Διαταραχή άγχους αποχωρισμού στην παιδική ηλικία

Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού στα παιδιά είναι ένας επίμονος, έντονος και αναπτυξιακά ακατάλληλος φόβος αποχωρισμού από ένα άτομο με το οποίο το παιδί έχει ισχυρό δεσμό (συνήθως τη μητέρα). Τα παιδιά προσπαθούν απεγνωσμένα να αποφύγουν τέτοιους αποχωρισμούς. Εάν ένα παιδί αποχωριστεί βίαια από μια φιγούρα δεσμού, το παιδί θα είναι απασχολημένο με το να είναι ξανά με αυτό το άτομο. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπεριφορική θεραπεία για το παιδί και την οικογένεια. σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται SSRIs.

Το άγχος αποχωρισμού είναι ένα φυσιολογικό συναίσθημα σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 8 και 24 μηνών. Συνήθως εξαφανίζεται καθώς το παιδί ωριμάζει και αναπτύσσει μια αίσθηση μονιμότητας και τη γνώση ότι οι γονείς θα επιστρέψουν. Σε ορισμένα παιδιά, το άγχος αποχωρισμού επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ή επανεμφανίζεται αφού έχει εξαφανιστεί και μπορεί να είναι αρκετά σοβαρό ώστε να θεωρηθεί αγχώδης διαταραχή.

Κωδικός ICD-10

F93.0 Διαταραχή άγχους αποχωρισμού σε παιδιά.

Αιτίες και παθογένεση της διαταραχής άγχους αποχωρισμού στα παιδιά

Η διαταραχή άγχους αποχωρισμού στην παιδική ηλικία εμφανίζεται συνήθως σε ευάλωτα, ευαίσθητα, αγχώδη, καχύποπτα, ασθενικά παιδιά που είναι εξαιρετικά δεμένα με τη μητέρα τους. Η παρουσία μη φυσιολογικών σχέσεων γονέα-παιδιού παίζει σημαντικό ρόλο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Συμπτώματα Διαταραχής Άγχους Αποχωρισμού στα Παιδιά

Όπως και οι κοινωνικές φοβίες, η διαταραχή άγχους αποχωρισμού συχνά εκδηλώνεται ως σχολική (ή προσχολική) άρνηση. Ωστόσο, η διαταραχή άγχους αποχωρισμού είναι πιο συχνή σε μικρότερα παιδιά και σπάνια μετά την εφηβεία. Το άγχος αποχωρισμού συχνά επιδεινώνεται από το άγχος της μητέρας. Το δικό της άγχος αυξάνει το άγχος του παιδιού, οδηγώντας σε έναν φαύλο κύκλο που μπορεί να σπάσει μόνο με προσεκτική και κατάλληλη μεταχείριση τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Συνήθως, κατά τον χωρισμό του παιδιού από τους γονείς, αναπτύσσονται δραματικές σκηνές. Κατά τη διάρκεια του χωρισμού, το παιδί εστιάζει στο να είναι ξανά με το άτομο με το οποίο νιώθει δεσμό (συνήθως τη μητέρα) και συχνά ανησυχεί ότι κάτι μπορεί να του έχει συμβεί (π.χ., ένα ατύχημα, μια σοβαρή ασθένεια). Το παιδί μπορεί επίσης να αρνηθεί να κοιμηθεί μόνο του και μπορεί ακόμη και να επιμένει να βρίσκεται πάντα στο ίδιο δωμάτιο με το άτομο με το οποίο είναι δεσμός. Οι σκηνές αποχαιρετισμού είναι συνήθως επώδυνες τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί. Το παιδί συχνά κλαίει, ουρλιάζει και παρακαλεί να μην μείνει σε τέτοια απελπισία που η μητέρα να μην μπορεί να το αφήσει, γεγονός που οδηγεί σε παρατεταμένα επεισόδια που είναι ακόμη πιο δύσκολο να διακοπούν. Το παιδί συχνά αναπτύσσει σωματικά παράπονα.

Η συμπεριφορά του παιδιού είναι συχνά φυσιολογική παρουσία της μητέρας. Αυτή η φυσιολογική συμπεριφορά μπορεί μερικές φορές να δώσει την εσφαλμένη εντύπωση ότι το πρόβλημα είναι μικρότερο από ό,τι είναι στην πραγματικότητα.

Το ήπιο άγχος ως απάντηση στον απειλητικό ή πραγματικό αποχωρισμό από τη μητέρα είναι μια φυσιολογική αντίδραση σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας. Το λεγόμενο άγχος αποχωρισμού παρατηρείται συνήθως σε παιδιά από την ηλικία των 6 μηνών, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μικρότερη ηλικία.

Το βασικό διαγνωστικό σημάδι του άγχους του τμήματος είναι το υπερβολικό άγχος, η σοβαρότητα του οποίου υπερβαίνει το φυσιολογικό ηλικιακό εύρος. Το άγχος μπορεί να λάβει διάφορες μορφές. Για παράδειγμα, το άγχος για το γεγονός ότι το άτομο με το οποίο είναι συνδεδεμένο το παιδί μπορεί να φύγει και να μην επιστρέψει εκδηλώνεται με μια πεισματική απροθυμία να βρίσκεται στο νηπιαγωγείο. Μόνο αφού ξυπνήσουν, τα παιδιά αρχίζουν να είναι ιδιότροπα, να γκρινιάζουν, να παραπονιούνται ότι αισθάνονται αδιαθεσία. Στο δρόμο, τα παιδιά κλαίνε, αντιστέκονται, ακόμη και δείχνουν επιθετικότητα προς τη μητέρα τους. Στο νηπιαγωγείο, δεν θέλουν να γδυθούν, κλαίνε και ουρλιάζουν μερικές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της παραμονής τους, αρνούμενα να υπακούσουν στο γενικό καθεστώς. Συχνά, ψυχοσωματικά συμπτώματα όπως ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος, πονοκέφαλος, βήχας κ.λπ. προστίθενται σε αυτό. Αυτή η κατάσταση συνεχίζεται για μήνες, αναγκάζοντας τους γονείς να βγάλουν το παιδί από το νηπιαγωγείο. Πολύ λιγότερο συχνά, παρόμοια συμπτώματα παρατηρούνται στα παιδιά κατά την περίοδο της σχολικής προσαρμογής.

Μια άλλη μορφή άγχους αποχωρισμού είναι οι φαντασιώσεις για μια ατυχία που μπορεί να συμβεί σε ένα παιδί που έμεινε χωρίς γονείς στο σπίτι ή σε μια οργανωμένη παιδική ομάδα (θα κλέψουν, θα σκοτώσουν κ.λπ.). Οι μη ρεαλιστικοί φόβοι μπορούν να επεκταθούν και σε απόντες γονείς (θα χτυπηθούν από αυτοκίνητο, θα σκοτωθούν από ληστές κ.λπ.).

Συχνά τα παιδιά αρνούνται να κοιμηθούν όταν λείπει ένα άτομο για το οποίο νιώθουν μεγάλη στοργή. Συχνά τα παιδιά έχουν επαναλαμβανόμενους εφιάλτες για τον χωρισμό από τους γονείς τους. Όταν ξυπνούν τη νύχτα, τρέχουν στο κρεβάτι των γονιών τους φοβισμένα και αρνούνται να επιστρέψουν στο δικό τους κρεβάτι.

Σε σπανιότερες περιπτώσεις, το παιδί γίνεται ληθαργικό, απαθές, με μια έκφραση πόνου στο πρόσωπό του. Συνήθως, η όρεξη εξαφανίζεται, ο ύπνος διαταράσσεται. Μπορούν να παρατηρηθούν οι ψυχοσωματικές διαταραχές που αναφέρονται παραπάνω.

Παρουσιάζεται για συμβουλευτική συνεδρία με άλλους ειδικούς

Η μακροχρόνια, παρατεταμένη φύση του άγχους του τμήματος, η ανάπτυξη ψυχοσωματικών διαταραχών, η παρουσία επίμονης κοινωνικής δυσπροσαρμογής αποτελούν ενδείξεις για συμβουλευτική σε ψυχίατρο για τη λήψη απόφασης σχετικά με τη φύση της θεραπείας.

Διάγνωση και Θεραπεία της Διαταραχής Άγχους Αποχωρισμού σε Παιδιά

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα και παρατήρηση της συμπεριφοράς του παιδιού κατά τη διάρκεια του αποχωρισμού.

Η θεραπεία περιλαμβάνει συμπεριφορική θεραπεία, η οποία εφαρμόζει συστηματικά διαχωρισμούς μεταξύ του παιδιού και του ατόμου με το οποίο είναι δεμένο. Οι σκηνές αποχαιρετισμού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο σύντομες και η μητέρα του παιδιού πρέπει να είναι έτοιμη να αντιδράσει στις διαμαρτυρίες με ξηρό και χωρίς συναισθηματική αντίδραση. Μπορεί να είναι αποτελεσματικό να βοηθηθεί το παιδί να αναπτύξει μια σύνδεση με έναν ενήλικα στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο. Σε ακραίες περιπτώσεις, τα αγχολυτικά, όπως ένας SSRI, μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, η διαταραχή άγχους αποχωρισμού συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας περίπου 3 ετών ή μικρότερα και η εμπειρία με αυτά τα φάρμακα σε πολύ μικρά παιδιά είναι περιορισμένη.

Όταν η θεραπεία είναι επιτυχής, τα παιδιά τείνουν να υποτροπιάζουν μετά από διακοπές και διακοπές στη σχολική φοίτηση. Λόγω αυτών των υποτροπών, είναι συχνά συνετό να προγραμματίζονται τακτικοί αποχωρισμοί κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, ώστε το παιδί να συνηθίσει την απουσία της μητέρας.

[ 5 ]

Πρόβλεψη

Γενικά ευνοϊκή. Με μια αρκετά μακρά πορεία, παρατηρείται σβησμένο άγχος, ασθενοδυναμικές και ιδεατικές διαταραχές ακόμη και εκτός καταστάσεων διαχωρισμού.

[ 6 ], [ 7 ]