Διαταραχή άγχους σε σχέση με τον διαχωρισμό στην παιδική ηλικία

Η διαταραχή άγχους στα παιδιά που προκαλείται από το διαχωρισμό είναι μια επίμονη, έντονη και δεν αντιστοιχεί στο αναπτυξιακό επίπεδο του φόβου του παιδιού από το άτομο στο οποίο το παιδί έχει μεγάλη αγάπη (συνήθως μαμά). Τα παιδιά προσπαθούν απεγνωσμένα να αποφύγουν αυτόν τον διαχωρισμό. Εάν ένα παιδί διαχωρίζεται βίαια από το άτομο στο οποίο αισθάνεται την αγάπη, ένα τέτοιο παιδί θα απορροφηθεί πλήρως για να είναι ξανά δίπλα στο άτομο αυτό. Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπεριφορική θεραπεία για το παιδί και τα μέλη της οικογένειάς του. σε σοβαρές περιπτώσεις χρησιμοποιείται SSRI.

Ο φόβος του χωρισμού είναι μια φυσιολογική συγκίνηση σε παιδιά ηλικίας 8 έως 24 μηνών. συνήθως εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει ένα παιδί και αναπτύσσει μια αίσθηση μονιμότητας των πραγμάτων, καθώς και την συνειδητοποίηση ότι οι γονείς θα επιστρέψουν. Σε ορισμένα παιδιά, ο φόβος για διαχωρισμό διαρκεί περισσότερο ή επανεμφανίζεται μετά την εξαφάνισή του και μπορεί να εκφραστεί επαρκώς ώστε να θεωρηθεί ως διαταραχή άγχους.

Κωδικός ICD-10

F93.0 Διαταραχή ανησυχίας στα παιδιά που προκαλείται από το διαχωρισμό.

Αιτίες και παθογένεια της διαταραχής άγχους στα παιδιά που προκαλείται από το διαχωρισμό

Η διαταραχή άγχους σε σχέση με τον διαχωρισμό στην παιδική ηλικία γεννάται, κατά κανόνα, στα παιδιά ευάλωτα, ευαίσθητα, ανήσυχα, υποχωρητικά, επώδυνα, εξαιρετικά δεμένα με τη μητέρα. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η παρουσία μη φυσιολογικών σχέσεων παιδιού-γονέα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Συμπτώματα της διαταραχής άγχους στα παιδιά που προκαλείται από το διαχωρισμό

Όπως και οι κοινωνικές φοβίες, μια διαταραχή άγχους που προκαλείται από το φόβο του διαχωρισμού συχνά εκδηλώνεται ως άρνηση συμμετοχής στο σχολείο (ή τα προσχολικά ιδρύματα). Ταυτόχρονα, η διαταραχή άγχους που προκαλείται από το φόβο του χωρισμού είναι πιο συχνή στα μικρά παιδιά και σπάνια συμβαίνει μετά την εφηβεία. Ο φόβος του χωρισμού συχνά επιδεινώνεται από το άγχος της μητέρας. Το δικό της άγχος αυξάνει το άγχος του παιδιού, το οποίο οδηγεί σε έναν φαύλο κύκλο, ο οποίος μπορεί να διακοπεί μόνο με προσεκτική και επαρκή θεραπεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Κατά κανόνα, αναπτύσσονται δραματικές σκηνές κατά τη διάρκεια της αποχώρησης του παιδιού από τους γονείς. όταν διαχωρίζεται, το παιδί έχει οριστεί για να είναι και πάλι με το άτομο στο οποίο είναι συνδεδεμένο (συνήθως από τη μητέρα του) και συχνά βιώνει ότι κάτι μπορεί να συμβεί σε αυτήν (για παράδειγμα, ένα ατύχημα, μια σοβαρή ασθένεια). Το παιδί μπορεί επίσης να αρνηθεί να κοιμηθεί μόνος του και μπορεί ακόμη και να επιμένει να είναι πάντα στο ίδιο δωμάτιο με το πρόσωπο στο οποίο είναι συνδεδεμένος. Οι αποχαιρετισμένες σκηνές είναι συνήθως οδυνηρές τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Το παιδί συχνά φωνάζει, φωνάζει και ζητάει να μην τον αφήσει με τέτοια απελπισία που η μητέρα του δεν μπορεί να τον αφήσει, γεγονός που οδηγεί σε μακρά επεισόδια που είναι ακόμα πιο δύσκολα να διακοπεί. Το παιδί έχει συχνά σωματικές καταγγελίες.

Η συμπεριφορά του παιδιού είναι συχνά φυσιολογική παρουσία της μητέρας. Αυτή η κανονική συμπεριφορά μπορεί μερικές φορές να δώσει τη λανθασμένη εντύπωση ότι το πρόβλημα είναι μικρότερο από ό, τι πραγματικά είναι.

Το ελαφρύ άγχος που προκύπτει ως απάντηση στον απειλητικό ή πραγματικό διαχωρισμό από τη μητέρα είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Το λεγόμενο τμήμα ανησυχίας παρατηρείται συνήθως σε παιδιά ηλικίας από 6 μηνών, αλλά είναι πιθανό να εμφανιστούν σε μικρότερη ηλικία.

Ένα βασικό διαγνωστικό σύμπτωμα του άγχους του χωρισμού είναι το υπερβολικό άγχος, το οποίο είναι πέρα από το φυσιολογικό εύρος ηλικίας σε σοβαρότητα. Το άγχος μπορεί να πάρει πολλές μορφές. Για παράδειγμα, το άγχος για το γεγονός ότι ένα άτομο στο οποίο ένα παιδί είναι συνδεδεμένο μπορεί να πάει και να μην επιστρέψει, που εκδηλώνεται σε μια πεισματική άρνηση να είναι στο νηπιαγωγείο. Μόνο ξύπνημα, τα παιδιά αρχίζουν ήδη να είναι ιδιότροπα, κλαψουρίζουν, παραπονούνται για κακή υγεία. Στο δρόμο, τα παιδιά κλαίνε, αντιστέκονται και μάλιστα δείχνουν επιθετικότητα προς τη μητέρα τους. Στο νηπιαγωγείο δεν θέλουν να ξετυλίξουν, να κλάψουν και να κλάψουν μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της παραμονής τους, αρνούμενοι να υπακούσουν στο γενικό καθεστώς. Συχνά αυτό ενταχθεί ψυχοσωματικά συμπτώματα, όπως ναυτία, κοιλιακό άλγος, εμετός, κεφαλαλγία, βήχα, και άλλοι. Αυτή η κατάσταση συνεχίζεται για μήνες, αναγκάζοντας τους γονείς να πάρει το παιδί από το νηπιαγωγείο. Πολύ λιγότερο κοινά συμπτώματα παρατηρούνται στα παιδιά κατά τη σχολική προσαρμογή.

Μια άλλη μορφή αγχώδους διαχωρισμού είναι η φαντασία της δυστυχίας που μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί που έχει μείνει χωρίς γονείς στο σπίτι ή σε οργανωμένο παιδικό συλλογικό σώμα (θα κλέψει, θα σκοτώσει κλπ.). Οι μη ρεαλιστικοί φόβοι μπορούν να εξαπλωθούν στους απόντες γονείς (θα πέσουν κάτω από το αυτοκίνητο, οι ληστές θα σκοτώσουν κ.λπ.).

Συχνά τα παιδιά αρνούνται να κοιμηθούν απουσία ενός ατόμου στον οποίο έχουν μεγάλη αγάπη. Συχνά τα παιδιά βλέπουν επανειλημμένους εφιάλτες για το χωρισμό από τους γονείς τους. Αφού ξύπνησαν τη νύχτα, φοβούνται να φοβηθούν στο κρεβάτι των γονιών τους και να αρνηθούν να επιστρέψουν στο κρεβάτι τους.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, το παιδί γίνεται άτσαρο, απαθής, με έκφραση δυσφορίας στο πρόσωπό του. Συνήθως η όρεξη εξαφανίζεται, ο ύπνος διαταράσσεται. Μπορείτε να παρατηρήσετε τις παραπάνω ψυχοσωματικές διαταραχές.

Υποδεικνύεται για διαβούλευση με άλλους ειδικούς

Ένα μακρύ, παρατεταμένη διαχωρισμό άγχος, ο σχηματισμός των ψυχοσωματικών διαταραχών, η παρουσία των επίμονων κοινωνικής disadaptative - ενδείξεις για την παροχή συμβουλών ψυχικής υγείας, αντιμετωπίζοντας το ζήτημα της φύσης της θεραπείας.

Διάγνωση και θεραπεία της διαταραχής άγχους στα παιδιά που προκαλείται από το διαχωρισμό

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα και παρατήρηση της συμπεριφοράς του παιδιού κατά τη διάρκεια του χωρισμού.

Η θεραπεία γίνεται με τη χρήση συμπεριφορικής θεραπείας, στην οποία εφαρμόζεται συστηματικά ο διαχωρισμός του παιδιού από το άτομο με το οποίο συνδέεται. Οι αποχαιρετιστικές σκηνές πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σύντομες και η μητέρα του παιδιού πρέπει να είναι έτοιμη να αντιδράσει στις διαμαρτυρίες ξηρά και συναισθηματικά. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό για να βοηθήσει στην ανάπτυξη της προσκόλλησης ενός παιδιού σε έναν από τους ενήλικες εργαζόμενους ενός προσχολικού ή σχολείου. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, τα αγχολυτικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά, για παράδειγμα, ένα από τα SSRIs. Ωστόσο, η διαταραχή άγχους που προκαλείται από το φόβο διαχωρισμού συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας περίπου 3 ετών και ακόμη νεότερα και η εμπειρία χρήσης αυτών των φαρμάκων σε πολύ μικρά παιδιά είναι περιορισμένη.

Με την επιτυχή θεραπεία, τα παιδιά είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη υποτροπών μετά τις διακοπές και τα διαλείμματα στην παρακολούθηση του σχολείου. Σε σχέση με αυτές τις υποτροπές, είναι συχνά μια σοφή απόφαση να προγραμματίσετε τακτικές αποχωρήσεις κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων έτσι ώστε το παιδί να συνηθίζει στην έλλειψη μητέρας.

[8], [9], [10], [11]

Πρόβλεψη

Σε γενικές γραμμές, ευνοϊκές. Με μια επαρκώς μακρά σημείωση ροής, διαγράφηκαν ανήσυχες, αδυνανοδυναμικές και ιδεαστικές διαταραχές και εκτός των καταστάσεων διαχωρισμού.

[12], [13], [14]