρχει απώλεια συντονισμού.
• υπάρχει μια αίσθηση πίεσης πίσω από το στέρνο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, προστίθενται και άλλα σοβαρά συμπτώματα:

• μειώνει τη μυϊκή λειτουργία σε σημείο παράλυσης.
• το άτομο χάνει τις αισθήσεις του, μπορεί να αναπτυχθεί κώμα.
• παθαίνεις επιληπτικές κρίσεις?
• διαστέλλονται οι κόρες?
• μπορεί να υπάρχει ακούσια απόρριψη ούρων και κοπράνων.
• Ο παλμός είναι αδύναμος και γρήγορος.
• Το δέρμα και οι βλεννογόνοι αποκτούν ζωηρό χρώμα.
• οι αναπνευστικές κινήσεις γίνονται ρηχές και διακοπτόμενες.

Όπως φαίνεται, το χρώμα του δέρματος σε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ποικίλλει ανάλογα με τον βαθμό δηλητηρίασης, από βαθύ κόκκινο έως μπλε. Στη λιποθυμική μορφή, που αναφέρεται σε άτυπες εκδηλώσεις δηλητηρίασης, το δέρμα και οι βλεννογόνοι μπορεί να είναι χλωμό και ακόμη και γκριζωπό.

Λιγότερο συχνά, η οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα εκδηλώνεται με τη λεγόμενη μορφή ευφορίας: το θύμα έχει ψυχοκινητικό ενθουσιασμό, υπάρχει αδικαιολόγητο γέλιο ή κλάμα, η συμπεριφορά γίνεται ανεπαρκής. Τότε αυξάνονται τα σημάδια αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας, το άτομο χάνει τις αισθήσεις του.

Η χρόνια δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα χαρακτηρίζεται από παράπονα για συνεχή πόνο στο κεφάλι, κόπωση, απάθεια, προβλήματα ύπνου, κακή μνήμη, περιοδικές «αποτυχίες» στον προσανατολισμό, συχνό και ασταθή καρδιακό παλμό, πόνο πίσω από το στέρνο. Η όραση διαταράσσεται: η χρωματική αντίληψη αλλάζει, το οπτικό πεδίο στενεύει, η διαμονή διαταράσσεται. Αυξανόμενα συμπτώματα δυσλειτουργιών από την πλευρά του ΚΝΣ, η οποία εκδηλώνεται ως εξασθένηση, δυσλειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, αγγειακοί σπασμοί, υπέρταση, μυοκαρδιοδυστροφία. Κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ, ανιχνεύονται εστιακά και διάχυτα παθολογικά σημεία, στεφανιαίες αλλαγές. Στις γυναίκες, σημειώνονται αποτυχίες του μηνιαίου κύκλου, προβλήματα με την εγκυμοσύνη. Οι άνδρες σημειώνουν σεξουαλική αδυναμία.[7]

Η χρόνια δηλητηρίαση μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, ενδοκρινικές διαταραχές: οι ασθενείς συχνά διαπιστώνεται ότι έχουν θυρεοτοξίκωση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι δύσκολο να προβλεφθούν, επειδή οι ενώσεις που σχηματίζονται στο αίμα είναι αρκετά ισχυρές. Επιπλέον, το μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να αλλάξει τη δομή της αιμοσφαιρίνης, η οποία επηρεάζει αρνητικά τον μηχανισμό μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς. Οι μεταφορικές ιδιότητες του αίματος διαταράσσονται, αναπτύσσεται χρόνια υποξία, η οποία επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργική ικανότητα του εγκεφάλου, του καρδιαγγειακού συστήματος, του ήπατος και των νεφρών.

Το μονοξείδιο του άνθρακα έχει μακροχρόνια τοξική επίδραση σε όλους τους ιστούς του σώματος. Αυτή η ένωση συνδέεται με τη μυοσφαιρίνη, βλάπτει τη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και έλλειψη οξυγόνου στα όργανα.

Αν κοιτάξετε τα στατιστικά στοιχεία της δηλητηρίασης, ένα άτομο που έχει υποστεί δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να πεθάνει χρόνια αργότερα από καρδιακή προσβολή που σχετίζεται με βλάβη του μυοκαρδίου.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξασθένηση της μνήμης?
• ψυχική επιδείνωση?
• μυοπάθειες?
• ημικρανίες?
• χρόνια δυσπεψία.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, ακόμη και μετά από εντατική θεραπεία ατόμων που έχουν δηλητηριαστεί από μονοξείδιο του άνθρακα, υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές για τουλάχιστον τρία χρόνια. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα μη αναστρέψιμων διαταραχών στις κυτταρικές δομές.[8]

Αιτίες θανάτου σε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Η κωματώδης κατάσταση και ο θάνατος του θύματος εμφανίζεται συνήθως ως αποτέλεσμα παράλυσης του αναπνευστικού κέντρου. Σε αυτή την περίπτωση, οι καρδιακοί παλμοί μπορεί να καταγράφονται για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της αναπνοής. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις θανάτου από τις συνέπειες της μέθης ακόμη και εβδομάδες μετά το περιστατικό.

Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονωδών διεργασιών στους αεραγωγούς και τους πνεύμονες. Ο θάνατος από τέτοιες επιπλοκές είναι δεύτερος μετά την αναπνευστική καταστολή και την παράλυση.

Κατά κανόνα, η σοβαρή μορφή δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι θανατηφόρα. Μακροπρόθεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν αρνητικές συνέπειες ακόμη και μετά από μέτρια μορφή μέθης.

Διαγνωστικά δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα είναι τις περισσότερες φορές ασαφής, χωρίς διαφορετικά και συγκεκριμένα συμπτώματα, είναι εύκολο για έναν ιατρό να κάνει λάθος και να κάνει λάθος διάγνωση. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις που μια μέτριας σοβαρής δηλητηρίασης με ασαφή συμπτώματα θεωρήθηκε εσφαλμένα ως ιογενής λοίμωξη. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους γιατρούς να είναι πολύ προσεκτικοί και στην παραμικρή υποψία δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα να προβαίνουν σε ενδελεχή διάγνωση χρησιμοποιώντας όλες τις απαραίτητες διαδικασίες. Για παράδειγμα, η δηλητηρίαση από αέρια δεν μπορεί ποτέ να αποκλειστεί εάν οι ασθενείς που ζουν στην ίδια κατοικία εμφανίζουν μη ειδικά σημάδια που μοιάζουν με ιούς - ειδικά εάν το σπίτι έχει θέρμανση με σόμπα ή τζάκι.

Οι εξετάσεις αποτελούν τη βάση για τη διάγνωση της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη στο αίμα: χρησιμοποιείται ένα οξύμετρο CO για το σκοπό αυτό. Είναι δυνατή η λήψη τόσο φλεβικού όσο και αρτηριακού αίματος για τη μελέτη. Ένα υψηλό επίπεδο καρβοξυαιμοσφαιρίνης είναι εκατό τοις εκατό δείκτης δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα. Υπάρχουν όμως γνωστές καταστάσεις όπου αυτό το επίπεδο υποτιμάται λόγω της γρήγορης πτώσης του. Για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει εάν το θύμα εκκενωθεί από το κέντρο αερίων ή στο δρόμο προς το νοσοκομείο εισπνεύσει οξυγόνο (πριν πάρει αίμα για ανάλυση).

Η ενόργανη διάγνωση δεν είναι καθοριστική, αλλά λειτουργεί μόνο ως συμπλήρωμα στη διάγνωση, καθώς βοηθά στην ανίχνευση ορισμένων βοηθητικών σημείων - για παράδειγμα, ηλεκτροκαρδιογραφία σε περίπτωση πόνου στο στήθος και σε περίπτωση νευρολογικών συμπτωμάτων - αξονική τομογραφία εγκεφάλου. Οι αλλαγές στην εικόνα της αξονικής τομογραφίας μπορούν να παρατηρηθούν ήδη 12 ώρες μετά τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, η οποία συνοδεύτηκε από απώλεια συνείδησης. Συνήθως, συμμετρικές εστίες αραίωσης απεικονίζονται στην περιοχή της ωχρής σφαίρας, του κελύφους και του κερκοφόρου πυρήνα. Τέτοιες αλλαγές, που εμφανίστηκαν την πρώτη ημέρα, υποδηλώνουν δυσμενή πρόγνωση. Αντίθετα, η απουσία παθολογικών αλλαγών υποδηλώνει μια πιθανή θετική έκβαση.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με γρίπη και άλλες ιογενείς λοιμώξεις, δηλητηρίαση από αλκοόλ, υπερβολική δόση ηρεμιστικών και υπνωτικών φαρμάκων.

Θεραπεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Ο κύριος στόχος της θεραπείας στη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι η καθιέρωση διεργασιών ανταλλαγής αερίων. Αρχικά, παρέχεται στον ασθενή αναπνοή 100% οξυγόνου, χρησιμοποιώντας μάσκα ή ενδοτραχειακό σωλήνα. Ένα τέτοιο μέτρο βοηθά στην αύξηση της συγκέντρωσης του διαλυμένου οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, ενώ διεγείρει τη διάσπαση της καρβοξυαιμοσφαιρίνης. Εάν η νοσηλεία και η οξυγόνωση ακολουθηθούν έγκαιρα, η συχνότητα της θνησιμότητας μειώνεται στο 1-30%.

Οι πρωτογενείς θεραπευτικές παρεμβάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• τοποθέτηση μάσκας οξυγόνου?
• αναπνοή ενός μείγματος οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα (που ονομάζεται carbogen).
• τεχνητός αερισμός?
• βαροθάλαμος θεραπεία.

Επιπλέον, είναι υποχρεωτική η χορήγηση αντιδότου.

Μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του θύματος προχωρήστε σε γενική θεραπεία, προκειμένου να αποκατασταθούν οι βασικές λειτουργίες του σώματος και να προληφθούν οι αρνητικές επιπτώσεις της υποξίας.

Εκτός από την κύρια θεραπεία, συνταγογραφείται μια δίαιτα: η δίαιτα εμπλουτίζεται με βιταμινούχα τρόφιμα πλούσια σε αντιοξειδωτικά. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει μια κυρίαρχη ποσότητα φρούτων και μούρων: συνιστώνται βατόμουρα, κόκκινα και μπλε σταφύλια, κράνμπερι, σταφίδες, ρόδι. Οι φρεσκοστυμμένοι χυμοί εσπεριδοειδών και καρότων, το πράσινο τσάι, το puerh έχουν καλό αποτέλεσμα.[9]

Πρώτες βοήθειες για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Από την ταχύτητα και την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών εξαρτάται άμεσα από την πρόγνωση για τον ασθενή, επομένως ακόμη και αν υποψιάζεστε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το "ασθενοφόρο".

Τα γενικά μέτρα επείγουσας φροντίδας είναι τα εξής:

• Εξαλείψτε και εξουδετερώστε την πηγή εκπομπών μονοξειδίου του άνθρακα και απομακρύνετε ή απομακρύνετε το δηλητηριασμένο άτομο στον καθαρό αέρα.
• Μεγιστοποιήστε την πρόσβαση σε οξυγόνο χαλαρώνοντας το κολάρο, λύνοντας τη ζώνη κ.λπ.
• Προσπαθήστε να ενεργοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος: τρίψτε το στήθος, δώστε ζεστό τσάι ή καφέ.
• Με κάθε δυνατό τρόπο για να αποτρέψετε την απώλεια των αισθήσεων των θυμάτων: φέρτε αμμωνία, ψεκασμένη με δροσερό νερό, χτυπημένη στα μάγουλα.
• Εάν η αναπνοή του θύματος έχει σταματήσει ή ο σφυγμός έχει χαθεί, θα πρέπει να καταφύγετε σε έκτακτα μέτρα: τεχνητή αναπνοή, χειροκίνητο μασάζ καρδιάς.

Αντίδοτο για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα

Το αντίδοτο είναι το φάρμακο Acizol, το οποίο χορηγείται σε ποσότητα 60 mg ως ενδομυϊκή ένεση τρεις φορές κατά τις πρώτες 24 ώρες της δηλητηρίασης, στη συνέχεια μία φορά την ημέρα σε ποσότητα 60 mg για δύο συνεχόμενες ημέρες. Η χορήγηση αντιδότου συνδυάζεται με ινοβρογχοσκόπηση σε περίπτωση βλάβης του αναπνευστικού συστήματος.

Εάν το θύμα μπορεί να πάρει το φάρμακο ο ίδιος, συνταγογραφείται με τη μορφή καψουλών: μία κάψουλα 4 φορές την πρώτη ημέρα, στη συνέχεια - μία κάψουλα δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση του αντιδότου για έναν ενήλικα είναι 4 κάψουλες (ή 480 mg).

Το Acisol ενισχύει την επίδραση της γενικής παθογενετικής θεραπείας, αναστέλλει τον σχηματισμό καρβοξυαιμοσφαιρίνης επηρεάζοντας τη συνδυασμένη αλληλεπίδραση των υπομονάδων αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα, ο βαθμός σχετικής συγγένειας της αιμοσφαιρίνης και του μονοξειδίου του άνθρακα μειώνεται και οι ικανότητες δέσμευσης οξυγόνου και μεταφοράς αερίων του αίματος βελτιστοποιούνται. Επιπλέον, το αντίδοτο μειώνει τον βαθμό της πείνας με οξυγόνο, αυξάνει την υποξική αντίσταση του σώματος.[10]

Φάρμακα που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας

Η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα απαιτεί πάντα επείγουσα νοσηλεία, ακόμα κι αν φαίνεται ότι το θύμα αισθάνεται ικανοποιητικά. Εκτός από την οξυγονοθεραπεία, χορηγείται στον ασθενή ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων, ανάλογα με το ποια όργανα και συστήματα απέτυχαν πρώτα. Συχνά συνταγογραφούνται καρδιαγγειακά φάρμακα, βιταμίνες, αντισπασμωδικά κ.λπ.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση της φλεγμονής των αεραγωγών
Pulmicort	Ένα γλυκοκορτικοστεροειδές φάρμακο με ισχυρές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, μειώνοντας τον βαθμό βρογχικής απόφραξης. Η δοσολογία για έναν ενήλικα ασθενή είναι έως 800 mcg την ημέρα, λαμβανόμενη σε 2-4 εισπνοές. Η ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αλλάξει κατά την κρίση του γιατρού. Μεταξύ των πιθανών παρενεργειών: αλλεργίες, διαταραχές ύπνου, βήχας, ευερεθιστότητα.
Βουδεσονίδη	Ένα ενεργό συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο που προλαμβάνει και θεραπεύει φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού. Μπορεί να χορηγηθεί σε ποσότητες που κυμαίνονται από 200 έως 1600 mcg την ημέρα, σε 2-4 εισπνοές. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: καντιντίαση του στόματος και του λαιμού, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, βήχας, συριγμός, ερεθισμός του λαιμού.
Αντισπασμωδικά για τη μείωση της μυϊκής υπερτονίας
Λεβοντόπα και καρβιντόπα	Αντισπασμωδικό αντιπαρκινσονικό φάρμακο, συνταγογραφούμενο σε μεμονωμένες δόσεις. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από την ηλικία των 18 ετών.
Αμανταδίνη	Αντιικό και ταυτόχρονα αντιπαρκινσονικό φάρμακο. Λαμβάνεται από το στόμα, μετά τα γεύματα, σε ατομικά επιλεγμένη δόση. Η θεραπεία μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, ξηροστομία, ζάλη. Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χορήγηση αλκοόλ και αμανταδίνης.
Παυσίπονα για ανακούφιση
Καινοτόμο	Αναλγητικό και αντισπασμωδικό. Συνταγογραφείται μεταξύ των γευμάτων, ένα δισκίο τρεις φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 16 ετών. Πιθανές παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, αλλεργικές αντιδράσεις, δυσπεψία.
Ιβουπροφαίνη	Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, που λαμβάνεται μετά τα γεύματα, 200-400 mg, τρεις φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - όχι περισσότερο από τρεις ημέρες. Παρενέργειες: κοιλιακό άλγος, πεπτικές διαταραχές.
Παρασκευάσματα βιταμινών για την επιτάχυνση της καταστροφής της καρβοξυαιμοσφαιρίνης
Κοκαρβοξυλάση	Ένα παρασκεύασμα βιταμίνης Β1 που χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Χορηγείται ενδομυϊκά στα 50-100 mg την ημέρα για 15-30 συνεχόμενες ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή ερυθρότητας, κνησμού, πρηξίματος.
Ροφητικό μέσο για την εξουδετέρωση των τοξινών
Polysorb	Κολλοειδές σκεύασμα διοξειδίου του πυριτίου με εντεροροφητική δράση. Λαμβάνεται μεταξύ των γευμάτων, σε μεμονωμένες δόσεις. Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει έως και δύο εβδομάδες. Είναι δυνατή η διεξαγωγή πολλών μαθημάτων με μεσοδιάστημα μεταξύ τους 2-3 εβδομάδες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια καταγράφονται: μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα, αλλεργίες.

Πρόληψη

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, συνιστάται να ακολουθείτε τους ακόλουθους απλούς κανόνες:

• Οι σόμπες και τα τζάκια πρέπει να λειτουργούν σύμφωνα με όλους τους κανονισμούς ασφαλείας.
• Είναι απαραίτητο να επιθεωρείτε και να δοκιμάζετε τακτικά το σύστημα εξαερισμού στο σπίτι, να ελέγχετε τη ροή της καμινάδας και των αγωγών εξαερισμού.
• Οι σόμπες και τα τζάκια πρέπει να εγκαθίστανται, να επισκευάζονται και να συντηρούνται μόνο από επαγγελματίες ειδικούς.
• ανάψτε τον κινητήρα του αυτοκινήτου μόνο σε ανοιχτό γκαράζ (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παραμονή σε κλειστό χώρο με τον κινητήρα σε λειτουργία για πέντε λεπτά αρκεί για να πάθεις δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα).
• Μην μένετε σε σταθμευμένο, κλειστό, κινούμενο όχημα για μεγάλες χρονικές περιόδους και, επιπλέον, μην κοιμάστε σε αυτό.
• Σε κάθε σημάδι εξάπλωσης μονοξειδίου του άνθρακα και δηλητηρίασης, είναι σημαντικό να γεμίσετε το δωμάτιο με καθαρό αέρα το συντομότερο δυνατό και, αν είναι δυνατόν, να βγείτε έξω.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι μια ύπουλη και επικίνδυνη ουσία που έχει γρήγορη και σχεδόν ανεπαίσθητη επίδραση. Επομένως, είναι πολύ πιο εύκολο να αποτρέψετε το πρόβλημα εκ των προτέρων, ακολουθώντας απλώς όλους τους κανόνες και τις συστάσεις.[11]

Πρόβλεψη

Τι λένε οι ειδικοί για την πρόγνωση της κλινικής πορείας της οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα; Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια πρόγνωση εξαρτάται από το πόσο επηρεάζεται η αναπνευστική οδός, καθώς και από το καταγεγραμμένο οριακό επίπεδο καρβοξυαιμοσφαιρίνης στο αίμα του θύματος. Οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του θύματος χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα κριτήρια:

• γενική κατάσταση υγείας, μεμονωμένα χαρακτηριστικά της φυσιολογίας του ασθενούς (η χειρότερη πρόγνωση εκφράζεται για εξασθενημένους ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθολογίες, για ηλικιωμένους, έγκυες γυναίκες και παιδιά).
• διάρκεια έκθεσης και συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα στον αέρα που αναπνέει το θύμα·
• ενεργή δραστηριότητα κατά τη διάρκεια δηλητηρίασης (υψηλή σωματική δραστηριότητα, έντονες αναπνευστικές κινήσεις συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάπτυξη δηλητηρίασης).

Δυστυχώς, η οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα είναι συχνά θανατηφόρα: αυτό οφείλεται τόσο στην ασάφεια των κλινικών συμπτωμάτων όσο και στην έλλειψη ή στην μη έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα.